PREFEITURA MUNICIPAL DE UBERABA

SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃO
DIRETORIA CENTRAL DE GESTÃO DE PESSOAS
DEPARTAMENTO DE ACOLHIMENTO E ATENÇÃO AO SERVIDOR
SEÇÃO DE MEDICINA E SEGURANÇA DO TRABALHO

ASO – ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

ESTÁGIO OBRIGATÓRIO (X)SIM ( )NÃO
Empresa
Razão Social: PREFEITURA MUNICIPAL DE UBERABA
CNPJ: 18.428.839/0001-90
Endereço: AV. DOM LUIZ MARIA DE SANTANA, 141 - Bairro: SANTA MARTA
Cidade/UF: UBERABA-MG CEP: 38061-080

Estagiário(a)
Nome: Bárbara Luiza Dos Santos Moura
RG : MG-20.522.046 Órgão Emissor: PC/MG CPF: 021.969.546-67
Nascimento/Idade: 07/ 01/ 1999 - 24 anos Sexo: ( ) Masculino ( x ) Feminino
Curso/Função: Técnico em Enfermagem
Escola/Faculdade: Senac) Local Estágio:UMS Aluízio Prata.

----------------------------------------------PREENCHIMENTO EXCLUSIVO SEMETRA------------------------------------------------------

Exames:
DIA: HORA:

Médico(a)Responsável pelo PCMSO

Nome: ALICIO APARECIDA CARVALHO
CRM-MG: 10.591
Endereço: TRAVESSA DOMINGOS PARAISO, 43
Bairro: CENTRO Cidade/UF: UBERABA-MG
Telefone: 3318-7400

Perigos/Fatores de Risco
Físicos:
Químicos:
Biológicos:
Ergonômicos:
Acidentes:

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS Nº 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE
EXAME:
□ ADMISSIONAL (ESTÁGIO) □ DEMISSIONAL (ESTÁGIO)

Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/____ Exame Clínico Outros: ____/____/____ P.A.: ____________
____/____/____ Hemograma Completo ____/____/____ F.C.: ____________
____/____/____ Hepatite B – Anti HBS ____/____/____
____/____/____ Uréia

Parecer
□ Apto para Função □ Inapto para função

Observações

____/____/____ ____/____/____

____________________________ ________________________________________________
Médico Examinador c/ CRM Estagiário(a)

CASA DO SERVIDOR: Travessa Domingos Paraiso, 43 – Centro (Atrás da Catedral) – Tel: (034) 3318-7400 – semetrapmu@gmail.com