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REGISTRO DE VACUNACIÓN FUERA DE SERVICIO PARA NIÑ@S MENORES DE 2 AÑOS

COORDINACION:…...................... MUNICIPIO:…................ EST. DE SALUD: …................ VACUNADOR:…............... REGISTRADOR:…............... FECHA:…...........


MENOR DE 1 AÑO 12 A 23 MESES

Antiamarilica Unica
INDENTIDA (Nº UNICO DE

Antinemococica 1

Antinemococica 2

Antinemococica 3
Antirrotavirus 1

Antirrotavirus 2

antiinfluenza 1

antiinfluenza 2
Nº DE CARNET DE

IDENTIFICACION)

PENTA 2da

PENTA 2da

PENTA 4ta
PENTA 1ra

PENTA 3ra

PENTA 1ra

PENTA 3ra
DOMICILIO

OPV 2da

OPV 2da
C.I. , FECHA DE

OPV 4ta
IPV 1ra

IPV 3ra

IPV 1ra

IPV 3ra
FECHA DE NACIMIENTO Y FECHA DE

EDAD

SRP 1

SRP 2
Nº NOMBRES Y APELLIDOS NUMERO DE CELULAR

BCG
NACIMIENTO DEL PADRE MADRE O VACUNACIÓN
TUTOR

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

10

11

12

13

14

15

SUB TOTAL

TOTAL
7
6
5
4
3
2
1

TOTAL
SUB TOTAL
regsitrador

lic nilda mamani lopez

lic bethy huarachi juarez


COORDINACION: villazon

Nombre del vacunador y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BCG

0
0
0
0

0
F

0
0

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

PENTA 1ra

0
0
0
0

0
F

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
M

0
0
PENTA 2da

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
F

0
0

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0
PENTA 3ra

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
F

0
0

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0
IPV 1ra

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
M

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OPV 2da

0
0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
M

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 IPV 3ra

0
0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
M

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Antirrotavirus 1

0
0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
MENOR DE 1 AÑO

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Antirrotavirus 2

0
0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
M

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Antinemococica 1

0
0

0
F

0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
M

0
0

Antinemococica 2
MUNICIPIO: villazon

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0

0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

Antinemococica 3
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

antiinfluenza 1
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

antiinfluenza 2
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

SRP 1
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

SRP 2
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
M

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Antiamarilica Unica
0
0

0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
M

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PENTA 1ra
0
0

0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
M
C.SALUD: niño jesus de nazareth

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 PENTA 2da
0
0
0
0

0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
CONSOLIDADO DE VACUNACIÓN BRIGADAS DE VACUNACION A NIÑ@S MENORES DE 2 AÑOS

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PENTA 3ra
0
0

0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
M

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PENTA 4ta
0
0
12 A 23 MESES

0
F

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
M

0
0

IPV 1ra
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

OPV 2da
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0

IPV 3ra
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M

0
0
FECHA: 12 /10/2022 al 31/10/2022

OPV 4ta
0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
F

0
0

0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REGISTRO DE VACUNACIÓN FUERA DE SERVICIO PARA NIÑ@S DE 2 A 4 AÑOS
COORDINACION:…...................... MUNICIPIO:…................ EST. DE SALUD: …................ VACUNADOR:…............... REGISTRADOR:…............... FECHA:…...........
2 a 3 AÑOS 4 AÑOS
Nº DE CARNET DE

IDENTIFICACION)
INDENTIDA (Nº

PENTA 2da

PENTA 4ta

PENTA 5ta

PENTA 2da

PENTA 4ta
Antiamarilic

Antiamarilic
PENTA 1ra

PENTA 3ra

PENTA 1ra

PENTA 3ra
UNICO DE

OPV 2da

OPV 2da
C.I. Y FECHA DE

OPV 4ta

OPV 5ta

OPV 4ta
FECHA DE FECHA DE

1PV 3ra

1PV 3ra
EDAD

a Unica

a Unica
IPV 1ra

IPV 1ra
Nº NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO DEL PADRE

SRP 1

SRP 1
SRP2

SRP2
NACIMIENTO MADRE O TUTOR VACUNACIÓN

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

10

11

12

13

14

15

SUB TOTAL

TOTAL
REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN FUERA DE SERVICIO MAYORES DE 5 AÑOS
COORDINACION:…...................... MUNICIPIO:…................ EST. DE SALUD: …................ VACUNADOR:…............... REGISTRADOR:…............... FECHAS:…...........
HEPATITIS B 5 A 59 AÑOS
Nº DE CARNET DE INDENTIDA

NIÑAS
INFLUENZA POBLACION ANTIA
DE 10 7 A 49 AÑOS TRABAJADORES
IDENTIFICACION)

ESTACIONAL VULNERABLE (VIH MARILI SR


(Nº UNICO DE

AÑOS EN SALUD
FECHA DE FECHA DE
+)- ENF. RENALES CA

NACIMIENTO
NOMBRES Y APELLIDOS
VACUNACIÓN EDAD

Cronico

Mayore
Embaraza
Enferm
Person

s de 60
Mujeres
salud
1ra 2da 3ra 1ra 2da 3ra DOSIS DOSIS

años
al de

das
VPH 1

VPH 2
1ra dT 2da dT 3ra dT 4ta dT 5ta dT dosis dosis dosis dosis dosis dosis UNICA UNICA

os

s
M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

10

11

12

13

14

15
TOTAL
CONSOLIDADO DE VACUNACIÓN BRIGADAS DE VACUNACION A MAYORES DE 5 AÑOS
COORDINACION: villazon VACUNADOR: lic nilda mamani lopez REGISTRADOR: lic bethy huarachi C.SALUD: niño jesus de nazareth FECHA: 12/10/2022 al 31/10/2022
HEPATITIS B 5 A 59 AÑOS
NIÑAS
INFLUENZA
DE 10 7 A 49 AÑOS TRABAJADORES EN POBLACION VULNERABLE ANTIAMAR
ESTACIONAL SR
AÑOS SALUD (VIH +)- ENF. RENALES ILICA

Nombre del vacunador y
regsitrador

Cronico

Mayore
Embaraza
Enferm
Person

s de 60
Mujeres
salud
2da 2da DOSIS DOSIS

años
al de

das
VPH 1

VPH 2
1ra dT 2da dT 3ra dT 4ta dT 5ta dT 1ra dosis dosis 3ra dosis 1ra dosis dosis 3ra dosis UNICA UNICA

os

s
M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

lic nilda mamani lopez

10
1 0

0
0

lic. Bethy huarachi juarez


0

0
0

lic. Nilda mamani lopez


2
0

0
0

lic. Bethy huarachi juarez


0

0
0

lic. Nilda mamani lopez

10
3
0

0
2

lic. Bethy huarachi juarez


0

0
0

lic. Nilda mamani lopez

12
4
0

1
1

lic. Bethy huarachi juarez


0

0
0

lic. Nilda mamani lopez


5
0

2
0

lic. Bethy huarachi juarez


0

0
0

lic. Nilda mamani lopez


6
0

1
0

lic. Bethy huarachi juarez


0

1
0

TOTAL
3 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 26 46 0 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 16
CONSOLIDADO DE VACUNACIÓN POR BRIGADAS PARA NIÑ@S DE 2 A 4 AÑOS
COORDINACION:…...................... MUNICIPIO: villazon EST. DE SALUD: niño jesus de nazareth FECHA: 12/10/2022 al 31/10/2022
2 a 3 AÑOS 4 AÑOS

PENTA 2da

PENTA 4ta

PENTA 5ta

PENTA 2da

PENTA 4ta
Antiamarilic

Antiamarilic
PENTA 1ra

PENTA 3ra

PENTA 1ra

PENTA 3ra
Nombre del vacunador y

OPV 2da

OPV 2da
OPV 4ta

OPV 5ta

OPV 4ta
1PV 3ra

1PV 3ra

a Unica
a Unica
IPV 1ra

IPV 1ra

SRP 1

SRP 1
regsitrador

SRP2

SRP2
M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

lic. Nilda mamani lopez 0


0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
1
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
1

0
1 lic. Bethy huarachi juarez registradora
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
lic. Nilda mamani lopez
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
2
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0

0
lic. Nilda mamani lopez
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
3
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
lic. Nilda mamani lopez
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
4
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
lic. Nilda mamani lopez
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
5
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
lic. Nilda mamani lopez
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
6
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

lic. Nilda mamani lopez


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
lic. Bethy huarachi juarez registradora
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUB TOTAL 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

TOTAL 0 0 0 4 0 0 0 4 0 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
PLANILLA DE VACUNACIÓN CONTRA EL CORONA VIRUS
COORDINACIÓN DE RED: Potosí (Urbano) MUNICIPIO: Potosí CENTRO DE SALUD:
FECHA DE VACUNACIÓN: VACUNADOR: REGISTRADOR:
NOMBRE DE LA VACUNA: N° LOTE

Fecha de N° Celular Fecha de Vacunación (Dosis)


N° Nombres y Apellidos N° C.I. Domicilio Ocupación Seguro Enf Base
Nacimiento Telf. Fijo 1ra 2da
1 / / / / / /

2 / / / / / /

3 / / / / / /

4 / / / / / /

5 / / / / / /

6 / / / / / /

7 / / / / / /

8 / / / / / /

9 / / / / / /

10 / / / / / /

11 / / / / / /

12 / / / / / /

13 / / / / / /

14 / / / / / /

15 / / / / / /
TOTAL
Vacunación (Dosis)
3ra dosis anual
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PLANILLA CONSOLIDADO POR BRIGADAS DE VACUNACION VACUNA COVID

COORDINACIÓN DE RED: villazon Municipio: villazon


FECHA DE VACUNACIÓN: 16/10/2022 vacunador: lic nilda mamani E. Slaud: c.s niño jesus de nazareth
NOMBRE DE LA VACUNA: sinophar registrador :lic. bethy huarachi J.

Fecha de Vacunación (Dosis)


N° Nombre del vacunador y regsitrador
1ra 2da 3ra 4ta dosis
lic. Nilda mamani lopez 0 0 0 10/16/2022
1
lic.bethy huarachi juarez 0 0 0 10/16/2022

lic. Nilda mamani lopez 0 0 0 10/16/2022


2
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 0 10/16/2022

lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/16/2022 0


3
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/18/2022 0

lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/18/2022 0


4
lic.bethy huarachi juarez 0 0 10/18/2022 0

lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/18/2022 0


5
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/18/2022 0

lic. Nilda mamani lopez 0 0 0 10/25/2022


6
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/25/2022 0

lic. Nilda mamani lopez 0 0 0 10/25/2022


7
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/25/2022 0
TOTAL 0 0 8 6
PLANILLA CONSOLIDADO POR BRIGADAS DE VACUNACION VACUNA COVID

COORDINACIÓN DE RED: villazon Municipio: villazon


FECHA DE VACUNACIÓN:16/10/2022 vacunador: lic nilda mamani E. Slaud: c.s niño jesus de nazareth
NOMBRE DE LA VACUNA: PFIZER registrador :lic. bethy huarachi J.

Fecha de Vacunación (Dosis)


N° Nombre del vacunador y regsitrador
1ra 2da 3ra
lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/25/2022
1
lic.bethy huarachi juarez 0 0
lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/26/2022
2
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/26/2022
lic. Nilda mamani lopez 0 0
3
lic. Bethy huarachi juarez 0 0
lic. Nilda mamani lopez 0 0 10/26/2022
4
lic.bethy huarachi juarez 0 0 10/26/2022
lic. Nilda mamani lopez 0 0
5
lic. Bethy huarachi juarez 0 0 10/27/2022
lic. Nilda mamani lopez 0 0
6
lic. Bethy huarachi juarez 0 0
lic. Nilda mamani lopez 10/27/2022 0
7
lic. Bethy huarachi juarez 0 0
TOTAL 1 0 6
VACUNA COVID

Municipio: villazon
Slaud: c.s niño jesus de nazareth

ción (Dosis)
4ta dosis

10/25/2022

10/26/2022
10/26/2022

10/27/2022

10/27/2022
10/27/2022

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