Ensayo Final Admi

ESCUELA DE ENFERMERÍA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
SEDE SANTO DOMINGO
MATERIA:
Administración de los servicios de enfermería
ACTIVIDAD:
Ensayo final – Realidad sanitaria con enfoque
administrativo histórico y actual de cuba
DOCENTE:
Lic. Victoria Escobar
NIVEL – PARALELO
Sexto Semestre “B”
INTEGRANTES
- Gema Hilene Zambrano Loor
FECHA:
Miércoles 8 de feb. de 23
Dirección: Vía a Chone Km. 2.

Código postal: 230203 / Teléfono: (593-x) xxx xxxx Ext. XXXX
Santo Domingo - Ecuador / www.pucesd.edu.ec
REALIDAD SANITARIA CON ENFOQUE ADMINISTRATIVO HISTÓRICO Y
ACTUAL DE CUBA
Para empezar, la salud en cuba ha tenido muchos cambios con el paso del tiempo, se
estableció una lucha constante para lograr el objetivo de que todos puedan acceder a ella sin ningún
problema. Si bien, Delgado (1988) menciona que, la atención médica primaria y secundaria para
que pudiera surgir y mantenerse tuvo que pasar por un periodo colonial, un periodo republicano
burgués, un período evolucionario socialista y grandes factores epidemiológicos que obstruían el
desarrollo del país.
El período revolucionario socialista mencionado anteriormente, se lo encuentra marcado
por una gran cantidad de sucesos y cambios, entre ellos: integración del sistema nacional de salud
único en 1959-1960, la consolidación de ese mismo sistema en 1970, la incorporación y progreso
de alta tecnología médica la cual impulsó a las investigaciones y dispensarización de acciones de
salud para toda la población en 1980 y la gran lucha por preservar las conquistas logradas en el
campo de la salud a pesar de la gran crisis que existía, años de la década de 1990 (Delgado, 1988).
El sistema de salud cubano en cuanto a la formación y capital humano, en 1959 solo
contaba con 6,286 médicos en donde la población presente conformada por 6 millones de
habitantes sentía esa desesperación de no ser atendidos de una manera adecuada, es decir se
establecía a penas solo un doctor para cada 1.064 personas. Es así como los médicos empezaron a
notar y a vivir esta problemática de escaso personal médico y decidieron migrar para los Estados
Unidos en donde iban a ser tratados mejor y ejercer adecuadamente su profesión (Lamrani, 2021).

A consecuencia de esa migración que existió por parte de los doctores, Cuba decidió crear
un sistema de salud que sea público, universal y por supuesto gratuito. Es así como en 1961 se
fundó el Sistema Nacional de Salud (SNS), entidad que iba a depender del ministerio de salud
público, de aquí nacieron o se estructuraron principios como: la salud es un derecho de la
población, la salud de la población es responsabilidad total del estado, los servicios de salud serán
accesible de igual manera para toda la población, las acciones de salud tienen una orientación
preventiva.
Todo sistema de salud cubano se empezó a basar en el modelo denominado “El médico y
la enfermera de familia” elaborado en el año de 1984. Se debe mencionar que este modelo cuya
base se enfoca en el núcleo familiar, con un enfoque clínico, epidemiológico y social iba a disponer
de características que fomenten los principios de este mismo con el propósito de mejorar la
atención en salud (Lamrani, 2021).
Sansó (2003) manifiesta que con la creación y desarrollo del programa “El médico y la
enfermera de familia” se fortalecieron los enfoques caracterizados por la tendencia a la atención
médica integral, donde la familia y la comunidad son también consideradas en la evaluación del
proceso salud-no salud al nivel individual. Todo aquello hacía referencia de que no solo la atención
se iba a enfocar o a centralizar en familia, sino también en la comunidad y de manera individual
ya que de ese modo se iba a evidenciar la condición de salud o enfermedad en la población.
Ahora veamos sobre la estructura y cobertura del sistema de salud cubano, Domínguez
(2011) refiere que en Cuba el estado es el encargado de regular, financiar y prestar los servicios
de salud. Obviamente, dichos sservicios se aplican bajo el principio de que la salud es un derecho

social propio, lo que define al sistema de salud cubano como un verdadero Sistema Nacional de
Salud (SNS). El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el organismo rector del SNS y, el
responsable de dirigir, ejecutar y controlar que se apliquen las políticas del Estado y del Gobierno
en lo que constituye a todo lo que es salud pública, desarrollo de las ciencias médicas e industria
médico-farmacéutica.
Se debe agregar que, el sistema de salud cubano cuenta con tres niveles administrativos,
los cuales son nacional, provincial y municipalidad, a esto se le suma cuatro más que son de
servicios como nacional, provincial, municipalidad y de sector. De este modo, cada provincia
elabora y conforma sistemas locales de salud en sus municipios, evidenciándose así la organización
que existe para poder prestar servicios de calidad.
Entonces, ¿Quiénes son los beneficiarios? Domínguez (2011) refiere que el sistema
nacional de salud cuenta con un amplio conjunto de instituciones las cuales tienen la obligación
de garantizar un acceso libre e igualitario a todo los programas y servicios de salud para brindar
una cobertura al 100% de la población. Por todo esto, el nivel primario de atención siempre debe
de brindar soluciones a la mayor parte de problemas de salud que existan en la población
ofreciendo ciertas acciones de promoción y protección de la salud. Se conoce que en todo sistema
de salud debe de existir un orden, en este caso el MINSAP es el organismo rector del SNS, aquí
se cumplen numerosas funciones sobre normativas, coordinación y lo que se relaciona con el
control de la política y del gobierno para estar al pendiente de aspectos netamente sobre la salud
pública.

Sintes (2011) establece que son varios los programas que el SNS maneja, entre ellos el
programa de atención de materno infantil que influye en los indicadores de salud materno infantil,
el cual ha logrado que existan bajos índices de mortandad tanto en la madre como en el bebé,
también se enfoca en erradicar enfermedades como: poliomielitis, tétano, parotiditis. Otro
programa con mayor relevancia es el de atención al adulto mayor y que consta de tres subgrupos
(atención comunitaria, atención institucional y atención hospitalaria). También existe un programa
de lucha contra el SIDA, otro sobre salud de los Adolescentes cuyo objetivo es enfrentar la
problemática de los embarazos a temprana edad. Esto evidencia que en Cuba se preocupan por la
salud de cada grupo de personas y se crean numerosos programas para brindar una atención
adecuada y dirigida para cada habitante.
Se debe mencionar que, en el año 2018 la atención primara fue establecida por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como un enfoque de salud que debe existir en toda la
sociedad para asegurar el más alto nivel e igualitario de salud y bienestar dirigido únicamente a
las necesidades de los individuos de cada comunidad. Dicho lo anterior en Cuba para reforzar aun
más el SNS se ha venido trabajando con el modelo de atención primaria orientada a la comunidad
(APOC).
Este modelo ha manifestado una enorme efectividad en el mejoramiento de la salud y en lo
que se relaciona con la organización de los servicios en diversos sistemas de salud, por lo que ha
obtenido resultados positivos en cuanto a las necesidades de salud de la población. Los programas
que existes de intervención han demostrado que hay una disminución de la prevalencia de ciertas
enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas, cambios positivos cono la disminución de

hospitalizaciones, mejora al momento de realizar el trabajo en equipo de salud y disminución de
quejas y desigualdad en la población (Di Fabio et al., 2020)
En Cuba, como ya se había mencionado anteriormente, la dispensarización es una de las
herramientas para obtener todos los datos de salud que existen en la población, dicho proceso es
manejado por el médico de familia, pero la APOC también ayudará a integrar esos datos existentes
en la población a través de encuestas específicas sobre salud. Este proceso de priorización es
bastante necesario para poder crear, desarrollar los programas relevantes para la población diana
y de este modo asegurar un uso eficiente y adecuado de los recursos tanto humanos, sociales y
económicos.
En cuanto a la práctica epidemiológica en Cuba, anteriormente existían diversas
enfermedades que atacaron al sistema de salud ya establecido haciendo que existiera un retroceso
en todo lo construido. En el 2013, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) convocó a un grupo
de profesionales expertos sobre el tema para trabajar en la formulación de propuestas estratégicas
de desarrollo para el Área de Higiene, Epidemiología y Microbiología (HEM) del Sistema
Nacional de Salud. Estas propuestas se basaron en instruir el pensamiento y práctica
epidemiológica en todo el sistema nacional en salud, orientar sobre la importancia de la higiene y
perfeccionar las áreas de higiene y epidemiológicas (Linares, 2015).
Algo muy importante que se da en Cuba es la voz de los usuarios, esto establece que es
necesario saber cómo ellos perciben la calidad y calidez en cuanto a la atención de la salud, ya que
desde que se dio la creación del sistema único de salud sus propios principios se dirigen a lograr y
alcanzar la satisfacción de los pacientes y familiares. Por todo esto, se lleva a cabo una evaluación

para que de este modo se pueda seguir trabajando con el propósito de alcanzar los objetivos
establecidos.
Con el paso del tiempo, van existiendo ciertas innovaciones que contribuyen al
mejoramiento de lo ya establecido, es por eso que en la década de los 90 cuando existió la escasez
de recursos debido a la crisis de ese entonces se implementó y tomó un mejor rumbo la medicina
natural y tradicional, actualmente ha sido de amplio empleo. A raíz de todo lo que se ha
implementado cada año se generó un proyecto llamado Batalla de ideas, en donde se debate de
manera ética los avances importantes que van produciendo un cambio positivo en la calidad de
vida de los cubanos (Domínguez, 2011).
En definitiva, una de las dificultades o más bien un limitante que enfrenta Cuba a lo largo
de el tiempo es la situación económica, ya que esta en ocasiones no permite cumplir con lo
requerido, pero a pesar de la crisis económica que enfrenta el país, el estado siempre se encuentra
haciendo un enorme esfuerzo para poder mantener este logro de la salud pública. Es por esto que
las personas al saber que la salud es accesible para todos, la población en conjunto siempre la
reclama como uno de sus derechos principales.
Quintero (2021) indica que es fundamental aplicar la ciencia administrativa para que de
este modo se pueda controlar diferentes situaciones que se van presentando en diversos escenarios,
a su vez se requiera de esta para planear los recursos humanos de acuerdo a las necesidades futuras
de personal que la organización necesitará, siempre y cuando tomando en cuenta todas las
actividades tanto internas como los factores que vayan a existir en el ambiente externo. Por todo
esto, en Cuba se cree que el perfeccionamiento de la planificación se convierte en un elemento

estratégico para el proceso de actualización del modelo económico cubano, así mismo se establece
para las instituciones de salud pero este de aquí tendrá sentido si los trabajadores participan
activamente en la elaboración de acciones para poder lograr avances al momento de realizar la
planificación, la organización, ejecución y control del trabajo, todo esto en función de la misión o
actividad que se les haya asignado.
La planificación estratégica eficiente en el sistema nacional de salud puede dar un mayor
equilibro en el entorno de la misma. Es decir, existirá de este modo una mejor calidad en el
desempeño de los profesionales, todo esto se puede cumplir si existe una buena relación entre los
propósitos, metas y las actividades planificadas. La sociedad cubana y el sector de salud en general
necesitan siempre de nuevas y buenas decisiones para seguir perfeccionándose, tener la capacidad
de solucionar todos los problemas actuales y poder eliminar todas las acciones negativas que
impiden tener un buen funcionamiento del sistema. Se considera que la planificación de la salud
tiene una fuerte relevancia en el sistema socialista cubano para alcanzar logros, metas y fortalecer
la salud en la población, también para seguir manteniendo ese legado que se conquistó en la
revolución. Quintero (2021)
Una de las recomendaciones que se sugieren es que las transformaciones del sistema de
salud deben de acelerarse para que puedan responder a todos los cambios sociodemográficos del
país. Es necesario reducir un poco los gastos para incrementar la sostenibilidad del sistema y
también seguir inculcando el uso masivo de la tecnología para que la salud tenga aún un mejor
sustento. Por otro lado, mejorar la capacitad de los sistemas es fundamental para que puedan reunir
información eficiente sobre el estado de la salud de la población ya que de este modo se podrá

monitorear evaluar y medir el impacto de todas las transformaciones que se han venido
estableciendo.
Actualmente, hasta el 2020 Cuba disponía casi de 50.000 profesores en medicina, más de
100.000 médicos y 100.000 enfermeras. Se establece un promedio de más o menos 9 médicos y 9
enfermeras por cada 1000 habitantes, por todo esto Cuba es conocida hoy en día a nivel mundial
como una de las naciones en todo el mundo que lleva de una buena manera la organización en este
sector. Cuba invierte más de 300 millones de dólares en medicamentos y con un presupuesto para
la salud que sobrepasa los 4000 millones de dólares, con todo esto se puede evidenciar el gran
interés del gobierno revolucionario para poder preservar la salud de todos los habitantes en Cuba
(Lamrani, 2021).
Además, los valores que constituyen los principales indicadores de salud en Cuba se
encuentran dentro de los mejores, pero sin embargo es necesario mejorarlos para que puedan
enfrentar los diversos retos que aparecen en la actualidad, entre ellos pues ciertas enfermedades
epidemiológicas como lo fue el Covid-19, o demás catástrofes. También se sugiere seguir
instaurando programas que sean dirigidos a cambios de estilos de vida de los habitantes
especialmente para los que tienen enfermedades crónicas no trasmisibles considerándose este
como el mayor reto para el sector de la salud en la actualidad (Ojeda, 2018).
La existencia con cooperaciones médicas internacionales le ha permitido a cuba
desarrollarse aún más en el área de la salud, esto le ha llevado a disponer de muchos aliados de
otros países para poder llevar a cabo más proyectos de calidad hacia los habitantes. Por otro lado,
en cuanto a la administración y a la planificación es necesario que todas las entidades de salud

sepan de la importancia que tiene el proceso de la planificación ya que con esto se puede garantizar
el mejoramiento de la salud de la población cubana para que pueda contribuir en el equilibrio de
las diversas situaciones del país.
Se puede evidenciar que la realidad sanitaria en Cuba sería un ejemplo para demás países,
con una buena administración y el interés absoluto del gobierno alcanzaría para generar nuevas
estrategias, nuevos objetivos con el único fin de poder brindar una atención de calidad, que la
población entera sepa que el acceso libre a la salud es un derecho más que todos poseemos, que
no exista ese miedo de acercarse a centros hospitalarios por llevarse una mala atención, todo el
proceso por lo que Cuba tuvo que pasar les motiva a mantener y mejorar lo que tanto les costó
obtener hace años atrás. Por todo esto, Cuba aún se encuentran en la lucha de seguir mejorando
para satisfacer las necesidades de todos los habitantes cubano

FUENTES DE REFERENCIA
Delgado. (1998). Desarrollo histórico de la salud pública en Cuba. Revista Cubana de
Salud Pública, 24(2), 110-118.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661998000200007
Di Fabio, J. y Gofin, J. (2020). Análisis del sistema de salud cubano y del modelo
atención primaria orientada a la comunidad. Revista Cubana de Salud Pública, 46,
e2193.https://www.scielosp.org/article/rcsp/2020.v46n2/e2193/
Domínguez, E. y Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Salud pública de
México, 53, s168-s176.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800012
Lamrani, S. (2021). El sistema de salud en Cuba: origen, doctrina y resultados. Études
caribéennes, (7). https://journals.openedition.org/etudescaribeennes/21413
Linares, N. (2015). Aplicación de los enfoques de salud de la población y los
determinantes sociales en Cuba. Revista Cubana de Salud Pública, 41.
https://www.researchgate.net/publication/272239249_Aplicacion_de_los_enfoque
s_de_salud_de_la_poblacion_y_los_determinantes_sociales_en_Cuba
Ojeda, R. M. (2018). Transformaciones en el sistema de salud en Cuba y estrategias
actuales para su consolidación y sostenibilidad. Revista Panamericana de Salud
Pública, 42, e25. https://www.scielosp.org/article/rpsp/2018.v42/e25/es/

Quintero, C. (2020). La planificación estratégica en las instituciones de salud. Revista de
Información científica para la Dirección en Salud. INFODIR, (34). La
planificación estratégica en las instituciones de salud (sld.cu)
Sansó. (2003). Análisis de la situación de salud en Cuba. Revista Cubana de Salud
Pública, 29(3), 260-267.
34662003000300010
Sintes. (2011). Evolución del Sistema de Salud cubano. Revista médica
electrónica, 33(4), 556-563.
18242011000400019


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burgués, un período evolucionario socialista y grandes factores epidemiológicos que obstruían el

desarrollo del país.

El período revolucionario socialista mencionado anteriormente, se lo encuentra marcado

único en 1959-1960, la consolidación de ese mismo sistema en 1970, la incorporación y progreso

de alta tecnología médica la cual impulsó a las investigaciones y dispensarización de acciones de

El sistema de salud cubano en cuanto a la formación y capital humano, en 1959 solo

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público, de aquí nacieron o se estructuraron principios como: la salud es un derecho de la

atención en salud (Lamrani, 2021).

enfermera de familia” se fortalecieron los enfoques caracterizados por la tendencia a la atención

se iba a enfocar o a centralizar en familia, sino también en la comunidad y de manera individual

ya que de ese modo se iba a evidenciar la condición de salud o enfermedad en la población.

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que existe para poder prestar servicios de calidad.

de brindar soluciones a la mayor parte de problemas de salud que existan en la población

se cumplen numerosas funciones sobre normativas, coordinación y lo que se relaciona con el

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también se enfoca en erradicar enfermedades como: poliomielitis, tétano, parotiditis. Otro

(atención comunitaria, atención institucional y atención hospitalaria). También existe un programa

adecuada y dirigida para cada habitante.

Este modelo ha manifestado una enorme efectividad en el mejoramiento de la salud y en lo

enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas, cambios positivos cono la disminución de

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hospitalizaciones, mejora al momento de realizar el trabajo en equipo de salud y disminución de

quejas y desigualdad en la población (Di Fabio et al., 2020)

En Cuba, como ya se había mencionado anteriormente, la dispensarización es una de las

en la población a través de encuestas específicas sobre salud. Este proceso de priorización es

En cuanto a la práctica epidemiológica en Cuba, anteriormente existían diversas

en todo lo construido. En el 2013, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) convocó a un grupo

de profesionales expertos sobre el tema para trabajar en la formulación de propuestas estratégicas

de desarrollo para el Área de Higiene, Epidemiología y Microbiología (HEM) del Sistema

Nacional de Salud. Estas propuestas se basaron en instruir el pensamiento y práctica

epidemiológica en todo el sistema nacional en salud, orientar sobre la importancia de la higiene y

perfeccionar las áreas de higiene y epidemiológicas (Linares, 2015).

Dirección: Vía a Chone Km. 2.

natural y tradicional, actualmente ha sido de amplio empleo. A raíz de todo lo que se ha

vida de los cubanos (Domínguez, 2011).

de el tiempo es la situación económica, ya que esta en ocasiones no permite cumplir con lo

reclama como uno de sus derechos principales.

esto, en Cuba se cree que el perfeccionamiento de la planificación se convierte en un elemento

Dirección: Vía a Chone Km. 2.

activamente en la elaboración de acciones para poder lograr avances al momento de realizar la

actividad que se les haya asignado.

La planificación estratégica eficiente en el sistema nacional de salud puede dar un mayor

revolución. Quintero (2021)

Dirección: Vía a Chone Km. 2.

100.000 médicos y 100.000 enfermeras. Se establece un promedio de más o menos 9 médicos y 9

epidemiológicas como lo fue el Covid-19, o demás catástrofes. También se sugiere seguir

como el mayor reto para el sector de la salud en la actualidad (Ojeda, 2018).

La existencia con cooperaciones médicas internacionales le ha permitido a cuba

en cuanto a la administración y a la planificación es necesario que todas las entidades de salud

Dirección: Vía a Chone Km. 2.