DECLARACION JURADA

Yo, Luis Alberto RUBIO JACOBO, identificada con DNI. 18069833, declaro Bajo Juramento;
haber realizado gastos por concepto de compra de pasajes de la ciudad de Trujillo a Lima y
de Lima a Trujillo el 02 y 05 de Julio del presente año por la suma de S/. 90.00 nuevos
soles, luego gastos por movilidad local en la ciudad de Lima de la Agencia de viaje al
aeropuerto y del aeropuerto a la agencia de viajes por la suma de S/. 72.00, así mismo
gastos de alimentación por la suma de S/. 40.00; que hacen un total de S/. 202.00 Nuevos
Soles, por cuanto firmo la presente.

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Luis Alberto RUBIO JACOBO
DNI. 18069833