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Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo y pensión del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo*.
Contrato SCTR - Salud N°: 489710 Póliza SCTR - Pensión N°: 9000097048
Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 JOSE LINARIO BRISMA DEL RIO DNI - 01325638
2 URBANO CHOQQUE CHUQUICHAMPI DNI - 48844978
3 HENRY CHOQUECOTA DOMINGUEZ DNI - 48734514
4 RUBEN CHOQUECOTA DOMINGUEZ DNI - 74505070
5 DANIEL HUAMANI RAMIREZ DNI - 42873037
6 NUEL QUISPE ARCCE DNI - 71578521
7 WILFREDO RAFAELE CASQUI DNI - 40891475
8 ALEX SALAS CASTRO DNI - 77817591
9 JULIO TAIPICURI QUIPO DNI - 44957024
Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente ECOMAC SUR S.A.C. para los fines
que considere pertinentes.