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LBB-MM-

NO1
FORMATO LISTA DE OBSERVACIONES/HALLAZGOS DE INSPECCION PPM/PM

EQUIPO HOROMETRO FECHA

PM OT ORIGEN SSEE
TIPO

PREPM

SUPERVISOR DIA GUARDIA

SUPERVISOR NOCHE GUARDIA

NOTIFICACION
NUMERO DE
ITEM OBSERVACION/HALLAZGOS TECNICO CRITICIDAD NOTIFICACION FECHA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

NOTAS:

FIRMA SUPERVISOR SSEE FIRMA SUPERVISOR MMG

REV-02 09-12-2017

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