FORMULARIO DE POSTULACIÓN

Términos y Condiciones

Mediante la postulación al reconocimiento ACCIONJOVEN, los postulantes están de acuerdo

con lo siguiente:

1. El nombre, edad, sexo e información sobre el proyecto u organización presentados en esta

postulación pueden ser utilizadas por la Universidad para construir el perfil del emprendedor o
de su iniciativa.
2. Las iniciativas de los ganadores serán publicadas en un libro de perfiles que pretende
difundir el trabajo realizado por ellos.
3. Los beneficiarios del premio deberán participar virtual o presencialmente de manera activa
de la Red ACCIONJOVEN compuesta por los ganadores de años anteriores.
4. Los ganadores del premio deberán asistir a una capacitación de 5 días en Santiago y Quintay
con todos los gastos pagados en el mes de noviembre.
5. Los ganadores se comprometen a invertir el dinero de ACCIONJOVEN en el proyecto u
organización postulado a este concurso. Si se trata de un proyecto independiente alojado en
una organización, no están obligados a entregar el dinero a dicha organización si no a su
proyecto.

La información de esta postulación será utilizada además para un estudio que desarrollará
cada año la Universidad Andrés Bello que permitirá levantar un Perfil del Emprendedor Social
joven en Chile. El estudio busca identificar las principales actividades, necesidades y
proyecciones de los emprendedores sociales con la finalidad de promover el emprendimiento
social en el país. Para los fines del estudio no se utilizarán los datos personales de los
postulantes.

DEFINICIONES PRELIMINARES:

Emprendedor Social: alguien que identifica una oportunidad de emprendimiento social o

ambiental y desarrolla una iniciativa cuyo objetivo es generar un impacto positivo en la
sociedad, destacándose por su compromiso con el desarrollo de ésta.

Fundador o co-fundador: Entendemos por fundador o co-fundador a la persona que, sola o

como parte de un equipo, ha creado y desarrollado un proyecto u organización.

Proyecto u Organización:
 Una organización social o ambiental con o sin fin de lucro cuyo objetivo sea
generar un impacto positivo en la sociedad
 Un proyecto independiente social o ambiental cuyo objetivo sea generar un
impacto positivo en la sociedad
 Un proyecto social o ambiental inserto en una organización, cuyo objetivo sea
generar un impacto positivo en la sociedad

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INFORMACIÓN DE CONTACTO PERSONAL

Nombre(s):

Apellido(s):

Fecha de nacimiento:

Correo electrónico:

¿Eres el fundador o el cofundador del proyecto u organización?:

Sí ( ) No ( )

¿Puedes demostrar que, a junio de 2014, tu proyecto u organización funciona desde hace al
menos 6 meses?:
Sí ( ) No ( )

Fecha de inicio de actividades del proyecto u organización:

Información de contacto:
Teléfono (con código país y código ciudad o código celular):
Skype:

Dirección de correo:
País:
Región:
Ciudad o Pueblo:
Comuna:

Sexo:
Mujer ( ) Hombre ( )

Nacionalidad: Chilena ( ) Otra ( )

ACERCA DE LA INICIATIVA:

PROYECTO/ORGANIZACIÓN:

1. ¿Cuál es el nombre del proyecto u organización que fundaste?

2. ¿Tu iniciativa usa alguna de las siguientes plataformas de redes sociales? Marca todas las
utilizadas y escribe el nombre o enlace de cada una
 Blog:
 Página de Facebook organizacional:
 Sitio web:
 Twitter :
 Otro:

3. Describe el objetivo general de tu proyecto

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4. ¿A qué problema o desafío busca hacer frente tu iniciativa?

5. Explica qué hace tu iniciativa, es decir, cuáles son las actividades principales que se
realizan para lograr su objetivo

6. Señala cuál de las siguientes categorías correspondería tu proyecto. (señala solo una)
 Un proyecto/organización independiente
 Un proyecto que reside dentro de otra organización

7. Si tu proyecto reside dentro de otra organización, por favor, comparte el nombre de esa
organización o entidad

8. ¿Tu proyecto está legalmente constituido como organización?

Sí ( ) No ( )

9. ¿Tú o tu iniciativa han recibido algún reconocimiento y/o premio de otra organización?
Por favor describe.

TU TRABAJO:

10.Señala el área principal en el cual se enmarca tu proyecto u organización. Señala solo uno.
 Desarrollo económico
 Educación
 Inclusión social
 Medioambiente
 Participación ciudadana
 Salud

11.¿Cuál de las siguientes estrategias o actividades están siendo aplicadas por tu iniciativa?
(elije todo lo que corresponda)
Arquitectura y diseño( ) Agricultura( ) Derecho de los animales( ) Cambio climático( )
Desarrollo comunitario( ) Cultura( ) Democracia y gobierno( ) Derechos de gente con
discapacidad( ) Desarrollo económico( ) Arte y moda( ) Salud( ) Derechos Humanos( )
Incidencia en políticas públicas( ) Inmigración( ) Comunidades indígenas( ) Tecnología( )
Desarrollo de empleo( ) Medios y comunicación( ) Música( ) Paz y tolerancia( ) Ciencia
y tecnología( ) Derechos sexuales y reproductivos( ) Empresas sociales( ) Deportes( )
Prevención del abuso de drogas( ) Prevención de violencia( ) Voluntariado( ) Desarrollo
de la mujer( ) Desarrollo juvenil( )

12.Si consideras que tu iniciativa es diferente de otras que trabajan el mismo tema, explica
por qué.

13.¿Tienes un plan de crecimiento para tu proyecto u organización en los próximos años?

Sí ( ) No ( )

14.¿Tienes planes para replicar tu proyecto u organización a nivel nacional o internacional?

Sí ( ) No ( )

15.Si alguna de las 2 respuestas anteriores es afirmativa, describe el plan de crecimiento y

las estrategias principales que tienes para lograrlo.

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BENEFICIARIOS:

16.¿Cómo has medido o tienes pensado medir el impacto de tu proyecto u organización?

Señala al menos 3 variables.

17.¿Qué tipo de resultados positivos genera la iniciativa en la población beneficiada?

18.Describe los 3 logros más significativos de tu proyecto u organización.

19.¿En qué región y ciudad o pueblo se desarrolla tu proyecto u organización?

20.¿A cuántos beneficiarios llegó tu proyecto u organización en el 2013? Señalar con

números
 Beneficiarios Directos
 Beneficiarios Indirectos

21.Describe a la población beneficiaria. (Por ejemplo, mujeres campesinas entre 18 a 25

años de edad, etc.)

22.¿El bien o servicio entregado es gratuito para el beneficiario directo o hay un pago por
parte de éste?
 Es gratuito
 Es pagado por el beneficiario
 Es pagado por el beneficiario subsidiado por un tercero (fondos del estado, pagado por una
empresa a través de su RSE, etc.)

ACERCA DEL MODELO DE NEGOCIOS:

FINANZAS:

23.¿Cuál de las siguientes categorías describe mejor a tu proyecto u organización?

 Con fines de lucro y misión social
 Sin fines de lucro y con misión social
 Combina elementos sin fines de lucro y con fines de lucro

24.¿Cuál fue el presupuesto 2013 de tu proyecto u organización en pesos chilenos?

25.¿Cuáles de las siguientes fuentes de financiamiento se aplican a tu organización o

proyecto?
 Depende totalmente de subvenciones y/o donaciones
 Depende totalmente de ingresos generados por la organización/proyecto
 Una combinación de ambas

26.En el año anterior, ¿cuáles fueron tus principales fuentes de financiamiento? Señala todos
los que apliquen.
 Donaciones individuales
 Préstamos bancarios
 Empresas

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 Crowdfunding
 Fundaciones
 Incubadoras
 Inversionistas
 Generación de ingresos por venta de productos o servicios
 Gobiernos
 Organizaciones religiosas
 Otras organizaciones sin fines de lucro
 Donaciones familiares, de amigos o personales
 Universidades o instituciones académicas
 Otros (por favor especifica cuáles):

27.Describe las estrategias más exitosas e innovadoras que utilizaste para generar recursos
(máximo 1000 caracteres)

28.¿Cuáles son las principales estrategias que tienes para alcanzar la sostenibilidad
económica de tu proyecto u organización?

29.¿Cuántos miembros tiene tu proyecto u organización? (Inclúyete a ti mismo) Utiliza sólo

dígitos numéricos sin ninguna explicación escrita
 Pagados a tiempo completo:
 Pagados a tiempo parcial:
 Voluntarios:

30.En caso de resultar ganador ¿En qué se aplicarían los recursos del reconocimiento
ACCIONJOVEN?

ALIANZAS:

31.Si has establecido alianzas para ejecutar tu proyecto u organización, por favor selecciona
los sectores con los cuales has trabajado. Señala todos los que apliquen.
 Empresas
 Fundaciones
 Gobiernos
 Organizaciones religiosas
 Otras organizaciones sin fines de lucro
 Universidades o instituciones académicas
 Otras (En el caso de otras, indica cuáles):
 No he establecido alianzas

32.Describe los roles de los aliados mencionados arriba (por ejemplo, el gobierno nos
permite usar sus datos, una fundación nos financia, las universidades nos permiten
capacitar a sus estudiantes, etc.)

33.¿Estás en contacto o colaboras con otros emprendedores sociales?

Si ( ) No ( )

34.Si la respuesta anterior es afirmativa ¿De qué te sirve estar en contacto con ellos?

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ACERCA DEL EMPRENDEDOR

LIDERAZGO

35.¿Qué o quiénes te han inspirado a emprender? Señala todos los que apliquen
 Amigos
 Conocimiento desde tu formación académica
 Familia
 Tu fe o religión
 Una empatía profunda hacia los demás
 Una experiencia personal con el problema o reto
 Un líder o mentor inspirador
 Otro (por favor especificar):

36.¿Cómo se originó la idea de tu proyecto u organización?

37.Describe tus actividades actuales en relación con la iniciativa.

38.¿Por qué te consideras un emprendedor social o ambiental? ¿Has iniciado alguna

iniciativa además de esta?

39.¿Cómo ha impactado tu vida ser líder/fundador de esta iniciativa?

APRENDIZAJE

40.¿Cuáles son los tres elementos más importantes que te hacen falta para elevar tus
habilidades de liderazgo? ¿Cómo te ayudaría ACCIONJOVEN a desarrollar esas
habilidades?

41.¿De qué te serviría formar parte de una red de emprendedores sociales a nivel nacional?

INFORMACION ADICIONAL
Esta sección no tiene impacto en el proceso de selección, sólo se utilizará para fines del
estudio.

42.¿Cuál es el nivel más alto de educación que has completado?

 Sin educación formal
 Primaria
 Secundaria
 Estudios técnicos / vocacionales
 Estudios universitarios / de grado
 Postgrado

43.¿A qué te dedicabas antes de comenzar con tu proyecto u organización?

 Estudiaba
 Era dueño/a de casa
 Trabajaba de manera independiente
 Trabajaba como empleado en una institución pública
 Trabajaba como empleado en una institución privada

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 Trabajaba como empleado en una organización sin fin de lucro
 No hacía nada
 Otro (Especifica qué cosa):

44.¿En tu ambiente laboral, familiar o educacional se discutían temáticas relacionadas con tu

emprendimiento?
Si ( ) No ( )

45.¿Cuáles fueron tus principales dificultades para emprender?

46.¿Cómo supiste de ACCIONJOVEN?

 Amigo
 Boletín de prensa / Periódico
 Internet
 Organización
 Participante/ ganador anterior

47.Especifica el nombre de Periódico, página web, organización o ganador anterior por el

cual te enteraste de ACCIONJOVEN: