CONTRAINDICACIONES.

Incluso si actualmente la abdominoplastia se realiza principalmente con fines estéticos, el

procedimiento no es adecuado para todos los pacientes que tienen una zona abdominal de
aspecto antiestético. Condiciones tales como

 Dolencia cardiopulmonar
 Enfermedad respiratoria crónica
 Enfermedad metabólica
 Diabetes mal controlada
 Inmunodeficiencia
 Episodio tromboembólico previo

Otras contraindicaciones incluyen:

 La paciente desea tener más hijos en el futuro.

Si la paciente está planeando un embarazo en los próximos dos años, es mejor no someterse a la
abdominoplastia, ya que un embarazo podría negar el efecto de la cirugía. De hecho, incluso si la
piel tiene buena elasticidad, puede ser difícil recuperar su apariencia inicial después del
embarazo, especialmente en el caso de embarazos múltiples. Por lo tanto, para desencadenar un
proceso de estiramiento de piel en uno o dos años por un posible embarazo, es mejor posponer el
procedimiento de abdominoplastia. Siempre puedes posponerlo después del parto porque la
cirugía no garantiza que después mantengas el abdomen plano.

 El paciente no quiere quedar con una cicatriz permanente.

Uno de los precios que tenemos que pagar por obtener un abdomen más firme y más plano con la
ayuda de la cirugía plástica es quedarse con una cicatriz permanente. En el caso de este
procedimiento, la cicatriz puede ser tan larga como de cadera a cadera en el área suprapúbica. El
tamaño y la apariencia de la cicatriz dependen de la cantidad de tejido que se va a extraer y
también de la capacidad del paciente para seguir las recomendaciones postoperatorias de buenas
cicatrices. La cicatriz tardará un año en sanar y madurar por completo, y después de este tiempo,
a menudo se verá como una fina línea blanca que se cubre fácilmente con la ropa interior o el
traje de baño.

 El paciente no comprende los riesgos y posibles complicaciones involucradas.

La cirugía plástica solo debe realizarse en pacientes conscientes de los riesgos de los
procedimientos a los que desean someterse. Estos pacientes deben estar preparados para
someterse a la cirugía. Esto significa que se requiere un cierto nivel de madurez emocional para
ser elegible, así como un estado mental equilibrado.

 El paciente es fumador y no quiere dejar de fumar antes o después del procedimiento.

Fumar cigarrillos es una de las contraindicaciones porque expone al paciente a un riesgo de

aumento de la necrosis de piel. La necrosis de piel no facilita la sanación y, por lo tanto, retrasa el
proceso de recuperación. El cirujano plástico aconsejará a los pacientes fumadores que estén
interesados en someterse a una abdominoplastia que dejen de fumar al menos tres semanas
antes y después del procedimiento (incluso más si es posible).

 El paciente tiene sobrepeso u obesidad.

Esta operación es para personas que tienen estrías o grandes depósitos de grasa en el abdomen,
asociado con un cierto nivel de flacidez de piel y diástasis muscular. No puede ni debe realizarse si
el peso del paciente potencial es la causa principal de la acumulación de grasa en el abdomen, es
decir, el abdomen es proporcional al resto del cuerpo. De hecho, la abdominoplastia tiene como
objetivo hacer al abdomen más plano para que sea proporcional con el resto del cuerpo. Si el
paciente tiene sobrepeso u obesidad, se debe buscar tratamiento para estas condiciones antes de
programar la cirugía plástica. La abdominoplastia puede completar y perfeccionar los resultados
logrados después de una pérdida de peso mediante dieta o cirugía bariátrica, pero no es un
tratamiento para la obesidad.

COMPLICACIONES Y RIESGOS. -

Toda intervención quirúrgica puede tener riesgos o complicaciones, más sin embargo en la
abdominoplastia los expertos indican que el porcentaje de complicaciones no es elevado y esta
compensado por el resultado que se puede obtener. Los cirujanos plásticos deberán tomar las
medidas necesarias para reducir al mínimo los riesgos y complicaciones. Las complicaciones más
frecuentes en este tipo de cirugía son:

 La abdominoplastia requiere un gran despegamiento cutáneo lo que representa un riesgo

de riego sanguíneo insuficiente, en especial en la parte central inferior de la piel
abdominal, siendo esta zona de máxima tensión, puede haber afectación cutánea. De
ocurrir, esto puede retardar la cicatrización, hasta pérdida de una parte de la piel en la
zona inferior del abdomen, llegando a requerir cirugía y comprometiendo en ocasiones de
forma importante el resultado estético. Este riesgo es poco probable, pero se incrementa
en pacientes fumadores y en pacientes con sobrepeso.
 Durante la abdominoplastia puede ocurrir una parada cardiorrespiratoria, en muchos
casos no hay un motivo aparente, puede ocurrir en cualquier tipo de intervención
quirúrgica, estética o no.
 Puede ocurrir una Intoxicación por anestesia.
 En el postoperatorio se puede presentar un hematoma que requiera su extracción y
drenaje. No es frecuente.
 En la intervención de abdominoplastia se refuerza la línea de unión del músculo recto
abdominal, dando una pared abdominal más tensa y firme. En algunos casos, podría ceder
este refuerzo y dar aparición a una hernia abdominal, requiriendo una nueva cirugía.
 El ombligo puede retrasar su cicatrización y presentar infecciones, en el caso de que esto
ocurra será tratado localmente hasta su sanación. Como en cualquier cicatriz, una
infección en el ombligo puede dar lugar a una cicatriz más notable.
 La producción de coágulos en las venas en la región abdominal o en las piernas puede ser
causa de tromboembolismo pulmonar (coágulos que se movilizan desde las venas de las
piernas y que obstruyen las arterias pulmonares). Esta complicación es poco frecuente
pero potencialmente grave en el caso que ocurra.
 Reacción al material de sutura
 Adiposidad residual en los extremos de la herida (dog ears): La prevención radica en tratar
acuciosamente estos extremos durante la operación, extremar el cuidadoso retiro de
excesos de tejido graso en estas zonas. Sin embargo, si la paciente baja de peso en el post
operatorio puede quedar un exceso de piel inelástica que habrá que retirar como un
“retoque”. Esto debe ser explicado previamente al paciente ya que no puede ser evitado.
  Disparidad de altura en los bordes de la herida: Debe prevenirse ajustando bien el grosor
de ambos bordes quirúrgicos antes de cerrar la herida.
 Cicatriz defectuosa: La prevención debe ser extrema en cuanto a la técnica, muy depurada
en el cierre de la herida y posteriormente recurrir a la utilización de elementos ortésicos
compresivos, o parches de silicona adhesivos sobre la cicatriz para ayudar a una buena
cicatrización.
 Posiciones extrañas del ombligo.
 Alteraciones de la sensibilidad de la piel.

POSTOPERATORIO DE LA ABDOMINOPLASTIA

Cada evolución postoperatoria varía en cada paciente y depende del tipo de procedimiento
quirúrgico de cada cirujano plástico, del tipo de cicatrización que tenga cada persona, del umbral
del dolor, del tratamiento farmacológico postoperatorio que indique el doctor, de las
recomendaciones de cuidados postoperatorios, de si la persona es atendida oportunamente por
un fisioterapeuta quien lo guíe en la recuperación, entre otras variables que pueden incidir en la
recuperación post cirugía. Acá algunas pautas médicas postoperatorias:

 El paciente puede levantarse el primer o segundo día postoperatorio y se da el alta

hospitalaria hacia el tercer día. En casa, debe realizar un reposo relativo, pudiendo
retomar sus actividades normales hacia la tercera o cuarta semana.
 El postoperatorio es habitualmente poco doloroso, aunque los esfuerzos abdominales
tales como la tos suelen producir molestias.
 Es recomendable el uso de vendas o medias especiales en las piernas para evitar el
acúmulo de sangre en ellas y reducir la posibilidad de problemas venosos.
 Es aconsejable mantener al principio las caderas semi flexionadas para reducir la tensión
en la zona abdominal.
 Mientras se tengan los puntos, no se podrá duchar y durante estos días existe sensación
de tensión en el abdomen.
 Entre el cuarto y sexto día se sustituye el vendaje elástico adhesivo por unas gasas a nivel
de ombligo y de la cicatriz inferior, y una faja compresiva.
 Muchos de los puntos de sutura de la incisión son internos, dichos puntos no necesitan
ser retirados, son absorbidos por el organismo en varias semanas. Los puntos externos de
la herida y del ombligo se retiran entre el séptimo y quinceavo día después.
 Posterior a la cirugía se debe evitar esfuerzos físicos.
 Luego de las 2 primeras semanas el paciente va retornando a sus actividades normales
con mesura, precaución y buen criterio evitando excederse, de la mano de su médico
tratante y el fisioterapeuta.
 Los médicos recomiendan reanudar la actividad normal hacia las seis semanas, la
actividad física más intensa, tal como deportes y gimnasia se deberá ir instaurando
progresivamente.
 Se recomienda incluir en los hábitos de vida una alimentación equilibrada y actividad
física regular de 3 a 4 veces por semana.
 Es normal que durante los primeros días o semanas haya hinchazón (edema), el abdomen
disminuirá progresivamente el volumen del edema.
 Es normal que en la región inferior del abdomen, hacia su parte central, este insensible,
pueden quedar alteraciones permanentes de la sensibilidad.
  En el caso de que la cicatriz se ensanche o haga queloide se recomienda esperar entre 6
meses a 1 año para realizar un retoque a la cicatriz para mejorar su condición.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO EN POST ABDOMINOPLASTIA. –

En el caso de las recuperaciones por una ABDOMINOPLASTIA, es aún más importante, la

intervención del fisioterapeuta de una manera inmediata a la cirugía.

Debido a la eliminación de piel y grasa en la porción inferior del abdomen, se producen diversas
lesiones en los vasos sanguíneos y linfáticos, produciendo así un edema postquirúrgico
considerable y en algunas ocasiones incluso seromas (acumulación localizada de líquidos).

 Se recomienda el inicio de los drenajes linfáticos (técnica de masaje para activar el

funcionamiento del sistema linfático superficial para mejorar la eliminación de líquido
intersticial, facilitando su evacuación), se comenzarán al 3er día, lo cual ayudará a drenar
la inflamación y favorecerá la cicatrización, al ser una técnica muy suave puede ser bien
tolerado por el paciente y con riesgos mínimos.
 Es importante que el paciente realice respiraciones profundas costales y abdominales
suaves a tolerancia, durante el tratamiento, igualmente se recomienda realizar ejercicios
respiratorios 2 a 3 veces al día, 10 repeticiones, para promover el movimiento del
músculo diafragma y mantener activo el sistema linfático.
 Promover la caminata suave y corta la primera semana para activar la movilización del
flujo sanguíneo, con precaución de las heridas, la postura del paciente tiende a ser
antálgica por el dolor, paulatinamente se ira promoviendo mejorar la postura general.
 Recordarle al paciente que el uso de la faja debe ser siempre y según las indicaciones
médicas, se retirará la faja para el baño cuando el médico indique que pueda bañarse, y
para realizarle los drenajes linfáticos.
 La postura en la cama durante la primera semana será acostado boca arriba, con el tronco
en semi flexión reclinado con almohadas aproximadamente a 20 grados, y con las rodillas
en semi flexión de 20 a 30 grados, colocándose almohadas debajo de las rodillas, para
reducir la tensión en las heridas.
 Indicarle al paciente ejercicios suaves de movilización de tobillos para mejorar la
circulación de las piernas y la movilización del líquido inflamatorio.
 Observar si durante el uso de la faja, se hace algún pliegue en piel o quemadura, de ser así
se sugiere colocar algodón en la zona, en ocasiones según se puede hacer ciertos pliegues
en el centro del abdomen, se recomienda evitar que esto ocurra, incluso se puede colocar
para aplanar la piel una toalla sanitaria entre la piel y la faja.
 Luego transcurridos 15 días, se puede iniciar en conjunto con el drenaje linfático la
movilización suave de piel abdominal, para prevenir adherencias y acúmulos de grumos
en la piel.
 Así mismo luego de 15 días de evolución se promueven ejercicios respiratorios asistidos,
movilizando las costillas y promoviendo la activación diafragmática.
 Entre los 21 días y el mes, la movilización o masaje de la cicatriz ayudara también a
mejorar la sensibilidad de la zona.
 El paciente puede referir dolencias de espalda, se recomienda la aplicación de frió en la
espalda las primeras 3 semanas, de persistir las dolencias, se puede aplicar calor a partir
de la tercera semana.
  Si luego de transcurrido un mes se perciben grumos o acúmulos de grasa, que al hacerle
masaje disminuyen, se recomienda realizar masajes con fricción moderada para trabajar
la reducción de los mismos.
 Ejercicios terapéuticos para tonificar la musculatura de la columna y del abdomen.

Si el cirujano y el fisioterapeuta lo creen indicado, el paciente comenzará la recuperación a las

pocas horas de la intervención, realizando la primera sesión de PRESOTERAPIA en el hospital. Al
día siguiente, se comenzará con el DLM, generalmente sobre la piel del paciente, aunque en
algunos casos estas primeras sesiones de drenaje se podrán realizar por encima de la faja, con el
fin de darle un poco más de tiempo a la piel, para asentarse de nuevo sobre el tejido subcutáneo

Dependiendo de cada paciente comenzaremos a utilizar también técnicas como:

1. ULTRASONIDO

Los ultrasonidos actuarán sobre la inflamación, ayudando al organismo al reestablecimiento de

los tejidos dañados, favoreciendo la reabsorción del edema y facilitando la cohesión entre piel y
tejidos subcutáneos. Los ultrasonidos tienen como principales efectos: mejorar la capacidad de
regeneración celular, aumentar la circulación linfática, mejorar la reabsorción del edema, efecto
antiinflamatorio y de relajación muscular. Éstos serán también de gran ayuda a la hora de tratar
las pequeñas fibrosis que puedan darse después de una intervención de liposucción.

2. KINESIOTAPE

En los casos de recuperación después de una abdominoplastia, la colocación del “KINESIO” en

forma de «pulpo», tendrá una actividad sobre el movimiento fascial e intersticial, siendo de gran
ayuda en la reabsorción del edema más profundo, su redistribución hacia vasos linfáticos para su
pronta evacuación al torrente sanguíneo.

3. RADIOFRECUENCIA

Aplicaremos radiofrecuencia que, mediante la emisión de ondas eléctricas específicas a la

frecuencia de 448kHz, nos permitirá estabilizar el potencial eléctrico celular y así conseguir un
efecto analgésico (no dolor), antiinflamatorio y antiedematoso, además de favorecer la
recuperación de la elasticidad de su piel y normalizar su sensibilidad.