Ciudad de México a 12 de junio del 2023

NOMBRE DEL PACIENTE: ESTELA SEXO: FEMENINA

EDAD: 79 AÑOS
ESTUDIO SOLICITADO: ULTRASONIDO HEPATO BILIAR
MEDICO: A QUIEN CORRESPONDA
MOTIVO: dolor abdominal en estudio

Ultrasonido: Se realizó exploración ultrasonografía en tiempo real, con abordaje trans-abdominal.

Se utilizó transductor convexo a una frecuencia de 3.5 megahercios.
Se observa lo siguiente:
HIGADO: De situación y forma habitual, de contornos definidos, bordes regulares, parénquima
homogéneo que mide aproximadamente 17.03 cm en longitudinal, 15.73 cm en antero posterior
con un patrón ecogénico aumentado en relación al parénquima renal, vías biliares intra y extra
hepáticas sin dilatación, las venas supra hepáticas se observan de diámetros conservados.
VESICULA BILIAR: De situación y forma habituales, de aspecto anecogénica de bordes regulares,
con pared ecogénica delgada un grosor de aproximadamente 2 mm, sus dimensiones son de
61.10x28.50x27.50 mm, en sus ejes longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente
Colédoco: sin evidencia de litos en su interior, sin datos de dilatación mide 4.30 mm (medidas
aproximadas, paciente poco cooperadora)
Vena porta: técnica Doppler color, se observa flujo normal, mide 10.40 mm (medidas
aproximadas, paciente poco cooperadora)
PÁNCREAS: Presente, de situación y forma habitual, contornos parcialmente definidos y regulares,
de tamaño normal, el patrón ecográfico es homogéneo, su ecogenicidad es normal, mide: cabeza
23.80 mm cuello: 17.70 mm, cuerpo: 15.70, cola 22.50 mm en sus ejes mayores, proceso unsinoso
de aspecto normal, estructuras vasculares vecinas sin alteraciones, parámetros aproximados por
antecedente de abundante gas en marco colónico y tejido graso.
BAZO: Presente, de situación y forma normal, contornos regulares, de tamaño normal, con
dimensiones de 91.10 cm en su diámetro longitudinal, patrón ecográfico homogéneo, de
ecogenicidad normal. A la aplicación de Doppler color y de poder, con vascularización normal. No
se observan alteraciones en hilio esplénico.

CONCLUCIONES:

1. ESTEATOSIS HEPATICA GRADO II

2. VESÍCULA BILIAR DE ASPECTO Y MORFOLOGIA NORMAL
3. BAZO Y PANCREAS DE ASPECTO ECOGRÁFICO NORMAL
4. SE SUGUIEREN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS A JUICIO DE SU MEDICO TRATANTE