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FECHA: NUMERO DE ORDEN DE TRABAJO:

TIPO DE MANTENIMIENTO PREV PRED CORREC

UBICACIÓN DEL EQUIPO

DATOS EQUIPO INTERVENIDO: No. DE SERIE

TRABAJOS REALIZADOS:

MATERIALES UTILIZADOS:

EQUIPOS UTILIZADOS:

TIEMPO REAL DE
TRABAJO:

SOLICITADO POR: ASIGNADO A: PERSONAL PROGRAMADO:

ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

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