Vaginosis bacteriana: Gastroenteritis aguda: Benzodiacepina de elección en geriatría:

Polimicrobiana
Candidiásica más prevalente en Europa
Candidiásica recidivante con 4 o más
episodios en un año
Tto solo cuando es sintomática
Riesgo de cromosopatía:
1. Corte ≥ 1/250 como de alto riesgo
2. Indicar una técnica invasiva
diagnóstico prenatal
El rotavirus + frec principalmente < 2 a
Diarrea sanguinolenta + frec: Salmonella no
tifoidea, Shigella, Campylobacter y Yersinia
Clostridium difficile nosocomial o adquirido
en la comunidad
Toxiinfecciones alimentarias + frecuente
Salmonella spp. También Bacillus cereus/
Clostridium perfringens/ Staphylococcus
aureus
de
Estenosis hipertrófica de píloro:
+ frec en varones primogénitos
Lorazepam, corta vida media y no tiene
metabolismo hepático
Antipsicóticos:
Síndrome metabólico +frec con el uso de
antipsicóticos atípicos
Sedación frec y más pronunciada al inicio
Discinesia tardía afecta + región orofacial,
administración prolongada y puede ser
irreversible
Acatisia es un efecto extrapiramidal, tto con
benzodiazepinas o betabloqueantes

Invaginación intestinal: FR: consumo de macrólidos en el embarazo

Cuadro de irritabilidad
Encogimiento de piernas
Decaimiento físico
Deposiciones sanguinolentas 20% (heces
en jarabe de grosella)
Dx ecografía abdominal: imagen en donut
TTO: <48h sin perforación--- reducción
hidrostática
Perforación o inefectividad conservadora---
reducción qx
y las dos primeras semanas de vida
Fisiopatología de la Enfermedad de
Clx en las 2-6 semanas de vida (21d) con Parkinson:
vómitos proyectivos (“en escopetazo”),
*Degeneración celular en la sustancia negra
inmediatos tras las tomas, alimentarios.
*Disminuye la dopamina a nivel del estriado
Irritable y con hambre *Provoca actividad subtalámica y palidal
excesiva
Alcalosis metabólica hipoclorémica
Dx con ecografía abdominal
Diagnóstico diferencial de pie caido:
Qx pilorotomía extramucosa de Ramsted
*Radiculopatía L5: Dolor irradiado de
características ciáticas
Depresión mayor con características
endógenas/melancólicas: *Ciático poplíteo externo: Ausencia de dolor,
diabetes mellitus o apoyo prolongado en el
REDUCCIÓN del apetito/AUMENTO del
peroné (cirugías) o la afectación selectiva
cortisol
de músculos de la pierna (tibial anterior y
DESPERTAR PRECOZ / Ritmo circadiano peroneo)
clásico (peor por la mañana, mejor por la
tarde)
Inicio de tratamiento por alto riesgo de
recurrencia en epilepsia:
1) Dos o más crisis, separadas en 24 horas
2) Lesión estructural / EEG patológico tras
una primera crisis. 3) Síndrome epiléptico
definido
Encefalitis autoinmune:
Joven con trastorno psiquiátrico
(alucinaciones y alteraciones conductuales
con catatonía), trastornos del movimiento
(en este caso discinesias orales) y crisis
epilépticas
RM cerebral con hiperintensidades en
regiones corticales y subcorticales,
fundamentalmente afectando al lóbulo
temporal
Diagnóstico con autoanticuerpos en LCR
Tratamiento inicial con bolos
metilprednisolona
Reperfusión en ictus:
Trombectomía mecánica en oclusión de
gran vaso, segmentos M1 y M2 de la arteria
cerebral media, la arteria basilar y la arteria
carótida interna terminal
NO en regiones distales de la arteria
cerebral media (M3-M4)
Tiempo de evolución < 4,5 horas: fibrinólisis
intravenosa exclusiva
Medidas en SDRA:
Prono mejora la oxigenación (mejorar su
PAFI), con sedación profunda + personal
experto
Para PAFI < 150 mmHg
Compresión cubital epitróclear:
Dolor 5º dedo + cara interna de antebrazo
ipsilateral + acorchamiento + pérdida parcial
de sensibilidad
Pseudoartrosis de escafoides:
Necrosis asociada en polo proximal
Puede ser asintomática
Artrosis radiocarpiana a la larga
Tratamiento inicial con fijación de la fractura
de
+ aporte de injerto óseo
Criterios diagnósticos de Durack y Street
para endocarditis infecciosa:
Fenómenos embólicos arteriales mayores +
Hemocultivo para Coxiella burnetii +
Bacteriemia persistente (al menos dos
hemocultivos positivos)
Taquicardias por reentrada:
*Flutter o aleteo auricular
*Taquicardia aurículo-ventricular recíproca
en el síndrome de Wolff-Parkinson-White
*Taquicardias asociadas a defectos del
tabique interauricular
-----------------------------------------------------------
¡¡!!Taquicardia ventricular polimórfica tipo
torsade de pointes se da por
postpotenciales
¡¡!!Pulso paradójico por caída de la presión
sistólica > 10 mmHg
TEP + contraindicación absoluta de
anticoagular:
Por hemorragia intracraneal
Tratamiento de elección: filtro en la vena
cava
Signo del psoas positivo:
Apendicitis retrocecal
Fisura anal:
*Desgarro longitudinal de piel que recubre
la porción del canal anal distal a la línea
dentada con dolor intenso a la defecación
*90% a nivel posterior
*las secundarias + en posiciones laterales
Porfiria Aguda Intermitente:
Tríada de dolor abdominal (con pruebas
normales) + clínica psiquiátrica (depresión)
+ neurológica (debilidad motora)
Dx con metabolitos intermedios de la ruta
de las porfirias en orina
GNRP tipo I:
Síndrome renopulmonar: Disnea +
auscultación patológica + fracaso renal
agudo grave + alteraciones del sedimento +
semilunas en la biopsia renal
Dx con título elevado de anticuerpos anti
membrana basal glomerular
Mieloma múltiple:
Dolor óseo (lumbosacro) + anemia +
deterioro de función renal + hipercalcemia +
proteinuria de Bence Jones: Disociación
entre la tira reactiva de albuminuria y la
proteinuria estimada
Diferencial de polidipsia primaria:
Trastorno psiquiátrico + hiponatremia
hipoosmolar + orina muy diluida
Osmolaridad urinaria baja (por debajo de
100 mOsm/L): Descarta insuficiencia
suprarrenal
Diabetes insípida causa hipernatremia
Post prostatectomía radical:
Recidiva bioquímica en caso de que el PSA
> 0,2
Factores de mejor potencia sexual: longitud
uretral, preservación de haces
neurovasculares, experiencia quirúrgica,
juventud (mejor estado vascular)
Prostaglandina puede rehabilitar y mejorar
la función sexual
Usos de radioterapia:
Pediatría en gliomas y neuroblastoma
Linfoma de Hodgkin
Pequeños tumores pulmonares
Patologías benignas como trastornos
osteoarticulares (tendinitis), inflamatorios
(queloides) o vasculares (hemangiomas)
Paliativo en metástasis óseas y dolorosas
líticas sin riesgo de fractura a corto plazo
Ante trombopenias:
Realizar frotis de sangre periférica para
descartar pseudotrombopenia por
anticoagulante por formación de agregados
plaquetarios
Mielosis funicular:
Anemia megaloblástica-VCM en torno a 120
fL + clínica neurológica que afecta a
cordones posteriores (sensibilidad
propioceptiva y/o vibratoria)
Síndrome neuroanémico, desmielinizante,
casi siempre combinada con cordones
anterolaterales, asociada a déficit de
vitamina B12
Anemia hemolítica (LDH elevada y
reticulocitos elevados), +
trombocitopenia en contexto de una
sepsis:
CID vs microangiopatía trombótica
*Alteraciones de hemostasia secundaria:
CID (en las microangiopatías trombóticas
los tiempos de coagulación son normales)
Concentraciones de AT-III y proteína C son
bajas porque se consumen
Factores de riesgo intrínsecos para
caídas son la edad avanzada:
Mujer, alteraciones de la marcha y el
equilibrio, caídas previas, uso de bastón u
otras ayudas técnicas, limitación en
actividades de la vida diaria, déficit de
fuerza, deterioro cognitivo, depresión,
fármacos, déficit visual, osteoartrosis y
déficit de vitamina D
*No osteoporosis
Delirium psicopatogenia:
Acción anticolinérgica
Causa (inflamación, infección, etc.)
Aumento de la actividad dopaminérgica se
relaciona con los síntomas psicóticos
(alucinaciones y delirios)
Proctitis por C. trachomatis serovar
linfogranuloma venéreo:
*Prolongar doxiciclina hasta 21 días
*Infección por chlamydia trachomatis con
antibiótico con actividad intracelular
*Doxiciclina durante 7 días o azitromicina
en dosis única
Faringitis estreptocócica:
Clínica de fiebre alta, adenopatías
dolorosas, exudado purulento y ausencia de
síntomas catarrales como la tos (agrupados
en forma de los conocidos como criterios de
Centor)
Test antigénico rápido alta especificidad
pero no sensibilidad
No produce betalactamasas, por lo que el
tratamiento de elección consiste en la
penicilina G en dosis única IM o la
amoxicilina oral (sin asociar ácido
clavulánico)
Tratamiento antibiótico ha demostrado
reducir la incidencia de fiebre reumática,
pero no de glomerulonefritis
postestreptocócica
Recidiva de diarrea por Clostridioides
difficile:
*30% de las ocasiones
*Fidaxomicina (un antibiótico macrocíclico
no reabsorbible que se administra por vía
oral) ha demostrado ser más eficaz que
vancomicina, metronidazol o rifaximina
*Alternativas en muy elevado riesgo de
recidiva o varios episodios: trasplante de
material fecal o bezlotoxumab, anticuerpo
monoclonal contra citosina B
Esclerosis sistémica:
Fenómeno de Raynaud + reflujo
gastroesofágico + cambios en el trofismo de
la piel de las manos
Dx con anticuerpos anti-ARN polimerasa III,
cuya positividad se asociaría con un mayor
riesgo de afectación renal, pronósticos
Síndrome de Goodpasture:
Síndrome pulmonar-renal
Hemorragia alveolar + glomerulonefritis
Anticuerpos antimembrana basal glomerular
(anti-MBG) circulantes
Clx disnea, tos, astenia, hemoptisis y
hematuria
Parte de lesiones:
1) Cualquier tipo de agresión; 2)
Accidentes; 3) Cualquier otra lesión que el
médico considere que el juez debe conocer
*Violencia
*Certificado de defunción, siempre que no
haya signos de muerte violenta (suicida,
homicida o accidental)
*Debe realizarse una autopsia judicial. No
se puede certificar la muerte hasta que se
realice la autopsia
Donación en menores de edad:
*Solo de residuos quirúrgicos, progenitores
hematopoyéticos u otros tejidos por causa
vital para el receptor
*Consentimiento informado por
representante legal
*No órgano de vivo
Escabiosis o sarna:
*Sarcoptes scabiei
*Polimorfa y afecta a pliegues interdigitales,
muñecas y a veces mamas, pene-escroto y
axilas
*Signo de la delta con dermatoscopio
*Habitualmente NO se afecta la cara
Síndrome metabólico según la ATP III: Linfomas y traslocaciones: Causa + frec de neutropenia grave:
*Obesidad central (perímetro de cintura > Linfoma del Manto / t(11;14) Secundaria a fármacos: AINEs, antbióticos
102 cm) (como las penicilinas), anticomiciales (como
Linfoma Folicular / t(14;18)
*HTA (PAS ≥ 130 y/o PAD ≥ 85 mmHg, o la carbamacepina), antitiroideos (como el
toma de antihipertensivos) metimazol), antidiabéticos orales (como las
*Hipertrigliceridemia (triglicéridos > 150 biguanidas) o diuréticos (como
mg/dL) *HDL bajo (HDL < 40 mg/dL en Blastos + bastones alargados: hidroclorotiazida)
varones) Mieloblastos con Bastones de Auer
*Glicemia en ayunas >100 mg/dL
Material granulado derivado de lisosomas Anemia hemolítica congénita más
fusionados frecuente:
qSOFA: Leucemia mieloide aguda M1, M2, M3 y M4 Esferocitosis hereditaria / causa de litiasis
Estado mental alterado (GCS < 15) + TAS ≤ familiar a edades tempranas
100 mmHg + la frecuencia respiratoria ≥ 22
rpm Contraindicaciones de nuevos
anticoagulantes orales: Leucemia linfática crónica:
Prótesis valvular cardíaca No megalias/no citopenias/no linfocitos
Complicaciones del SD lisis tumoral: >50% en 2 meses
Embarazo, lactancia e insuficiencia renal
avanzada No duplicación en <6 meses/no hemólisis
Hiperpotasemia + hiperfosfatemia +
hiperuricemia + acidosis láctica + Solo seguimiento
Hipocalcemia secundaria a hiperfosfatemia, Anemia de Fanconi:
tetania e irritabilidad muscular intensa
*Poligénica / AR Linfoma folicular:
*Insuficiencia medular progresiva, Segundo linfoma + frec
Trombopenia inducida por heparina anomalías somáticas constitucionales,
hipersensibilidad a agentes que producen Origen ganglionar 
Poco frecuente (1-5%)
entrecruzamientos en las cadenas del ADN,
Puede transformarse en un linfoma B difuso
Fenómeno auto-inmune por formación de y predisposición a desarrollar LMA-SMD y
de célula grande
anticuerpos contra el complejo heparina- tumores sólidos
FP4 Puede permanecer años sin necesitar
*Aparición de 5-10 años
tratamiento
Asociado a fenómenos trombóticos *Alo-TPH sin prevenir el desarrollo de
tumores sólidos
Se debe retirar la heparina e iniciar un
*Andrógenos elevan hemoglobina (75%),
daparinoide (como Fondaparinux)
reducen la necesidad de transfusiones pero
es transitorio
Síndrome venooclusivo hepático: Def. factor V Leiden: Tto para hemoglobinuria paroxística
nocturna:
Hepatomegalia + hiperbilirubinemia + ascitis Congénita
de formas agudas post quimioterapia de Eculizumab
Mayor predisposición a coágulos en piernas
inducción + previa a traspante de
o pulmones Aumenta el riesgo de meningococcemia por
progenitores hematopoyéticos
lo que requiere vacunación previa
Resistencia a la proteína C
Por toxicidad hepática de la quimioterapia
(busulfan es quimioterápico clásico) + Tiempos de coagulación normales
radioterapia pretrasplante SMD + deleción (5q-):
Segunda causa de predisposición
Tto elección es el defibrotide trombótica genética luego de la mutación de Buen pronóstico + tratamiento con
la protrombina lenalidomida

Hepcidina:
Complicaciones de leucemia linfática Tricoleucemia:
Proteína hepática que regula la entrada en
crónica:
sangre periférica del hierro *Células peludas
Hipogammaglobulinemia
Aumenta la concentración de hepcidina/ *Pancitopenia + esplenomegalia sin
cuando la concentración de hierro en Segundas neoplasias adenopatías
sangre es alta
Anemia hemolítica autoinmune
Resultados:
Hepcidina alta (como en estados de Reacción hemolítica intravascular por
inflamación) la concentración de hierro incompatibilidad ABO (transfusional):
PTT:
disminuye Fiebre + escalofríos + hipotensión + dolor
Mujer, edad media, bicitopenia, asociada a
Hepcidina baja (como en la lumbar
sintomatología neurológica y fiebre
hemocromatosis) se produce una Anticuerpos naturales de clase IgM
sobrecarga de hierro Deficiencia de ADAMTS-13
activadores de Complemento
Hay etiología farmacológica:
clopidogrel/ticlopidina
Déficit de glicoproteína IIb-IIIa: Linfome de Burkitt:
Anemia hemolítica no inmune +
Enfermedad de Glanzmann trombopenia + síntomas neurológicos
C-myc, con t (8;14) 80%, t (2;8) o t (8;22)
Adhesión plaquetaria con ristocetina FSP: Esquistocitos 20%

Tto inicial plasmaféresis urgente Anatomía patológica con morfología “en

cielo estrellado” 
Causas de prurito en hematología:
Linfoma de Hodgkin
Policitenia vera
Micosis fungoide
Mastocitosis sistéinica
Leucemia linfática crónica:
Linfocitosis con edad avanzada
Sombras nucleares o de Gümprecht
Ausencia de síntomas y organomegalias
**No tratar en las etapas iniciales
asintomáticas
Eritromelalgia:
Crisis repetidas de eritema + hipertermia +
dolor de tipo urente en manos y pies
desencadenadas por el calor
sensación de quemadura dolorosa
vasodilatación aguda
Tto linfoma de Hodgkin:
*Poliquimioterapia (más habitualmente tipo
ABVD en 6-8 ciclos)
*Estadios IA y IIA: disminuir toxicidad con 2-
4 ciclos, posterior radioterapia
No cursa con esplenomegalia:
Mieloma múltiple
Diferente de linfomas, leucemias linfáticas y
neoplasias mieloproliferativas crónicas
La mielofibrosis con metaplasia mieloide y
la tricoleucemia / esplenomegalia masiva
Anemia hemolítica por déficit de G6PD:
Macroglobulinemia de Waldestrom /
Linfoma linfoplasmocitoide:
Características de linfomas NH
Proliferación de linfoplasmocitos
Componente monoclonal IgM
Hiperviscosidad
Adenopatías y esplenomegalia
Inhibidores enzimáticos:
Fluconazol, eritromicina y cimetidina, zumo
de pomelo (Citocromo P450)
Fármacos con estrecho margen
terapéutico:
Litio, digoxina, vancomicina

Ocurre con frecuencia en pacientes con Crisis hemolíticas asociadas al consumo de

trombocitopenia esencial fármacos, habas o guisantes

Mutación JAK 2 + 50%

Policitemia vera:

Tto aplasia severa de médula ósea: Aumento de eritrocitos +

< 40 años / alotrasplante de progenitores
hemopoyéticos
Mayores / inmunosupresión con globulina
antitimocítica y ciclosporina
Disminución de eritropoyetina
Presencia de la mutación V617F del gen
JAK-2
Esplenomegalia moderada
Presencia de prurito "acuágeno" y
eritromelalgia
Presencia de leucocitosis neutrofílica y
trombocitosis