Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Es importante tener en cuenta que esto es solo una breve introducción a estos
resultados.
Descripción del material quirúrgico básico
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirúrgica básica. El diseño se realiza de acuerdo con su función.
pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan
atmósfera.
Según material
Acero inoxidable: Se trata de una mezcla de hierro, cromo y carbón. También puede
de elementos es más fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero
inoxidable.
Vitalio: sus propiedades de fuerza y resistencia son buenas para fabricar dispositivos de
ortopedia.
Según forma
De un solo cuerpo: Se refiere a los materiales que constan de punta y cuerpo como, por
tijeras.
Con fórceps: Los instrumentos contienen punta, articulación, cuerpo y fórceps. Por
De fibra: Son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y
recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para hacerlos más
gastroscopios.
Según función
órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los
tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor
estructuras u objetos.
continuidad.
instrumentos.
Según uso
procedimiento.
constan de:
Mandíbulas: Con ellas se hace la presión del tejido, generalmente tienen un mellado para
cerrado.
Anillas: Son las partes proximales de ciertos instrumentos que normalmente sirven para
MATERIA
PRIMA
ACERO ACERO AL
CARBON TUNGSTENO TITANIO VITALIO
INOXIDABLE
CROMADO
Nombre
Es un metal comercial de
duro, fuerte y una aleacion
Grupo de plateado. Se Elemento
aleaciones que refractaria que
usa quimico de contiene 65%
tienen como Acero cubierto ampliamente aspecto
componente de cobalto,
con carbon, como plateado y 25% de
principal el resistente a la recubrimiento perteneciente
hierro y que cromo, 6% de
corrosion y para al grupo de molibdeno y
tiene una facilita la herramientas metales de
excepcional otros
limpieza de corte. transicion, alta elementos. Su
resistencia a la Puede resistencia y
oxidacion y a peso es ligero
sobrevivir a bajo peso. y tiene
la corrosion altas resistencia a la
temperaturas. corrosion
Sabemos que el instrumental quirúrgico tiene varios tipos de clasificación, entre ellas se
en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar
manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas. Entre
estos tenemos:
Mangos de bisturí: Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos,
hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4,
largos o cortos.
Tijeras: Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos.
Entre estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las
de fommon.
plástica.
eléctricos o manuales.
Instrumental de separación: Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad
los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor
marcapasos:
-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Pinzas de Judo-Allis
-Pinzas de Ballenger
-Pinzas de Doyen
-Pinzas de Backhaus
-Pinzas en bayoneta
-Electrobisturí
como:
-Porta agujas (específico)
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Agujas viudas
-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
succión estéril.
Características del instrumental para laparoscopias.
Todos los instrumentos tienen un eje muy pequeño para que quepan dentro de los
puertos laparoscópicos.
Los tamaños oscilan desde los 3mm, los 5 mm hasta los 10mm.
telescopio delgado equipado con una fuente de luz fría y una cámara de video.
Se utilizan gases inertes (Co2) para inflar la zona abdominal, lo que aumenta la distancia
Laparoscopio: Instrumento delgado con forma de tubo que se usa para observar los
Destornillador para sutura: (Driver de aguja) Los portaagujas, se utilizan para agarrar y
manipular agujas para permitir la sutura a mano alzada de heridas o incisiones quirúrgicas
suelen estar formados por un eje largo y estrecho, con un mango en un extremo y un
juego de mordazas con bisagras en el otro. El eje es de acero quirúrgico con una capa
mejorar el agarre.
extremo, típicamente utilizado dentro de un tubo hueco, conocido como cánula o manga,
para crear una abertura en el cuerpo a través de la cual se puede introducir la manga,
para proporcionar un puerto de acceso durante la cirugía. Hoy en día, existe una amplia
que encaja dentro del conjunto de carcasa y un punzón perforador que se encaja en el
manguito de manera que la punta sobresale del extremo inferior del instrumento.
Pinza para el intestino: (Bowel Grasper) Se usa una pinza intestinal durante la cirugía
permiten al cirujano agarrar y manipular el tejido del abdomen con precisión sin tener que
biopsia.
Malla quirúrgica: Hernia mesh es un dispositivo implantable que sirve como andamio para
que su tejido natural crezca y, por lo tanto, refuerce el área. La malla en sí misma solo
Existen muchos tipos diferentes de malla quirúrgica que pueden usarse para reparar
La mesa de mayo también conocida como mesa quirúrgica es una mesa auxiliar
La bandeja va cubierta con una doble capa para asegurar su esterilización, la cual es
quirúrgicos y a las funciones del instrumental. Por ello, conocer el protocolo y el orden de
derecha a izquierda.
Tiempo de corte o diéresis: El instrumental de corte siempre debe estar alejado del
frío.
quirúrgico son:
Es importante recordar que en la mesa mayo siempre se colocan las tijeras y las pinzas
en pares.
quirúrgico son:
Pinzas Foester
quirúrgico son:
superficiales.
Tiempo de cierre: Uno de los instrumentos que se utilizan en este tiempo quirúrgico son:
Es importante tener en cuenta que en operaciones todas las gasas que se utilizan deben
fácil de descontaminar y que cuentan con ruedas que le facilitan su uso dentro de las
salas de quirófano. Estas mesas se emplean con el fin de colocar los materiales e
instrumental estéril utilizado durante una intervención quirúrgica, haciendo más fácil su
tenerse a la vista.
Es decir, son elementos de gran ayuda en el quirófano, ya que en ellas se dispone de
rápido al mismo, durante una operación. La ubicación de las mesas auxiliares es de vital
instrumental requerido,
Mesa de mayo: Las mesas de mayo son mesas auxiliares que se caracterizan por poseer
un solo soporte que permite colocarla encima del paciente, cuenta con un torniquete que
permite regular su altura. Poseen también un marco para colocar la charola y en ella
esta mesa es tener a la mano todo el material e instrumental quirúrgico con el fin de
seguir los tiempos específicos del procedimiento quirúrgico de acuerdo con las distintas
maniobras que realiza el médico cirujano. De tal manera que el personal de quirófano no
pierda tiempo en buscar el material que le solicite el cirujano durante la cirugía. La manera
en la que se colocan los instrumentos puede ser variada, y va a depender del tipo de
intervención que se hace, comúnmente se disponen los instrumentos de uso más
programada. La mesa se divide por tiempos los cuales serían: corte, disección,
Mesa rectangular: Es una mesa auxiliar que posee un entrepaño para colocar en ella el
Mesa de riñón: Es un tipo de mesa que posee forma semicircular y se llama así por su
similitud con el riñón. Es un mueble amplio y sirve para tener en ella el material e
tales como el material más pesado y de reserva. Se ubica en el lado izquierdo del
nuestro caso lo haremos según la función del instrumento, ya que de esa forma el estudio
es más liviano e intuitivo y sin duda alguna es la mejor manera de aprenderlo para
posteriormente ponerlo en práctica. Hay que tener en cuenta que muchos instrumentos
Dentro de este grupo entran todos los instrumentos que tengan como función la sección
de tejidos. Hay dos tipos de diéresis, roma y aguda. La primera secciona el tejido
mediante la disecación y la segunda mediante instrumentos con filo que cortan, extirpan o
separan.
Bisturí o escalpelo: pueden ser de mango de acero y hojas de bisturí desechables o
íntegramente desechables siendo solo la hoja de metal. Los mangos desechables pueden
ser de tres formas y tamaños, 3,4 o 7, siendo los dos primeros los más utilizados. Las
hojas de bisturí desechables tienen un gran abanico de formas y tamaños. Las hojas de
los números 9 al 15 son válidas para los mangos número 3 y 7. Las hojas del 18 al 36 lo
serán para el mango número 4. No todos los tamaños de hojas de bisturí están
disponibles en todos los países. El montaje y desmontaje de la hoja de bisturí debe
hacerse con la ayuda de un portaagujas o kocher recto para evitar cortarse, tal y como se
muestra en la imagen inferior. La hoja desliza su hendidura sobre la muesca del mango
hasta quedar encajada, para soltarla se levanta levemente con la ayuda del portaagujas el
que no hay nada más frustrante que unas tijeras que no corten. Por ello cada modelo se
debe usar para la función por la que fue diseñado, sino se desafilaran mellaran o
arreglar para tenerlas siempre a punto. Existen diferentes tipos fijándonos en su función
de corte: las de hilos, las de disección, las de alambre (también conocidas como
cortaalambres y las de material (vendaje, escayola, film, sondas...) Cada uno de estos
modelos de tijeras pueden ser a su vez largas o cortas, curvas o rectas y de punta roma o
afilada.
Metzembaum: tijera fina con punta roma cuya función es la de disecar. Pueden
función es la de cortar alambre metálico como las suturas de acero para el cierre
de esternotomías.
etc.…
corte de las vendas, pero también suele usarse para el corte de paños u otros
Stevens: aunque se parecen a las Metzembaum, estas son mucho más finas y
férulas.
Pinzas gubia: también conocidas como sacabocados, tienen como función cortar
de Luer que solo tiene una articulación, el resto tienen mecanismo de doble
bisagra lo que les ofrece más fuerza para ejercer en el “mordisco” con la punta.
mordida varían de entre 2-5 mm. Pueden tener la mordida hacia arriba (upbiting)
15 y 20 cm. Al igual que la Kerrison la hay disponible con mordida hacia arriba y
hacia abajo.
cortar hueso. Los hay con solo uno de los lados de la punta afilados o con los
dos. El acabado de la punta puede ser romo o en pico dependiendo del lugar
o dos puntas en forma de cuchara o de ojal, más o menos grande, más o menos
afilada, serrada o roma, en función de la especialidad y tejido sobre el que se
está trabajando.
ellos es que el escoplo solo tendrá biselado uno de los lados de la hoja (corte en
muesca o escotadura) y el osteotomo tendrá biselados los dos lados. Para usar
mango, sino dos, a los cuales se engancha un alambre estriado y muy afilado.
los tejidos antes de su utilización con un retractor de tejidos blandos. Una vez
despegar el periostio del hueso, tal y como su propio nombre indica. Los hay de
afilada.
Este grupo de instrumentos vamos a clasificarlo en función al tipo de presión que ejerzan,
elásticas. Según la longitud de sus ramas las podemos clasificar en cortas, medianas o
largas. Tambien se pueden clasificar por la tenencia o no de dientes, por ser rectas o
anguladas, o por su función, etc. A continuación, vamos a nombrar las más comúnmente
utilizadas:
sujetar los tejidos con la mano no dominante, para con la mano derecha o
si el cirujano es zurdo este tipo de pinzas se cogerán con la mano derecha. Son
quirúrgicos, ya que son las de elección a la hora de suturar los planos de las
heridas. Las de disección sin dientes poseen en sus puntas unas estrías
vascular por su punta fina, no dentada y acanalada, lo que las hace idóneas
puntas muy finas con o sin dientes. Se usan principalmente en cirugía plástica,
de bocio o cuello.
dientes, sino varios paralelos, de ahí que también se la conozca como la pinza
Son atraumáticas.
Pinzas de waugh: son pinzas de ramas y puntas finas. Las hay con y sin
dientes.
extracción de cálculos renales y biliares, para lo cual posee dos mangos curvos
y la consecuente presión.
constante para mantener el agarre y presión sobe los tejidos, de ahí su nombre
agarran el tejido con las puntas, pero sin ejercer gran fuerza sobre él. Se
lesionar.
Pinzas de Allis: usadas principalmente en cirugía abdominal por sus puntas en
forma de dientes romos atraumáticos. Muy útil para agarrar tejido intestinal
fácilmente desgarrable.
mandíbulas.
Pinzas Forester: también conocidas como pinzas de aro. Son de mangos largos
acabados en dos puntas de forma ovalada y fenestrada sin estrías. Pueden ser
Pinzas de Collins: también llamadas anillas o pinzas corazón. Son pinzas cortas
agarrar tejidos muy vascularizados y fáciles de desgarrar, por ejemplo, para los
ya que se usan a nivel intestinal. Ejercen oclusión con muy poca presión y sin
dañar el tejido intestinal. Existen varios modelos cuya diferencia radia en las
Pueden tener una o más angulaciones que les faciliten el acceso a dichos
fuerte, para la sujeción de tejidos fuertes, así como para el agarre de hilos,
Kocher con dientes: curvas o rectas. Los kocher con dientes también son
asemeja a los backhaus. Usada principalmente para la sujeción del útero por vía
Pinzas cangrejo: también llamadas pinzas de campo. Sirven para ordenar las
pinzas dentro de las cajas de instrumental, y al igual que las codevilles se usan
cuerpo de los mangos. Es larga y sus anillas se asemejan a una tijera, sus
el hueso mientras se procede a brocar los agujeros para colocar los tornillos.
Pean: pinza fuerte de presión continúa usada para para sujetar tejidos fuertes o
mayo. Las hay más o menos largas. En función del país y hospital se les
imagen inferior.
Kocher sin dientes: al igual que los Miculitz pueden ser rectos o curvos y tienen
son más cortas y fuertes que la de las Kelly y las crille. Son pinzas de
profundos las de mayor longitud. Sus mandíbulas son curvas y tienen estrías
Kelly: pinza de hemostasia de punta fina, pero más gruesa que las de las Crille y
mandíbulas más largas. A diferencia de las crille, solo tiene estrías transversales
diseccionar tejidos.
Mosquito: también llamadas pinzas de Halstead. Los hay rectos y curvos, con
dientes y sin dientes y más o menos largos, aunque en general son de pequeño
angulaciones que varían hasta poder alcanzar los 90 grados (el llamado disector
modalidades para la retracción de los tejidos y vísceras. Este objetivo se consigue con la
separador dependerá del nivel de profundidad (se irán cambiando los separadores a
por múltiples barras y valvas que permiten una amplia visión de la cavidad
utilizar.
tamaños.
frecuentemente en neurocirugía.
de una rama dentada en la cual se fijan dos valvas opuestas que separan las
Separador de Balfour: es como una fusión del separador Gosset con una valva
diferentes tamaños. Consta de una barra fija con otras dos en perpendicular
barra superior salen dos ganchos a los que se añadirá la valva deseada. Se
empaquetan por separado las barras (foto de la izquierda) y las valvas (foto de
la derecha), puesto que las barras las pone la enfermera circulante (no estéril) y
necesitan de una mano humana o pesa para que ejerzan su función, dado que
sims, etc.
para abrir las narinas y poder acceder al conducto nasal. No se mantiene solo
Erinas: también llamadas ganchos de piel. Hay dos modalidades, con un gancho
otorrinolaringológicos.
hay de diferente tamaño. Del ojal del mango suele colgar una cadena metálica o
venda unidas a una pesa que ejerce la tracción y libera la mano del cirujano.
Especulo de Sims: se usan tanto por vía vaginal como en cirugía pélvica para
superficiales.
Entran dentro de este apartado los instrumentos con la función de ensanchar la luz de un
de un solo uso).
Sonda acanalada: su uso va desde el drenaje de heridas hasta la guía del bisturí
Dentro del material de síntesis no desechable tenemos el portaagujas. Pinza con mangos
más o menos largos acabada en dos mandíbulas cortas más o menos finas con las que
mandíbulas puede ser más o menos estriado y con diferente angulación en las estrías.
Algunos tipos de portaagujas son: pesados y fuertes como los Heaney o mayo-Hegar, y
Aunque los aspiradores desechables se están imponiendo cada vez más en la actualidad,
aun se siguen usando los terminales metálicos en numerosas intervenciones por aportar
de la cavidad de la herida quirúrgica. Sin embargo, también suelen usarse para ayudar en
caso.
Apósitos
función consiste en proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección,
absorber el exudado que ésta produce, permitir una adecuada circulación sanguínea y
continuación.
aislar, taponar y absorber. En esta categoría hay tres tipos de apósitos: de gasa,
Gasas tejida: De material natural con alta adherencia, 100% algodón. Útiles para
relleno de cavidades y debridación mecánica, porque son más abrasivas que las
residuos.
Gasas no tejidas o prensadas: Son sintéticas, compuestas de poliéster y rayón.
heridas exudativas.
trauma al retirarla.
Tul: Es una gasa tejida de malla ancha, uniforme y porosa que ha sido
impregnada con una emulsión de petrolato que permite el libre flujo del exudado
utilizar en pequeñas áreas con riesgo de infección con escaso exudado, pie
poliuretano hidrofílica que queda en contacto con la herida y actúa absorbiendo el fluido.
* Trilaminares: la capa interna entra en contacto con la herida, constituida por una red de
* Tetralaminares: formadas por una almohadilla central de poliuretano (en contacto con la
herida) cuyo interior posee una capa de gasa no tejida y alrededor una capa adhesiva de
impermeable al agua.
infectadas.
adhesivos y no adhesivos.
celulosa:
De nailon: Es un apósito primario de contacto directo con la herida, formado por una
soluciones sobre la superficie del apósito sin alterar su resultado. Puede permanecer
hasta 7 días sin infección. Necesita un apósito secundario para su fijación y si se pierde la
apoyo para la estructura de fibrina y otros elementos de la sangre. Esto hace que el
componente temporal que será eliminado cuando tenga lugar la reepitelización. Este
Hidrogel: Este apósito está constituido por un gel amorfo no adherente o por una
agentes absorbentes.
herida. Estos apósitos son ideales para el manejo de las heridas o úlceras con
segunda mitad del siglo XIX. La plata causa un efecto antibacteriano a través de
Existen apósitos mixtos, compuestos por carbón activado cubierto por una funda
de nailon porosa y por plata en su interior. El carbón activo permite absorber los
Aplicado sobre una herida, absorbe las secreciones cargadas de células. Por
defensiva.
Sondas
Las sondas son un instrumento tubular que se utilizan para llegar a una cavidad del
cuerpo a través de un orificio natural (como las fosas nasales) o artificial. Pueden ser
Ya sea para diagnosticar o con propósitos terapéuticos, una sonda sirve para introducir
A la hora de iniciar un proceso quirúrgico o actuar ante una urgencia médica, los
colocar las sondas con mucho cuidado, sin provocar traumatismos y asegurando el
confort del paciente. Aun así, es cierto que la colocación de una sonda resulta algo
molesta, por lo que es muy importante que se explique al paciente cómo es el proceso,
Enlace : Es el extremo que queda fuera del cuerpo. Se suele adaptar a una
Los tipos de sondas que hay se clasifican según su función. En total hay seis tipos
diferentes.
vejiga. Sirve para hacer diagnósticos, para drenar orina o introducir líquido en ella. Tienen
la retención de orina.
el organismo. Una vez colocada en la vejiga, se hincha el balón para que quede
Sondas uretrales: Se utilizan para el cateterismo de uréteres o riñones. Al igual que las
finalidad.
tiempo concretos.
Sondas rectales: Las sondas rectales facilitan la salida de gases a través del recto. Tienen
Sondas de oxígeno: Como su nombre indica, sirven para inhalar oxígeno y se colocan en
las fosas nasales. Se utilizan en centros sanitarios y también a nivel doméstico, para
aquellas personas que, debido a una enfermedad, dependen de una bombona de oxígeno
Drenajes
Los dispositivos de drenaje se utilizan sobre todo después de las operaciones quirúrgicas
aumenta cuanto más tiempo permanece el drenaje en su lugar, de modo que la mayoría
abiertos conllevan un mayor riesgo de infección porque proporcionan una conexión directa
del ambiente externo con la cavidad quirúrgica, lo que puede facilitar la entrada de
bacterias.
Como sucede con otras tareas de enfermería, la política y el procedimiento del centro
Un ejemplo de sistema de drenaje abierto pasivo es el drenaje tipo cinta plana, conocido
crea un conducto desde la zona quirúrgica hasta fuera del cuerpo. La parte externa del
drenaje suele estar cubierta de esponja/gasa quirúrgica que debe cambiarse todas las
Un ejemplo de sistema de drenaje activo cerrado (en los que nos centramos en este
Estos dos tipos de dispositivo se activan extrayendo el tapón de drenaje del puerto de
para que el depósito permanezca cerrado; así se crea un vacío o presión negativa baja. A
expande y se pierde la presión negativa, con lo que hay que vaciarlo y reactivarlo antes
antes de que lleguen a la mitad de su capacidad, por lo que puede ser necesario vaciarlo
Material de sutura
Las suturas han sido necesarias desde antes del inicio de la medicina y los materiales con
las que estas se hacen han evolucionado desde cabezas de hormigas, lino y crin hasta
los productos que existen en la actualidad. Si bien los materiales han ido cambiando, la
finalidad de una sutura sigue siendo la misma, facilitar y acelerar la cicatrización de una
cicatrización natural se lleve a cabo después de una lesión o cirugía. Un médico debe
tener pleno conocimiento de los distintos materiales y sus características, para poder
El objetivo es analizar los principales materiales que se utilizan en una sutura, permitiendo
una adecuada elección de los instrumentos para utilizar en el tratamiento de una herida.
Este material sirve para hacer incisiones en tejidos blandos. Actualmente, existen
bisturíes desechables y metálicos, los cuales permiten hacer un corte preciso y disección
no roma de los tejidos. Solo hay una forma de acoplar la hoja del bisturí con el mango y
Porta agujas: Este instrumento está diseñado en particular para tomar agujas con
seguridad y precisión, por lo que no se debe emplear para maniobrar otros materiales. La
aguja se debe tomar entre el tercio medio y el posterior del portaagujas, que suele ser
dedos pulgar y anular en los orificios de este, usando el dedo índice como guía y apoyo.
Tijeras: Estas posibilitan efectuar cortes de tejidos y de materiales. Existen diferentes
Existen varios modelos, pero para suturas se utilizan las pinzas de Adson de 12 cm con
dientes (por lo que se podrían usar para manipular piel) y también existen las anatómicas
Envase de sutura: En el envase de una sutura (hilo con aguja) están rotuladas las
distintas características del producto, es muy relevante saber identificar cada una de estas
Aguja: Las agujas permiten pasar el hilo de sutura por los tejidos causando el menor daño
posible, para esto actualmente las agujas vienen unidas al hilo de la sutura. Para
determinar que aguja utilizar se debe considerar que tipo de tejido se va a suturar, su
accesibilidad y el grosor del hilo a usar. Las múltiples agujas existentes se pueden
clasificar según:
Forma:
al sitio de sutura.
Tamaño: Existen diferentes medidas de aguja según su radio, se expresan como 1/2
Tipo de punta: Cada tipo tiene características especiales que las hacen más indicadas
Mandril: Es el punto donde se une la aguja y el hilo, en el caso de las suturas actuales se
utilizan las atraumáticas. Esto quiere decir que el hilo esta insertado directamente en el
cuerpo de la aguja.
Fuerza tensil: Es la fuerza que el hilo de sutura puede soportar antes de romperse.
cantidad de ceros, mientras más ceros tenga, menor calibre de la sutura (lo que implica
proporcional al trauma).
Capilaridad: Propiedad que posibilita el paso de los líquidos tisulares por la línea de
sutura.
según la zona corporal en la que se utilicen, además provocan una reacción menor en los
tejidos absorbibles.
profundas disminuyendo la tensión de los bordes de la herida en la piel, así como también
Sintético: Los sintéticos se originan de polímeros sintéticos que causan menor reacción
Natural: Los naturales son de origen animal y son peor tolerados por el organismo.
confiere mayor flexibilidad y resistencia a la tracción, pero son más propensas a albergar
microorganismos.
engrapadoras desechables precargadas. Algunas de las ventajas de las grapas sobre las
especial (sacagrapas)
Suturas adhesivas: Son cintas de papel poroso adhesivo que sirven para aproximar los
Son utilizadas en general en reemplazo de la sutura, pero también se pueden usar sobre
suturas para proteger la herida. Sus principales ventajas son que no requieren uso de
unidos los márgenes de la herida. Estos adhesivos están en estado líquido hasta ponerse
en contacto con una superficie con mínima cantidad de humedad, que permite su
polimerización formando una capa flexible pegajosa, la cual actúa como barrera
impidiendo la penetración microbiana. Para su correcta aplicación se debe hacer un aseo
y la esterilidad.
a los costes.
Agujas
Las agujas son uno de los componentes más importantes de las suturas, ya que
sutura de la herida o incisión quirúrgica. Los parámetros más importantes en una aguja
Penetración: La aguja debe causar el mínimo trauma al penetrar el tejido. Para ello debe
tener recubrimiento de silicona que reduce significativamente la fuerza necesaria para que
la punta penetre el tejido y para que el cuerpo lo atraviese. Con una menor resistencia hay
menor riesgo de doblar o romper la aguja durante la sutura. Además, una buena aguja
indica la facilidad con la que la aguja atraviesa los tejidos en el primer punto y la
Las agujas más afiladas requieren menos fuerza, lo que significa menos trauma para el
debe doblar cuando pase por los tejidos. Si la aguja se dobla, se puede provocar trauma
de los tejidos, se pueden lesionar los tejidos circundantes, se realiza el punto en un sitio
relaciona con la seguridad, ya que una aguja rota significa un fragmento libre que puede
ser un cuerpo extraño. Si se aplica una fuerza excesiva sobre ella, una aguja dúctil se
Otro factor importante es la aleación de la que están hechas, que determinará sus
propiedades.
Anatomía de la aguja
campo operatorio, la precisión requerida y la cantidad de tejido que debe soportar la aguja
en cada punto. Cuanto más profundo sea el campo, más cerrada será la curvatura de la
diferentes.
Cortante
Lanceta o espátula
Estos cuerpos se combinan con las diferentes posibilidades de puntas para dar lugar a un
amplio repertorio de agujas de sutura que permite disponer del tipo de aguja más
Tienen como misión actuar como guía del hilo de sutura a través del tejido.
Tipos de agujas
Traumáticas: son agujas con “ojo”. La doble hebra de hilo y el tamaño del ojo provocan
hilo de la sutura, aplicando presión a los lados del canal alrededor de la sutura.
Tapercut: punta cilíndrica que termina en una pequeña punta triangular con bordes
cortantes.
la aguja.
profundidad deseados:
Rectas.
1/4 círculo.
3/8 círculo.
1/2 círculo.
5/8 círculo.
Tipo ski.
Anzuelo.
Mesa de mayo
El instrumentista es el encargado de acomodar el instrumental sobre la mesa auxiliar
quirúrgica, y lo debe hacer teniendo en cuenta el orden en que serán necesarios y los
disección y separación.
Mesa de riñón
Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e
Equipo y material:
Mesa de riñón
Paquete de ropa
Procedimiento:
utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete cubrirán la mesa de riñón y
materiales y accesorios.
Esta mesa también deberá vestirse ya que la instrumentista se encuentra con bata y
guantes estériles.
Parte proximal: Incluye sección del instrumental, recipiente con riñón, jeringa, gasas y
sobres de suturas.
adicionales) o con algún campo que venga incluido en el mismo bulto de ropa. Sobre las
batas debe colocarse una compresa o toalla (secado de manos). Acto seguido, la
instrumentista se coloca la bata y los guantes estériles, previo lavado quirúrgico de manos
y con técnica cerrada. A continuación, se encargará de preparar las mesas con técnica
estéril y de colocar toda la ropa estéril necesaria para la cirugía. La ropa sólo se coloca
aquí en forma provisional y en el orden en que será utilizada. Más tarde, en este sitio se
colocará el instrumental de retorno, así como todo tipo de material que se considere sucio.
El tercio medio se delimita con auxilio de un campo estéril, que también puede venir
En la parte superior se colocan recipientes con soluciones para irrigación, tubos para
parte inferior se deja libre para ocupar el espacio y preparar aditamentos útiles durante la
cirugía.
igual que con los otros tercios, puede ocuparse alguna compresa que se haya incluido en
el bulto.
secuencial las pinzas de campo o Backhaus. Asimismo, puede armarse un “libro” (llamado
así porque se hacen varios dobleces) con una compresa donde se colocan en orden de
La labor del cirujano y sus ayudantes no es posible llevarla a cabo si para ello no se
así como con las condiciones para que una vez el paciente operado pueda ser
evolucionada hasta su curación. Es por ello por lo que se hace imprescindible el estudio y
Son los medios que utiliza o de los cuales se vale el cirujano, para realizar su trabajo o
intervención quirúrgica.
¿A qué llamamos materiales de sutura?: Son materiales gastables que utiliza el cirujano
para la ligadura de los vasos sanguíneos y cierre o sutura de heridas durante una
intervención quirúrgica.
Su naturaleza:
ABSORBIBLES:
NO ABSORBIBLES:
NO METÁLICOS:
Trenzados
Monofilamentos
cicatrización.
Sutura o síntesis: Es la técnica mediante la cual se logra reponer sin tensión y con buen
afrontamiento los bordes de una herida, preservando la irrigación de los tejidos separados
por la acción quirúrgica o por un trauma, mediante el uso de hilos o material para sutura.
Control de la hemorragia
Cohibir la hemorragia.
bacteriana bucal.
cicatrización.
Evitar la entrada de alimentos a los alveolos o cavidades óseas, previniendo la
infección.
incluye las compresas o paños estériles que sirven para limitar, proteger y ampliar esta
zona.
prequirúrgica de la piel, es reducir la flora microbiana que causa infecciones del sitio
Entre las principales características o condiciones que debe reunir un buen campo
procedimiento).
Estará perfectamente aislado del resto del paciente, mesa de operaciones, etc.
Los paños de campo serán preferentemente impermeables o no deberán
La preparación del campo operatorio consta de tres pasos fundamentales. Estos son:
Lavar la piel
anestesia del paciente para poder realizar los dos primeros pasos de la
El campo quirúrgico se define como aquella región que rodea a la incisión quirúrgica. Este
campo debe ser estéril y estar libre de cualquier microorganismo que pudiera ocasionar
alguna infección al paciente. Están diseñados para crear y mantener el área estéril, por
que nos de las garantías necesarias para preservar la seguridad del paciente.
color anti reflectante (azul o verde), y el tejido debe tener propiedades antiestáticas y de
resistencia para resistir los procedimientos y las manipulaciones más duras, con
adhesivos hipo alergénicos que se fijan en el área quirúrgica protegiendo la piel del
El paquete quirúrgico que contiene este material debe ser estéril y de un sólo uso. En
de tal forma que el paquete del campo quirúrgico está adaptado a las necesidades de
cada procedimiento concreto. En caso de necesitar campos adicionales, son muchas las
menos importante, minimizar los residuos que se generan. En ellos podemos encontrar
quirúrgico ya que muchas veces participa en la colocación junto con los cirujanos. Una
compresas para secar la zona en la que se van a adherir las partes adhesivas del campo.
Debemos tener en cuenta:
mayoría de ellos aparece una flecha o un dibujo que señala la cabeza o pies del
Colocar el campo centrado en el lugar donde va a ser fijado comprobando que las
Las sábanas vienen dobladas a modo de acordeón de tal manera que con un
quirúrgica para evitar que podamos rozar nuestra bata estéril con soportes o
sábanas no estériles.
por la propia sábana para evitar riesgo de contaminación con el propio paciente a
Es recomendable colocar las sábanas desde el centro del sitio quirúrgico hacia la
zona periférica.
Solo se considera estéril la parte superior de la mesa quirúrgica una vez que el
contaminación.
Se encuentran los siguientes tipos de campos operatorios:
Campo abierto o fenestrado estéril: Pieza que cubre la zona operatoria del
El producto está constituido por una capa de tela no tejida con las propiedades
cm de largo.
ambiente.
para cubrir las áreas que corren riesgo de contaminación durante una intervención y así
limpia la vía aérea del aparato respiratorio. Se puede usar tanto para la aspiración
orofaríngea y nasofaríngea en intubación orotraqueal, así como para la aspiración por
Los aspiradores quirúrgicos se utilizan para succionar secreciones, así como sangre y
están bloqueadas con secreciones (ej. pus, moco o sangre) y que el paciente por alguna
razón (por ejemplo, estado de inconsciencia) no puede toser o expectorar el líquido por sí
mismo. Para lograr eliminarlas se usan los aspiradores quirúrgicos, cuyo objetivo es
Los equipos de aspiración están disponibles en varios diseños y son adecuadas para uso
accionan mediante un pedal con la mano o el pie y, por lo tanto, son independientes de la
del fabricante, también hay aspiradores portátiles, estables y compactos, con un cable de
una potencia de succión diferente, que se mide en litros por minuto (l/min). El vacío
Precauciones
(tapón de moco, mala posición del tubo o cánula y mordimiento del tubo o
respiratorio más de una vez, utilizar una sonda nueva para cada aspiración.
Evitar la instilación rutinaria de suero fisiológico a través del tubo endotraqueal
fisiológico.
Hipotensión.
Intranquilidad y ansiedad.
Tos ineficaz
Epiglotis
Laringoespasmo
Broncoespasmo
Alteraciones de la coagulación
Hemorragias nasofaríngeas
Varices esofágicas
relajación antes de aspirar a enfermos con PIC elevada), lesiones en la mucosa, náuseas
El paciente debe ser informado del procedimiento a realizar, con el fin de reducir al
200 mmHg se puede aplicar siempre que el tamaño del catéter de aspiración utilizado sea
el adecuado.
Las múltiples aspiraciones en la vía aérea inferior contribuyen a que aparezcan bacterias
hipoxemia.
aspiración.
herramientas utilizadas por los profesionales de la salud para medir y registrar datos
temperatura corporal.
Estos monitores ayudan a los médicos y enfermeros a detectar cambios en la salud del
Los monitores de signos vitales son esenciales para la detección temprana de cambios en
monitorear los signos vitales de un paciente, los profesionales médicos pueden identificar
¿Cuáles son los signos vitales que pueden medir los monitores?
Los monitores de signos vitales pueden medir varios parámetros importantes de la salud
de un paciente, como:
Presión arterial: mide la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las
arterias.
sangre.
Además de estos signos vitales básicos, algunos monitores pueden medir otros
signos vitales del paciente a distancia, lo que los hace útiles para pacientes que
necesitan movilidad.
Cada tipo de monitor está diseñado para satisfacer necesidades específicas de monitoreo
¿Cómo funcionan y qué tan precisos son los monitores de signos vitales?
fisiológicos del paciente. Cada parámetro se mide mediante un sensor específico que se
en una pantalla del monitor y también pueden ser registrados y almacenados para su
análisis posterior.
La precisión de los monitores de signos vitales puede variar dependiendo del modelo y la
calidad del dispositivo. En general, los monitores de alta calidad son altamente precisos y
confiables. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los resultados pueden verse
importante para el monitoreo de la salud del paciente, pero no deben utilizarse como
de crecer con las necesidades del hospital. Esto significa que debe poder manejar
Integración: El monitor debe ser capaz de integrarse con los sistemas existentes
permite una mejor gestión de los datos del paciente y una mayor eficiencia en el
Fiabilidad: El monitor debe ser confiable y tener una alta disponibilidad para
garantizar que los médicos y enfermeras puedan acceder a los datos de los
situaciones.
Compatibilidad con los protocolos clínicos: El monitor debe cumplir con los
segura. También debe ser fácil de usar y configurar para asegurar que los
Seguridad: El monitor debe ser seguro y cumplir con las regulaciones y normas de
La principal diferencia entre un monitor de signos vitales manual y uno automático es que
automática.
para medir la presión arterial, un estetoscopio para escuchar los sonidos del corazón y un
termómetro para medir la temperatura corporal. Esto requiere que el profesional tenga
Por otro lado, el monitor automático utiliza sensores electrónicos para medir la presión
forma continua, mientras que el monitor manual requiere que se tomen mediciones en
paciente.
incluyendo:
durante la cirugía. Esto ayuda a garantizar que el paciente esté seguro y estable
durante el procedimiento.
Los monitores de signos vitales son esenciales en estas áreas para detectar
monitores de signos vitales pueden ser utilizados para monitorizar a los pacientes
Los resultados del monitor de signos vitales deben ser interpretados cuidadosamente por
presión arterial es más alta que este valor, puede indicar hipertensión. Si la
presión arterial es más baja que este valor, puede indicar hipotensión.
latidos por minuto. Una frecuencia cardíaca más alta puede indicar taquicardia,
mientras que una frecuencia cardíaca más baja puede indicar bradicardia.
Saturación de oxígeno: La saturación de oxígeno normal en adultos es del 95% o
más. Una saturación de oxígeno inferior a este valor puede indicar hipoxemia o
37.5°C. Una temperatura corporal más alta puede indicar fiebre, mientras que una
signos vitales puede variar dependiendo de la edad, el sexo y el estado de salud del
resultados y tome las medidas adecuadas en caso de cualquier cambio en los signos
eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto
corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas
Está compuesta por una serie de unidades individuales que en conjunto conforman
un circuito eléctrico: la corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo,
quemadura eléctrica es el peligro más importante; suele ser más profunda que la
producida por llama y provoca una amplia necrosis tisular con trombosis profunda, que a
Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no estéril. Lo estéril, sería el cable
estéril es la plancha que va por debajo del paciente a la hora de utilizar el electro.
Algunas suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido al quemarse. El mango,
o puede ser a pedal, tiene botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, es el
metal
plomo
autoadhesiva descartable
en la camilla, quedando por debajo de él antes de preparar el campo operatorio. Hay que
centros de salud, por ello su cuidado y manejo son prescindibles tanto para los expertos
en la salud, como para los ingenieros a cargo en diversas áreas de atención médica.
Estas máquinas, suministran gas médico continuo y preciso. El gas, se transmite a los
pacientes con un flujo y presión seguros para certificar una anestesia uniforme.
copartícipe en su uso debe aplicar una serie de reglas para manipular el equipo médico
correspondiente.
Se basa en reducir las posibles fallas de los equipos, a través de ciertos procedimientos,
equipo, ya que de esta forma se evitan contratiempos que podrían costar tanto
En ese sentido, hay que considerar a las máquinas de anestesia, cuyo uso es necesario
uso correcto, que propicie la seguridad y adecuación para las actividades sin ningún tipo
Reemplazar posibles daños generados por los cables de alimentación por uno
nuevo si es el caso.
fugas.
futuras.
unidad.
Es una realidad, que el uso hace que las cosas terminen por desgastarse en mayor o
menor medida, y con el tiempo, para que una máquina sea segura, se le debe brindar
y distribuye con precisión el flujo y la presión de cada gas de acuerdo con las necesidades
del paciente, por lo tanto, si un paciente necesita una alta concentración de cierto gas,
Otra función de la máquina de anestesia es que trabaja para monitorear los signos vitales
del paciente y trabaja en cualquier función que el paciente no pueda realizar debido a la
anestesia general, funciones como la respiración, ya que el diafragma y los músculos del
introduce un gradiente de presión positiva en los pulmones del paciente, junto con aire
oxigenado, y luego permite que escape el dióxido de carbono, por lo tanto, también se
pueden convertir en ventiladores. Pero su función va más allá de simplemente contraer y
Tipos de Anestesia
¿Qué es la anestesia?
mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche
en administrar anestesia.
Anestesia local: Adormece una pequeña parte del cuerpo. Puede usarse en un
diente que necesita ser extraído o en un área pequeña alrededor de una herida
que necesita puntos. Usted está despierto y alerta durante la anestesia local
Anestesia regional: Se usa para áreas más grandes del cuerpo, como un brazo,
una pierna o todo lo que esté debajo de la cintura. Es posible que esté despierto
durante el procedimiento o que le administren sedantes. Se puede usar anestesia
Arritmia o problemas respiratorios
que no tenga claro lo que está pasando. Algunos mayores de 60 años tienen
delirio durante varios días después de la cirugía. También les puede pasar a los
común.
A la hora de abrir, dispensar y transferir material estéril al campo quirúrgico, los miembros
del equipo deben garantizar que no exista contaminación ni del campo estéril ni del
articulo abierto.
Deberán:
Inspeccionar los elementos que van a ser introducidos en el campo estéril,
esterilidad.
color.
envoltura, después por los laterales y finalmente por la parte mas cercada al
en cuenta para que el contenido no los roce antes de echarlo al campo estéril.
cicatrización sea lo más rápida y eficaz posible. Para promover la curación de heridas
agudas o crónicas es fundamental utilizar el tipo de apósito adecuado. Es necesaria
El tipo de apósito correcto para el manejo de una herida depende de varios factores.
La gran cantidad de tipos de apósitos disponibles hace que sugerir el apósito correcto
para los pacientes sea una tarea compleja. Es decir, la amplia variedad de productos y
apósitos para el cuidado de heridas para elegir puede generar confusión. Por lo tanto,
en este artículo ofrecemos una guía básica para conocer los tipos de apósitos más
comunes. Saber cómo y cuándo usar un apósito para heridas y no otro, así como saber
cuándo es necesario cambiarlo, son una de las cuestiones más difíciles en el manejo
requieren vendaje. El material flexible del que están hechos los hace cómodos y
humedad que ayudan a curar algunas heridas. La superficie del apósito tiene una
cubierta que contiene polisacáridos y otros polímeros que absorben agua y forman un
fáciles de aplicar.
Apósitos de hidrogel : El hidrogel, ya sea en tubo o apósito, se puede usar para una
variedad de heridas. Por ejemplo, es posible que una herida pierda humedad debido a
necrótico o lesiones por presión crónicas que requieren apósitos de hidrogel como
Los apósitos de hidrogel están diseñados para maximizar la comodidad del paciente y
protección eficaz para cierto tipo de heridas. Por lo general, los profesionales de la
ciertas especies de algas pardas. Los parches de este tipo pueden ser tejidos o no
tejidos y formar un gel hidrófilo cuando entran en contacto con el exudado de la herida.
Estos apósitos absorben el exceso de exudado y crean un gel que ayuda a curar la
herida o sanar con mayor velocidad. Debido a que contienen fibras de sodio y algas
cada dos días, dependiendo del nivel de exudado o líquido en la herida. A veces el
apósito puede durar un par de días más, pues la naturaleza de la herida también puede
Es necesario recordar que los apósitos de alginato por lo general solo deben usarse
para heridas húmedas con alto drenaje o exudado. De lo contrario, pueden dificultar la
curación secando las heridas demasiado rápido. La ventaja de los parches de alginato
es que son muy absorbentes y pueden usarse en heridas que tienen infección
heridas crónicas, lesiones por presión, sitios de trasplante, heridas quirúrgicas, úlceras,
de nuevas células y pueden ser muy efectivos cuando se trata de curar heridas
difíciles.
exudado del lecho de la herida. Esto crea un entorno que facilita una curación más
rápida.
Los apósitos de espuma se sugieren en caso de heridas que presentan mal olor debido
evitan que las bacterias ingresen al área afectada, por lo que previenen infecciones.
diversas partes del cuerpo, los apósitos de espuma vienen en varios tamaños y formas.
Las dos opciones que se puede encontrar de este tipo de apósito es una versión
adhesiva o no adhesiva.
Los apósitos de espuma son menos propensos a adherirse al lecho de una herida
signos de infección es mucho más oportuna. Por esta razón, este tipo de apósitos se
acelerando la cicatrización. Los apósitos transparentes también son flexibles, lo que los
Los apósitos de película transparente permiten que el oxígeno penetre a través del
apósito hasta la herida y, al mismo tiempo, permite que se libere el vapor de agua.
Las películas transparentes para heridas se adaptan bien y debido a que no se requiere
retirar el apósito para ver el estado de la lesión, este puede permanecer en su lugar
hasta una semana. Finalmente, estos apósitos evitan la fricción contra el lecho de la
Apósitos de tela y gasa: Los apósitos de tela son los apósitos para heridas más
utilizados y por lo general, más económicos. A menudo utilizados para proteger heridas
abiertas o áreas de piel lesionada. Son adecuados para heridas leves como rasguños,
cortes o zonas de piel delicada. Vienen en todas las formas y tamaños, desde cubiertas
pequeñas para los dedos hasta más grandes para heridas en áreas amplias del cuerpo.
Además de los apósitos precortados, estos también vienen en una opción de rollo que
Por otro lado, están los apósitos de gasa útiles para el manejo de muchos tipos de
principalmente algodón. Están fácilmente disponibles a bajo precio. Las gasas protegen
las heridas y reducen la invasión bacteriana. No obstante, las funciones como barrera
apósitos deben ser combinados con otros apósitos y no se puede usar para
cicatrización de heridas.
Por lo general, los apósitos de gasa son adecuados para un solo uso en la limpieza,
unidades médicas.
Apósitos antimicrobianos: Los apósitos antimicrobianos desempeñan un papel
infecciones. Sin embargo, los profesionales de la salud deben conocer sus diferentes
propiedades y cuándo iniciar y detener el tratamiento para poder brindar una atención
heridas quirúrgicas
cirujano acceder a los órganos y tejidos más profundos. La mayoría de las heridas
quirúrgica cerrada con un apósito o con cinta adhesiva. El apósito puede actuar como una
barrera física para proteger la herida hasta que se restaura la continuidad de la piel
externo. Algunos estudios han encontrado que el ambiente húmedo creado por algunos
apósitos acelera la curación de la herida, aunque otros creen que es una desventaja,
tratamiento apropiado de las heridas son factores inductores clave del retraso de la
cicatrización.
Conteo de compresas
Contajes
Final: Justo antes del cierre del peritoneo, pleura, víscera o cavidad hueca y al
revisar la cavidad.
Los contajes siempre deben hacerse por la misma persona. Las gasas y compresas
saldrán del quirófano hasta el fin de la cirugía. Las cajas de instrumental deben tener un
registro (en el quirófano y/o la unidad de esterilización) del número de instrumental que
poseen en su interior.
Recomendaciones
Países como EE. UU., UK, Australia, Sudáfrica o Canadá han realizado diversos estudios,
protocolos y guías con el fin de evitar los llamados “never-events”, errores médicos que no
instrumental que en según que cavidades no puede entrar, pero como norma
marcha una de las recomendaciones mas actuales: trazar todo lo que se abra
Siempre contar todo lo que venga en paquetes de más de una unidad. Aunque
mas o menos dentro del paquete y debemos saber el numero exacto para no
Esta práctica que aún se puede ver en algunos quirófanos no debe llevarse a cabo
les acercara el cubo. La mayoría de los contajes que dan erróneos se deben a
compresas, gasas e incluso instrumental que ha ido por error a los cubos de la
basura.
No utilizar gasas ni compresas con contraste fuera del campo quirúrgico. Para
usos fuera del campo quirúrgico como sujetar el tubo endotraqueal, realizar un
taponamiento nasal o faríngeo, para coger una vía, etc.…usar SIN contraste
Aunque es una práctica cada vez menos extendida, en algunos hospitales aún se
lo que podamos creer. Numerosos estudios han demostrado que trabajar dentro
quirófano y con volumen alto, etc., también nos pueden llevar a equivocarnos.
sus respectivos contajes. Esto se debe a que, si una cuenta antes y dice el
registrado.
Al finalizar el contaje deberá decirse en voz alta y todos los miembros del equipo
haberlo escuchado.
de gasas y compresas
Contar las gasas en cada intervención quirúrgica. El contaje incluye: gasas (todas
sea por una cirugía de larga duración o porque en el curso de una intervención se
modifica o complica.
instrumenta.
- Antes de suturar una gran incisión, de una cavidad (tórax, peritoneo, etc.).
la intervención.
Todas las gasas utilizadas dentro del campo quirúrgico deben estar provistas de
compresivo, en este caso el número de gasas utilizadas a este efecto deberá́ ser
Las gasas usadas deben ser manipuladas con guantes y colocadas dentro de
contaminación.
servicio.
Este incluirá́ :
escritos, revisados cada año y fácilmente accesibles dentro del área quirúrgica.
quirúrgica.
Discrepancia de contaje
lentina, torunda o pinza que no aparece, por si hubiera hecho mal el recuento. La
estéril.
contaje no es correcto.
Todo el equipo (no estéril) revisa el quirófano: mesas, cajas y basuras, reabre los
la basura.
colaboración en la que todos los miembros del equipo tienen sus funciones y sus
personal implicado, por lo que la sentencia, si la hubiere nos atañe. El contaje de gasas, e
herida incluyen ciertas reglas concernientes a su utilización. Estas reglas están casi
peligro la vida del paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria o una
cualquier material perdido son serias, ya que el organismo responderá a cualquier cuerpo
estado de salud comprometido esta situación sería una carga añadida al gasto energético
que supone una cirugía. Por ello, para asegurarle al paciente la adecuada protección, los
materiales se cuentan antes y después de su uso. Las cantidades y tipos de gasas,
quirúrgica. Dado que los recuentos de material se consideran como algo esencial para la
establece procedimientos para dicho recuento podrían estar en una posición legal difícil.
Objetivo
Para asegurar al paciente una adecuada protección, los materiales se cuentan antes y
después de su uso en cada intervención. Los recuentos también se realizan con el fin de
controlar las infecciones -una compresa o aguja contaminada que pasa desapercibida al
final de la intervención puede entrar en contacto con el personal que recoge y limpia el
con ellos.
Material
Las compresas se utilizan para absorber sangre y líquidos, proteger tejidos, aplicar
Medidas generales
En la mayoría de los hospitales, existen paquetes con un número determinado de gasas,
retira del quirófano. No hay que intentar corregir errores o compensar discrepancias.
Según se van usando las compresas se las arroja dentro de un cubo con ruedas o
apresuradamente.
Durante los recuentos cada gasa, compresa o torunda debe separarse y contarse
individualmente.
Para el recuento la enfermera circulante utilizará unas pinzas o lo realizará con guantes.
Forma de contar
Con la otra mano, va sacando las compresas del paquete, una a una,
Procedimiento de recuento
Este es un método para responder de los utensilios que se depositan en la mesa estéril
hace el fabricante.
colaboración del cirujano cuentan juntos todos los paquetes antes de que comience la
intervención quirúrgica.
Estos recuentos son el punto de partida para los siguientes recuentos.
registro. Los paquetes adicionales se cuentan en lugar aparte lejos de los ya contados,
Tercer recuento: Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal o de
una incisión grande o profunda, hay que realizar recuentos en tres áreas:
Recuento del campo: Esta área es la primera que debe contarse para no retrasar el cierre
Recuento de la mesa: Instrumentista y circulante cuentan juntos todos los artículos que
hay sobre la mesa del instrumental y la mesa de mayo, mientras cirujano y ayudante
Recuento del suelo: El enfermero circulante cuenta las compresas y demás artículos que
se han recogido del suelo o se han salido del campo estéril. Estos recuentos deben ser
El enfermero circulante totaliza los recuentos del campo, de la mesa y del suelo.
tejido celular subcutáneo o la piel. Sólo se le debe notificar al cirujano que un recuento es
Recuento incorrecto:
Si en cualquier momento durante el procedimiento quirúrgico el recuento no coincide con
Cada institución debe tener previstas normas y procedimientos específicos que deben
incluir:
estipular que se le haga una radiografía al paciente antes de que éste abandone
Este informe tiene trascendencia legal a la hora de verificar que se realizaron los
Instrumentos punzantes:
El recuento se lleva a cabo según la etiqueta de cada paquete, teniendo en cuenta que
Instrumental:
Enf. Instrumentista:
Extraer el material de la caja y colocarlo sobre un paño enrollado o cualquier
otro mecanismo que permita una fácil visualización. Agruparlos según su uso
contarse.
Enf. Circulante:
durante su montaje.
Recuperar y guardar todos los fragmentos de cualquier instrumento que se rompa durante
su uso. Reponerlo.
Cualquier instrumento añadido a la mesa después del recuento inicial, deberá tenerse en
cuenta para el recuento final, exceptuando aquél que habiendo sido retirado del campo
estéril, haya sido esterilizado. Si no se hubiera esterilizado debe ser retenido por el
Precauciones relevo
persona durante la intervención quirúrgica, la persona entrante debe verificar todos los
Las enfermeras que realizan los recuentos finales son las responsables de la totalidad de
los recuentos.
El registro operatorio del paciente debe reflejar el cambio del personal y que el recuento
Si se omite algún recuento debe ser por causa de una emergencia y debe reflejarse en el
registro del paciente, y el incidente debe documentarse de acuerdo con las normas y
procedimientos institucionales.
Excepto en las cirugías de emergencia el equipo de enfermería no debe permitir que otros
crucial asegurarse de que todos los instrumentos se limpien y esterilicen a fondo antes de
cada uso. Esto se puede lograr a través de métodos como el autoclave, la desinfección
recibir una formación integral sobre las técnicas adecuadas de manipulación, limpieza y
pueden ayudar a reforzar las mejores prácticas y actualizar al personal sobre los nuevos
antisepsia. Las organizaciones deben asegurarse de que sus prácticas se alineen con las
infecciones.
6. Mejora continua de la calidad: La investigación sugiere que se debe fomentar una
cultura de mejora continua de la calidad dentro de los centros de salud. Las auditorías
cambios necesarios, los centros de atención médica pueden mejorar la seguridad del
LINKGRAFIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/medisur/msu-2014/msu145n.pdf
https://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2662/1582#:~:text=El
%20instrumental%20quir%C3%BArgico%20es%20el,de%20descontaminaci%C3%B3n
%2C%20limpieza%20y%20esterilizaci%C3%B3n
https://escuelainenka.com/instrumental-quirurgico-basico-clasificacion/
https://es.slideshare.net/natorabet/caracteristicas-del-instrumental-quirurgico-basico
https://www.laparoscopic.md/es/cirugia/instrumentos#:~:text=Los%20instrumentos
%20laparosc%C3%B3picos%20est%C3%A1n%20hechos,5%20mm%20y%2010%20mm.
https://www.kairosmedical.cl/blog/preparacion-de-la-mesa-de-mayo/
https://www.salusplay.com/apuntes/quirofano-y-anestesia/tema-3-instrumentacion
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-apositos-
13089951#:~:text=Un%20ap%C3%B3sito%20es%20un%20producto,optimizar%20el
%20proceso%20de%20cicatrizaci%C3%B3n.
https://escuelainenka.com/cuantos-tipos-sondas-hay/#
%C2%BFQue_es_una_sonda_y_para_que_sirve
https://www.medfinis.cl/img/manuales/Material-de-sutura-vf.pdf
https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-productos-sanitarios/tema-5-suturas/3
file:///C:/Users/hakra/Downloads/Argos_162_BBraun_OK1376.pdf
http://uvsfajardo.sld.cu/unidad-vi-instrumental-materiales-de-sutura-y-curaciones
https://www.praxisdienst.es/es/Instrumental/Material+de+cirugia/
Aspiradores+de+secreciones/#:~:text=El%20aspirador%20de%20secreciones%2C
%20tambi%C3%A9n,v%C3%ADa%20a%C3%A9rea%20del%20aparato%20respiratorio.
https://www.elhospital.com/es/noticias/monitores-de-signos-vitales-parte-1
https://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_electroquir%C3%BArgica
https://medlineplus.gov/spanish/anesthesia.html
https://kalstein.ec/cuidados-al-utilizar-una-maquina-de-anestesia/
https://www.3m.com.es/3M/es_ES/Salud-WE/afecciones-soluciones/soluciones-para-
quirofano/consejos-importantes-para-departamentos-de-compras-medicas/las-10-cosas-
mas-importantes-sobre-campos-de-incision/#:~:text=C%C3%B3mo%20funcionan%20los
%20campos%20de,se%20crea%20una%20superficie%20est%C3%A9ril
https://www.cuidandoenquirofano.com/partiendo-de-lo-basico-en-quirofano-
recomendaciones-para-una-tecnica-esteril/#:~:text=No%20deber%C3%A1n%20inclinarse
%20ni%20pasar,a%20cualquier%20miembro%20del%20equipo
https://www.salusplay.com/apuntes/quirofano-y-anestesia/tema-10-contaje-de-
instrumental-gasas-y-compresas
file:///C:/Users/hakra/Downloads/469-Texto%20del%20art%C3%ADculo-2075-2-
10-20080208.pdf
https://materialmedico.org/mesa-de-mayo/
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-guerrero/
habilidades-medico-quirurgicas/preparacion-de-la-mesa-de-rinon-y-mayo-vestido-del-
paciente/26108360
https://insitulogistica.com.ar/noticias-de-interes/8-tipos-de-apositos-y-su-uso/