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SEGURO
CUMPLIMIENTO PARTICULAR
NIT 860028415
PÓLIZA RECAUDO DE PRIMAS DE SEGUROS
AA011451 AA075000

INFORMACIÓN GENERAL
CERTIFICADO AA069763 DOCUMENTO Nuevo AGENCIA IBAGUE
DIRECCIÓN CR. 5 # 38-29 TEL: 2663166

FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA DE LA PÓLIZA FECHA DE IMPRESIÓN

20 09 2019 DESDE DD 18 MM 09 AAAA 2019 HORA 1200 20 09 2019
DD MM AAAA HASTA DD 28 MM 09 AAAA 2022 HORA 1200 DD MM AAAA
DATOS GENERALES
TOMADOR OSCAR IVAN MORA LOZADA NIT/CC 93409527
PRIMA NETA GASTOS IVA TOTAL POR PAGAR
$49,434 $5,000 $10,342 $64,776

FORMA DE PAGO Contado FECHA DE CORTE 09/28/2022 FECHA LIMITE DE PAGO 18/10/2019
Referencia Pago:
PÁGUESE UNICAMENTE
EN BANCO BOGOTÁ

(415)7709998834415(8020)1106(8020)06976307500000(3900)064776(96)20191018
SELLO BANCO
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-- COPIA CLIENTE --

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SEGURO
CUMPLIMIENTO PARTICULAR
NIT 860028415
PÓLIZA RECAUDO DE PRIMAS DE SEGUROS
AA011451 AA075000

INFORMACIÓN GENERAL
CERTIFICADO AA069763 DOCUMENTO Nuevo AGENCIA IBAGUE
DIRECCIÓN CR. 5 # 38-29 TEL: 2663166

FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA DE LA PÓLIZA FECHA DE IMPRESIÓN

20 09 2019 DESDE DD 18 MM 09 AAAA 2019 HORA 1200 20 09 2019
DD MM AAAA HASTA DD 28 MM 09 AAAA 2022 HORA 1200 DD MM AAAA
DATOS GENERALES
EQUIDAD SEGUROS es una marca de LA EQUIDAD SEGUROS GENERALES O.C.

TOMADOR OSCAR IVAN MORA LOZADA NIT/CC 93409527

y LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C. COMPAÑIAS DE SEGUROS

PRIMA NETA GASTOS IVA TOTAL POR PAGAR

$49,434 $5,000 $10,342 $64,776

FORMA DE PAGO Contado FECHA DE CORTE09/28/2022 FECHA LIMITE DE PAGO 18/10/2019

Referencia Pago:
PÁGUESE UNICAMENTE
EN BANCO BOGOTÁ
FINANCIERA
DE COLOMBIA
VIGILADO SUPERINTENDENCIA

(415)7709998834415(8020)1106(8020)06976307500000(3900)064776(96)20191018
SELLO BANCO
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---- COPIA BANCO O CAJA EQUIDAD----