República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Alimentación

Datos de la Comunidad

Comunidad CLAP: CIUDAD JARDIN II

del estado Anzoátegui, Municipio: SIMON RODRIGUEZ Parroquia: EDMUNDO BARRIOS
al ciudadano, ANDERSON RISQUEZ portador (a) de la C.I.: 13.611.110
Telf: 041648729292 Correo: ___________________________________________Para realizar la
entrega Casa por Casa del Combo Clap con todos los jefes de calles a las familias del sector. Los
datos aquí suministrados son reales. Estando sujetos a cualquier revisión al momento que
amerite.

Firma _______________________ Huella _______________________

NOTA: Si al momento de realizar la inspección los datos suministrados son falsos el estado
aplicara Sanciones administrativas, judiciales y penales según amerite el caso.

ENCARGADO(A) DE LA FAMILIA
Nº CEDULA TEFEFONO CALLE
DISTRIBUCION POR CADA CALLE S

1  MARYURI JOANNIE  0424825935 30

MENDOZA CAMACHO 12.363.020 6 CALLE 07
 
2 MARIA RUTH NEGRIN  0414092822 20
CORDOVA 19.634.458 9 CALLE 13
   0424820750
3
ROGER RAFAEL RODRIGUEZ 12.679.762 5 CALLE LA CHURUATA 23
 
4 MIRIAN ZULAY LOPEZ  0424835462 55
SUNIAGA 6.379.185 4 CALLE 12
 
5 KAREN LIZMELSI MADRID DE  0424844677 68
CENTENO 15.717.036 6 CALLE 10
 
6 WILFREDO JOSE ESPINOZA  0412403015 38
GUERRA 12.679.986 0 CALLE 09
 
7 AGRISKELA CAROLINA  0412405274 50
SERRANO 17.672.920 3 CALLE 08

8 MARLENE CAROLINA  0426333781 23

ROMERO RODRIGUEZ 13.257.558 8 CALLE LAS BRISAS
 
9
   
10      
  
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24
       

NOMBRE DE LA CALLE: ______________________________________________________

Nº NOMBRE Y APELLIDO CEDULA TEFEFONO FIRMA

1        
2        
3        
4        
5        
6        
7        
8        
9        
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11        
12        
13        
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18        
19        
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