REPRESENTACIÓN

Por este acto, _______________________________________________________________,

C.I. Nº ______________________, estoy en conocimiento que Beatriz Ximena Roa
González, C.I. Nº 12.241.377-2, y Adrián Ignacio Jadue Jadue, C.I. Nº 13.769.689-4;
actuando en forma conjunta o separada, me representarán en la tramitación del Recurso de
Protección para evitar las actuaciones arbitrarias e ilegales de las ISAPRES, en cuanto al alza
unilateral del precio de mi plan de salud.

Estoy en conocimiento que cuando el Recurso de Protección es acogido, la Corte de

Apelaciones resuelve dentro de la sentencia judicial que la ISAPRE debe pagar las costas al
representante que tramitó el recurso en consideración a los diversos gastos en que debió incurrir
durante el proceso, por esta razón, estas costas corresponden a sus honorarios por la asesoría
jurídica prestada y este servicio no tiene costo para mí.

Por esta razón, cedo irrevocablemente dichas costas judiciales a quienes me representan y los
autorizo, a ambos por separado, a retirar, cobrar y percibir ante el Banco, Institución Financiera
o Corte de Apelaciones, el vale vista o cheque girado a mi nombre en razón del pago de las
costas a que fue condenada la ISAPRE en el Recurso de Protección llevado a mi favor. Para
estos efectos, permito que el presente documento sea autorizado ante notario cuando se
requiera.

En el caso que la ISAPRE pague las mencionadas costas directamente a mi persona o sean
cobradas por mí, me obligo a transferir dicho dinero a la cuenta que se me indique, dentro de
las 24 horas siguientes desde que tome conocimiento del pago.

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