Tema 3.2

Equipos y Sistemas Biomédicos 3.
Equipos médicos con radiaciones ionizantes y no ionizantes
Equipos médicos con radiaciones Ionizantes
• La radiación llamada ionizante es aquella que transporta energía suficiente como

para provocar ionización en el medio que atraviesa.
• Se entiende por ionización al proceso por el cual se arranca un electrón de un
átomo, originando átomos o moléculas con carga.
• Las radiaciones ionizantes pueden proceder de sustancias radiactivas que existen
en la naturaleza, que emiten espontáneamente dichas radiaciones, o de
dispositivos diseñados para generarlos, como los aparatos de rayos X o los
aceleradores de partículas.
• Una descripción detallada de las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos se
puede en consultar en:
Cherry Jr, R. N., Upton, A. C., Lodde, G. M., y Porter Jr, S. W. (2012). Radiaciones Ionizantes riesgos
Generales. En Organización Internacional del Trabajo (OIT) (Ed). Enciclopedia de salud y seguridad
en el trabajo. España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT).
https://www.insst.es/documents/94886/162520/Cap%C3%ADtulo+48.+Radiaciones+ionizantes
1
Equipos y Sistemas Biomédicos 3. Equipos médicos con radiaciones ionizantes y no ionizantes

Características básicas
• Los isótopos son átomos de un mismo número atómico pero con diferente
número de masa, es decir hay un número de neutrones diferente al de protones.
• Si la relación entre el número de protones y de neutrones no es la apropiada para
obtener la estabilidad nuclear, el isótopo es radiactivo: radioisótopos.
• Así, los radioisótopos tienen un núcleo atómico inestable (por el balance entre
neutrones y protones) y emiten energía y partículas cuando cambia de esta forma
a una más estable.
http://www.ehu.es/biomoleculas/isotopos/rad.htm 2

• Se pueden producir tanto en el núcleo del átomo como en los orbitales y ser de
naturaleza corpuscular (partículas subatómicas) o electromagnética (rayos X, rayos
gamma ()).
• Entre los diversos tipos de radiaciones ionizantes se pueden mencionar:
o Radiación alfa (α).
o Radiación beta ().
o Radiación gamma ().
o Rayos X.
Fuente: https://www.csn.es/documents/10182/914805/Protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica 3

Radiación alfa. Es un tipo de radiación corpuscular, formada por partículas alfa que
están compuestas por dos protones y dos neutrones, núcleo de helio. Tiene bajo
poder de penetración y alto poder de ionización.
Fuente: http://www.ehu.es/biomoleculas/isotopos/rad.htm 4

Radiación beta. También es una radiación corpuscular compuesta de partículas beta
de un electrón o un positrón que sale despedido a gran velocidad de una
desintegración radiactiva. Debido a su menor masa producen menor energía y menor
poder de ionización que las alfa pero con un mayor poder de penetración.
Emisiones - son electrones de origen nuclear. Estos
electrones se originan por la desintegración de un neutrón
nuclear
En emisiones + el elemento que sufre una

desintegración de tipo b+ disminuye su número
atómico en una unidad
Fuente: http://www.ehu.es/biomoleculas/isotopos/rad.htm 5

Radiación gamma. Es un tipo de radiación electromagnética, constituida por fotones
con alta energía, que tiene un poder de ionización relativamente bajo y una capacidad
de penetración alta. Los rayos gamma se originan del decaimiento del núcleo atómico.
Radionucleido. Átomo de núcleo inestable (radioisótopo) que se
desintegra espontáneamente emitiendo partículas (alfa o beta) o
radiación gamma, o ambas.
Fuente: https://www.csn.es/documents/10182/914805/La+protecci%C3%B3n+radiol%C3%B3gica+en+el+medio+sanitario 6

Rayos X. Es un tipo de radiación electromagnética, constituida por fotones con alta
energía pero, al contrario de los gamma, las radiaciones se originan fuera del núcleo
atómico y son producidas cuando partículas cargadas de alta energía (e-) bombardean
un blanco adecuado.
• La longitud de onda de los rayos X en general se encuentra entre la radiación
ultravioleta y los rayos gamma.
• Se pueden producir a través de la aceleración de electrones debida a una gran
diferencia de potencial eléctrico (del orden de kV a MV) y, luego, una
desaceleración rápida de al chocar con un blanco metálico como el tungsteno.
Convirtiéndose así parte de la energía cinética en rayos X.
7

Efectos biológicos de la radiación
• Dosis absorbida. Los daños que pueda realizar la radiación ionizante sobre un
organismo estarán ligados a la dosis absorbida (D).
• Ésta se define como la energía que la radiación ionizante imparte a la materia por
unidad de masa. Se calcula como:
𝑑𝜀
𝐷=
𝑑𝑚
donde D es la dosis absorbida, 𝑑𝜀 es la energía media impartida a la materia de masa
𝑑𝑚. La unidad que se usa de dosis absorbida es el gray (Gy), que es 1 Julio por
kilogramo (J·kg–1).
• Dosis equivalente (HT,R): dosis absorbida corregida por el distinto daño que
producen distinto tipo de radiaciones (factores de ponderación de la radiación).
HT,R = WR · DT,R
donde, HT,R = Dosis equivalente, DT,R = Dosis absorbida promediada en el órgano
o tejido procedente de la radiación R y WR = Factor de ponderación de la radiación
8

Efectos biológicos de la radiación
• Dosis efectiva (dosis): dosis equivalente corregida por la diferente sensibilidad al
daño de los distintos órganos y tejidos (factores de ponderación de los tejidos).
E= 𝑇 𝑊𝑇 · 𝐻𝑇
donde, E = Dosis efectiva, HT = Dosis equivalente en el órgano o tejido T, WT = Factor de
ponderación del órgano o tejido T
Reglamento de Protección Sanitaria contra

Radiaciones Ionizantes (Real Decreto 783/2001
de 6 de julio)
Fuente: https://www.csn.es/documents/10182/914805/La+protecci%C3%B3n+radiol%C3%B3gica+en+el+medio+sanitario
https://www.csn.es/documents/10182/914805/Protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica https://www.csn.es/proteccion-radiologica 9

Efectos sobre el ADN
• El ADN es una de las moléculas más sensibles al efecto de la ionización, debido a la
información genética que contiene.
• Cualquier otra molécula de la célula también puede ser alterada por la radiación.
Una dosis absorbida de radiación lo bastante grande para matar la célula promedio
en división, como 2 Gy, puede causar una cantidad importante de lesiones en la
estructura del ADN.
• Las lesiones producidas por radiaciones de
partículas alfa o de protones son más dañinas
o menos reparables que las causadas por
radiaciones menos concentradas, como lo
rayos X.
• Hoy día se estima que se producen del orden
de 3.000 roturas por día y célula del tipo
“rotura simple” y que el 1% de ellas se
transforman en “roturas dobles”.

Efectos sobre el ADN
• Si las lesiones del ADN se reparan por los mecanismos enzimáticos de la célula, lo
cual es lo frecuente en el caso de “rotura simple”, la supervivencia celular será
normal. Por el contrario si no se produce la reparación la célula morirá.
• Entre estas dos situaciones extremas, para
dosis de irradiación pequeñas se pueden
producir situaciones en las que las
lesiones no se reparan correctamente,
dando lugar a una mutación no mortal.
• Esta mutación puede ser benigna y sin
efecto grave a largo plazo pero también
puede dar lugar a patologías genéticas o
cancerosas.
• Efectos deterministas. Muerte de células
dando lugar a un mal funcionamiento del
tejido u órgano

Efectos sobre el ADN y Genes
• Efectos estocásticos. Se producen transformaciones celulares, debido a la
exposición a radiaciones ionizantes, pueden dar lugar a la aparición de un cáncer o
a enfermedades hereditarias.
• El ADN dañado que no fue efectivamente reparado puede dar lugar a mutaciones
que pueden alterar la transcripción del código genético. La frecuencia de las
mutaciones guarda una relación que es función lineal de la dosis recibida. El
material genético de las células de los órganos reproductivos es más sensible a los
efectos de la ionización.
• Las células de la médula ósea y del cristalino son también muy sensibles a los
efectos de la radiación. La aparición de cataratas está muy ligada a los efectos de
todo tipo de radiación.
12

Equipos de diagnóstico: Equipos de fluoroscopia
• La fluoroscopia es una técnica usada en la práctica clínica para producir
digitalmente imágenes de rayos X de forma continua en un monitor, equivalentes a
un video o imagen en movimiento en función del tiempo.
• Durante el procedimiento de fluoroscopia, se emiten rayos X a un organismo,
obteniendo una imagen que se transmite a un monitor para que se pueda ver el
movimiento de una parte del cuerpo o de un instrumento usado en intervenciones
quirúrgicas o de una zona resaltada por agentes de contraste; por ejemplo, en una
arteria a la que se introdujo un tinte de contraste.
13

Algunas de las aplicaciones de la fluoroscopia en diagnóstico o terapia son:
• Evaluación del tracto intestinal con enemas que incluyen agente de contraste a
base de bario.
• Inserción y manipulación de catéteres. Usados para dirigir el movimiento de un
catéter a través de los vasos sanguíneos, los conductos biliares o el sistema
urinario.
• Colocación de dispositivos dentro del cuerpo, como stents usados para abrir
arterias coronarias con placas de ateroma o bloqueadas.
• Angiografía. Para visualizar vasos sanguíneos y órganos.
14

• Sistema de fluoroscopia de Philips, el arco de fluoroscopia Allura Xper FD20/10.
• El arco de fluoroscopia es un equipo médico de radiodiagnóstico, que utiliza
radiaciones ionizantes (rayos X).
• Consiste de un arco biplano

que permite la obtención de
imágenes en dos planos
diferentes al mismo tiempo.
Se combina con un inyector
de contraste, como el
Angiomat Illumena, que
provee un medio de
contraste opaco al sistema
vascular para
procedimientos
angiográficos o tomografía
computarizada.
15

Radioterapia
16

Equipos de radioterapia
• La radioterapia (RT) es un tipo de terapia que utiliza radiaciones ionizantes,
generalmente proporcionadas por un acelerador lineal, que se encarga del
tratamiento para controlar o eliminar neoplasias malignas (tejidos o tumores
cancerosos), y en ocasiones neoplasias benignas.
• Tiene el objetivo de liberar una dosis de radiación a un volumen de tumor
definido, con el mínimo daño posible a los tejidos de alrededor. Con el fin de
intentar erradicar el tumor con una buena calidad de vida, y un aumento de la
supervivencia a un coste razonable
• La radioterapia se puede usar como parte de la terapia adyuvante, para prevenir

la recurrencia del tumor después de una cirugía de extirpar un tumor maligno.
• Estos tumores pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo y a diferentes
profundidades, incluida la superficie de la piel.
• La radiación ionizante afecta el ADN de las células cancerosas y provocar su
muerte.
• Para evitar dañar en tejidos sanos (como la piel u órganos que la radiación debe
atravesar para tratar el tumor), los rayos de radiación se emiten desde varios
ángulos para intersectarse sobre el tumor, proporcionando una dosis absorbida
mucho mayor que en los alrededores con tejido sano 17

• Se distinguen tres modalidades de tratamiento:
 Radioterapia externa o teleterápia,
 braquiterapia y
 por fuente no sellada o radiofármacos.

Radioterapia externa o teleterápia
Es el tipo más usual de radioterapia. Se utiliza una fuente de radiación ionizante
externa al paciente. Existen varios tipos de sistemas de RT externa, de acuerdo al tipo
de radiación y a la tecnología utilizada. Los más usuales son:
1. Equipos de cobaltoterapia. Esta técnica se usaba mayormente antes de la
aparición de la tecnología de rayos X con aceleradores lineales. Se usan rayos
gamma de alta energía emitida por isótopos como el cobalto 60 (C-60). El C-60 se
obtiene por bombardeo de neutrones sobre el C-59, donde se captura un neutrón,
produciéndose C-60 y un fotón. La técnica requiere de una fuente radioactiva.
19

Radioterapia externa o teleterápia.
1. Equipos de cobaltoterapia.
• Largo periodo de semidesintegración (T1/2 = 5.27 años), así la fuente no necesita

reponerse con demasiada frecuencia, tan sólo al cabo de unos años.
• Elevada actividad específica de material (puede alcanzar hasta 7400 TBq/kg ó 200
Ci/g), lo que permite que el tamaño de la fuente sea pequeño.
• Emisión de rayos gamma de alta energía. La fuente de Co-60 decae a Niquel-60
con la emisión de partículas beta (Emáx = 0.32 MeV) y de dos fotones gamma de
energías 1.17 y 1.33 MeV. Esta radiación gamma es la que se aprovecha para el
tratamiento.
El diseño y funcionamiento básicos de estas

unidades no ha cambiado mucho desde su
aparición en 1951, excepto en lo que atañe a
mejoras de las características de seguridad
(interconexiones y blindajes), controles de
tratamiento y accesorios.
Corte de una fuente típica de Co-60

20

1. Equipos de cobaltoterapia.
TERADI-800 | Sistema de teleterapia de haces

externos con Cobalto-60, Argentina
21

2. Aceleradores lineales (linear accelerator, LINAC)
• Un acelerador lineal es un equipo que produce rayos X de alta energía, producto de
la colisión de electrones acelerados con materiales con números atómicos grandes.
• Los rayos X producidos por un LINAC cubren un rango de energías desde unas
docenas de kiloelectronvoltios (keV) hasta 20 millones de electronvoltios (MeV), a
diferencia de la fuente de rayos gamma, con una energía promedio de 1,25 MeV.
• Los electrones se inyectan en un LINAC desde un cañón hacia una estructura o
sección aceleradora que se encuentra en vacío y contiene una guía de ondas. La
guía de ondas actúa como conductor de microondas en la que realiza la
aceleración. Los electrones ganan energía desde las microondas propagadas a
través de la guía de ondas.
• Las microondas son generadas en pulsos cortos por una fuente especial de
potencia, magnetrón o klystron, según el fabricante, en una frecuencia adecuada
(por ejemplo, 3.000 MHz) para la propagación de ondas en el LINAC.
22

23

• Aunque todavía se debate sobre la superioridad del LINAC sobre la terapia con
radiaciones gamma, se acepta de forma general que el LINAC posee las siguientes
ventajas:
a) No necesita de una fuente natural de radiación, por lo que la tasa de dosis no
depende de la vida media del cobalto radiactivo. Además se evita el
problema de desechar las fuentes cuando éstas ya no sean eficaces para
aplicar los tratamientos, así como el costo de su remplazo.
b) Los equipos modernos de LINAC acoplados con colimadores
micromultiláminas sólo requieren de un isocentro para el tratamiento de
lesiones irregulares, por lo que no se necesita la recolocación del paciente,
reduciendo los tiempos de tratamiento.
c) Se pueden tratar lesiones de mayor tamaño y con esquemas de
fraccionamiento (radioterapia estereotáctica fraccionada), lo que amplía el
rango de aplicaciones y su versatilidad. Con el Cobalto, por lo general, se
requieren varios isocentros para cubrir una sola lesión.
24

25

Una consola de control de acelerador lineal

mostrando todas las funciones monitoreadas
Acelerador lineal de doble energía.
durante un tratamiento.
26

Máscaras de fijación
• Sirve para que el paciente este siempre en la misma posición y para

inmovilizarlo.
• Se fabrica con material termomoldeable, (parecido al material que se utiliza
en las fracturas óseas)
27

Simulador
Se utiliza antes del tratamiento, para localizar (simular) las áreas donde se
dará tratamiento (campos).
Se toma fluoroscopia y radiografías. 28

Aplicación
Fuente: La Radioterapia En El Siglo XXI Juan Quirós Rivero 2/Abril/2009, Hospital Infanta Cristina
http://www.areasaludbadajoz.com/images/datos/docencia_e_investigacion/radioterapia_en_el_siglo_XXI.pdf 29



Resumen de tratamiento
Fuente: Radioterapia externa: lo que el médico general debe saber

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864013702104 32

Mantenimiento
Medidas de dosimetría para calibrar los equipos. Manteamiento preventivo programado
33

Braquiterapia
• Consiste en la colocación de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la
proximidad de un tumor. En este tipo de radioterapia las fuentes radiactivas se
insertan directamente en el tejido o mediante aplicadores en cavidades
anatómicas, como en el caso de tumores ginecológicos. Se usa comúnmente para
tratar cánceres de cuello uterino, próstata, mama y piel.
• Las fuentes de radiación se ubican con precisión en el sitio de tratamiento del
tumor, por lo que la braquiterapia permite aplicar una dosis alta de radiación a un
área pequeña. Las fuentes encapsuladas son isótopos radiactivos en forma de
tubos (cesio 137), alambres (iridio 192) o semillas (yodo 131, oro 198, paladio 109)
que se colocan dentro del tumor o de cavidades de órganos.
Braquiterapia Teleterapia 34

Braquiterapia
Según su localización, existen diversos tipos de braquiterapia:
• Braquiterapia endocavitaria o endoluminal. Se introducen unos dispositivos que
tienen la forma de la cavidad del órgano a tratar, como los cilindros vaginales o
colpostatos, sondas endouterinas, endoesofágicas, endobronquiales, etc.
• Braquiterapia intersticial. Se introducen unas agujas huecas a través del área
tumoral. Estas agujas pueden hacer de guía para la introducción posterior de
tubos huecos de plástico por la que circulará la fuente radiactiva.
• Braquiterapia de contacto superficial. Los tubos están en contacto, generalmente
con la piel, adoptando su forma y sujetos con moldes de cera. Se ha utilizado para
epiteliomas de nariz y resto de la cara.
• Braquiterapia intraoperatoria. La fuente e radiación se introduce en el tejido
tumoral durante una cirugía.
• Braquiterapia intravascular. Se introduce la fuente dentro de los vasos
sanguíneos.
35

Braquiterapia
Las fuentes encapsuladas son isótopos radiactivos en forma de tubos (Cesio
137), alambres (Iridio 192) o semillas (yodo 131, oro 198, paladio 109) que se
colocan dentro del tumor o de cavidades de órganos.
L.D.R.
Baja Tasa de 0,4 - 2 Gy/h
(Low dose rate)
Dosis
M.D.R.
2 - 12 Gy/h
(Medium dose
Media Tasa de
rate)
Dosis
> 12 Gy/h
H.D.R.
(High dose rate)
Alta Tasa de Dosis
36

Braquiterapia
Según la localización de la braquiterapia:

Braquiterapia
Braquiterapia Prostática
Procedimiento terapéutico que consiste en la implantación de
isótopos radiactivos en un volumen estrictamente confinado a
la próstata
Unidad retenedora de
fuente y administradora
de braquiterapia de
dosis alta (HDR).
Distribución de isodosis
para implante de
próstata HDR planeado
en forma tridimensional.
Reconstrucción tridimensional de
implante de próstata HDR
38

Braquiterapia
39

Terapia con fuente no sellada o radiofármacos
• Es el tipo de radioterapia donde se inyecta una sustancia radioactiva en el
torrente sanguíneo o en una cavidad del cuerpo, o se traga.
• Esta sustancia no está sellada en un contenedor y se suelen denominar
radiofármacos.
• Se aplican normalmente para tratar afecciones de tipo cancerígena.
• Su aplicación va desde inyectar un compuesto simple como yoduro de sodio que
se colocará en la tiroides atrapando el ion yoduro, hasta productos
biofarmacéuticos complejos como anticuerpos recombinantes que están unidos a
radionucleidos y buscan antígenos específicos en las superficies celulares.
40

Terapia con fuente no sellada o radiofármacos: Terapia metabólica
• Es un método de tratamiento en el que se administra al paciente, en las
instalaciones de medicina nuclear, determinados radionucleidos, que se
incorporan a las células que forman al órgano o tejido a tratar.
Diagnóstico con radiofármacos

• Los radiofármacos surgen de la unión de una molécula biológica normal (proteína,
aminoácido...) con un isótopo, sustancia radioactiva que se origina en un aparato
denominado ciclotrón.
• Esta sustancia permite, por ejemplo, que el tomógrafo detecte las radiaciones que
emiten los átomos radiactivos y localice el tumor.
• Los radiofármacos se utilizan como compuesto de contraste que se inyecta al
paciente, por vía intravenosa, y permite observar el interior del organismo, in vivo,
de una manera no invasiva y obtener así la imagen molecular del organismo o de
la enfermedad determinada que se pretende estudiar
Fuente: Clínica Universidad de Navarra

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-diagnosticas/diagnostico-radiofarmacos 42

Radioterapia (RT): Isótopos radioactivos
43

44

Referencia: Eva Díaz González, María Sánchez Llorente Tratamiento del cáncer con radioisótopos: Radioterapia
Ingeniería Nuclear, Universidad de La Coruña
45

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Equipos médicos con radiaciones ionizantes y no ionizantes

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• Largo periodo de semidesintegración (T1/2 = 5.27 años), así la fuente no necesita

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Fuente: Radioterapia externa: lo que el médico general debe saber

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Fuente: Clínica Universidad de Navarra

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