CENTRO DE CONCILIACIÓN

EXTRAJUDICIAL
PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.
Resolución Directoral Nº 015 -2018- JUS/DGDP-DCMA

Nº DE EXPEDIENTE : 032-2023

Nº DE ACTA : 034-2023

SOLICITANTE : LINA MERCEDES ALVARADO DOMÍNGUEZ.

TELEFONO : 966081279

INVITADO : JUSSET SIMON WONG.

TELEFONO : 982330708

CONCILIADOR : RAUL UCAÑANI MORALES.

TELEFONO : 966897562

AÑO 2023
2

FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.
Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611
EXP. N° 032-2023

SOLICITUD PARA CONCILIAR

I. DATOS GENERALES:

1. Fecha: Lima, 30 de junio del 2023_____________________________________________

2. Nombre o razón social del l (los) solicitante(s): Lina Mercedes Alvarado Domínguez.
3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s): 03130260. ___________________
4. Domicilio de l (los) solicitantes: Calle Los Alelíes 350, Urb. El Pino, Carabayllo, Lima, Lima.
5. Nombre del apoderado o representante ________________________________________
6. Domicilio del apoderado o representante _______________________________________
7. Nombre o razón social del (los) invitado(s): Jusset Simón Wong _____________________
8. Domicílio (s) del invitado(s): Av. Chimpu Ocllo 620, Urb. El Porvenir, Carabayllo, Lima,Lima

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:

Los fundamentos de hecho por los cuales solicitamos la presente audiencia son los siguientes:

 Con fecha 25 de Junio del 2022 vendí un terreno al señor Jusset Simón Wong ubicado en la
Av. Tupac Amaru Nº 2050 del distrito de Carabayllo, provincia y departamento de Lima con
un área de 200 m2 por un valor de 50,000 soles, el cual sería cancelado en 36 cuotas
mensuales de 1,389 soles.
 El señor Jusset Simón Wong me ha cancelado cuatro correspondiente a los meses de julio,
agosto, setiembre y octubre del año 2022. A la fecha de hoy 30 de junio del 2023 tiene ocho
(8) cuotas pendientes de pago.

IV. PRETENSIÓN:

 Solicito el desalojo del señor Jusset Simón Wong de mi terreno ubicado en la Av. Tupac
Amaru Nº 2050 del distrito de Carabayllo, provincia y departamento de Lima por haber
incumplido con los pagos acordados según consta en el contrato de compra y venta
legalizado notarialmente.

Por tanto:

Pido a usted señor Director

acceder a mi solicitud y
designar al Conciliador, a fin
que se
 proceda conforme a la Ley de
Conciliación y su Reglamento.
Pido a usted señor Director acceder a mi solicitud y designar al Conciliador, a fin de que se
proceda conforme a la Ley de Conciliación y su Reglamento.

Pido a usted señor Director

acceder a mi solicitud y
designar al Conciliador, a fin
que se
proceda conforme a la Ley de
Conciliación y su Reglamento.
V. FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO

______________________________
Lina Mercedes Alvarado Domínguez
DNI N. 03130260
VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO:
1. Copia de D.N.I.
2 2. Contrato de compraventa legalizado notarialmente.
3 . Certificado de Inscripción C4 - Reniec de la Sr. Jusset Simón Wong.

FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.
Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611
EXP. N° 032-2023

ESQUELA DE DESIGNACIÓN DE CONCILIADOR

Señor/a
Conciliador(a) Raúl Ucañani Morales con Registro Nº 2056 (y registro de especialización
según sea el caso). La presente tiene por objeto informarle que usted ha sido designado
 como Conciliador en el caso solicitado por Lina Mercedes Alvarado Domínguez, invitando a
Jusset Simón Wong. Para lo cual, de haber algún impedimento deberá abstenerse de actuar
en la conciliación, poniendo en conocimiento las circunstancias que lo afecte, en el día de
recibida la presente designación. El expediente del caso es el número ° 032-2023 para que
usted lo pueda revisar y encontrar en el archivo del Centro de Conciliación, siendo la(s)
materia(s) a conciliar: reivindicación.

Lima, 30 de junio del 2023.

_____________________________
Humberto Carranza López
Conciliador Extrajudicial Reg. N.1956
Director Centro Conciliación
PÉREZ & JUAREZ

MES DE JUNIO
LUNES MARTES MIERCOLE JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
S
1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 SE PRESENTA
LA SOLICITUD
PARA CONCILIAR

MES DE JULIO
 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
1 2

3 SE ME 4 5 6 FECHA LIMITE 7 8 9
DESIGNA PARA CURSAR LA
COMO INVITACION
CONCILIADOR
10 11 12 13 aviso de 14 15 16
NOTIFICACION
visita
EFECTIVA

17 18 19 20 FECHA 21 22 23
LIMITE PARA
REALIZAR LA
AUDIENCIA
24 25 26 27 28 29 30

31

INTERPRETACION:

a.-El Centro de Conciliación Extrajudicial recepciona la solicitud el día 30 de junio 2023.

b.- Designa al conciliador hasta un día hábil después de recibida la solicitud, siendo esta el
día 03 de julio del 2023.
c.- Luego el conciliador tiene hasta tres días hábiles después de haber sido designado, para
cursar o preparar las invitaciones a las partes, siendo este el día 06 de julio del 2023. En este
periodo de tiempo el conciliador tiene que verificar la identidad, comunicarse con el invitado,
y indagar si las partes quieren que sean notificados electrónicamente o en el domicilio.
d.-El conciliador tiene como límite 10 días hábiles para la realización de la audiencia contados
al día siguiente de la fecha límite para cursar las invitaciones, siendo este el día 20 de julio del
2023.
e.- La notificación efectiva debe realizarse tres días hábiles antes de la realización de la
audiencia siendo esta el día 14 de julio del 2023

FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.
Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611
EXP. N° 032-2023.
INVITACIÓN PARA CONCILIAR

Señor (es) (as):

Nombre o Razón Social: Dirección

 Solicitante(s): Lina Mercedes Alvarado Calle Los Alelíes 350, Urb. El Pino, Carabayllo, Lima,
Domínguez Lima.
Invitado(s): Jusset Simón Wong Av. Chimpu Ocllo 620, Urb. El Porvenir, Carabayllo,
Lima,Lima.
De mi especial estima:
Por medio de la presente, le invito a participar en una audiencia de conciliación que se
realizará en Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo, provincia y departamento de
Lima, el 20 de julio del 2023, a horas 11:00 am. (10 minutos de tolerancia), en la cual me
permitiré asistirle en la búsqueda de una solución común al problema que tienen respecto de
DESALOJO DE PROPIEDAD UBICADA EN LA AV. TUPAC AMARU Nº 2050 DEL DISTRITO DE
CARABAYLLO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE LIMA, de acuerdo con la copia simple de la
solicitud de Conciliación y anexos que se le adjunta en la presente invitación.
La Conciliación Extrajudicial es una institución consensual, es decir prima la
voluntad de las partes para solucionar conflictos o divergencias, a través de
un procedimiento ágil, flexible y económico, ahorrando el tiempo que les
demandaría un proceso, y los mayores costos del mismo. Asimismo, no es
necesaria la presencia de un abogado y de arribarse a acuerdos el acta con
acuerdo conciliatorio constituye título de ejecución de conformidad con el
artículo 18º de la Ley de Conciliación Nº 26872, modificado por el artículo 1º
del D.L 1070.
Las partes deberán asistir a la reunión conciliatoria identificándose con documento de
identidad y/o documento que acredite la representación, en el que se consigne literalmente
la facultad de conciliar extrajudicialmente y de disponer del derecho materia de
Conciliación, entregando fotocopia del documento de identidad, copia notarialmente
legalizada o certificada según sea el caso, al Centro de Conciliación. Las personas iletradas o
que no puedan firmar deberán acercarse al Centro de Conciliación con un testigo a ruego. Sin
otro particular, quedo de usted.
Lima: 06 de juLio del 2023.

________________________________
Raúl Ucañani Morales
6 Conciliador Extrajudicial Reg. N.2056

UAREZ

DIRECCIÓN DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL Y MECANISMOS ALTERNATIVOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS

EXP. N° 032-2023

AVISO DE VISITA

Documento (s) INVITACION A CONCILIAR (1 HOJAS) , SOLICITUD PARA

CONCILIAR ( 1 HOJAS ), ANEXOS (3 HOJAS)

Jusset Simón Wong

 Destinatario (s)

Domicilio
Av. Chimpu Ocllo 620, Urb. El Porvenir, Carabayllo, Lima,Lima

Motivo:
No se encontró al administrado u otra persona en el domicilio señalado.

Observaciones NO SE ENCONTRO A NADIE EN EL DOMICILIO

Próxima visita Fecha: 14/07/2023 Hora Aprox. 2:00 pm.

Características del Casa de un piso , techada de material noble, fachada color blanco
predio humo, ventanas metálicas con lunas polarizadas color verde, dos
puertas metálicas de ingreso al domicilio-

Notificador Jorge Flores Flores DNI 03558240

Firma Fecha 13/07/2023 Hora 12:00 pm

Nota: En caso de no ubicarlo en la fecha arriba mencionada le dejaremos el documento bajo puerta.

7
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS

ACTA DE NOTIFICACION

Expediente 032-2023

Nombre/Centro
Jusset Simón Wong

Ubicación del Domicilio

Calle / jirón / Avenida Nº Mz Lote

620 . .
 Av. Chimpu Ocllo.

Urbanización/Barrio Provincia Distrito

Urb. El Porvenir. Lima Carabayllo

Documentos a INVITACION A CONCILIAR (1 HOJAS) , SOLICITUD PARA

Notificar: CONCILIAR ( 1 HOJAS ), ANEXOS (3 HOJAS)

Notificación Realizada Primera Vista Segunda Vista x

En

Recepción de la Notificación

Nombre Documento de Identidad Relación con persona a notificar Firma

Marta Simon Rojas DNI Nº 03256285 tía

Se deja constancia que:
Quien atendió se negó a identificarse y a firmar el acto de notificación
x Quien atendió no quiso recibir la documentación.
Se dejó bajo puerta al no encontrarse al invitado o a persona capaz en el domicilio señalado; no
obstante habérsele dejado aviso del día y hora en que se realizaría la diligencia de notificación
dejado el:__

Otras Observaciones:

___________________________________________________________________________________

Nota: La documentación dejada en mérito a cualquiera de los supuestos anteriores, se tiene por bien
notificado, de conformidad con lo establecido en el Art. 17º del Reglamento de la Ley de Conciliación
(D.S. Nº 014-2008-JUS).

características del inmueble donde se ha notificado:

Casa de un piso, frontis de color blanco humo, cochera con portón metálico color negro y ventana con
vidrio polarizada color azulado.
Número de Suministro de energía
125569832-20

Notificador Documento de Identidad Fecha de notificación Hora Firma

Jorge Flores Flores DNI. 03558240 10/07/2023 11:30 am.

FORMATO TIPO DE CONSTANCIA DE ASISTENCIA E INVITACIÓN PARA CONCILIAR

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.

Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611

EXP. N° 032-2023.
 CONSTANCIA DE ASISTENCIA E INVITACIÓN
PARA CONCILIAR

En la ciudad de Lima siendo las 10:00 am. horas del día 30 del mes de junio del año 2023 ante mi
Raúl Ucañani Morales, en mi calidad de Conciliador debidamente acreditado por el Ministerio de
Justicia, mediante Registro Nº 2056 presentó su solicitud de conciliación don (ña) Lina Mercedes
Alvarado Domínguez, a efectos de llegar a un acuerdo conciliatorio con don (ña) Jusset Simón
Wong siendo la(s) materia(s) a Conciliar:

DESALOJO.

ASISTENCIA DE UNA DE LAS PARTES:

Siendo las 10:12 horas del día 20 del mes de julio del año 2023 y luego de hacer los llamados
respectivos solo se verificó la presencia de:
Lina Mercedes Alvarado Domínguez

Habiendo no asistido el (los) señor(a)(es):

Jusset Simón Wong

SE SEÑALA NUEVA FECHA PARA LA REALIZACIÓN DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN:

De conformidad con lo señalado por la Ley de Conciliación Nº 26872, modificado por el Decreto
Legislativo Nº 1070 y el Decreto Supremo Nº 014-2008-JUS - Reglamento de la Ley de
Conciliación, se convoca a una nueva sesión para la realización de la audiencia de conciliación
para el día 04 de agosto del 2023, a horas 04:00 pm, en las instalaciones del Centro de
Conciliación PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC ubicado en Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo,
Carabayllo-Lima, dándose por notificada la parte asistente.

____________________________ _____________________________
Raúl Ucañani Morales Lina Mercedes Alvarado Domínguez
Conciliador Extrajudicial Reg. N.2056 DNI 03130260

FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.
Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611
EXP. N° 032-2023.
INVITACIÓN PARA CONCILIAR

Señor (es) (as):

 Nombre o Razón Social: Dirección
Solicitante(s): Lina Mercedes Alvarado Calle Los Alelíes 350, Urb. El Pino, Carabayllo, Lima,
Domínguez Lima.
Invitado(s): Jusset Simón Wong Av. Chimpu Ocllo 620, Urb. El Porvenir, Carabayllo,
Lima,Lima.
De mi especial estima:
Por medio de la presente, le invito a participar en una audiencia de conciliación que se
realizará en Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo, provincia y departamento de
Lima, el 04 de agosto del 2023, a horas 04:00 pm. (10 minutos de tolerancia), en la cual me
permitiré asistirle en la búsqueda de una solución común al problema que tienen respecto de
DESALOJO DE PROPIEDAD UBICADA EN LA AV. TUPAC AMARU Nº 2050 DEL DISTRITO DE
CARABAYLLO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE LIMA, de acuerdo con la copia simple de la
solicitud de Conciliación y anexos que se le adjunta en la presente invitación.
La Conciliación Extrajudicial es una institución consensual, es decir prima la
voluntad de las partes para solucionar conflictos o divergencias, a través de
un procedimiento ágil, flexible y económico, ahorrando el tiempo que les
demandaría un proceso, y los mayores costos del mismo. Asimismo, no es
necesaria la presencia de un abogado y de arribarse a acuerdos el acta con
acuerdo conciliatorio constituye título de ejecución de conformidad con el
artículo 18º de la Ley de Conciliación Nº 26872, modificado por el artículo 1º
del D.L 1070.
Las partes deberán asistir a la reunión conciliatoria identificándose con documento de
identidad y/o documento que acredite la representación, en el que se consigne literalmente
la facultad de conciliar extrajudicialmente y de disponer del derecho materia de
Conciliación, entregando fotocopia del documento de identidad, copia notarialmente
legalizada o certificada según sea el caso, al Centro de Conciliación. Las personas iletradas o
que no puedan firmar deberán acercarse al Centro de Conciliación con un testigo a ruego. Sin
otro particular, quedo de usted.
Lima: 20 de Julio del 2023.

________________________________
Raúl Ucañani Morales
Conciliador Extrajudicial Reg. N.2056

10

DIRECCIÓN DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL Y MECANISMOS ALTERNATIVOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS

EXP. N° 032-2023

AVISO DE VISITA

Documento (s) INVITACION A CONCILIAR (1 HOJAS) , SOLICITUD PARA

CONCILIAR ( 1 HOJAS ), ANEXOS (3 HOJAS)
 Destinatario (s) Jusset Simón Wong

Domicilio Av. Chimpu Ocllo 620, Urb. El Porvenir, Carabayllo, Lima,Lima.

Motivo:
No se encontró al administrado u otra persona en el domicilio señalado.

NO SE ENCONTRO A NADIE EN EL DOMICILIO, MANIFESTANDO SU

Observaciones VECINA LA SEÑORA IRMA LOPEZ ROSALES QUE EL SEÑOR JUSSET
SIMÓN WONGLLEGA DE SU TRABAJO AL DOMICILIO A LAS 4:30 PM.
Próxima visita Fecha: 31/07/2023 Hora Aprox. 4:30 pm.

Características del
Casa de un piso, frontis de color blanco humo, cochera con portón
predio
metálico color negro y ventana polarizada color azulado.

Notificador Jorge Flores Flores DNI 03558240

Firma Fecha 27/07/2023 Hora 01:30 pm

Nota: En caso de no ubicarlo en la fecha arriba mencionada le dejaremos el documento bajo puerta.

11
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS

ACTA DE NOTIFICACION

Expediente 020-2023

Nombre/Centro
Jusset Simón Wong

Ubicación del Domicilio

Calle / jirón / Avenida Nº Mz Lote
Av. Chimpu Ocllo, Lima,Lima. 620 . .
 Urbanización/Barrio Provincia Distrito
Urb. El Porvenir Lima Carabayllo

Documentos a INVITACION A CONCILIAR (1 HOJAS) , SOLICITUD PARA

Notificar: CONCILIAR ( 1 HOJAS ), ANEXOS (3 HOJAS)

Notificación Realizada Primera Vista Segunda Vista x

En

Recepción de la Notificación

Nombre Documento de Identidad Relación con persona a notificar Firma

Jusset Simón Wong DNI Nº 46591224 . .
Se deja constancia que:
Quien atendió se negó a identificarse y a firmar el acto de notificación
x Quien atendió no quiso recibir la documentación.
Se dejó bajo puerta al no encontrarse al invitado o a persona capaz en el domicilio señalado; no
obstante habérsele dejado aviso del día y hora en que se realizaría la diligencia de notificación
dejado el:

Otras Observaciones: ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Nota: La documentación dejada en mérito a cualquiera de los supuestos anteriores, se tiene por bien
notificado, de conformidad con lo establecido en el Art. 17º del Reglamento de la Ley de Conciliación
(D.S. Nº 014-2008-JUS).

características del inmueble donde se ha notificado:

Casa de un piso, frontis de color blanco humo, cochera con portón metálico color negro y
ventana polarizada color azulado
Número de Suministro de energía
125569832-20

Notificador Documento de Identidad Fecha de notificación Hora Firma

Jorge Flores Flores DNI. 03558240 24/07/2023 12:20 am.

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIÓN CON ACUERDO TOTAL (PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PÉREZ & PEREZ ASOCIADOS SAC.

Autorizado su funcionamiento por RD. Nº 015 -2018 - JUS/DGDP-DCMA
Av. Tupac Amaru 1936, Urb. El Tambo, Carabayllo,-Lima. Tlefs. 4706452- 968758611

EXP. N° 032-2023.

ACTA DE CONCILIACIÓN N°3 034-2023. En la ciudad de Lima distrito de Carabayllo siendo las
17:00 horas del día 04 del mes de agosto del año 2023, ante mi (nombre del conciliador) Raúl
Ucañani Morales identificado con Documento Nacional de Identidad Nº 03543095 en mi
calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con
Registro Nº 2056 y registro de especialidad en asuntos de carácter familiar5 Nº ____, se
presentaron con el objeto que les asista en la solución de su conflicto, la parte solicitante6 Lina
Mercedes Alvarado Domínguez, identificado con Documento Nacional de Identidad
N°03130260, con domicilio en Calle Los Alelíes 350, Urb. El Pino, distrito de Carabayllo, provincia
y departamento de Lima y la parte invitada Jusset Simón Wong, identificada con Documento
Nacional de Identidad N° 46591224
con domicilio en ___________________________ , distrito del _________, provincia y
departamento de ___________, con el objeto de que les asista en la solución de su conflicto.
Iniciada la audiencia de Conciliación se procedió a informar a las partes sobre el
procedimiento conciliatorio, su naturaleza, características fines y ventajas. Asimismo, se
señaló a las partes las normas de conducta que deberán observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:7

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(De adjuntarse la solicitud está formará parte integrante del acta.) DESCRIPCIÓN DE LA(S)
CONTROVERSIA(S)8 :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

______________________________

1 Nombre del Centro de Conciliación .

2 Señalar el tipo de Resolución que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial,
Viceministerial o Directoral, seguido del número, año que corresponde y las siglas
correspondientes.
3 Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4 Provincia de la ubicación del Centro de Conciliación donde se levanta el acta.
5 De ser el caso
6 O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar también el documento que
acredita dicha representación sea solicitante o invitado)
7 Si se adjunta la solicitud esta formará parte integrante del acta de conclusión.
8 Aquellas determinadas o determinables de ser el caso.

ACUERDO CONCILIATORIO TOTAL: Considerando los hechos señalados y las propuestas

formuladas por las partes, se conviene en celebrar un Acuerdo1 en los siguientes términos:
Primero.-
______________________________________________________________________________
______
______________________________________________________________________________
______________
______________________________________________________________________________
______________ Segundo.-
______________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________________
______________
______________________________________________________________________________
______________ VERIFICACIÓN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS: En este Acto
________________________________________ (nombres del abogado) con Registro del
C.A2 .___ Nº ______________, abogado de este Centro de Conciliación procedió a verificar la
legalidad de los Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, dejándose expresa constancia
que conocen, que de conformidad con el artículo 18º de la Ley de Conciliación Nº 26872,
modificado por el artículo 1º del Decreto Legislativo Nº 1070, concordado con el artículo 688º
Texto Único Ordenado del Código Procesal Civil, Decreto Legislativo N° 768, modificado por el
Decreto Legislativo Nº 1069, el Acta de este acuerdo conciliatorio constituye Título Ejecutivo.
Leído el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las _______
horas del día ______ del mes de ___________ del año __________, en señal de lo cual firman la
presente Acta N° __________, la misma que consta de ___ (___) páginas.

___________________________ __________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

_____________________________________ __________________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado

_______________________________
1 De manera clara y precisa los derechos deberes y obligaciones ciertas expresas y exigibles.

2 Indicar a que colegio pertenece el abogado