Formas de usar tu seguro
Pago directo Programación de cirugía
La aseguradora absorbe los gastos por hospitalización debido a una
emergencia médica cubierta por el plan con estancia mínima de 24 hrs.
en un hospital de red
• Ingresar al hospital con tu credencial digital e Identificación oficial
• Llenar y entregar en el módulo de seguros del Hospital “Formato
Solicitud de Reclamación de Gastos Médicos Mayores
• La aseguradora emite respuesta (carta cobertura o rechazo) en 24 hrs.
El asegurado debe pagar los gastos personales y no relacionados con
el padecimiento
• Aplica deducible y coaseguro por enfermedad
En caso de hospitalización tienes
derecho a:
• Cuarto privado estándar, alimentos y paquete de admisión
• Sala de operación, curación y recuperación
• Insumos hospitalarios y auxiliares de diagnóstico
• Terapia intensiva
• Material médico y quirúrgico
Da click en el logo de MetLife para
consulta de médicos y hospitales
en convenio
Reembolso
Se te proporcionará un pase para que MetLife pague directamente al Si los gastos fueron cubiertos por ti, puedes solicitar el reembolso
hospital y los honorarios del médico (se recomienda hacer el de los mismos, considera que si es la primera vez que reportas la
proceso 10 días previos a la cirugía). enfermedad los gastos deben rebasar el deducible.
Envía tu documentación en digital en formato PDF al correo
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electrónico: Mercer.im@mercermarshbeneficios.com
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• Carta Remesa y Aviso de Privacidad Mercer Marsh Beneficios.
• Carta remesa y aviso de privacidad MMB
• Formato Solicitud de Reclamación de Gastos Médicos Mayores
• Formato Solicitud de Reclamación de Gastos Médicos
• Informe Médico con el diagnóstico definitivo y detallado
Mayores
• Resultados de los estudios practicados con su interpretación.
• Informe Médico con diagnostico definitivo y detallado.
• Indicar el Hospital (en convenio) y fecha de cirugía.
• Facturas digitales, con desglose por concepto y costo unitario;
• Presupuesto del médico
• Copia de Identificación Oficial y Comprobante de domicilio menor
expedidos a nombre del titular de la póliza, PDF y XML.
• Desglose de gastos y recetas médicas.
a 3 meses
• Resultados de los estudios practicados orden medica e
interpretación.
•
Tiempo de respuesta Copia de Identificación Oficial
• Comprobante de domicilio.
Reembolso • Copia de encabezado de estado de cuenta.
• En caso de pagos complementarios, copia del ultimo finiquito
El tiempo de respuesta es de 5 días hábiles una vez que se cuenta
• Asunto del correo: Planta, Tipo de Trámite y Nombre
con el expediente completo para su análisis , en caso de no cumplir
Completo, ejemplo:
MetLife pagará el deducible pactado (si aplica en la reclamación
Vallejo // Solicitud de Reembolso // Juan Perez Perez
presentada) o en su caso $100.00 mxn por cada día hábil de
retraso con un limite de $ 1,000.00 o un tanto igual a lo
reclamado, lo que resulte menor.
Queremos que estés acompañado en todo momento por lo
que te compartimos los datos de contacto de los ejecutivos
de atención

Equipo Mercer Marsh Beneficios

Asesorías/ Aclaraciones - lunes a jueves 9am a 5pm / viernes 9am a 3pm
Ante una urgencia médica
puedes solicitar asesoría médica
telefónica o información de médicos
Samantha Isaac Plascencia Katia Hernández Edith González y hospitales en convenio con
Domínguez
Cel. 55 3406 4309 Cel. 55 3661 7704 Cel. 55 4540 0686 MetLife al 55 5328 7000 /
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