YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOS

GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS

FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 Hoja 1/3
CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV

DISTRITO SELLO DE RECEPCION:

FECHA DE SOLICITUD

DATOS GENERALES DEL INTERESADO DE SERVICIO

NOMBRE COMPLETO:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
O RAZÓN SOCIAL:

C.I. Teléfono Celular Correo electrónico

DIRECCIÓN DOMICILIO INTERESADO:

Departamento Provincia Localidad Ciudad

Firma del Interesado

Presenta Copia Carnet de Identidad Aclaración de Firma:………………………………………………
DATOS DE LA EMPRESA INSTALADORA

CATEGORIA EMPRESA INDUSTRIAL

RAZON SOCIAL N° REGISTRO ANH

e-mail EMPRESA(VIGENTE) TELEFONO/CEL

DIRECCION

NOMBRE DE PROYECTISTA NIVEL

Presenta copia Registro ANH Nombre y Firma de Representante Empresa Instaladora

Presenta Copia Carnet de Identidad Aclaración de Firma:………………………………………………
DATOS DE LA INSTALACIÓN

DIRECCIÓN EXACTA DEL INMUEBLE:

Zona Número de vivienda

Departamento Provincia Localidad Ciudad

UBICACIÓN GEOREFERENCIADA (Grados o UTM del PRM):

UBICACIÓN GEOREFERENCIADA (Grados o UTM del punto de interconexión)

DIAMETRO MÍNIMO PROPUESTO DE LA ACOMETIDA (pulg)

PLANO DE UBICACIÓN DEL PREDIO, PRM Y UBICACIÓN DE LA RED PRIMARIA (Señalando la distancia del PRM
NATURALEZA DE LA INSTALACION: a la Red Primaria a la cual se conectará y la futura ubicación de la válvula de derivación)
NUEVA
MODIFICADA
AMPLIACION
MODIFICACION ACOMETIDA

CATEGORIA:
INDUSTRIAL
GNV
COMERCIAL

NOTA.-La red primaria existente en el sector deberá ser consultada al Distrito correspondiente, asi como las acometidas existentes.
NOTA.-Se recomienda que la separación entre acometidas sea mínimamente de 100 metros.
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GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 Hoja 2/3
CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV
DE FALTAR ALGÚN DATO EN EL PRESENTE FORMULARIO, YPFB NO PROCEDERÁ CON LA SOLICITUD
LISTA DE APARATOS A SER INSTALADOS
FUNCIONAMIENTO POTENCIA KW
PRESION DE CONSUMO
APARATO CANTIDAD
FUNCIONAMIENTO (PSI) h/dÍa dias/semana C/aparato TOTAL MSCFD

POTENCIA TOTAL INSTALADA

RUBRO:
ACTIVIDAD:

CONSUMO MAXIMO MSCFD

Consideraciones a tomar en cuenta para la selección de los componentes del PRM:

-Presión mínima de ingreso al PRM, 174 psig; Presión Máxima, la MOP del City Gate, según requerimiento del intersado. La presión de operación de la Red
Primaria puede variar en función disponibilidad y posibilidades técnicas de YPFB.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA INSTALADORA FIRMA DEL INTERESADO

Aclaración de firma:…………………………………..……………. Aclaración de firma:……………………………………….....
RESULTADO DE LA SIMULACION (A SER LLENADO POR EL SUPERVISOR DEL CALCULO DE CAPACIDAD-UDOM)

NUMERO DE REGISTRO DE SOLICITUD DE FACTIBILIDAD

MINIMA PRESION REGISTRADA EN LA RED DE DISTRIBUCION DURANTE LA SIMULACION PSIG

VELOCIDAD MAXIMA REGISTRADA EN LA RED DE DISTRIBUCION m/seg

EXISTE CAPACIDAD EN LA RED PRIMARIA PARA ATENDER ESTA SOLICITUD? SI NO

FIRMA Y SELLO SUPERVISOR DE CALCULO DE

CAPACIDAD FIRMA Y SELLO DE JEFE UDOM
EN CASO DE NO EXISTIR FACTIBILIDAD (A SER LLENADO POR LA UDC)

EN FUNCION AL PLAN DE EXPANSION Y LA PUESTA EN MARCHA DE LAS AMPLIACIONES,SE RECOMIENDA AL INTERESADO

REALIZAR UN NUEVO REQUERIMIENTO EN FECHA : Fecha:

FIRMA Y SELLO RESPONSABLE DE REDES FIRMA Y SELLO JEFE UDC

RESPUESTA DEL DISTRITO ( A SER LLENADO POR EL DISTRITAL)

EN CASO DE EXISTIR CAPACIDAD DE SUMINISTRAR DE GAS NATURAL, EL INTERESADO ESTA AUTORIZADO PARA CONTINUAR CON LA
PRESENTACION DE SU PROYECTO O EN SU DEFECTO DEBERA REALIZAR SU SOLICITUD DE SERVICIO EN LA FECHA INDICADA.

FIRMA Y SELLO
DISTRITAL
INTERESADO EN EL SERVICIO DE GAS NATURAL
1) EN CASO DE NO ACEPTACIÓN:
He tomado conocimiento del Analisis de YPFB y estoy de acuerdo en que:
NO PUEDO REALIZAR LA PRESENTACION DE PROYECTO Y A FUTURO TENDRÉ QUE REALIZAR NUEVAMENTE LA SOLICITUD RESPECTIVA DE
ACUERDO A LA RECOMENDACIÓN DE Y.P.F.B.

2) EN CASO DE ACEPTACIÓN:
He tomado conocimiento del Analisis de YPFB y estoy de acuerdo en:
1) PRESENTAR EL PROYECTO MÁS LA DOCUMENTACIÓN SOLICITADA Y DETALLADA EN LA PAGINA SIGUIENTE EN UN PLAZO MAXIMO DE 6 MESES A
PARTIR DE LA FECHA, CASO CONTRARIO VOLUNTARIAMENTE VOLVERÉ A HACER MI SOLICITUD DE ACUERDO AL FORMULARIO M-TRP-000-P-FR-040 Y
LA ACTUAL SOLICITUD QUEDA NULA.

2) EN CASO DE EXISTIR DIFERENCIAS ENTRE LA INFORMACION DECLARADA EN ESTE FORMULARIO Y EL PROYECTO (EJEMPLO: PRESION DE
FUNCIONAMIENTO, CANTIDAD DE APARATOS, DATOS DE FUNCIONAMIENTO, POTENCIA KW CONSUMO MSCFD, UBICACIÓN DEL PREDIO, NOMBRE DEL
INTERESADO, ETC.) LA ACTUAL SOLICITUD QUEDA NULA.

3) YPFB NO SE HACE RESPONSABLE DEL MAL DIMENSIONAMIENTO Y/O CAPACIDAD DECLARADA EN EL PRESENTE FORMULARIO PARA FACTIBILIDAD
DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL

INTERESADO EN SERVICIO DE GAS

NATURAL
Aclaración de firma:……………………………………….....
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GERENCIA DE REDES DE GAS Y DUCTOS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO
VERIFICACION DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE GAS NATURAL PARA
M-TRP-000-P-FR-040 Hoja 3/3
CATEGORIA COMERCIAL, INDUSTRIAL - GNV

DOCUMENTOS A PRESENTAR

El Interesado en consumo de gas natural debe presentar la siguiente Documentación

- EL INTERESADO
A) Copia del Testimonio de Propiedad del terreno a nombre de la persona individual o colectiva, con inscripción DDRR.

B) Copia del Testimonio de constitución de empresa, Registro en FUNDEMPRESA (si corresponde).

C) Copia legalizada de Testimonio de poder de Representante Legal con registro en FUNDEMPRESA (si corresponde)

D) Copia de la Matrícula de Comercio emitida por FUNDEMPRESA (si corresponde).

E) NIT - Certificación Electrónica de Inscripción al Padrón Nacional de Contribuyentes.

- LA EMPRESA INSTALADORA

1) Registro ANH vigente.

3) Proyecto de Instalación de PRM, y acometida de gas natural, en base a D.S. 1996 y sus anexos técnicos

NOTA: A momento de la firma de contrato, se solicitará la presentación de los documentos legales o fotocopias legalizadas.