Telecirugia

Dr. Raul Villacis

Otavalo Salazar Jaime 10 “C” Junio/2023
Ejercicio

Paciente de 55 kg de peso, con pérdida por sonda nasogástrica de 800 cm3, tiene una iliostomía
que produce 1300 cm', Na: 123 mEg y K: 2,4 mEq.
Cálculo del aporte basal:

• Agua: 55 kg x 40 cm3 = 2200 cm3

• Na: 55 kg x 2 mEg = 110 mEg
• K: 55 kg x 1,5 mEq = 82,5 mEq
• CI: 80 mEq
Cálculo de pérdidas:
Sonda nasogástrica (800 cm3)
• ¿Cuánto de Na hay en 800 cm?:
En 1000 cm3 hay 60 mEq: 800 cm3 x 60 mEq/1000 cm3 = 48 mEq
• ¿Cuánto de Cl hay en 800 cm3?:
En 1000 cm3 hay 130 mEq: 800 cm3 × 130 mEq/1000 cm3? = 104 mEq
• ¿Cuánto de K hay en 800 cm3?:
En 1000 cm3 hay 20 mEq: 800 cm3 x 20 mEq/1000 cm3 = 13 mEq
Fístula gastrointestinal (1300 cm)
• ¿Cuánto de Na hay en 1300 cm3?
En 1000 cm3 hay 140 mEq: 1300 cm3 x 140 mEq/1000 cm = 182 mEq
• ¿Cuánto de Cl hay en 1300 cm?:
En 1000 cm3 hay 60 mEq: 1300 cm3 × 60 mEg /1000 cm3 = 78 mEq
• ¿Cuánto de Khay en 1300 cm3?:
En 1000 cm3 hay 10 mEg:1300 cm3 x 10 mEg /1000 cm3 = 13 mEq

Déficit de Na:
Na ideal - Na reportado × 0,6 x kg de peso: (135 mEq - 123 mEg) x 0,6 x 55 kg = 330 mEg
Déficit de K:
K ideal - K reportado x 0,3 x kg de peso: (4 mEq - 2,4 mEq) x 0,3 x 55 kg = 26,4 mEq

Cálculos totales:

• Agua: 2200 cm° + 800 cm° + 1300 cm3 = 4300 cm3

• Na: 110 mEg + 48 mEq + 182 mEg = 340mEq
• CI: 80 mEq + 104 mEq + 78 mEq = 262 mEg
• K: 82 mEg + 16 mEq + 13 mEq = 111 mEg
Cálculo de ampollas de soletrol Na:
Na total = 340 mEg
• ¿En cuántos cm3 hay 340 mEq?
En 20cm3 de soleterol Na 70 mEq
20 cm3 x 340 mEq/70 mEg = 97 cm3
97 cm3 / 4,3 It totales = 22 cc de soletrol Na
 Cálculo de ampollas de soletrol K:
K total =111 mEg
• ¿En cuántos cm3 hay 111 mEq?
En 20 cm3 de soleterol K tiene 40 mEq:
20 cm° x 111 mEq/40 mEq = 56 cm
56 cm3 / 4,3 It totales = 13 cc de soletrol K

Cálculo de dosis por hora:

4.3 It de dextrosa al 5% / 24 h = 179 cc/h

Indicación: 4,3 It de dextrosa al 5% + 22 cc de soletrol Na + 13 cc soletrol K, administrar 179 cc/h

IV.