Telecirugia

Dr. Raul Villacis

Otavalo Salazar Jaime 10 “C” 5/Julio/2023
Ejercicio y Escalas de valoración Pancreática
Ejercicio: calculo de perdida de electrolitos y nutrición parenteral
Paciente de 55 kg de peso, albumina 2,4 Indicie de estrés 1,3 con pérdida de liquido
intestinal de 1000 cc.

Cálculo del aporte basal

• Aporte calorico no proteico: 30 kcal x 55kg = 1650 cal
• Aporte proteico: 1,6 x 55kg = 88gr
• Aporte proteico calorico: 88gr x 4cal = 352 cal
• Aporte calorico total: 1650 cal + 352 cal x 1.3 = 2602,6 cal
• Agua: 55 kg x 40 cc = 2200 cc
• Na: 55 kg x 2 mEg = 110 mEg
• K: 55 kg x 1,5 mEq = 82,5 mEq

Nutricion parenteral
2602,6 calorias: Carbohidratos: 1562 cal
Proteinas: 521 cal
Lipidos: 521 cal

• Cuantos cc de glucosa debo dar para administrar 1562cal:

En 500 cc hay 1000cal: 1562 cal x 500 cc/1000 cal = 781 cc
• Cuantos cc de aminosol debo dar para administrar 521cal:
En 500 cc hay 400cal: 521 cal x 500 cc/400 cal = 651 cc
• Cuantos cc de lipidos debo dar para administrar 521cal:
En 500 cc hay 900cal: 521 cal x 500 cc/900 cal = 290 cc
Total: 1722cc

¿Perdida de liquido intestinal (1000 cc)

• ¿Cuánto de Na hay en 1000 cc de liquido intestinal?
En 1000 cc hay 140 mEq
• ¿Cuánto de K en 1000 cc de liquido intestinal?
En 1000 cc hay 10 mEq

Aporte basal Necesidades: basal + perdidas

• Na: 110 mEq • Na: 110 mEq + 140 mEq = 250
• K: 82,5 mEq mEq
• Agua: 2200 cc • K: 82,5 mEq + 10 mEq = 92,5
mEq
• Agua: 2200 cc + 1000cc = 3200
cc

Cálculo de ampollas de soletrol Na:

Na total = 250 mEq
• ¿En cuántos cc hay 250 mEq? 71 cc/2 = 35 cc en cada 1000 cc de
En 20cc de soleterol Na 70 mEq dextrosa
20 cc x 250 mEq/70 mEg = 71 cc
Cálculo de ampollas de soletrol K: 20 cc x 92,5 mEq/40 mEq = 46 cc
K total = 92,5 mEq 46 cc/2 = 23 cc en cada 1000 cc de
• ¿En cuántos cc hay 92,5 mEq? dextrosa
En 20 cc de soleterol K tiene 40 mEq:

Líquidos basales – Nutricion parenteral:

3200 cc – 1722 cc = 1478 cc

Prescripcion:
Dextrosa 5% 1000cc + 35 cc de Electrosol Na + 23 cc de Electrosol K intravenosos a
una velocidad de 62 cc por hora en 24 horas.
Glucosa 781 cc + Aminosol 651 cc + Lipofundin 290 cc en Nutrimix añadido 1 ampolla
de oligoelementos, 1gr de gluconato de calcio, 1gr de sulfato de magnesio, 10gr de
vitamina k, 3cc de complejo b y una ampolla de vitamina A intravenoso a una velocidad
de 72 cc por hora en 24 horas.

Criterios Balthazar:

Escala Valoración APACHE (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II)
SCORE BISAP
Clasificación de severidad de ATLANTA

Escala de Marshall

Determinación de Severidad