CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO PARA QUE MI HIJO (A) SEA PARTE DE UN ESTUDIO DE

CASO PSICOLÓGICO

Estamos invitando a su hijo(a) a participar como estudio de caso, donde el (los)

responsable (es) será (n):
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Estudiante (es) del VIII Ciclo, de la asignatura de Psicoterapia Cognitiva, de la carrera

de Psicología, de la Universidad Católica Sedes Sapientiae.

El estudio de caso comprende:

- Entrevista a padres de familia.

- Entrevistas al niño (a)/adolescente.
- Evaluación psicológica.
- Implementación de propuesta de intervención: Recomendaciones a padres y al
caso luego del análisis de los resultados de evaluación.

Riesgos:

No se prevén riesgos para su hijo(a) por participar en esta estudio de caso.

Beneficios:

Los costos de este estudio de caso serán cubiertos por el examinador(es) y no le

ocasionarán a Ud. gasto alguno.

Costos e incentivos:

Usted no deberá pagar nada para que su hijo(a) participe en este estudio de caso.
Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico.

Confidencialidad:

Se guardará la información de su hijo(a) no se revelará su identidad (nombres y

apellidos), no se mostrará ninguna información que Ud. no permita.
CONSENTIMIENTO:

Acepto voluntariamente que mi hijo(a) participe este estudio de caso), comprendo el

procedimiento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento.

Padre o apoderado: Fecha:

Nombre:……………………

DNI:………………………

Fecha:
Examinador(a):
Nombre: …………….…..

DNI: …………………….