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Los estudiantes del ciclo I de Enfermería Técnica del ISTP “Ciro Alegría Bazán” le solicita participar de la
presente encuesta a los pobladores del AA. HH La Morana Alta, para recolectar información sobre los
problemas de contaminación, falta de luz y falta de higiene en los comedores de su zona de carácter
confidencial y con fines educativos
Datos Generales:
Edad Sexo N° de miembros
la hogar
de su familia
morana que
altaAA. servicio
1. ¿De qué HHmaterial
la está construidobásico
su vivienda?
morana le hace
a) Ladrilloalta b) Adobe c) Otro__________
falta?
2. ¿Usted cuenta con todos los servicios básicos en su hogar?
a)Agua.
b)
a) Si b) No
Desagüe
3. ¿En su hogar que servicio básico le
. hace
c) Luzfalta?
eléctrica
a) Agua Potable B) Desagüe C) Luz. eléctrica d) N.A.
d)N.A ¿Cuál es la principal fuente de abastecimiento de agua en su
4. En Caso de no contar con Agua Potable,
comunidad?
a) Agua embotellada b) Pozo c) Río
¿Dónde d) Carro repartidor e) Otro__________
botan
5. ¿Cuánto tiempo ha vivido en este asentamiento
su
humano?
a) Menos de 1 año basura?
GRACIAS POR PARTICIPAR EN ESTA ENCUESTA. TUS RESPUESTAS SON MUY VALIOSAS PARA NUESTRA
INVESTIGACIÓN