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Historia Clinica
Historia Clinica
I. DATOS GENERALES:
I.1. Apellidos y Nombres: M.J.C
I.2. Edad: 60 años
I.3. Fecha y lugar de nacimiento: Viru04-03-1956
I.4. Grado de Instrucción: 4° Primaria
I.5. Estado civil: Conviviente
I.6. Ocupación: Agricultor / Manualidades
I.7. Nº de hijos: 3
I.8. Procedencia: Huamachuco
I.9. Documento de Identidad:
I.10. Fechas de Evaluación: 08/11/14
22/11/14
29/11/14
II. MOTIVO DE CONSULTA:
El evaluado llega a consulta para obtener su informe psicológico, para el pedido de
beneficio penitenciario de semilibertad.
IV. OBSERVACIONES:
1. Diagnóstico Multiaxial:
2. Diagnóstico Funcional:
El sexo con su mujer se fue volviendo poco frecuente con el tiempo, teniendo
una frecuencia de 5 veces a la semana, después 3 y finalmente 1 vez a la
semana. El examinado tenía más preferencia al trabajo de la agricultura. Por
ello que tampoco exigía a su mujer a tener sexo. Sin embargo, tenía ciertos
deseos reprimidos, sus bajos instintos estaban dormidos, que bajo los efectos
del alcohol abusó sexualmente de un niño, y para no dejar evidencia lo
asesina. Es por ello que se llega a un diagnóstico de Pedofilia con rasgos de
personalidad obsesivos compulsivos. Así también recurre a mecanismos
defensivos como la proyección, y la negación.
VII. PRONÓSTICO:
El diagnóstico es reservado.
VII. TRATAMIENTO:
VIII. RECOMENDACIONES: