Capítulo 8; Estructura y localización funcional de la corteza cerebral.

Estructura;

La corteza recubre por completo cada hemisferio, está compuesta por sustancia gris y se estima que
contiene 10,000 millones de neuronas. Su superficie se incrementa por su expansión a los giros o
circunvoluciones. Su grosor varia de 15 y 4.4 mm, su grosor máximo es en la cresta de un giro y mínimo
en la zona profunda de un surco, es una mezcla de células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos
sanguíneos.

Dentro de las células nerviosas que la componen están las:

 Células piramidales: Estas reciben su nombre por la forma de su cuerpo, tienen una longitud de
entre 10 y 50 micrómetros, Hay unas excepciones denominadas células piramidales gigantes o
células de Betz, su cuerpos celulares miden hasta 120 micrómetros, se encuentran en el giro
precentral del lóbulo frontal; los vientres de todas las células piramidales están orientados hacia
la piamadre, desde ahí se extienden hacia debajo de la piamadre una dendrita apical gruesa,
cada dendrita cuenta con un numero de espinas dendríticas para la unión de su axón con otro,
el axón de la célula piramidal surge de la base del cuerpo celular y termina en la capa corticales
mas profundas o en la sustancia blanca.
 Células estrelladas: se denomina células granulosas por su tamaño pequeño, son poligonales y
sus cuerpos celulares tienen un diámetro de alrededor de 8 micrómetros.
 Células fusiformes: Estas se encuentran sobre todo en las capas corticales mas profundas, sus
dendritas tienen su origen en cada polo celular, su dendrita inferior se encuentra en la misma
capa, mientras que su dendrita superior asciende a la superficie de la corteza.
 Células horizontales de Cajal: son células pequeñas, encontradas en la mayoría de las capas
superficiales de la corteza, sus dendritas hacen contacto con las dendritas de las células
piramidales
 Células de Martinotti: Pequeñas células multipolares que se localizan en todos los niveles de la
corteza, tienen dendritas cortas.

Fibras nerviosas:
Se organizan de la manera radial y tangencial, las radiales en ángulos rectos hacia la superficie, incluyen
fibras de conexión aferentes, de asociación y comisurales, que terminan dentro de la corteza y los
axones de las células piramidales, estrelladas y fusiformes que abandonan la corteza se convierten en
fibras de proyección eferente, de asociación y comisurales en la sustancia blanca del hemisferio
cerebral.

Las fibras tangenciales se dirigen a la superficie cortical y son ramas colaterales y terminales de las fibras
aferentes, se concentran en las capas 4 y 5 en las que se denominan bandas de baillarger externas e
internas, estas bandas se encuentran bien desarrolladas en áreas sensitivas, en la corteza visual su
banda es muy gruesa que logra apreciarse a simple vista, y se le conoce como estría de gennari, y en el
surco calcarino se denomina corteza estriada.
Capas

Las capas se dividen por distinguirse su tipo densidad y organización de células

1. Capa molecular (plexiforme); es la capa más superficial, formada por una red densa de fibras
nerviosas orientadas tangencialmente, sus fibras proceden de las dendritas apicales de las
células piramidales y células fusiformes y los axones de las células estrelladas y las células de
martinotti, En esta capa se pueden observar un gran numero de sinapsis entre neuronas.
2. Capa granulosa externa; esta capa contiene gran numero de pequeñas células piramidales y
estrelladas
3. Capa piramidal externa; Formada por las células piramidales cuyo cuerpo aumenta desde el
limite superficial al profundo
4. Capa granulosa interna; formada por células estrelladas dispuestas de manera compacta con
una elevada concentración de fibras organizadas horizontalmente que en conjunto se
denominan Banda externa de Baillarger
5. Capa ganglionar (capa piramidal interna); contiene células piramidales de gran tamaño, células
de martinotti encontramos fibras organizadas horizontalmente formando la banda interna de
Baillarger
6. Capa multiforme; La mayoría de sus células son fusiformes, muchas de ellas son células
piramidales con el cuerpo celular modificado, también hay presencia de células de martinotti
son muchas fibras que entran y salen de la sustancia blanca.

No todas las áreas de la corteza cerebral tienen las 6 capas, estas áreas se denominan heterotipicas, y
las que si tienen las 6 capas son homotipicas.

Áreas corticales

Lóbulo frontal; El área precentral se encuentra situada en el giro precentral e incluye la pared anterior
del surco central y las partes posteriores de los giros frontales superiores, medio e inferior; se extiende
sobre el borde supero-medial del hemisferio en el giro paracentral, Esta área esta casi completa de
ausencia de capas granulosas y la prominencia de las células piramidales. El área precentral se divide en
anterior y posterior, área motora secundaria (ocupa la parte anterior del giro precentral y las partes
posteriores de los giros frontales superior, medio e inferior) y área motora primaria (ocupa el giro
precentral que se extiende sobre el borde superior del guro paracentral) respectivamente, la
estimulación del área motora primaria provoca movimientos aislados en el área contraria del cuerpo, el
área premotora o área motora secundaria produce movimientos musculares similares necesita más
cantidad de energía para su estimulación, se encarga de programar la actividad del área motora
primaria. El área motora suplementaria esta situada en el giro frontal medial su estimulación produce
movimientos en las extremidades contralaterales.

Área ocular frontal se extiende hacia adelante, desde el área facial del giro precentral hasta penetrar en
el giro frontal medio, su estimulación produce movimientos en los ojos (los movimientos voluntarios).

Área motora del lenguaje se localiza en el giro frontal inferior, también llamada área de lenguaje de
Broca participa en la formación de palabras, mediante su interacción con las áreas motoras primarias
adyacentes.
El área prefrontal participa en la elaboración de la personalidad del sujeto, profundidad de los
sentimientos e iniciativa y juicio del sujeto.

Lóbulo Parietal; El área somestésica primaria o corteza somato-sensitiva primaria ocupa el giro
postcentral en la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior del giro paracentral en la superficie
medial, recibe fibras de proyección desde los núcleos del tálamo ventral, se encarga de recibir las
sensaciones del cuerpo.

El área somestésica secundaria se encuentra en el labio superior de la rama posterior del surco lateral.

Área de asociación somestésica ocupa el lóbulo parietal superior y se extiende por la superficie medial
del hemisferio, su función principal es recibir e integrar las diferentes modalidades sensitivas, ayuda a
recordar la sensación de los objetos y los identifica.

Lóbulo occipital; El área primaria visual se halla situada en las paredes de la parte posterior del surco
calcarino, esta área se puede reconocer por el grosor de la corteza y la estría visual, el ojo izquierdo está
relacionado con el hemisferio derecho y viceversa.

El área visual secundaria rodea el área visual primaria su función es parecida a la de asociación
somestésica permite reconocer los objetos.

Lóbulo temporal; El área auditiva primaria incluye el giro de heschl y se sitúa en la pared inferior del
surco lateral. Se encarga de la audición.
área auditiva secundaria, situada por detrás del área auditiva primaria en el surco lateral y en el giro
temporal superior es necesaria para la interpretación del sonido y para la asociación de la información
auditiva.

Área sensitiva del lenguaje de Wernicke se localiza en el hemisferio dominante, principalmente en el

giro temporal superior con extensiones alrededor del extremo posterior del surco lateral en la región
parietal, esta conectada con al área de broca mediante el fascículo arcuato, permite entender el
lenguaje escrito y hablado.

Otras áreas corticales;

Área del gusto situada en el extremo inferior del giro postcentral, en la pared superior del surco lateral y
en el área adyacente a la ínsula.

Área vestibular Está situada cerca de la parte del giro postcentral relacionada con las sensaciones de la
cara, tiene relación con la apreciación de la postura y los movimientos de la cabeza en el espacio.

La ínsula área de la corteza cerebral oculta profundamente en el surco lateral, se cree que es un área
importante para planificar y coordinar los movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje.
Dominancia cerebral;

El estudio de los hemisferios cerebrales indica que los giros y surcos corticales son casi idénticos, las
comisuras cerebrales, en especial el cuerpo calloso y la comisura blanca anterior constituyen la vía para
que la información recibida en un hemisferio se trasfería al otro, el uso preferente de una mano, el
habla y el lenguaje corresponden a áreas funcionales del hemisferio dominante, y cosas como la
percepción espacial, el reconocimiento de caras y la música se interpretan en el hemisferio no
dominante.

Mas 90% de los adultos son diestros hemisferio dominante izquierdo, y un 96% usa el hemisferio
izquierdo para el habla.

Durante el nacimiento ambos hemisferios son iguales, en la infancia uno se sobrepone al otro. Si en la
infancia hay una daño o lesión es mucho más fácil aprender a usar el otro hemisferio.

Notas clínicas

Las lesiones de la corteza motora primaria en un hemisferio conducen a una parálisis de las
extremidades contralaterales, es mayor en los movimientos finos.

La convulsión epiléptica jacksoniana se debe a una lesión por irritación en el área motora primaria.

Una lesión del área motora primaria y secundaria provoca espasmo muscular.

Las lesiones que destruyen el campo ocular frontal de un hemisferio provocan que ambos ojos sean
incapaces de dirigirse al lado contrario y se desvían hacia el lugar de la lesión.

Las lesiones destructivas del giro frontal inferior izquierdo (área de broca) causan perdida de la
capacidad de producir el habla es decir una afasia expresiva.

Las lesiones en el área del lenguaje de Wernicke en el hemisferio dominante producen la perdida de la
capacidad de compresión del lenguaje escrito y hablado es decir Afasia de comprensión

Una afasia global es la pérdida del área de Wernicke y de Broca.

Las lesiones del giro angular del lóbulo parietal posterior dominante dividen el área de asociación visual
y la porción ventral del área de Wernicke, esta separación provoca que el paciente pueda leer (alexia) o
escribir (agrafia).

La destrucción de la corteza prefrontal produce un cambio en la personalidad del paciente se puede dar
por tumores o traumatismos, esta área produce dopamina, una deficiencia de esta trasmisión podría
producir algunos síntomas de la esquizofrenia.

Leucotomía frontal y lobectomía frontal se utilizan para evitar dolor en pacientes terminales.

La pérdida de la integración de los impulsos sensitivos por daños en el área de asociación somestésica se
llama estereognosia

Las lesiones que afectan las paredes de la parte posterior del surco calcarino causan una perdida de
visión en el campo visual contrario hemianopsia homónima cruzada. Las lesiones en el área visual
secundaria causan la perdida de la capacidad de reconocer objetos.
Capitulo 9; Formación reticular y sistema límbico

Formación reticular;

Es una red reticular hecha de células y fibras nerviosas, se extiende por el eje del sistema nervioso
central de la medula espinal del encéfalo. Recibe aferencias de la mayor parte de los sistemas sensitivos
y envía eferencias que descienden e influyen sobre células
nerviosas de todos los niveles del SNC.

 Organización; La formación reticular consiste en una

red continua de células y fibras nerviosas asentada
en zonas profundas, que se extiende desde la
medula espinal a través de la medula oblongada, el
puente, el mesencéfalo, subtálamo, tálamo e
hipotálamo. Esta red se divide en columnas
longitudinales la primera ocupa el plano mediano
(columna mediana) constituida por neuronas de
tamaño intermedio, la segunda (columna medial)
incluye neuronas grandes y la tercera (columna
lateral) contiene neuronas pequeñas.
La formación reticular contiene grupos altamente
organizados de células trasmisoras especificas que pueden influir en funciones de áreas
particularmente del SNC.
EN la zona inferior, la formación reticular continua con las interneuronas de la sustancia gris de
la medula espinal, en la zona superior hay un área de intercambio de los impulsos hacia la
corteza cerebral.
 Proyecciones aferentes y Eferentes.
 Funciones; a partir de la inmensa cantidad de conexiones del sistema reticular hacia todas las
partes del cuerpo se tienen las siguientes funciones;
1. Control del musculo esquelético;
A través de los fascículos reticuloespinales y reticulomedulares, la formación reticular
influye sobre las motoneuronas, en consecuencia, puede modular el tono muscular y la
actividad refleja, la inhibición reciproco, es el lugar donde son controlados los músculos
de la respiración.
2. Control de las sensaciones somáticas y viscerales
La formación reticular es importante para controlar los músculos de la expresión facial
vinculada con las emociones
3. Control de las sensaciones somáticas y viscerales
Por su localización central en el eje cerebelo espinal, la formación reticular puede influir
en todas las vías ascendentes que pasan hacían los niveles supraespinales, debido a esto
la formación reticular participa en el mecanismo de compuerta, para el control de la
percepción del dolor.
4. Control del sistema nervioso autónomo
Los haces reticulomedulares y retículoespinales pueden ejercer un control mayor del
sistema nervioso autónomo.
 5. Control del sistema endocrino
La formación reticular influye tanto de manera directa como indirecta a través de los
núcleos hipotalámicos, en la síntesis o liberación de factores liberadores o inhibidores,
por lo tanto, controla la actividad de la hipófisis
6. Influencia de los relojes biológicos
7. Sistema activador reticular
La vigilia y el estado de conciencia están controlados por el sistema reticular, los
diferentes grados de consciencia dependen de la proyección continua de la información
sensitiva hacia la corteza.

Sistema Límbico;
El sistema límbico hace referencia para incluir a un grupo de estructuras de la corteza cerebral que se
encuentran en la zona limítrofe entre la corteza cerebral y el hipotálamo; en consecuencia, el sistema
límbico se halla en el control de las emociones, la conducta y los impulsos; se halla formado por los giros
subcalloso, del cíngulo y del parahipocampo, la formación del hipocampo, el complejo amigdalino, los
cuerpos mamilares y el núcleo anterior del tálamo.

 Formación del hipocampo; la formación hipotalámica consta de hipocampo, giro dentado y

giro del parahipocampo;
El hipocampo; es una elevación curva de sustancia gris que se extiende a través del piso del
cuerno inferior del ventrículo lateral, su superficie ventricular convexa está cubierta por
epéndimo, debajo de esta capa se encuentra una fina capa de sustancia blanca llamada alveo.
Este consta de fibras nerviosas originadas en el hipocampo y que convergen medialmente para
formar un haz denominado fimbria. El hipocampo termina en su porción posterior por debajo
del esplenio del cuerpo calloso.
Giro dentado; Es una banda de sustancia gris estrecha y mellada que se encuentra entre la
fimbria del hipocampo y el giro del parahipocampo, se continua con el indusium griseum.
Giro del parahipocampo; Se encuentra entre la fisura del hipocampo y el surco contralateral y
continua con el hipocampo siguiendo el borde medial del lóbulo temporal.
 Complejo amigdalino; recibe su nombre por el parecido con un almendra, esta situado en parte
por delante y en parte por encima de la punta del cuerno inferior del ventrículo lateral, se
fusiona con la pinta de la cola del núcleo caudado, el complejo amigdalino consiste en una serie
de núcleos que pueden incluirse en un grupo basolateral de mayor tamaño y otro grupo
cortico-medial más pequeño.
 Función del sistema límbico; Es capaz de influir en muchos aspectos con la conducta emocional,
en la conversión de la memoria reciente a largo plazo y las distintas conexiones aferentes y
eferentes del sistema límbico proporciona las vías para la integración y las respuestas
homeostáticas eficaces ante una gran variedad de estímulos ambientales.
Notas clínicas;

El daño producido en el Sistema Reticular con conversion en las vías sensitivas ascendentes originan una
inconciencia persistente. Estas lesiones pueden provocar perdida de la conciencia o un coma, La perdida
de conciencia por causa de la epilepsia puede deberse a un daño en la formación reticular en la parte
superior del diencéfalo.

Los peores síntomas de la esquizofrenia se reducen si se bloquean los receptores límbicos de dopamina
mediante fármacos, como FENOTIAZINA, la cual bloquea los receptores de dopamina en el sistema
límbico.

En pacientes agresivos, con la destrucción del complejo amigdalino (unilateral o bilateralmente) y del
área para-amigdalina, se consigue en muchos casos reducir la agresividad, la inestabilidad emocional y la
inquietud; Aumentar el interés por la comida y favorecer la hipersexualidad.

La epilepsia del lóbulo temporal puede estar precedida por un aura de experiencias acústicas u olfatoria.