Fibromialgia

Es un sndrome comn en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los msculos, los tendones y otros tejidos blandos. La fibromialgia tambin ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueo, dolores de cabeza, depresin y ansiedad. Causas Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia abarcan:

Trauma fsico o emocional. Una respuesta anormal al dolor. reas en el cerebro que son responsables del dolor pueden reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia. Alteraciones del sueo. Infeccin, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.

La fibromialgia es ms comn entre las mujeres de 20 a 50 aos. Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o simular sus sntomas:

Dolor crnico del cuello o la espalda Sndrome de fatiga crnica Depresin Hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides) Enfermedad de Lyme Trastornos del sueo

Sntomas El sntoma principal de la fibromialgia es el dolor y ste puede ser leve o intenso.

Las reas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el trax, la regin lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia entonces desde estas reas.

El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente. Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.

Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor mejora durante el da y empeora durante la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el da. El dolor puede empeorar con la actividad, el clima hmedo o fro, la ansiedad y el estrs. La fatiga, el estado de nimo deprimido y los problemas con el sueo se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueo o permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan. Otros sntomas de fibromialgia pueden abarcar:

Sndrome del intestino irritable (SII) Problemas de memoria y concentracin Entumecimiento y hormigueo en manos y pies

Palpitaciones Disminucin de la capacidad para el ejercicio Jaquecas o migraas tensionales

Tratamiento El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros sntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos sntomas. El primer tipo de tratamiento puede involucrar:

Fisioterapia. Ejercicio y un programa de acondicionamiento. Mtodos para aliviar el estrs, como masaje suave y tcnicas de relajacin.

Si estos mtodos no funcionan, el mdico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El objetivo de la medicacin es mejorar el sueo y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductista. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que estn especficamente aprobados para tratar la fibromialgia. Sin embargo, tambin se utilizan muchos otros frmacos para tratar esta afeccin, como:

Anticonvulsivos. Otros antidepresivos. Relajantes musculares. Analgsicos. Ayudas para dormir.

La terapia cognitiva conductista es una parte importante del tratamiento. Esta terapia le ayuda a uno a aprender como:

Manejar pensamientos negativos. Llevar un diario de su dolor y sntomas Reconocer qu empeora los sntomas. Buscar actividades agradables. Establecer lmites.

Los grupos de apoyo tambin pueden ser muy tiles. Otras recomendaciones abarcan:

Alimentarse de manera equilibrada. Evitar la cafena. Practicar buenas rutinas para dormir con el fin de mejorar la calidad del sueo (ver: dificultad para dormir). Acupresin y acupuntura.

Hipoacusia
Es un dao del odo interno por ruido o vibraciones debido a ciertos tipos de ocupaciones o entretenimientos. Causas, incidencia y factores de riesgo

La hipoacusia ocupacional es una forma de trauma acstico causado por la exposicin a vibracin o sonido. El sonido se escucha a medida que el odo convierte la vibracin proveniente de las ondas sonoras en impulsos en los nervios del odo. Los sonidos que estn por encima de los 90 decibeles (dB es la medida de la intensidad o fuerza de la vibracin de un sonido) pueden ocasionar una vibracin tan intensa que lesionan el odo interno, especialmente si son prolongados. 90 decibeles: un camin grande a 4.5 m (5 yardas) de distancia (las motocicletas, las motos de nieve y otros motores similares emiten entre 85 y 90 dB) 100 decibeles: algunos conciertos de rock 120 decibeles: un martillo neumtico a unos 90 cm (3 pies) de distancia 130 decibeles: un motor de reaccin a unos 30 m (100 pies) de distancia

Una regla general dice que si es necesario gritar para ser escuchado, el sonido est en un rango en que puede daar la audicin. Algunos trabajos conllevan un alto riesgo de hipoacusia como: El mantenimiento de aeronaves en tierra La construccin La agricultura Los trabajos que involucran msica o maquinaria a alto volumen

En los Estados Unidos, el mximo nivel de ruido permitido en los sitios de trabajo es regulado por la ley y se le presta atencin tanto al perodo de exposicin al ruido como al nivel de decibeles. Si el ruido est en o por encima de los niveles mximos recomendados, se requieren medidas protectoras. Sntomas El principal sntoma es la hipoacusia parcial o completa. Puede empeorar con el tiempo por la continua exposicin. Algunas veces, la hipoacusia est acompaada de ruido en el odo (tinnitus). Signos y exmenes Un examen fsico normalmente no muestra ningn cambio especfico. Los exmenes que se pueden llevar a cabo son, entre otros: Audiologa/audiometra Tomografa computarizada de la cabeza Radiografa de crneo

Tratamiento La hipoacusia por lo general es permanente. El objetivo del tratamiento es prevenir la prdida auditiva mayor, mejorar la comunicacin con lo que quede de audicin y desarrollar habilidades para hacer frente al problema (como la lectura de labios). El uso de un audfono puede mejorar la comunicacin. Proteja siempre el odo de dao mayor; por ejemplo, use tapones para los odos en reas ruidosas.

Sndrome del tnel carpiano

Es la presin sobre el nervio mediano, el nervio de la mueca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o dao muscular en la mano y los dedos. Ver tambin: liberacin del tnel carpiano Causas El nervio mediano proporciona sensibilidad y movimiento a la "regin palmar" de la mano (palma de la mano, dedo pulgar, dedo ndice, dedo medio y lado palmar del dedo anular). El rea en la mueca por donde el nervio ingresa en la mano se llama tnel carpiano. Dicho tnel normalmente es estrecho, de manera que cualquier inflamacin puede comprimir el nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad, lo cual se denomina sndrome del tnel carpiano. El sndrome del tnel carpiano es comn en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la mueca. Digitar en el teclado de un computador probablemente es la causa ms comn de este sndrome. Otras causas comprenden:

Coser Conducir Trabajar en una lnea de ensamblaje Pintar Escribir Usar herramientas (especialmente herramientas de mano o herramientas que vibren) Deportes tales como el racquetball y el balonmano Tocar algunos instrumentos musicales

La afeccin ocurre con frecuencia en personas de 30 a 60 aos y es ms comn en las mujeres que en los hombres. Muchos problemas de salud estn asociados con el sndrome del tnel carpiano, como:

Fracturas de huesos y artritis de la mueca Acromegalia Diabetes Alcoholismo Hipotiroidismo Insuficiencia renal y dilisis Menopausia, sndrome premenstrual (SPM) y embarazo Infecciones Obesidad Artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistmico (LES) y esclerodermia

Sntomas

Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes en una o ambas manos Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano

Dolor que se irradia hasta el codo Dolor en la mano o en la mueca en una o en ambas manos Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinacin) en una o ambas manos Atrofia del msculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados) Agarre dbil o dificultad para cargar bolsas (es una queja comn) Debilidad en una o ambas manos

Tratamiento Usted puede ensayar usando una frula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda, es posible que sea necesario ensayar el uso de la frula durante el da. Igualmente, se recomiendan las compresas fras o calientes. Hay muchos cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensin puesta sobre la mueca:

Los dispositivos especiales incluyen teclados, diferentes tipos de ratones, tapetes ergonmicos para el ratn y gavetas para teclados. Alguien debe revisarle la posicin en la que usted est al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado est lo suficientemente bajo, de manera que las muecas no se doblen hacia arriba al digitar. El mdico le puede sugerir una consulta con un terapeuta ocupacional.

Es posible que tambin necesite hacer cambios en las tareas en el trabajo o en las actividades recreativas. Algunos de los trabajos asociados con el sndrome del tnel carpiano incluyen los que implican digitar y herramientas que vibran. Este sndrome tambin ha sido ligado a los msicos profesionales.

Epicondilitis
Qu es? El epicondilo esta ubicado en la parte externa lateral de la articulacin del codo y es el lugar donde se insertan los msculos extensores de la mueca. La epicondilitis, tambin conocida comocodo de tenista es una inflamacin de las inserciones musculares en el epicondilodel codo. La epicondilitis lateral afecta tambin la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular. Cuando la inflamacin no es a nivel lateral, sino medial, es una condicin que se conoce con el nombre de "epicondilitis medial", "epitrocleitis" o "codo de golfista". En la epicondilitis el dolor puede aparecer a nivel del codo e irradiarse por el brazo y zona de la mueca (articulacin carpiana). Estas patologas afectan con frecuencia a deportistas pero tambin tienen incidencia en la poblacin general. Causas

El codo de tenista es una enfermedad que se presenta generalmente como consecuencia del sobreuso y usualmente afecta el brazo dominante. Otra causa probable de la epicondilitis lateral es hiperplasia angiofibroblstica al producirse microdesgarros y cicatrices en el origen muscular. En general podemos marcar las causas dentro de las siguientes situaciones:

Practicar un mismo deporte que involucre el uso importante de los brazos por varias horas al da Realizar un esfuerzo repetitivo como en el caso de los obreros de planta, o en trabajos de jardinera, secretariado o carpintera Trabajar con maquinas vibratorias Cargar grandes pesos con los brazos Inflamaciones crnicas previas que han ocasionado la presencia de calcificaciones Microfragmentaciones del tendn Luxacin del codo Fractura de codo o huesos aledaos que involucren a los tendones.

Signos y Sntomas Esta lesin deportiva se caracteriza por presentar con las siguientes manifestaciones clnicas:

Dolor local o irradiado al brazo o a la mueca rea de inflamacin visible y palpable a unos 5 cm del epicondilolateral (justo donde se inserta el msculo extensor radial del carpo) Prueba de Thompson positiva Dolor al realizar movimiento que requieren de la supinacin y la flexin de la mueca. Paresias antialgicas por inhibicin refleja Con el tiempo, el dolor se presenta en reposo Las radiografas suelen salir negativas, pero si se coloca el codo en posicin de oblicuidad a 45 grados se podrn ver talvez erosiones y calcificaciones o espolones en la apfisis coronoides La resonancia magntica puede mostrar edema rodeando el tendn.

Tratamiento Los objetivos del tratamiento no quirrgico, al cual la epicondilitis suele responder bien, se concentran en 3 puntos:

Proteccin de la articulacin Disminucin de la inflamacin Fortalecimiento de los msculos y tendones.