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KUADRO VILLANTA LIVING

Fecha: __________

Folio: __________

---------- Carta De liberación para Uso de Químico--------

Una vez verificada la Hoja de seguridad de químico y corroborado su nivel de riesgo, se Autoriza su
uso único y exclusivo para la siguiente Actividad: _____________________, Teniendo en Cuenta
que se estará monitoreando que se cumpla con las medidas de seguridad dictadas por el
fabricante.

Empresa: _____________________ Actividad: _____________________

Nombre del Químico: ___________________________________ Cantidad: _________________

Número en caso de Emergencia del Químico: ___________________Número CAS: ____________

Palabra de Advertencia: ________________________________________

Riesgos: ____________________________________________________

________________________________________________________________

Primeros Auxilios: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Que hacer en caso de Emergencia: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Medidas de Seguridad: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Vigencia de Uso del Día____________ de _____________ del 2023 al Día___________


de____________ del 2023

_____________________ ______________________ ______________________

Gerente de Obra Supervisor de Seguridad e Higiene Coordinador EHS

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