ERGONOMIA

¿Qué es la Ergonomía?

• El término Ergonomía proviene de las palabras griegas ERGON (trabajo) y NOMOS

(Ley o Norma). – Primera referencia en el libro de Wojciech Jastrzebowki en 1857.

• La utilización moderna del término Ergonomía se debe a Murrell y ha sido adoptado en

1949 en la creación de la primera sociedad en Ergonomía la Ergonomics Research
Society.

• La finalidad de los fundadores de esta nueva sociedad es la de: “Adaptar el trabajo al

hombre”

Definición de Ergonomía

• Murrell (1965): La Ergonomía es el estudio del ser humano en su ambiente laboral.

• Singleton (1969): es el estudio de la interacción entre el hombre y las condiciones

ambientales.

• Grandjean (1969): es el estudio del comportamiento del hombre en su trabajo.

• Faverge (1970): es el análisis de los procesos industriales centrado en los hombres

que aseguran su funcionamiento.

• Montmollin (1970): es una tecnología de las comunicaciones dentro de los sistemas

hombre-máquina.

• Cazamian (1973): es el estudio multidisciplinar del trabajo humano que pretende

descubrir sus leyes para formular mejor sus reglas.

• Wisner (1973): es el conjunto de conocimientos científicos relativos al hombre y

necesarios para concebir útiles, máquinas y dispositivos que puedan ser utilizados con
la máxima eficacia, seguridad y confort.

• International Ergonomics Association

“La disciplina ergonomía o (Factores Humano) consiste en entender la interacción entre el

hombre y otros elementos del sistema. Profesión que aplica la teoría, principios, datos y
métodos para diseñar un orden para desarrollar el bienestar humano y los demás sistemas.”

• OIT (Organización Internacional del Trabajo)

“La ERGONOMIA es la aplicación de las ciencias Biológicas Humanas para lograr la óptima y
recíproca adaptación del ser humano y su trabajo, y los beneficios serán medidos en
términos de la eficiencia humana y bienestar”.
ERGONOMÍA ODONTOLÓGICA
Objetivo: PRESERVAR LA SALUD

Normas que debemos respetar para preservar la Salud del equipo humano de trabajo.

Dos objetivos centrales:

- optimizar el bienestar de las personas en su condición de trabajo.

- optimizar la productividad de los sistemas laborales.

Técnica de trabajo en equipos dentales modernos

Equipo humano de trabajo. Altura y distancia de trabajo; distribución de tareas.

Conocer como posicionar a los pacientes, las áreas de trabajo de cada uno de los miembros
del equipo, la funcionalidad de los mismos. La importancia de esto en el cuidado de la salud
de los miembros del equipo de trabajo.

Enfermedades y riesgos a los que está expuesto el equipo humano de trabajo

• Posturales.

• Traumáticos.

• Infecciosos.

• Tóxicos

Bioseguridad

La bioseguridad es el conjunto básico de medidas preventivas para proteger la salud y la

seguridad personal.

. Conjunto de normas de protección.

. Contemplando el costo-beneficio.

. Respeto por la ética profesional y los derechos humanos.

Factores de estudio

Desarrollo de la Ergonomía
Relaciones de la ergonomía

• Ergonomía Física;
• Anatomía
• Biomecánica
• Antropometría
• Ergonomía Cognitiva
• Ergonomía Organizacional

Antropometría: Ciencia que estudia de las dimensiones físicas del cuerpo humano, al aplicar
instrumentos de medición con el propósito de establecer estándares para el diseño de
diversos objetos.

Biomecánica: Ciencia que estudia la estructura del cuerpo y sus movimientos.

Fisiología: Ciencia que estudia la vida y las funciones orgánicas del ser humano.

Tres campos o áreas principales de especialización en la Ergonomía:

• Ergonomía Cognitiva.

• Ergonomía Física.

• Ergonomía Organizacional

Equipos Dentales Modernos

Sillón odontológico: cabezal, respaldo, posabrazo, asiento, reposapiés, mandos del sillón
(controles para la posición automática del sillón), pedal (posiciona al sillón de la forma
correcta, necesaria para trabajar), columna de accesorios (salivadera, brazo y foco), platina
flotante, banqueta.
El instrumental rotatorio son aquellos instrumentos que requieren una fuente eléctrica y/o de
aire comprimido para permitir el giro de unos pequeños elementos denominados fresas, que
son intercambiables y ejercen diversas acciones, son:

TURBINA: es un aparato que funciona mediante aire comprimido. Se utiliza cuando hay que
perforar o desgastar un material de gran dureza, como puede ser el esmalte.

CONTRAANGULO DE MICROMOTOR: el mango recibe el nombre de contra ángulo, por

tener una forma anulada que le permite ser introducido en la boca con facilidad. El micromotor
es la parte activa (fuente de energía) del instrumento que se conecta a la unidad
portainstrumentos. Ambos componentes contra ángulo y micromotor son independientes y se
engarzan.

ADAPTADOR: para la conexión a la unidad porta instrumentos, tanto a la turbina como del
micromotor.
Eyectores de saliva

CARACTERISTICAS

• Succión central por medio de bomba de vacío (HVE)

• Eyector de saliva por medio de aire comprimido (Air Venturi)

• Eyector quirúrgico por medio de aire comprimido (Air Venturi)

• Eyector de saliva por medio de agua limpia local (Water Venturi)

BENEFICIOS

• Succión constante, sin fallas ni atascamientos en los conductos

• Trabajo seco en campos bucales

• Mayor comodidad, tanto para el Doctor como para el Paciente

• Menos dispersión de partículas de aluminio al trabajar con aire abrasivo

• Reducción del campo de dispersión del spray de 3mm3 a 1mm3 (control de

infecciones).

El sistema de aspiración de alta velocidad es el encargado de mantener la cavidad bucal

limpia de líquidos y restos durante el proceso operatorio. Actualmente permiten la colocación
de cánulas desechables para cada paciente. Cuentan con mangueras largas y rígidas que no
puedan colapsarse. Tienen filtros independientes para el aspirador de saliva y el quirúrgico
además de un sistema de separación de líquidos y restos sólidos.

Compresores:

• SECO

• LIMPIO

• PURO

• SUFICIENTE PARA EL EQUIPO

• SUFICIENTE PARA LA RED

CARACTERISCTICAS

• Libre de aceite y contaminantes

• Pistones con teflón

• Libre de mantenimiento

• Secador de aire integrado

 • Purgador automático integrado

BENEFICIOS

• Ahorro de tiempo laboral gracias al aire seco

• Mejor control de infecciones gracias a la pureza

• Capacidad de atender a un mayor número de cubículos

Banqueta Odontológica

• Condiciones Ergonómicas: Cojín o asiento.

• Regulación de la Altura.

• Apoyo lumbar.

• Confort duradero.

• Base apoyada en 5 puntos.

• Apoyo de Brazos.

• Tapizado.

El objetivo de una silla ergonómica es lograr una buena postura, mediante la obtención de la
TRÍADA ANGULAR.

Postura: correcta e incorrecta.

EQUIPO HUMANO DE TRABAJO

TRABAJAR EN EQUIPO: LO CUAL PERMITE AL ODONTOLOGO DELEGAR FUNCIONES

NO CLINICAS, PUDIENDO UTILIZAR ESE TIEMPO AHORRADO, EN LA EJECUCION DE
TRATAMIENTOS NETAMENTE ODONTOLOGICOS.

OBJETIVOS:

• VALORAR Y COMPRENDER LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCION.

• RESGUARDAR LA SALUD DEL EQUIPO HUMANO DE TRABAJO.

• LOGRAR QUE LA ERGONOMÍA ODONTOLÓGICA SEAN UNA PRÁCTICA

HABITUAL.

“EQUIPO HUMANO DE TRABAJO”

• La atención odontológica podrá realizarse con calidad, eficiencia y eficacia.

 • Cumplir con las normas de bioseguridad.

• Proteger tanto física como psíquicamente al profesional.

TAREAS

AUXILIARES: Ayudante

✓ TAREAS EN SALA DE PRACTICOS

✓ TAREAS FUERA DE LA SALA

CLINICAS: Operador

Tarea Auxiliar AYUDANTE (Asistente)

TAREAS EN SALA DE PRACTICOS:

• CONTROL Y PUESTA EN MARCHA DEL EQUIPO ODONTOLOGICO.

• RECIBIR Y PREPARAR AL PACIENTE.

• TRANSCRIPICION DE HISTORIA CLINICA.

• PREPARACION DE INSTRUMENTAL ESPECÍFICO.

“TAREAS EN SALA DE PRACTICOS”

Maniobras de iluminación

AUXILIARIDAD EN Maniobras de separación

EL ACTO CLINICO Maniobras de aspiración

Preparado y dispensación de mat.

Etc.

• CUIDADO DEL EQUIPO DENTAL y CONTROL DE CALIDAD DE STOCK DEL

INSTRUMENTO.

• TAREAS FUERA DE LA SALA

• CONTROL DE LA ESTERILIZACION

• CONTROL DE STOCK DE INSUMOS (MATERIALES)

• REVELADO DE RX.

• VACIADO DE IMPRESIONES
 • DESCONTAMINACIÓN

• RETIRO DEL MATERIAL

EQUIPO HUMANO DE TRABAJO

“AMBITO PRIVADO”

Integrado por:

• SECRETARIA ADMINISTRATIVA

• ASISTENTE DENTAL

• ODONTOLOGO

TAREAS

• AUXILIARES: SECRETARIA, ADMINISTRATIVA, ASISTENTE DENTAL

✓ TAREAS EN EL CONSULTORIO

✓ TAREAS EXTRACONSULTORIO
• CLINICAS: ODONTOLOGO

SECRETARIA ADMINISTRATIVA

Funciones:

• MANEJO DEL FICHERO

• AGENDA DE TURNOS

• CONTABILIDAD

• FACTURACIONES

ASISTENTE DENTAL

TAREAS EN EL CONSULTORIO:

• CONTROL y PUESTA EN MARCHA DEL EQUIPO ODONTOLOGICO.

• RECIBIR y PREPARAR AL PACIENTE.

• TRANSCRIPICION DE HISTORIA CLINICA.

• PREPARACION DE INSTRUMENTAL ESPECIFICO

• AUXILIARIDAD EN EL ACTO CLINICO.

• DESPEDIDA DEL PACIENTE.

 • CUIDADO DEL EQUIPO DENTAL y CONTROL DE CALIDAD DE STOCK DEL
INSTRUMENTO.

TECNICA A CUATRO MANOS

Su aplicación y ejecución reiterada llevan a una optimización de los principios ergonómicos.

Facilita y aumenta significativamente el rendimiento con alta calidad de atención al mayor

número de personas mediante la reducción de los tiempos de trabajo y realizados por una
persona cómoda y libre de tensión.

REQUISITOS

El operador y asistente ejecutan cada operación de acuerdo con un cuidadoso y deliberado

plan establecido.

El equipo dental se selecciona cuidadosamente con el fin de aplicar los principios de

simplificación del trabajo

El auxiliar desempeña deberes que legalmente se le pueden asignar

Diagnostico y plan de tratamiento se establecen cuidadosamente de manera que puedan ser

programados

PRINCIPIOS DE SIMPLIFICACION DEL TRABAJO

ELIMINAR: lo innecesario en equipo, instrumentos, pasos de procedimiento y movimientos.

COMBINAR: pasos, instrumentos y componentes del equipo

REUBICAR: componentes del consultorio, el sistema de citas, pasos en los procedimientos

SIMPLIFICAR: equipo y procedimientos. Multiplicación del rendimiento

PRINCIPIOS BASICOS DE LA ODONTOLOGIA A 4 MANOS

El objetivo de la practica odontológica a 4 manos consiste en posibilitar que el equipo

odontólogo-asistente realice una mayor cantidad y tratamientos de alta calidad a una mayor
cantidad de personas en menos tiempo

ESTO SE LOGRA CUANDO:

1. El odontólogo y su asistente sentados junto al sillón, realizan cada paso del tratamiento
en una forma cuidadosa planeada sin repetir ni duplicar los procedimientos.

2. El equipo del instrumental se han elegido sobre la base de la aplicación de principios

ergonómicos de simplificación del trabajo

3. El asistente permanece de manera continua al lado del sillón colaborando con el

odontólogo, lo que posibilita que este pueda concentrarse totalemente en la atención
del paciente
 4. Los casos que serán tratados han sido diagnosticado con cuidado, cuenta con un plan
de tratamiento paso a paso y el tiempo asignado a los pacientes es el requerido para
aprovechar cada sesión operatoria

TAREAS EXTRACONSULTORIO:

• REVELADO DE RX.

• VACIADO DE IMPRESIONES

• LABORATORIO DENTAL

• DESCONTAMINACIÓN, ACONDICIONAMIENTO Y ESTERILIZACIÓN DEL

INSTRUMENTAL.

• CURSOS DE PERFECCIONAMIENTO

• CONTROL DE STOCK DE INSUMOS

APLICAR y CONSIDERAR A LA ERGONOMIA

Permite:

• Simplificar las actividades

• Aumentar la comunicación

• Evitar los movimientos innecesarios

• Reducir la fatiga física y mental

• Disminuir el stress

• Mejorar la calidad y rendimiento del trabajo para hacerlo con mayor “confort y
placer”.

CONDICIONES AMBIENTALES: DE LA UNIDAD ASISTENCIAL ODONTOLÓGICA

Objetivo General: Que los alumnos puedan reconocer las normas para la determinación de un
ámbito de trabajo apropiado y adecuar las condiciones ambientales a diferentes situaciones y
sus aplicaciones.

Objetivos Específicos:

• Aprender las condiciones ambientales adecuadas para que el ejercicio profesional sea
el óptimo, y así cuidar la salud del Equipo humano de trabajo.
 • Crear una “atmósfera” de tranquilidad, amabilidad y confianza para ofrecerle al
paciente la mejor calidad en las prestaciones odontológicas.

UNIDAD ASISTENCIAL ODONTOLÓGICA: La unidad asistencial odontológica se define

como el conjunto de estructuras destinadas a lograr la correcta atención de los pacientes.

Estructuras:

• Gabinete odontológico.

• Recepción.

• Dependencias anexas.

GABINETE ODONTOLOGICO

PRINCIPALES COMPLEMENTARIAS

• Espacio • Paredes
• Circulación • Piso
• Ventilación • Color
• Iluminación
• Amoblamiento
• Distribución
• Acústica

ESPACIO: DEBE SER, SEGÚN LA “OMS”, DE 9m²

EN RELACIÓN CON: CIRCULACIÓN, DISTRIBUCIÓN, AMOBLAMIENTO

CIRCULACION:

• Debe ser libre, sin interferencias, no obstaculizada por aparatos, amoblamientos,

cañerías, etc.

• Doble para el equipo de trabajo y otra para los pacientes.

• Una mala circulación puede provocar entorpecimiento en el trabajo, accidentes, stress

DISTRIBUCION

Se definen:

3 ÁREAS CIRCUNFERENCIALES
TOMANDO COMO REFERENCIA LA BOCA

➢ 1º ÁREA

SE ENCUENTRA EL OPERADOR, EL PACIENTE, EL

ASISTENTE; Y EL INSTRUMENTAL PRINCIPAL.

➢ 2º ÁREA

EN ESTA ÁREA SE ENCUENTRAN EL INSTRUMENTAL

SECUNDARIO.

AMOBLAMIENTO PRINCIPAL ESPECÍFICO, LÁMPARA DE LUZ

HALÓGENA, ETC.

➢ 3º ÁREA

AMOBLAMIENTOS SECUNDARIOS:

PARA ALMACENAR, ESCRITORIO, LAVATORIO, APARATOS

QUE NO SE UTILIZAN PERMANENTEMENTE COMO:
APARATO DE RAYOS

AMOBLAMIENTO

• SUPERFICIE DE FÁCIL LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

• NO DEBE SER DETERIORADO POR LOS AGENTES DESCONTAMINANTES

• FUNCIONAL A LA ESPECIALIZACIÓN.

• DISEÑO PARA EL ALMACENAMIENTO DE LOS INSUMOS E INSTRUMENTAL.

• ACORDE A LA CONTEXTURA FÍSICA DEL OPERADOR

VENTILACIÓN
Características:

• . Aire puro

• . Limpio

• . Seco

• . Suficiente

• . Renovado

PUEDE SER:
ARTIFICIAL (AIRE ACONDICIONADO)
NATURAL.

ESTA DIRECTAMENTE REALACIOANDA CON EL VOLUMEN DEL ESPACIO DEL

GABINETE.

SEGÚN LA OMS:

1 PERSONA POR HORA CONSUME 1 m³-AIRE

3 PERSONAS POR HORA ---------3 m³- AIRE

8 HORAS DE TRABAJO-----------24 m³-AIRE

NECESITAMOS MÁS DE 24 m³ DE AIRE

ILUMINACIÓN

• GENERAL DEL GABINETE

• ESPECÍFICA DEL FOCO DENTAL.

ILUMINACIÓN DEL GABINETE:

Principios: Evitar conos de sombra, que son perjudiciales para la salud. Color natural. Fría

Debe ser: Artificial o Natural

TUBOS FLUORESCENTES, COLOR LUZ DIA.

POR SU SIMILITUD CON LA LUZ NATURAL, LOS TUBOS DEBEN SER COLOCADOS
PARALELOS A CADA PARED, Y LA POTENCIA DE ENTRE 400 A 800 LUX.

LUX: UNIDAD DE POTENCIA

ILUMINACIÓN DEL FOCO ODONTOLÓGICO

SU POTENCIA VARÍA ENTRE 10.000 A 15.000 LUX, DE LUZ FRIA.

EL FOCO DEBE SER ABIERTO PARA PERMITIR SU LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

ACÚSTICA

LOS APARATOS DE USO ODONTOLÓGICO PRODUCEN SONIDOS, SI SON MUY

ELEVADOS SE TRANSFORMAN EN RUIDOS.

LOS INSTRUMENTOS QUE PRODUCEN RUIDOS SON: TURBINA , CONTRANGULO,

CAVITADORES ETC.

EL RUIDO:

• LOS RUIDOS POR ENCIMA DE 85-90 DECIBELES PUEDEN CAUSAR DAÑO.

• EXISTEN INVESTIGACIONES SOBRE LOS EFECTOS DEL RUIDO ,ESTE PUEDE

PROVOCAR MALESTAR SICOLÓGICO, AFECTANDO LA SALUD Y CALIDAD DE
VIDA DEL E.H.T.

CONTROL DEL RUIDO:

• SE RECOMIENDA LUBRICAR EL INSTRUMENTAL ROTATORIO Y ASI GENERAR

MENOS RUIDO Y MENOR VIBRACIÓN

• AISLAMIENTO ENTRE LAS ÁREAS DE ATENCIÓN Y LA SALA DE MAQUINAS,

PARA QUE NO SE ESCUCHEN LOS RUIDOS DEL COMPRESOR ALTO VACIO U
OTROS SONIDOS QUE SEAN NOCIVOS.

• INSTALAR EN LA RECEPCIÓN MÚSICA AMBIENTAL Y QUE NO SEA

DEMASIADO INVASIVA O EXCITANTE.

CONDICIONES AMBIENTALES del Gabinete Asistencial

COMPLEMENTARIAS

• PISOS

• PAREDES

• TECHOS

• COLOR

PISOS

• LISOS

• LAS JUNTAS LO MÁS PEQUEÑAS

• LOS ZÓCALOS DEBEN TERMINAR EN ½ CAÑA POR HIGIENE

 • PUEDE SER DE CERÁMICO, GRANITO, PORCELANATO.

• NO PARQUET, NI ALFOMBRAS.

FINALIDAD: HIGIENE

PAREDES

• DEBEN SER LISAS, NO POSEER MOLDURAS NI SALIENTES.

• REVESTIDAS CON REVOQUE FINO, ENYESADAS O CERÁMICOS.

• PINTADAS CON LÁTEX PARA INTERIORES OPACO

Finalidad: Higiene, absorsión de ruidos, refracción de la luz.

• NUNCA MACHIMBRE, REVOQUE GRUESO, CORTINAS U OTROS MATERIALES

RUGOSOS.

TECHOS

• DEBEN SER DE COLOR BLANCO.

• DEBEN PERMITIR LA ABSORSIÓN DEL VAPOR PRODUCIDOS POR EL SPRAY

DE LA TURBINA, Y/O DE DIFERENTES MATERIALES DENTALES.

Finalidad, reflejar la luz para evitar los conos de sombra.

Facilitar el acondicionamiento del aire.

COLOR

• Mate, para el reflejo de la luz

• Claros, dispersar mejor la luz

SE ACONSEJA PINTAR CON COLORES NEUTROS, YA QUE TRASMITEN RELAJACIÓN,

SERENIDAD Y ARMONÍA.

DEPENDENCIAS ANEXAS

• SALA DE ESTERILIZACIÓN: EXISTE UNA SALA DE ESTERILIZACIÓN UNICA

• SALA DE REVELADO: EN CÁTEDRAS COMO ENDODONCIA Ó PRÁCTICA

PROFESIONAL TIENEN UN BOX CON APARATOS DE RAYOS Y SU SALA DE
REVELADO CONTIGUA. MIENTRAS OTRAS CÁTEDRAS COMO CIRUGÍA, EL
PACIENTE ES TRASLADADO POR EL ALUMNO CON LA ORDEN
CORRESPONDIENTE A LA SALA DE RAYOS DE LA CÁTEDRA DE RADIO
ANATOMÍA, REALIZANDOSE EL REVELADO EN LA SALA DE LA MISMA CÁTEDRA.
 • SALA DE MÀQUINAS “COMPRESORES”

• PEQUEÑO LABORATORIO DENTAL: EN LA CÁTEDRA DE PRÓTESIS TIENEN UN

PEQUEÑO LABORATORIO CON MESADA DONDE REALIZAN EL VACIADO , Y
OTRAS VECES LLEVAN LA IMPRESIÓN AL LABORATORIO CENTRAL DE LA
FACULTAD.

• RECEPCIÓN

• BAÑO (OBLIGATORIO)

SINTESIS: DEBEMOS TRABAJAR EN UN AMBIENTE HIGIENICO, CUMPLIENDO CON LAS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PRESENTES PARA ASI PODER BRINDARLE AL PACIENTE
LA MÁXIMA EFICIENCIA Y CALIDAD EN LA PRESTACIÓN ODONTOLÓGICA.

RIESGOS PROFESIONALES

OBJETIVO: Demostrar que todo acto clínico implica un riesgo a la salud, si no se toma
conciencia de que existen formas de prevenirlos.

RIESGOS:

• Posturales.

• Traumáticos.

• Infecciosos.

• Tóxicos.

• Radiológicos.

POSTURALES

Sistema postural
 C
Colum
Miembr Bra SIS
M
Miemb
Patologías que pueden desencadenarse

“La prevalencia del dolor muscular en dentistas es del 71%”

• Espalda y cuello

• Miembros superiores

• Miembros inferiores

Espalda y cuello:

• Cervicalgia no irradiada o síndrome tensión del cuello

• Impedimento de rotación del cuello

• Mialgia trapezoidal

Miembros superiores:

• El síndrome del túnel metacarpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando
el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se
atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.

• El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la

mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos
pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar.

Factores etiológicos:

• Microtraumatismos repetitivos

• Vibraciones

• Faltad de seguridad en el manejo del instrumental

Prevención: PUNTOS DE APOYO

• Estar seco desprovisto de saliva.

• Endobucales.
 • En tejidos duros.

• Lo más cerca posible del elemento a trabajar.

• En la misma arcada.

Otros sistemas que se ven afectados:

• Sistema circulatorio: arterias, venas y corazó

• Sistema nervioso central

Estrés Bur Aut

✓ Sobre implicación en los problemas. ✓ Falta de implicación.

✓ Hiperactividad emocional.
✓ El daño fisiológico es el sustrato
primario.
✓ Agotamiento o falta de energía física.
✓ La depresión puede entenderse como
reacción a preservar las energías
físicas.
✓ Puede tener efectos positivos en
exposiciones moderadas (distres).
✓ Embotamiento emocional.
✓ El daño emocional es el sustrato
primario.
✓ Agotamiento afecta a motivación y a
energía psíquica.
✓ La depresión en Bur Aut es como una
pérdida de ideales de referencia-
tristeza.
✓ Solo tiene efectos negativos
Sistema nervioso central

Estrés laboral crónico puede llevar al “síndrome de Burn out” :

• Agotamiento emocional.

• Despersonalización.

• Falta de realización profesional.

Prevención aplicable a los tres sistemas:

Controlando una serie de factores ergonómicos:

• Físicos: puesto de trabajo, posiciones de trabajo, equipamientos, instrumentos y

técnicas empleadas, etc.

• Mejorar la calidad de vida (ciclos de trabajo – descanso) evitando el sedentarismo,

realizar ejercicios de relajación, aeróbicos.

• Propiciar el trabajo en equipo.

TRAUMÁTICOS

• VISUAL: trauma, afeccion del sentido

• AUDITIVO

• MATERIAL: cortante

PREVENCION: utilización de gafas protectoras, anteojos.

Ergoftalmología: Hay que evitar crear diferencias de luminosidad demasiado grandes en las
áreas de trabajo; debido a que la adaptación visual produce molestias al realizar las tareas.
Para obtener un mayor rendimiento visual, el área de la tarea debe estar más iluminada que el
área periférica.

INFECCIOSOS

• HEPATITIS B

• HIV

• TUBERCULOSIS

• HERPES,ETC.

TOXICAS
 • Por contacto: Acrílicos, Látex, Ácidos, Medicamentos

• Por inhalación: Monómeros, Líquido revelador, Desinfectantes, Polvo del alginato,

Yesos, Mercurio, Medicamentos

Látex:

• Dermatitis irritante por contacto: por el uso de un inadecuado jabón descontaminante

mal secado de manos exposición a altas temperaturas

• Alergia: 6,5 % de la población tiene riesgo de ser alérgico al látex.

Manipulación del mercurio:

• CONSULTORIOS VENTILADOS.

• EN CASO DE DERRAME RECOGER CON JERINGA Y COLOCAR EN UN

RECIPIENTE CON AGUA.

• EVITAR EL CONTACTO CON PIEL.

• LAVAR POR SEPARADO LA ROPA DE TRABAJO.

• UTILIZAR ALMAGAMADOR.

Frecuencia de enfermedades:

BIOSEGURIDAD
CONCEPTO:
Es el conjunto de normas, de acciones preventivas que regulan y orientan la práctica en
salud, tienen como objetivo proteger la salud y seguridad de los profesionales y a los
pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos.

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

Un conjunto de medidas preventivas organizadas que comprenden y comprometen el

elemento humano, técnico y ambiental, destinado a proteger a todos los actores y al medio
ambiente, de los riesgos que extraña la practica odontológica.

• Conjunto de normas de protección

• Contemplando el costa-beneficio

• Informan del cuidad que se debe tener en las maniobras que se realiza antes, durante
y al finalizar un tratamiento

• Respeto por la ética profesional y los derechos humanos

Las posibilidades de infección en la asistencia odontológica, le confieren un carácter de alto a

mediano riesgo, para la comunidad asistencial. “Si conozco el riesgo y se cómo evitarlo tengo,
entonces, la obligación de hacerlo”

ETICA: ciencia de la moral, de los deberes u obligaciones del hombre.

BIOETICA: es el estudio sistemático de la conducta humana, en el campo de las ciencias

biológicas y la atención de la salud.

FILOSOFIA DE APLICACIÓN:

Las normas de bioseguridad deben ser absolutas, de aplicación universal y asimilando esto a
los principios de la ética kantiana: las mismas normas deben ser consideradas positivas por
todos los individuos, tener como fin la protección del ser humano y la acción moral que esa
norma determine debe tener carácter universal.

Principios de la bioseguridad: universalidad, uso de barreras, y eliminación de materiales

tóxicos.

Una forma de aplicar esta obligatoriedad es recurriendo a la ética heterónoma, el respeto

irrestricto a las normas establecidas por las autoridades.

Otra forma es fomentando un comportamiento que este mas de acuerdo con la ética
autónoma, donde la obligación se derive de la libertad para querer y obrar conforme al deber.
El verdadero acto moral implica la libertad del individuo para obrar de acuerdo con su
conciencia, en su autonomía.

REALCION CON DIFERENTES DISCIPLINAS

 • Microbiología e inmunología

• Farmacología

• Odontología legal

• Radiología

• Ambientales

EQUIPO HUMANO DE TRABAJO

PERMITIRA:

• Una atención odontología de calidad, eficiencia y eficacia

• Cumplir con las normas de bioseguridad

• Trabajar a 4 manos

• Proteger tanto física como psíquicamente al operador-profesional

INFECCIONES CRUZADAS

Es la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y personal de la salud en el

espacio clínico. Lo cual resulta del contacto persona a persona o por medio de objetos
contaminados.

Conducta normativa para la prevención de las enfermedades, que pueden adquirirse por el
incumplimiento de pautas elementales de asepsia, descontaminación, desinfección y
esterilización de instrumental, equipo, material e instalación, e incluso deficiencias en la
higiene personal.
Bioseguridad

• Conjunto de normas de protección.

• Contemplando el costo-beneficio.

• Informan del cuidado que se debe tener en las maniobras que se realizan antes,
durante y al finalizar un tratamiento.

• Respeto por la ética profesional y los derechos humanos.

• 1988, Ministerio de Salud y acción Social de la Nación.

• 1992, Congreso de la Nación aprueba la Ley 23798, reglamentada por resolución Nº

228/93.

• 1993, Córdoba Ley Nº 7714.

• 1994, U.N.C, F.O.C resolución N 61 H.C.D.

ANEXO RES 61/94 HCD

• ANTES DE TRATAR AL PACIENTE.

• DURANTE EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

• AL FINALIZAR CADA TRATAMIENTO.

ANTES DE TRATAR AL PACIENTE

• Desinfectar las superficies del mobiliario

• Confección de la ficha médica del paciente

• Se usarán baberos, vasos y eyectores descartables.

• Desinfectar las piezas de mano de turbinas y los contraanguos de micro motores ,

al igual que las jeringas triples.

DURANTE EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

• Tratar a los pacientes como potenciales infectados. (UNIVERSALIDAD): Implica

considerar que toda persona puede ser portador de enfermedad. Asimismo,
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.

• Lavarse las manos con jabón antiséptico.

 • Deberá utilizar Guantes y barbijos descartables, protectores oculares y
guardapolvos o ambo.

• Evitar injurias con instrumental filoso. Usar agujas descartables: PROTOCOLO

UNIVERSAL ANTE UNA INOCULACION ACCIDENTAL CON UN ELEMENTO
PUNZO CORTANTE. Lavar la herida durante 5 minutos. Concurrir con el paciente
para realizar serología, provisión de antiretroviral según protocolo.

• Mininimizar la formación de aerosoles.

AL FINALIZAR CADA TRATAMIENTO

• Todas estas maniobras deben realizarse con manos enguantadas:

• Manipulación de elementos descartables.

• Manipulación no descartable.

• Dejar correr agua de la turbina y de la jeringa triple.

• Descontaminar las superficies del sector.

• Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Bioseguridad

1. Historia Clínica: PERSONAL, PACIENTE

2. Protección personal

3. Descartables.

4. Manipulación de elementos descartables.

5. Elementos reutilizables.

6. Esterilización.

7. Inmunidad.

8. Radioprotección.

LAVADO DE MANOS: es el método más efectivo para prevenir la transferencia de

microorganismos entre el personal de salud y los pacientes.
Es un proceso dirigido a eliminar el mayor número posible de microorganismos en: antebrazo,
mano y uñas. PREVENCION

La piel y las uñas deben mantenerse limpias y en buen estado, sin esmalte y cortas.

Retirar todas las joyas de los dedos y las muñecas.

MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS

• Antes y después de examinar o tratar cada uno de los pacientes.

• Antes y después de colocarse los guantes.

• Después de tocar cualquier objeto inanimado que pueda ser susceptible a la

contaminación con sangre, saliva o secreciones respiratorias provenientes de otros
pacientes.

• Después de cualquier actividad en el sanitario

• Cada vez que se deja el consultorio.

TECNICA ESPECIAL PARA LAVADO DE MANOS: antes de empezar con la técnica se deben
eliminar todas las prendas de las manos y muñecas, porque son centros de retención de
elementos contaminados.

JABONES: La mejor presentación de los jabones a utilizar es en su forma líquida, colocados

en dispenser apropiados

TIPOS: solución jabonosa antiséptica (ej: gluconato de clorhexidina al 4% o solución jabonosa

de povidona yodo al 5%)

PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS EN UN ACTO CLINICO, NO QUIRURGICO:

1. Abrir la canilla y humedecer las manos

2. Aplicar jabon

3. Frotar las manos

4. Cubrir completamente las manos con jabon. Frotar durante 10-15 segundos por todas
las caras, luego enjuagar con abundante agua

5. Secar las manos con una toalla de papel. Utilice dicha toalla para cerrar la canilla

6. Descartar la toalla de papel en el recipiente de residuos (bolsa negra)

Pasos para la higiene con soluciones alcohólicas

1. Pulsar el dispensador
 2. Aplicar abundante cantidad sobre las manos

3. Distribuir la solución y frotar enérgicamente entre todas las caras de las manos

4. Extender la solución entre los dedos

5. Friccionar hasta que esten completamente secas

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

El lavado se realiza en dos tiempos:

1. Primer lavado de manos y antebrazo hasta el codo con agua y jabon en forma
corriente, luego se enjuaga haciendo que el agua corra desde la punta de los dedos al
codo.

2. El segundo lavado es minucioso con cepillo y jabon estéril. El cepillado en forma

circular.

CEPILLADO CIRCULAR

• Primero comenzando por las uñas, zona subungeal y periungeal, siguiendo por los
dedos, dorso de la manos, palma de la mano, antebrazo y codo

Las llaves del agua del lavamanos del consultorio no deben ser a rosca, si no de palanca para
ser accionadas con el pie, con la pierna o tener llaves especiales con fotocélulas, que
permiten abrir y cerrar el flujo de agua al introducir y sacar las manos respectivamente.

En caso de ser necesario cerrar las llaves con la mano, esta debe estar protegida por una
toalla de papel, nunca toque con la mano descubierta las llaves de agua y lavamanos.

RECOMENDACIONES:

• Antes de lavarse las manos, remueva de sus manos anillos y otros artículos de joyería.
Utilice agua fría o tibia para lavarse las manos. Lavese las manos antes y después de
colocarse los guantes. Use jabon con propiedades antimicrobianas. Enjuáguese con
agua vigorosamente para eliminar el jabon. No se seque de manera brusca que le
pueda producir irritaciones en la piel.

• Utilice cremas para las manos o lociones hidratantes después de cada lavada de
mano. Use cremas para las manos que no contengan derivados de petróleo.

• Use las cremas cada vez que termine de secar sus manos.

PROTECCION PERSONAL

• Guantes descartables.
 • Barbijos descartables.

• Anteojos o gafas.

• Vestimenta.

MATERIALES DESCARTABLES

• Vasos.

• Eyectores de saliva.

• Baberos.

• Jeringas.

• Agujas.

• Hojas de bisturí.

• Agujas de Sutura.

• Anestesia en tubos.

• Etc.

MANIPULACION DE ELEMENTOS DESCARTABLES

La descontaminación o desinfección: “Se describe como el proceso que elimina todos los
microorganismos patógenos en objetos inanimados con la excepción de esporas bacterianas”.

GERMICIDA: son substancias letales para los gérmenes, se clasifican según su actuación :

• Bactericida: eliminan bacterias.

• Bacteriostático: inhiben el crecimiento de las bacterias.

• Fungicida: Actúa sobre los hongos.

• Virucida: Actúa sobre los virus.

• Amebicida: Actúa sobre las amebas y los protozoos.

ASEPSIA: son todas las maniobras y procedimientos que debemos usar para evitar que los
microorganismos se encuentren en el quirófano o sala donde se va a intervenir, instrumental
quirúrgico, gasas, guantes, mascarillas, etc.

Un medio séptico es un medio infectado o contaminado y un medio aséptico es un medio libre

de gérmenes.

ANTISÉPTICO
Son substancias químicas que actúan
matando o inhibiendo a los microorganismos;
se pueden usar sobre la piel y mucosas, ya
que no son tóxicos para ellas, pero tienen
muchas limitaciones para el uso interno.
DESINFECTANTE
Es la substancia que elimina los
microorganismos hasta niveles aceptables;
no los elimina a todos ni a sus esporas;
producen la DESINFECCIÓN.
Son germicida que no se puede usar sobre
los tejidos vivos es la diferencia con el
antiséptico y se usan para desinfectar
instrumental y utensilios.
Elementos reutilizables:

Clasificación de Spaulding

• Elementos críticos.

• Elementos semi-críticos.

• Elementos no críticos.

ELEMENTOS CRITICOS

Son aquellos que entran directamente en contacto con los tejidos de los pacientes o con la
sangre, ingresando a espacios biológicos estériles.

Se llaman así debido al alto riesgo de infección que se produce si dicho elemento se
contamina con cualquier microorganismo. Por lo tanto es sumamente importante que los
objetos que entran en tejido estéril sean estériles.

• AGUJAS DE SUTURA

• AGUJAS DE ANESTESIA

• HOJAS DE BISTURI

• SINDESMOTOMO

• SONDAS

• CURETAS PERIODONTALES

• FORCEPS Y ELEVADORES

• INSTRUMENTAL DE EXPLORACION

• FRESAS Y PIEDRAS

• CANULAS DE SUCCION

• INSTRUMENTAL METALICO EN GRAL.

• ETC.

ELEMENTOS SEMI-CRITICOS

Son aquellos elementos que se ponen en contacto con membranas mucosas y no penetran
los tejidos del paciente. Estos elementos requieren altos niveles de desinfección.

• CONTRA ANGULO
 • TURBINA

• EYECTORES PLASTICOS

• FRESAS Y PIEDRAS

• PORTA AMALGAMAS, PORTA MATRICES

• ESPATULAS

• DISCOS

• CUBETAS DE IMPRESION

• ARCO DE YOUNG

• ALICATES

• INST. GRAL

ELEMENTOS NO CRITICOS

Son los elementos que se ponen en contacto con la piel intacta pero no con las membranas
mucosas.

Son aquellos que no establecen contacto directo con la sangre o saliva del paciente, pero
que pueden ser contaminados con ellos a través de las manos del operador, por contacto con
instrumentos ya contaminados o por la piel del paciente, o EHT.

La mayoría de estos elementos se pueden limpiar en el lugar donde se utilizan con

desinfectantes de bajo nivel.

• SILLON

• BANQUETA

• SALIVADERA

• BANDEJAS

• AMOBLAMIENTO

• BOTONES DEL SILLON O PALANCAS

• GRIFOS DE AGUA

• JERINGA TRIPLE

• EQUIPO DE RX.

• LAMPARA DE FOTOCURADO

• ETC.
ESTERILIZACION: La esterilización es la eliminación completa o la destrucción de toda forma
de vida microbiana, y se realiza por medio de procesos físicos o químicos.

PROTOCOLO:

1º Prelavado: Con chorro de agua.

OBJETIVO: eliminar la mayor cantidad de restos orgánicos, para facilitar la descontaminación

2º Descontaminación: La descontaminación o desinfección se describe como el proceso que

elimina todos los microorganismos patógenos en objetos inanimados con la excepción de
esporas bacterianas.

Objetivo de la descontaminación: Brindar protección a quien manipula el instrumental en los

siguientes pasos del proceso de esterilización.

Desinfectantes químicos:

• Alcohol: Alcohol etílico.Alcohol isopropílico.

Compuestos solubles en agua son rápidos bactericidas, no destruyen las esporas

bacterianas. Su capacidad de matar decae cuando se diluye por debajo del 50 %.
Concentración óptima entre los 60 y 90 %.

• Cloro y compuestos clorados: Los hipocloritos líquidos son los más usados (Hipoclorito
de sodio), tiene Un amplio espectro antimicrobiano, no son caros y actúa rápidamente.

Su uso es limitado por la capacidad corrosiva, su inestabilidad y su desactivación por la

materia orgánica. Para desinfección de muebles y pisos, en una dilución de 1:10.

• Formaldheído: Se usa como desinfectante o esterilizante, tanto en forma líquida como

gaseosa, es un potente bactericida.

Debe ser manejado como un elemento carcinógeno.

• Agua oxigenada: Al 3%, es un desinfectante estable y efectivo. El oxígeno libre es

tóxico para los microorganismos.

Las concentraciones de agua oxigenada de 10 a 25% son una promesa como esterilizantes
químicos.

• Yodoformo: Un yodoforo, es una combinación de yodo y un agente solubilizante o

transportador. La capacidad germicida depende de la liberación del yodo.

Comercialmente el más conocido es la yodopovidona (solución jabonosa, solución alcohólica).

• Glutaraldheído: Es un dialdehído saturado, es un desinfectante de alto nivel y

quimioesterilizador. Las soluciones acuosas cuando son activadas tienen una vida de
14 días.

Una solución al 2%, 30 minutos es descontaminante, dos horas es quimioesterilizante.

 • Fenólicos: El uso de fenólicos es limitado porque el desinfectante residual en material
poroso puede causar irritación en los tejidos aún cuando se enjuague cuidadosamente.

• Compuestos de amonio cuaternario.

3º Lavado: Lavado manual con abundante jabón biodegradable o detergentes enzimáticos,

con cepillo y agua tibia. Enjuagar con chorro de agua.

Objetivo: eliminar el resto de partículas atrapadas en el detergente y del material de

desinfección (corrosivo).

4º Secado: Debe realizarse para evitar la corrosión del instrumental metálico. Utilizando un
paño limpio y seco o por medio de una secadora por chorro de aire caliente

5º Acondicionado: Todo material a esterilizar debe ser acondicionado, por medio de

envoltorios apropiados.

Papel sulfito, Film de poliamidas, Bolsas de papel Kraff, Pouch, etc.

Ordenado de acuerdo a las prácticas a realizar.

6º Esterilización: Físicos (Microesferas de vidrio, Filtración, Radiaciones, Calor seco, Calor

húmedo) y Químicos

(Óxido de etileno, Plasma de peróxido de hidrogeno, Glutaraldehído al 3%, Formaldehídos)

Microesferas de vidrio: O esterilizador a bollillas de cuarzo, ideales para esterilización rápida

de elementos pequeños, por ej: limas de endodoncia, diez a quince minutos.

Calor seco: El agente esterilizante es el aire caliente, que actúa por oxidación
desnaturalizando las proteínas del protoplasma de los microorganismos. El equipo utilizado
son hornos o estufas de acero inoxidable. La resistencia es la que proporciona el calor. El
tiempo de esterilización depende de la temperatura, que varía de 160º a 180º.

Relación: tiempo – temperatura

Siempre el tiempo está tomado desde el momento que el equipo logra la temperatur.

Al cargar el equipo se debe tener en cuenta de no superar el 70% de la capacidad del mismo
para permitir una buena circulación del aire caliente.
Se puede esterilizar material quirúrgico cromado y niquelado, vidrios, aluminio, porcelanas y
todo material termoresistente.

Calor húmedo: La esterilización se logra por el vapor de agua a presión superior a la normal,
lo que produce un estallido de la membrana celular de los microorganismos. Esto se logra por
la capacidad de penetración del vapor de agua, por lo que el material a esterilizar no debe
estar superpuesto o en cajas metálicas cerradas.

Ventajas:

• Rápidez de penetración.

• Destrucción de esporas.

• No es tóxico.

• Es económico.

• No requiere temperaturas elevadas.

Los materiales que se pueden esterilizar son: textiles, gomas, plásticos, siliconas, instrumental
óptico o eléctrico, piezas de mano, contraángulos, turbinas, cavitadores, etc.

El acondicionamiento del material a esterilizar debe realizarse utilizando pouch o bien papel
grado médico.

Filtración: Se utilizan filtros coalescentes grado 2 que filtran partículas de 0,01 mu, lográndose
una pureza del 99,9%.

Se realizan con chorro de aire comprimido.

El costo del equipamiento y la infraestructura es el mayor inconveniente.

Radiaciones:

• GAMMA: Se utiliza cobalto 60. Tiene gran poder de penetración. Utilizado en la

industria farmacológica.

• ULTRAVIOLETA: Tienen bajo poder penetración.

Oxido de etileno: se requiere de una cámara de exposición cerrada, tanto para la exposición
al gas como para la evacuación del mismo. Ciclos de exposición muy largos.

Excelente esterilizante, solo debe usarse en condiciones óptimas, sino es así es altamente
tóxico.

Glutaraldheído al 3%: Su fórmula combina el poder biocida del glutaraldheído con el efecto
solvente de lípidos del alcohol.
Formaldehídos: ciclos muy largos, 4 hs a 60º, 5 hs a 50º, 12 a temperatura ambiente, solo
para fresas, en cápsulas de Pettri.

7º Controles de esterilización: Son testigos que pueden guiarnos a confirmar y verificar que el
proceso de esterilización se ha cumplimentado.

Solo los bioquímicos tienen certeza de la esterilización, los demás solo testigos del proceso.

8º Almacenamiento del material: Una vez esterilizado el instrumental y según el

acondicionamiento que se le haya realizado este puede ser almacenado. Siempre en lugares
secos libres de humedad y cerrados.

Depende del material y del envoltorio utilizado será el tiempo que se podrán guardar, hasta
tres años como máximo.

INMUNIDAD

• Pasiva o inespecífica: - Gamaglobulina.

• Activa o específica: - Hepatitis B

HEPATITIS B

• Antes de vacunarse realizar un recuento de anticuerpos (ANTICORE).

• Esquema de vacunación: Dosis Inicial, 2º Dosis,a los 30 días y 3º Dosis, a los 60

días.

• A los 2 años debe realizarse un nuevo ANTICORE, si este evidencia 10 U.I. de

anticuerpos, debe revacunarse.

Radioprotección:

• La páctica radiológica debe asumir conciencia por parte de profesional basandose

en: Limitación de la dosis individual.

• Optimización de la técnica Radiográfica y el procesado.

• Protección para el operador paciente y personal auxiliar.

Efectos de la radiación ionizante

Efectos biológicos de manifestación temprana (con altas dosis) Ej.Radiodermitis, o

manifestaciones tardias a bajas dosis donde costituye un riesgo radiológico en la práctica
cotidiana
Protección:

• El aparato de rayos debera poseer un cable del disparador que permita una distancia
de 3 metros del lugar, ya que la distancia tiene la propiedad d atenuar cuadraticamete
la exposicion. A 3 metros e distancia la dosis recibida es 9 veces menor que a 1 metro
de distancia.

Delantal plomado: como mínimo el equivalente a goma plomada de 0,5 mm. de espesor de
plomo.

Que cubra el pecho y la espalda.

Biombo o mampara plomada: mínimo 0,5 mm. de espesor de lámina plomada, y su visor debe
ser de cristal plomado.

Ventajas: Posición y distancia fija, cubre el cuerpo integramente.

Aprovechamiento de las estructuras existentes:

• Paredes de 10cm. de ladrillo hueco con revoque (0,5 mm. Pb)

• Paredes de 15 cm.de ladrillo macizo (1 mm.Pb)

• Paredes de 30 cm.de ladrillo macizo ( 2mm. Pb)

Uso de dosimetros personales

Conclusiones:

• Justificar cada exposición.

• No permanecerá el personal auxiliar y acompañante en el hámbito de la exposición.

• Optimizar la técnica radiográfica y su prosesado.

Radioprotección:

• Cumplimentar las leyes vigentes de Radiofísica Sanitaria.

• Uso racional de la radiología.

• Uso de aparatos con colimadores.

• Uso de delantales plomados.

• Uso de protección.

• Autorización individual.