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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

ELECTROTERAPIA EN TRANSTORNOS
UROGINECOLOGICOS EN EL NERVIO TIBIAL POSTERIOR
Título PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFUERZO EN MUJERES

Nombres y Apellidos Código de estudiantes


Dennis Adrian Uriarte Uriona 60277
Autor/es

Fecha 14/06/2023

Carrera Fisioterapia y Kinesiologia


Asignatura Electroterapia
Grupo A1
Docente Alexander Cabrera Caceres
Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES

Autor/es: Dennis Adrian Uriarte Uriona


Periodo Académico 1-2023
Subsede La Paz-Bolivia
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:

La incontinencia urinaria es cualquier pérdida involuntaria de orina. El tratamiento


actual consiste en ejercicios de fortalecimiento pélvico y cirugía en los casos severos.
Dado que el nervio tibial posterior y músculos del piso pélvico presentan inervación
común originada en las raíces sacras se plantea que la estimulación eléctrica de dicho
nervio es un método terapéutico de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
La electroterapia consiste en la utilización de una aguja como electrodo situándola 5
cm superior al maléolo interno de la tibia pero mas específicamente en la cara interna
de la pierna por encima del tobillo y otro electrodo superficial pegado a la piel por
debajo del tobillo siguiendo la trayectoria del nervio tibial posterior

Palabras clave: Incontinencia urinaria de esfuerzo, Electroestimulación del


nervio tibial posterior, ejercicios de Kegel

ABSTRACT:

Urinary incontinence consists in any involuntary loss of urine. -The current treatment
consists in pelvic strengthening exercises and surgery in severe cases. Since the tibial
posterior nerve and the pelvic floor muscles present common innervation originated in
the sacral roots a hypothesis arises: Electrical stimulation of the nerve is a therapeutic
method of urinary incontinence.
Electrotherapy consists of using a needle as an electrode, placing it 5 cm above the
internal malleolus of the tibia, but more specifically on the inner side of the leg above

Asignatura: ELECTROTERAPIA
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 20 de 32
Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES

Autor/es: Dennis Adrian Uriarte Uriona


the ankle, and another superficial electrode attached to the skin below the ankle,
following the path of the posterior tibial nerve

Stress urinary incontinence, posterior tibial nerve stimulation

Asignatura: ELECTROTERAPIA
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Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES

Autor/es: Dennis Adrian Uriarte Uriona

Tabla De Contenidos

Introducción................................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos..................................................................¡Error! Marcador no definido.
1.3. Justificación.............................................................¡Error! Marcador no definido.
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
2.2.1
2.2.2
Capítulo 3. Método...................................................................¡Error! Marcador no definido.
3.1 Tipo de Investigación..................................................¡Error! Marcador no definido.
3.2 Operacionalización de variables.................................¡Error! Marcador no definido.
3.3 Técnicas de Investigación...........................................¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................14
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................15
Referencias................................................................................................................................16
Apéndice...................................................................................................................................17

Asignatura: ELECTROTERAPIA
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 20 de 32
Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES

Autor/es: Dennis Adrian Uriarte Uriona


Introducción

La incontinencia urinaria, se define como cualquier pérdida involuntaria de orina que supone
un problema social o higiénico.

Es una disfunción con una incidencia importante en la sociedad. Se presenta tanto en personas
sanas como asociada a diferentes enfermedades, y puede ser consecuencia de diversas causas. En
las mujeres, el tipo más frecuente es la incontinencia urinaria de esfuerzo, causada
principalmente por un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico femenino.

Sin embargo, su identificación, cuantificación y adecuado tratamiento desde el punto de vista


asistencial han sido muy escasos, a pesar de que se trata de un problema clínico relevante, tanto
por su prevalencia como por sus connotaciones psicosociales y económicas.

La opción habitual de tratamiento consiste en que la mujer realice de forma regular ejercicios de
rehabilitación del suelo pélvico y la cirugía en los casos más graves.

Debido a que se trata de un problema sanitario que no pone en peligro la vida del paciente, no se
le ha dado importancia suficiente y no se han desarrollado demasiados equipos que ayuden a
mejorar y tratar la incontinencia urinaria.

El nervio tibial posterior se origina en las divisiones anteriores de L4, L5, S1, S2 y S3. La vejiga
presenta inervación preferencialmente parasimpática a través del nervio pélvico (S2, S3, S4).

Son indiscutibles hoy en día, los beneficios de los ejercicios de la musculatura del suelo pélvico
en la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina leve o moderada.

Otra ventaja de los ejercicios del suelo pélvico es que no producen efectos adversos como el
tratamiento farmacológico y el quirúrgico.

Está indicada si los músculos son muy débiles y para anular las contracciones de los músculos
parásitos (abdominales, glúteos y aductores).

Mediante la colocación de electrodos vaginales, anales o de superficie, se producen estímulos


eléctricos que provocan contracciones musculares, de esta forma se consigue hacer consciente a
la enferma de los grupos musculares que debe ejercitar.

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El propósito de este trabajo de investigación es demostrar que la estimulación eléctrica del nervio
tibial posterior actúa retrógradamente sobre las raíces sacras de las que parten los nervios que
inervan los órganos pélvicos, por lo que esta estimulación actuaría en mejorar la incontinencia
urinaria

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

Entendamos algo que los trastornos uroginecologicos abarcan una gran parte del sistema
urinario y puede haber afecciones grandes como ser prolapsos pélvicos incontinencia urinaria
traumatismos pélvicos etc.
Pero nosotros nos centraremos en el nervio tibial posterior por incontinencia urinaria de
esfuerzo y ayudar mediante la electroestimulación o demostrar que de manera efectiva puede
ayudar lo que nos lleva a la siguiente pregunta.
¿Qué tan efectivo puede ser el tratamiento de electroterapia en la aplicación a la incontinencia
urinaria de esfuerzo y si existe alguna contraindicación en su uso?

1.2. Objetivos
Objetivo General
- Dar a conocer la importancia de la Electroterapia y su aplicación en la incontinencia
urinaria en mujeres
Objetivos específicos
- Recabar mas información sobre la Incontinencia Urinaria
- Identificar el tipo de corriente mas adecuado y eficaz para la la Incontinencia Urinaria
- Dar a conocer los beneficios sobre las corrientes aplicadas a la la Incontinencia Urinaria
- Lograr que las personas tengan conocimiento sobre los tipos de corrientes adecuados para
la Incontinencia Urinaria

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Este trabajo se enfoca en el área descriptiva


2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 Descripcion general

La incontinencia urinaria, pérdida del control de la vejiga, es un problema frecuente y que a


menudo causa vergüenza. La intensidad abarca desde perder orina ocasionalmente cuando toses
o estornudas hasta tener una necesidad de orinar tan repentina y fuerte que no llegas al baño a
tiempo.
Aunque ocurre con más frecuencia a medida que las personas envejecen, la incontinencia
urinaria no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Si la incontinencia urinaria afecta
tus actividades diarias, no dudes en consultar al médico. Para la mayoría de las personas, los
cambios simples en el estilo de vida y la dieta o la atención médica pueden tratar los síntomas de
la incontinencia urinaria.
2.2.2 Fisiopatologia
La incontinencia urinaria también puede ser una afección persistente causada por problemas
físicos o cambios subyacentes, que incluyen:

Embarazo. Los cambios hormonales y el peso elevado del feto pueden dar lugar a la
incontinencia de esfuerzo.

Parto. El parto vaginal puede debilitar los músculos necesarios para controlar la vejiga y
dañar sus nervios y el tejido de sostén, lo que lleva a que el suelo pélvico descienda (prolapso).
El prolapso puede empujar hacia abajo la vejiga, el útero, el recto o el intestino delgado de su
posición habitual y hacer que asomen en la vagina. Dichas protuberancias pueden asociarse a la
incontinencia.

Cambios a causa de la edad. El envejecimiento del músculo de la vejiga puede disminuir la


capacidad de almacenar orina. Además, las contracciones involuntarias de la vejiga se vuelven
más frecuentes a medida que envejeces.

Menopausia. Después de la menopausia, las mujeres producen menos estrógeno, una


hormona que ayuda a conservar sana la membrana que recubre la vejiga y la uretra. El deterioro
de estos tejidos puede agravar la incontinencia.

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Agrandamiento de la próstata. Especialmente en los hombres mayores, la incontinencia a
menudo proviene del agrandamiento de la glándula prostática, una afección conocida como
"hiperplasia prostática benigna".

Cáncer de próstata. En los hombres, la incontinencia de esfuerzo o la incontinencia urinaria


por urgencia pueden asociarse a un cáncer de próstata sin tratar. Pero, más a menudo, la
incontinencia es un efecto secundario de los tratamientos para el cáncer de próstata.

Obstrucción. Un tumor en cualquier parte de las vías urinarias puede obstruir el flujo normal
de orina y ocasionar incontinencia por rebosamiento. Los cálculos urinarios (bultos duros
similares a piedras que se forman en la vejiga) a veces pueden causar pérdida de orina.

Trastornos neurológicos. La esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, los accidentes


cerebrovasculares, un tumor cerebral o una lesión medular pueden interferir en las señales
nerviosas involucradas en el control de la vejiga y causar incontinencia urinaria.

Factores de Riesgo

Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir incontinencia de esfuerzo. El


embarazo, el parto, la menopausia y la anatomía femenina normal dan cuentas de esta diferencia.
No obstante, los hombres con problemas en la glándula prostática tienen un riesgo mayor de
sufrir incontinencia urinaria por urgencia y por rebosamiento.

Edad. A medida que envejeces, los músculos de la vejiga y la uretra pierden fuerza. Los
cambios que sobrevienen con la edad reducen la cantidad que la vejiga puede retener y aumentan
la posibilidad de liberar orina involuntariamente.

Sobrepeso. El exceso de peso aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes,
lo que los debilita y permite que pierdas orina cuando toses o estornudas.

Tabaquismo. El tabaco puede aumentar el riesgo de padecer incontinencia urinaria.

Antecedentes familiares. Si un familiar cercano tiene incontinencia urinaria, especialmente


incontinencia urinaria por urgencia, tu riesgo de desarrollar la afección es mayor.

Algunas enfermedades. Las enfermedades neurológicas o la diabetes pueden aumentar el


riesgo de incontinencia.

2.2.3 Sintomas

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Muchas personas experimentan pérdidas de orina menores y ocasionales. Otros pueden perder
cantidades pequeñas o moderadas de orina con mayor frecuencia.

Los tipos de incontinencia urinaria comprenden:

Incontinencia de esfuerzo. La orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga al toser,
estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.

Incontinencia urinaria por urgencia. Tienes una necesidad repentina e intensa de orinar,


seguida de una pérdida involuntaria de orina. Es posible que tengas que orinar con frecuencia,
incluso durante toda la noche. La incontinencia urinaria por urgencia puede deberse a una
afección menor, como una infección, o a un trastorno más grave, como un trastorno neurológico
o diabetes.

Incontinencia por rebosamiento. Experimentas goteo de orina frecuente o constante debido


a que la vejiga no se vacía por completo.

Incontinencia funcional. Una discapacidad física o mental te impide llegar al baño a tiempo.


Por ejemplo, si tienes artritis grave, es posible que no puedas desabotonarte el pantalón lo
suficientemente rápido.

Incontinencia urinaria mixta. Experimentas más de un tipo de incontinencia urinaria; la


mayoría de las veces, esto se refiere a la combinación de incontinencia de esfuerzo e
incontinencia urinaria por urgencia.

2.2.4 Causas
Ciertas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos, es decir, estimulan la
vejiga e incrementan el volumen de orina. Estas opciones incluyen:

 Alcohol
 Cafeína
 Bebidas carbonatadas o agua gasificada

Edulcorantes

Chocolate

Ajíes picantes

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Alimentos con alto contenido de especias, azúcar o ácido, especialmente los cítricos

Medicamentos para la presión arterial y el corazón, sedantes y relajantes musculares

Altas dosis de vitamina C


Una afección médica fácilmente tratable puede causar la incontinencia urinaria, por ejemplo:

Infección de las vías urinarias. Las infecciones pueden irritar la vejiga, producirte fuerte
necesidad de orinar y, en ocasiones, incontinencia.

Estreñimiento. El recto está ubicado cerca de la vejiga y comparte muchos nervios. Las heces
duras y compactadas en el recto hacen que estos nervios se mantengan activos en exceso y
aumenten la frecuencia urinaria.

2.2.5 Complicaciones
Las complicaciones de la incontinencia urinaria crónica son:

 Problemas de la piel. Cuando la piel permanece constantemente húmeda pueden


aparecer erupciones, infecciones de la piel y llagas.
 Infecciones de las vías urinarias. La incontinencia aumenta el riesgo de padecer
infecciones de las vías urinarias recurrentes.
 Repercusión en la vida personal. La incontinencia urinaria puede afectar las
relaciones sociales, laborales y personales.

2.2.6 Electroterapia en incontinencia urinaria

La estimulación eléctrica se usa para tratar la INCONTINENCIA URINARIA mediante el envío


de una corriente eléctrica leve o de tipo TENS a los nervios de la parte baja de la espalda o a los
músculos pélvicos que participan en la micción.

Tal vez pueda usar terapia de estimulación eléctrica en el hogar con una unidad que tenga un
electrodo vaginal o anal. La programación y la duración de la terapia varían. Por ejemplo, su
tratamiento puede consistir de 12 semanas durante las cuales usted tiene sesiones de estimulación
de 15 minutos dos veces al día. Esta clase de estimulación ha sido usada tanto para la
incontinencia urinaria imperiosa como para la de esfuerzo.

Cómo funciona la estimulación eléctrica vaginal o anal no se comprende bien. La estimulación


puede hacer que los músculos se contraigan, produciendo un efecto similar a los ejercicios de

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Kegel, los cuales fortalecen los músculos contrayéndolos frecuentemente. La estimulación
también puede alentar el crecimiento de células nerviosas que hacen que los músculos se
contraigan.

La estimulación eléctrica de la vejiga también puede hacerse colocando electrodos bajo la piel,
ya sea por la pierna o en la parte baja de la espalda. Esto suele hacerse para la incontinencia
imperiosa significativa o una vejiga hiperactiva para las cuales otros tratamientos no han
funcionado.

La estimulación de nervio tibial posterior (PTNS, por sus siglas en inglés) se hace colocando un
electrodo muy pequeño a través de la piel en la parte baja de la pierna. El electrodo se conecta a
un estimulador eléctrico (generador de impulsos) que está fuera de su cuerpo. El estimulador
envía impulsos al electrodo, el cual estimula el nervio tibial en la pierna. Esa corriente eléctrica
luego afecta al nervio en la parte baja de la espalda que controla el funcionamiento de la vejiga y
del piso pélvico.

La estimulación del nervio sacro se hace colocando un estimulador eléctrico bajo la piel encima
de los glúteos. Este estimulador se parece a un marcapasos Está conectado a electrodos que
envían impulsos a un nervio de la parte baja de la espalda (sacro) El nervio sacro juega un papel
en el almacenamiento y la evacuación de la vejiga.

Corriente tipo TENS

Cada vez con más frecuencia, utilizamos los TENS en casa (Estimulación Eléctrica
Transcutánea) con finalidad anestésica ya que cuentan con una aplicación muy sencilla. 

Para entenderlo, es importante explicar primero la teoría de «Compuerta del dolor». Esta teoría
explica que cuando distraemos al cerebro, éste pierde la capacidad de prestar atención al dolor
que le ocasiona la lesión o trauma. Por ejemplo, cuando nos damos un golpe se activan las fibras
nerviosas que se encargan de transmitir el dolor. Y cuando nos damos un golpe, también solemos
frotar la zona golpeada. Eso no cura el daño, pero si alivia el dolor,  y eso es porque al frotar la
zona dolorida estamos activando las fibras  nerviosas grandes y rápidas que envían información
sobre el tacto y la presión y se encargan de activar las interneuronas (células inhibidoras)
haciendo que la transmisión del dolor se suprima.

Y ahí es en donde entra el uso del TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea) como un medio
de estimular las defensas naturales del cuerpo contra el dolor. Se colocan los electrodos que se
adhieren a la piel, cerca de la zona dolorida y podemos colocarlos en cualquier parte del cuerpo. 

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Este tipo de tratamiento ofrece muchas posibilidades de ayuda terapéutica y permite ser
utilizado con éxito en enfermedades de diversas especialidades por su efecto
analgésico y antiinflamatorio, por lo que un gran número de pacientes son beneficiados
y mejorando su calidad de vida y reincorporándoles más rápidamente a la vida social y
laboral.
La utilización de estimulación eléctrica para favorecer el proceso de recuperación del
paciente ayudo a muchas mujeres a que puedan salir adelante sin ningún tipo de
problema y haciendo recuperar la confianza ya que antes temian a salir por el miedo a
padecer dicha enfermedad.
Ahora la corriente usada no daña ningún tipo de tejido a no ser que sea mal aplicada
pero con la intensidad indicada tendría que estar la paciente recuperándose entre 1 a 2
semanas dependiendo la afeccion
Tambien hay la posibilidad de hacerlo quirúrgicamente aunque antes debería ser
evaluado por el medico haciendo que el medico pueda decidir si puede ser tratado
mediante electroestimulación o quirúrgicamente
Los objetivos del tratamiento de la electroterapia son: eliminar o disminuir el dolor,
conseguir una estática pélvica equilibrada, normalizar la función ano-rectal, lograr una
sexualidad no dolorosa y satisfactoria y mejorar la calidad de vida.
Pero no sólo es importante la labor asistencial, sino que debe complementarse con
acciones formativas de otros sanitarios (médicos residentes, estudiantes de enfermería y
matronas, entre otros) y de educación sanitaria y prevención de la población general

Asignatura: ELECTROTERAPIA
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Capítulo 5. Conclusiones

La incontinencia urinaria, fecal o de gases inciden de forma importante en la vida cotidiana de


las personas disminuyendo su calidad de vida, sobre todo en los aspectos emocionales. Esto
último puede ser uno de los motivos de la baja tasa de consulta por incontinencia urinaria.

Las disfunciones de suelo pélvico tienen un aumento importante en mujeres menopáusicas y


progresa con la edad más avanzada por encima de los 60 años.

Dentro de las incontinencias urinarias la más frecuente es la IUE.

Las patologías asociadas más frecuentes son: obesidad, depresiones nerviosas, enuresis en la
infancia, enfermedad de tiroides e hipertensión.

Nota a destacar el número de pacientes que precisan rehabilitación de suelo pélvico después de
intervenciones quirúrgicas como: próstata, neoplasias de colon y prolapsos.

Importante a resaltar es que las mujeres en rehabilitación de suelo pélvico presentan partos de
fetos grandes, partos eutócicos con episiotomías o partos instrumentales (evidencia clínica de
daño suelo pélvico demostrada).

De las historias analizadas en nuestro estudio hay pacientes que continúan en tratamiento y otros
que aún no han iniciado tratamiento (en lista de espera).

Existen un bajo porcentaje de recidivas o personas que vuelven a la unidad por empeoramiento
de su incontinencia y una minoría que no presentan ningún resultado favorable.

A pesar de la población reducida observada en el período de nuestro estudio, consideramos, en


base a los artículos contrastados, que como medida preventiva sería útil realizar educación para
la salud desde la infancia en los centros educativos, y charlas divulgativas dirigidas hacia la
población general para descubrir esta zona del cuerpo poco conocida y como consecuencia a
menudo maltratada.

Asignatura: ELECTROTERAPIA
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Referencias

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89582015000200004
2. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582015000200004
3. scholar.google.es/scholar?
hl=es&as_sdt=0%2C5&q=TRABAJO+APA+electroterapia+en+transtornos+uroginec
ologicos&btnG=
4. https://www.google.com/search?
q=ELECTROTERAPIA+EN+TRANSTORNOS+UROGINECOLOGICOS+EN+EL+
NERVIO+TIBIAL+POSTERIOR+PAR+EL+TRATAMIENTO+DE+LA+INCONTI
NENCIA+URINARIA+DE+ESFUERZO&rlz=1C1ALOY_esBO1004BO1004&oq=E
LECTROTER
5. https://www.google.com/search?
q=que+son+los+trastornos+uroginecologicos&rlz=1C1ALOY_esBO1004BO1004&o
q=que+son+los+trastornos+uroginecologicos&aqs=chrome..69i57.11127j0j7&sourcei
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6. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/
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8. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/
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10. https://iberomed.es/blog/2020/08/04/tens-en-casa-para-que-y-como-se-utiliza/
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elctrica-para-la-incontinencia-hw220147
12. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412020000100012

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NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
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