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ELECTROTERAPIA EN TRANSTORNOS
UROGINECOLOGICOS EN EL NERVIO TIBIAL POSTERIOR
Título PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFUERZO EN MUJERES
Fecha 14/06/2023
ABSTRACT:
Urinary incontinence consists in any involuntary loss of urine. -The current treatment
consists in pelvic strengthening exercises and surgery in severe cases. Since the tibial
posterior nerve and the pelvic floor muscles present common innervation originated in
the sacral roots a hypothesis arises: Electrical stimulation of the nerve is a therapeutic
method of urinary incontinence.
Electrotherapy consists of using a needle as an electrode, placing it 5 cm above the
internal malleolus of the tibia, but more specifically on the inner side of the leg above
Asignatura: ELECTROTERAPIA
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 20 de 32
Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES
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Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES
Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos..................................................................¡Error! Marcador no definido.
1.3. Justificación.............................................................¡Error! Marcador no definido.
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
2.2.1
2.2.2
Capítulo 3. Método...................................................................¡Error! Marcador no definido.
3.1 Tipo de Investigación..................................................¡Error! Marcador no definido.
3.2 Operacionalización de variables.................................¡Error! Marcador no definido.
3.3 Técnicas de Investigación...........................................¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................14
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................15
Referencias................................................................................................................................16
Apéndice...................................................................................................................................17
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Título: ELECTROTERAPIA EN TRASTORNOS UROGINECOLOGICOS EN EL
NERVIO TIBIAL POSTERIOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA
URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES
La incontinencia urinaria, se define como cualquier pérdida involuntaria de orina que supone
un problema social o higiénico.
Es una disfunción con una incidencia importante en la sociedad. Se presenta tanto en personas
sanas como asociada a diferentes enfermedades, y puede ser consecuencia de diversas causas. En
las mujeres, el tipo más frecuente es la incontinencia urinaria de esfuerzo, causada
principalmente por un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico femenino.
La opción habitual de tratamiento consiste en que la mujer realice de forma regular ejercicios de
rehabilitación del suelo pélvico y la cirugía en los casos más graves.
Debido a que se trata de un problema sanitario que no pone en peligro la vida del paciente, no se
le ha dado importancia suficiente y no se han desarrollado demasiados equipos que ayuden a
mejorar y tratar la incontinencia urinaria.
El nervio tibial posterior se origina en las divisiones anteriores de L4, L5, S1, S2 y S3. La vejiga
presenta inervación preferencialmente parasimpática a través del nervio pélvico (S2, S3, S4).
Son indiscutibles hoy en día, los beneficios de los ejercicios de la musculatura del suelo pélvico
en la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina leve o moderada.
Otra ventaja de los ejercicios del suelo pélvico es que no producen efectos adversos como el
tratamiento farmacológico y el quirúrgico.
Está indicada si los músculos son muy débiles y para anular las contracciones de los músculos
parásitos (abdominales, glúteos y aductores).
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Entendamos algo que los trastornos uroginecologicos abarcan una gran parte del sistema
urinario y puede haber afecciones grandes como ser prolapsos pélvicos incontinencia urinaria
traumatismos pélvicos etc.
Pero nosotros nos centraremos en el nervio tibial posterior por incontinencia urinaria de
esfuerzo y ayudar mediante la electroestimulación o demostrar que de manera efectiva puede
ayudar lo que nos lleva a la siguiente pregunta.
¿Qué tan efectivo puede ser el tratamiento de electroterapia en la aplicación a la incontinencia
urinaria de esfuerzo y si existe alguna contraindicación en su uso?
1.2. Objetivos
Objetivo General
- Dar a conocer la importancia de la Electroterapia y su aplicación en la incontinencia
urinaria en mujeres
Objetivos específicos
- Recabar mas información sobre la Incontinencia Urinaria
- Identificar el tipo de corriente mas adecuado y eficaz para la la Incontinencia Urinaria
- Dar a conocer los beneficios sobre las corrientes aplicadas a la la Incontinencia Urinaria
- Lograr que las personas tengan conocimiento sobre los tipos de corrientes adecuados para
la Incontinencia Urinaria
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Embarazo. Los cambios hormonales y el peso elevado del feto pueden dar lugar a la
incontinencia de esfuerzo.
Parto. El parto vaginal puede debilitar los músculos necesarios para controlar la vejiga y
dañar sus nervios y el tejido de sostén, lo que lleva a que el suelo pélvico descienda (prolapso).
El prolapso puede empujar hacia abajo la vejiga, el útero, el recto o el intestino delgado de su
posición habitual y hacer que asomen en la vagina. Dichas protuberancias pueden asociarse a la
incontinencia.
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Obstrucción. Un tumor en cualquier parte de las vías urinarias puede obstruir el flujo normal
de orina y ocasionar incontinencia por rebosamiento. Los cálculos urinarios (bultos duros
similares a piedras que se forman en la vejiga) a veces pueden causar pérdida de orina.
Factores de Riesgo
Edad. A medida que envejeces, los músculos de la vejiga y la uretra pierden fuerza. Los
cambios que sobrevienen con la edad reducen la cantidad que la vejiga puede retener y aumentan
la posibilidad de liberar orina involuntariamente.
Sobrepeso. El exceso de peso aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes,
lo que los debilita y permite que pierdas orina cuando toses o estornudas.
2.2.3 Sintomas
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Incontinencia de esfuerzo. La orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga al toser,
estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.
2.2.4 Causas
Ciertas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos, es decir, estimulan la
vejiga e incrementan el volumen de orina. Estas opciones incluyen:
Alcohol
Cafeína
Bebidas carbonatadas o agua gasificada
Edulcorantes
Chocolate
Ajíes picantes
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Infección de las vías urinarias. Las infecciones pueden irritar la vejiga, producirte fuerte
necesidad de orinar y, en ocasiones, incontinencia.
Estreñimiento. El recto está ubicado cerca de la vejiga y comparte muchos nervios. Las heces
duras y compactadas en el recto hacen que estos nervios se mantengan activos en exceso y
aumenten la frecuencia urinaria.
2.2.5 Complicaciones
Las complicaciones de la incontinencia urinaria crónica son:
Tal vez pueda usar terapia de estimulación eléctrica en el hogar con una unidad que tenga un
electrodo vaginal o anal. La programación y la duración de la terapia varían. Por ejemplo, su
tratamiento puede consistir de 12 semanas durante las cuales usted tiene sesiones de estimulación
de 15 minutos dos veces al día. Esta clase de estimulación ha sido usada tanto para la
incontinencia urinaria imperiosa como para la de esfuerzo.
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La estimulación eléctrica de la vejiga también puede hacerse colocando electrodos bajo la piel,
ya sea por la pierna o en la parte baja de la espalda. Esto suele hacerse para la incontinencia
imperiosa significativa o una vejiga hiperactiva para las cuales otros tratamientos no han
funcionado.
La estimulación de nervio tibial posterior (PTNS, por sus siglas en inglés) se hace colocando un
electrodo muy pequeño a través de la piel en la parte baja de la pierna. El electrodo se conecta a
un estimulador eléctrico (generador de impulsos) que está fuera de su cuerpo. El estimulador
envía impulsos al electrodo, el cual estimula el nervio tibial en la pierna. Esa corriente eléctrica
luego afecta al nervio en la parte baja de la espalda que controla el funcionamiento de la vejiga y
del piso pélvico.
La estimulación del nervio sacro se hace colocando un estimulador eléctrico bajo la piel encima
de los glúteos. Este estimulador se parece a un marcapasos Está conectado a electrodos que
envían impulsos a un nervio de la parte baja de la espalda (sacro) El nervio sacro juega un papel
en el almacenamiento y la evacuación de la vejiga.
Cada vez con más frecuencia, utilizamos los TENS en casa (Estimulación Eléctrica
Transcutánea) con finalidad anestésica ya que cuentan con una aplicación muy sencilla.
Para entenderlo, es importante explicar primero la teoría de «Compuerta del dolor». Esta teoría
explica que cuando distraemos al cerebro, éste pierde la capacidad de prestar atención al dolor
que le ocasiona la lesión o trauma. Por ejemplo, cuando nos damos un golpe se activan las fibras
nerviosas que se encargan de transmitir el dolor. Y cuando nos damos un golpe, también solemos
frotar la zona golpeada. Eso no cura el daño, pero si alivia el dolor, y eso es porque al frotar la
zona dolorida estamos activando las fibras nerviosas grandes y rápidas que envían información
sobre el tacto y la presión y se encargan de activar las interneuronas (células inhibidoras)
haciendo que la transmisión del dolor se suprima.
Y ahí es en donde entra el uso del TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea) como un medio
de estimular las defensas naturales del cuerpo contra el dolor. Se colocan los electrodos que se
adhieren a la piel, cerca de la zona dolorida y podemos colocarlos en cualquier parte del cuerpo.
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Este tipo de tratamiento ofrece muchas posibilidades de ayuda terapéutica y permite ser
utilizado con éxito en enfermedades de diversas especialidades por su efecto
analgésico y antiinflamatorio, por lo que un gran número de pacientes son beneficiados
y mejorando su calidad de vida y reincorporándoles más rápidamente a la vida social y
laboral.
La utilización de estimulación eléctrica para favorecer el proceso de recuperación del
paciente ayudo a muchas mujeres a que puedan salir adelante sin ningún tipo de
problema y haciendo recuperar la confianza ya que antes temian a salir por el miedo a
padecer dicha enfermedad.
Ahora la corriente usada no daña ningún tipo de tejido a no ser que sea mal aplicada
pero con la intensidad indicada tendría que estar la paciente recuperándose entre 1 a 2
semanas dependiendo la afeccion
Tambien hay la posibilidad de hacerlo quirúrgicamente aunque antes debería ser
evaluado por el medico haciendo que el medico pueda decidir si puede ser tratado
mediante electroestimulación o quirúrgicamente
Los objetivos del tratamiento de la electroterapia son: eliminar o disminuir el dolor,
conseguir una estática pélvica equilibrada, normalizar la función ano-rectal, lograr una
sexualidad no dolorosa y satisfactoria y mejorar la calidad de vida.
Pero no sólo es importante la labor asistencial, sino que debe complementarse con
acciones formativas de otros sanitarios (médicos residentes, estudiantes de enfermería y
matronas, entre otros) y de educación sanitaria y prevención de la población general
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Las patologías asociadas más frecuentes son: obesidad, depresiones nerviosas, enuresis en la
infancia, enfermedad de tiroides e hipertensión.
Nota a destacar el número de pacientes que precisan rehabilitación de suelo pélvico después de
intervenciones quirúrgicas como: próstata, neoplasias de colon y prolapsos.
Importante a resaltar es que las mujeres en rehabilitación de suelo pélvico presentan partos de
fetos grandes, partos eutócicos con episiotomías o partos instrumentales (evidencia clínica de
daño suelo pélvico demostrada).
De las historias analizadas en nuestro estudio hay pacientes que continúan en tratamiento y otros
que aún no han iniciado tratamiento (en lista de espera).
Existen un bajo porcentaje de recidivas o personas que vuelven a la unidad por empeoramiento
de su incontinencia y una minoría que no presentan ningún resultado favorable.
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LECTROTER
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