23 de junio 2023

FIDUPREVISORA

Asunto: Carta de Desafiliación de Beneficiario del Sistema de Salud

Estimados/as señores/as,

Por medio de la presente, me dirijo a ustedes para solicitar la desafiliación de MARTHA LUCIA
NIETO TARAZONA, identificado con cedula de ciudanía N°1005051388 quien actualmente se
encuentra registrado como beneficiario en mi plan de salud.

Motivo de desafiliación:

El motivo principal de esta desafiliación se debe a la intención del beneficiario de cotizar como
independiente. Por lo tanto, MARTHA LUCIA NIETO TARAZONA ya no requiere de los servicios de
salud proporcionados por RED INTEGRADA FOSCAL-CUB.

Información personal del Cotizante:

Nombre completo del cotizante: MARTHA CECILIA TARAZONA CARVAJAL

Número de documento de identidad: 60317788

Nombre completo del beneficiario: MARTHA LUCIA NIETO TARAZONA

Número de documento de identidad del beneficiario: 1.005.051.388

Solicitud:

Solicito RED INTEGRADA FOSCAL-CUB que realice los trámites necesarios para desafiliar a
MARTHA LUCIA NIETO TARAZONA de mi plan de salud. Les agradecería que me informen sobre
cualquier documentación adicional que deba presentar para completar el proceso.

Quedo a la espera de su pronta respuesta y confirmación de la desafiliación del beneficiario.

Agradezco su atención y disposición en este proceso.

Sin otro particular, me despido cordialmente.

Atentamente,

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