páginas de la 14 a la 16

Abdomen Inferior

En el abdomen inferior se encuentra parte del intestino delgado, el colon y

los órganos genitales y además la vejiga y parte del retroperitoneo. La En el
patología ginecológica es la que proporcionalmente encabeza por abdomen
fecuencia la lista de padecimientos del abdomen inferior. La modalidad de inferior, la
diagnóstico de primera elección para este tipo de padecimientos es el patología
ultrasonido (US). ginecológica
El útero así como ovarios y anexos son excelentemente mostrados es de la mayor
permitiendo diferenciar lesiones quísticas o sólidas de ovarios, así como el frecuencia e
diagnóstico de miomas del útero, adenomiosis, hiperplasia, cáncer importancia.
endometrial, pólipos y tumores benignos del endometrio y quistes y El ultrasonido
tumores del cérvix. Con el ultrasonido transvaginal la resolución de las es el
imágenes es mucho mayor. El Ultrasonido Doppler Duplex así como el procedimiento
Doppler Color, nos permiten valorar el componente vascular de las diagnóstico de
lesiones así como el estudio del flujo sanguíneo. primera
elección.
En los tumores, una vez establecido el diagnóstico con
ultrasonido, se utiliza la tomografía computada (TC) principalmente para
establecer la estadificación de las lesiones malignas.

La Resonancia Magnética (RM) tiene una resolución superior en

comparación con cualquier otro método, aunque su costo es mayor en
comparación con el US y la TC.

El US y la TC, dan la oportunidad de llevar a cabo procedimientos

terapeúticos tales como el drenaje percutáneo con catéteres para abscesos
pélvicos e intraabdominales, así como punción y escleroterapia de quistes
anexiales y de ovarios. También la punción de folículos para obtención
de óvulos para fertilización in vitro, punción de sacos gestacionales para
selección en casos de embarazos múltiples, y la eliminación de los
embarazos ectópicos (cervicales o intersticiales), entre otros muchos más
procedimientos invasivos.

En el estudio de la infertilidad femenina, el US y la histerosalpingografía

(HSG) son los métodos a elegir. La HSG continúa siendo de gran utilidad
sobre todo para la valoración de la permeabilidad tubaria; otras
indicaciones son la sospecha de malformaciones de la cavidad uterina, la
presencia de adherencias o de sangrados de origen no hormonal, y la
posibilidad de llevar a cabo procedimientos terapeúticos tales como la
recanalización de las trompas uterinas en casos de obstrucción. Las contraindicaciones para
la realización de la HSG son la alergia al medio de contraste, sangrado uterino profuso y
reciente embarazo y los casos de enfermedad pélvica inflamatoria. Por medio del
ultrasonido transvaginal (USTV) y la introducción de una solución fisiológica a la cavidad
uterina, se practica la histerosonografía, también indicada en la obstrucción tubaria.

En la evaluación del embarazo, el ultrasonido juega un papel esencial. Desde el momento

de la ovulación se inicia la valoración del seguimiento folicular. El diagnóstico de
embarazo se logra establecer en etapas tempranas; sin embargo, es en la evaluación del
desarrollo y crecimiento del embrión y del feto, en donde el ultrasonido es de gran utilidad.
En el primer trimestre y etapa temprana del segundo trimestre se utiliza el USTV, después
el ultrasonido abdominal. El ultrasonido permite diagnosticar malformaciones del embrión
y feto en etapas muy tempranas, valora el retraso en el crecimiento intrauterino, la
presencia de embarazo múltiple, la posición y presentación fetal, también la localización y
grado de madurez de la placenta, así como la edad gestacional.

También está indicado en el diagnóstico del embarazo ectópico y estudio de la enfermedad

molar; el USTV se utiliza para el diagnóstico, apoyado con estudios de determinación de
gonadotrofina coriónica.

En el estudio del abdomen agudo de origen abdominal y pélvico es indudable que la

radiografía simple del abdomen es la primera modalidad de imagen a solicitar; sin embargo,
ante la sospecha de apendicitis aguda, quiste de ovario, torsión de lesiones quísticas o
sólidas, el ultrasonido es de extraordinaria utilidad. Se deja la tomografía computada para
los casos de diagnóstico díficil.

Para el estudio de lesiones tumorales del colon, intestino, retroperitoneales, musculares y

óseas, el algoritmo de diagnóstico por imagen debe de iniciarse con radiografías del
abdomen, la columna o la cadera, seguidas por el US, TC y RM.

[Contenido | Anterior | Siguiente]