SEXTO EXAMEN

BASICA
¿Cuál no es parte del esqueleto axial?:
Hueso hioides
Vértebras cervicales
Esternón
Cintura escapular

Señale el concepto incorrecto:

La epidermis es avascular
El tejido subcutáneo contiene vasos sanguíneos y linfáticos
Los vasos propios del cartílago son ricos en oxígeno y nutrientes
La fascia profunda desprovista de grasa

La osificación del húmero se completa:

Al momento del nacimiento
En la pubertad
A los 18 años
A los 20 años

¿Qué concepto no es correcto?:

Las suturas del cráneo son articulaciones fibrosas
Las sindesmosis son completamente móviles
El radio y el cubito están unidos por una sindesmosis
En las articulaciones sinoviales los huesos se unen mediante una cápsula articular

Las articulaciones metacarpofalángicas son articulaciones:

Articulaciones planas
Articulaciones esfenoideas
Articulaciones trocoides M
Articulaciones condíleas
Í
El contenido corporal total de hierro es:
2.5 a 3.5 g
1.5 a 2.5 g
3.5 a 4.0 g
2a3g

La hemocromatosis aumenta los depósitos de hierro en, excepto:

Hígado.
Páncreas.
Músculos.
Corazón.

La alfa 2 macroglobulina transporta:

Cobre
Zinc.
Hierro.
Yodo.
¿Cuál inmunoglobulina atraviesa la placenta?:
Ig A.
Ig M.
Ig G.
 Ig D

La proteína de Bence Jones es secundaria a producción de:

Ig G.
Ig M.
Cadenas monoconales ibres.
Ig E.

Señale lo incorrecto en la relación a las características bioquímicas de la saliva:

Las células de las glándulas salivales son ricas en ADP.
Almacenan glucócidos en forma de glucógeno.
Presentan una gran actividad de la enzima citocromo –peroxidasa.
El consumo de O2 aumenta durante la secreción de saliva.

En relación a la distribución del agua corporal la del compartimiento intracelular, porcentual-

mente representa:
El 50%.
El 45%.
El 35%.
El 75%.
Las principales funciones del sodio en el organismo son las siguientes, excepto:
Regulación de la presión osmótica en especial del LEC.
Regulación del equilibrio ácido base.
Mantenimiento de la impermeabilidad celular
Conservación de la irritabilidad neuromuscular.

La vía intrínseca de la coagulación comprende la participación de los factores:

XII, XI, VIII, X.
XII, XIII, VII, VI, II.
VI, VII, VIII.
XII, IX, IV, VII.
La biliverdina en la vía catabólica del hem es el inmediato precursor de:
Protoporfirina IX.
Urobilirubina.
Bilirrubina conjugada.
Bilirrubina no conjugada.

El defecto bioquímico en la enfermedad de Refsun, está en:

Deficiencia de alfa hidroxilasa en la alfa oxidación de ácidos grasos

Deficiencia de enoil isomerasa en la betaoxidación de ácidos grasos
Déficit de acetil Co A deshidrogenasa en la beta oxidación de ácidos grasos
Aumento de succinil Co A hidroxilasa en la beta oxidación de ácidos grasos

¿Cuál no es hormona adenohipofisiaria?:

ACTH
FSH
LH
CRH

En la enfermedad de Wilson (degeneración hepato lenticular) la causa es:

Concentraciones bajas de ceruloplasmina
Acumulación de hierro
Concentracion altas de ceruloplasmina
Concentracion elevada de bilirrubina

El inhibidor más importante de la coagulación es:

Antitrombina III
Alfa-2-macroglobulina
Alfa-1-antitripsina
Antitrombina I

La deficiencia de vitamina A ocasiona:

Ceguera nocturna
Escorbuto
Osteomalasia
Raquitismo

PEDIATRIA

Lactante mayor que ingresa a sala de urgencias con un cuadro de diarrea profusa, irritabilidad,
deshidratación grado II, teniendo como antece dente el cuidado en una guardería. Usted
piensa en:
E. coli enteropatógena
E coli enterotoxigénica
E coli enterohemorrágica
E coli enteroinvasora

Paciente que hace 2 semanas ingirió alimentos que contenían embutidos y mayonesa.
Presenta alza térmica, bradicardia, mialgia, malestar general, en la piel de tórax y abdomen
se observan manchas rosáceas, la cuenta leucocitaria puede estar normal o disminuida.
Usted pensaría en:
E. coli enteroinvasora
K. pneumoniae
Serratia marcenses
Salmonella typhi

Paciente con antecedentes de haber visitado una granja 10 días antes de presentar dolor
ab dominal, diarrea, fiebre, diarrea acuosa en un inicio y posteriormente sanguinolenta.
Usted pensaría en:
Shigella dysenteriae
Campylobacter jejuni
Yersinia enterocolítica
E. coli

Son indicaciones de radiografía de la vía aérea superior:

Epiglotitis.
Deformidad de la caja torácica.
Sibilancias.
Enfermedad cardíaca

Recién nacido fallece por infarto cerebral, su madre consumió:

Marihuana.
Trimetadiona.
Cocaína.
Acido valproico.

Un lactante con antecedentes de infección del tracto superior presenta disfagia, dolor súbito,
rigidez del cuello y fiebre alta, Ud. piensa en:
Higroma quístico.
Linfoma
Absceso retrofaríngeo
Crup

Son condiciones asociadas al carcinoma hepatocelular en niños las siguientes, excepto:

Atresia biliar
Fibrosis hepática congénita
Carcinoma hepatocelular familiar
Trisomía 21

¿Qué factor no es importante para el desarrollo normal del pulmón?:

Espacio torácico adecuado
Volumen adecuado de líquido amniótico
Movimientos respiratorios fetales
Buena cantidad de aire en los pulmones C

La osificación de las vértebras típicas comienza:

En el periodo fetal
En el periodo embrionario
A los 25 años de edad
En la pubertad

¿Cuál de los siguientes tumores malignos de células germinales es el más frecuente en

varones adolescentes?:
Seminoma.
Tumor del seno endodérmico.
Coriocarcinoma
Tumor mixto de células germinales

¿Qué porcentaje de los linfomas en niños es No Hodgkin?:

30%
12%
60%
10%

De los siguientes tumores en niños cual es el que con más frecuencia presenta metástasis
pulmonares:
Tumor de Wilms.
Angiosarcoma
Sarcoma de partes blandas
Rabdomiosarcoma

Un recién nacido presenta con vómitos biliosos, distensión abdominal. En la RX de abdomen

simple se demuestra la presencia de “ tri ple burbuja”: Su diagnóstico probable es:

Atresia duodenal
Atresia de yeyuno proximal
Atresia de yeyuno distal
Atresia ileal.

El examen de elección en un niño con lesión en cinturón, hematuria franca, dolor abdominal
posterior a traumatismo es:
Ecografia abdominal
Urograma excretor.
Uretrocistografia.
TAC de abdomen

La triada de hipoplasia de músculos abdominales, hidrourteronefrosis bilateral gigante,

criptorquidea se encuentra en:

Snd. De Prune Belly.

Asociación megaquistes-megaureter
Válvulas de la uretra posterior
Megauréter bilateral.

El tumor de Wilms se caracteriza por:

Es el tumor sólido más común en recién nacidos.
El 75% se presenta en menores de 5 años
Cerca del 90% son bilaterales.
El síntoma más común de presentación es la hematuria

Un niño acude por testículo doloroso, edema escrotal, al examen físico se palpa un nódulo
duro, doloroso en la parte superior del testículo. Ecográficamente el testículo es normal, con
flujo normal observando una masa hipercogénica con centro hipoecogénico cerca al
testículo. El diagnóstico probable es:
Balanitis
Orquiepididimitis.
Torsión de apéndice testicular
Seminoma

La presencia en un niño de abdomen protuberante, desnutrición importante, alteraciones del

crecimiento y espasmos intermitentes de tipo cólico son manifestaciones clínicas comunes de:
Trichuris trichiura
Balantidium coli
Entamoeba histolytica
Ascaridiasis

Un signo característico de la perforación por Amebiasis es:

Distensión abdominal
Estado de toxemia
Atonía del esfínter rectal
Resistencia muscular a la palpación

El primer signo puberal en varones normales es:

Aumento en el tamaño testicular
Aparición del vello facial
Aparición del vello axilar
Aparición del vello púbico

CIRUGIA

Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa al hospital por
deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distención abdominal, vientre doloroso,
náuseas y fiebre de 39°C. Qué exploración diagnóstica sugiere realizar en primer lugar:
TAC
Enema opaco
Radiografía simple de abdomen
Ecografía abdominal

La transfusión masiva de hemoderivados puede causar hipocalcemia, entre los efectos

están, señale lo incorrecto:
Hipertensión
Menor presión de pulso
Elevación de la presión telediastólica
Elevación de la presión venosa central

¿Cuál es el origen más frecuente de los hematomas epidurales?:

Arteria meníngea media
Tronco de la basilar
Arteria temporal superficial
Arteria cerebral anterior

Cuál de las siguientes características no es propia de la Enfermedad de Crohn?

Presencia de fisuras
Afectación continua del colon
Presencia de inflamación transmural
Presencia de fístulas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada

localizada?:
Suele asentar en el ciego
La edad de presentación más frecuente es entre la segunda y quinta década de la vida
La prueba diagnóstica más adecuada es la TAC de abdomen
El tratamiento de elección es la colectomía sub- total

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable en un paciente que, tras sufrir un
trau matismo craneal, presenta cefalea y deterioro progresivo del nivel de conciencia
iniciados al cabo de una hora?
Hidrocefalia aguda postraumática
Hematoma subdural agudo
Hematoma epidural agudo
Lesión axonal difusa con contusión cerebral bi- frontal

Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total, intermitente y síndro-
me miccional irritativo desde hace un mes. La citología de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples siendo diagnosticado
un carcinoma vesical “in situ”. ¿Cuál de las si- guientes estrategias es la más adecuada?:

Instilaciones endovesicales con Mitomicina C

Instilaciones endovesicales con BCG
Cistectomía radical
Quimioterapia sistémica

¿Cuál de los tumores del sistema nervioso central puede producir diseminación o metástasis
a lo largo del neuroeje?
Meningioma
Astrocitoma anaplásico
Meduloblastoma
Glioma del nervio óptico

La hipertensión intracraneal se acompaña de todo lo enunciado, excepto:

 Cefalea
Confusión mental
Meningitis
Vómito

Tras una fractura de la base del cráneo, ¿cuál de los siguientes pares craneales es menos
probable que se lesione?:
Facial
Óptico
Motor ocular común
Glosofaríngeo

Hernia epigástrica es:

El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
El saco sale a través del anillo inguinal interno
El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
Contenido reducible del saco herniario

En los casos de pancreatitis en que porcentaje se presentan los signos de Cullen y Grey
Turner:

En 10 a 20% de los casos

En 10 a 30% de los casos
En el 1% de los casos de pancreatitis necrosantes
En el 20% de los casos

Los carcinomas foliculares d e l T i r o i d e s compuestos principalmente de oncocitos

(células grandes con abundante citoplasma eosinofílico) llamados oxifílicos se denominan:

Papilar
Folicular
De células de Hürthle
Anaplásico

Un sujeto que presenta súbitamente derrame pleural acompañado con dolor torácico y
pleurítico, disnea y hemoptisis nos hace pensar en:
Empiema
Embolia pulmonar
Cáncer
Tuberculosis

En derrames mayores libres el sitio de punción para el drenaje pleural:

Región posterolateral del noveno al decimo espacio intercostal
Región posterolateral del quinto al sexto espacio intercostal
Región posterolateral del octavo a noveno espacio intercostal
Región posterolateral del cuarto al quinto espacio intercostal

¿A qué presión intraabdominal se presenta anuria?:

20 mmHg
25 mmHg
30 mmHg
35 mmHg

Corresponden al diagnóstico diferencial de escroto agudo las siguientes patologías, excepto:

Torsión testicular
 Torsión del apéndice testicular
Colecisititis.
Púrpura de Henoch-Schonlein

Con respecto a la epididimitis señale lo incorrecto:

La verdadera epididimitis bacteriana es rara en niños.
Corresponde al 10-15% de los pacientes con escroto agudo.
Neisseria gonorrhoeae han sido aisladas en jóvenes sexualmente activos
Micoplasma es frecuente en adolescentes jóvenes.

Escoja la respuesta correcta:

La estenosis pilórica es una enfermedad muy frecuente, se presenta en 1 de cada 100 naci- dos
vivos
La estenosis pilórica no se asocia a otras patologías del aparato digestivo
En la radiología abdominal la estenosis pilórica se muestra como una sola ¨burbuja¨
La atresia pilórica no se presenta como una cuerda o una brecha entre el antro del estómago y el
primera porción del duodeno

En el diagnóstico diferencial de masas adrenales, se incluyen lo siguiente, excepto:

Neuroblastoma
Quiste adrenal
Linfoma de Hodgkin
Leiomioma

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Una paciente de 35 años se presenta afebril, con atraso menstrual, con lipotimias y vértigo,
metrorragia de sangre oscura. Al examen genital se palpa masa anexial dolorosa, con fondo
de saco posterior también doloroso. ¿Cuál de las siguientes afecciones deben tenerse en
cuenta en primer lugar para el diagnóstico diferencial?:
Endometriosis
Embarazo ectópico no complicado
Mioma uterino
Metrorragia disfuncional

La hormona proteica que sintetiza la placenta a partir de la segunda semana es:

Tirotropina
Lactógeno placentario
Gonadotropina
Somatotropina

Son concentraciones normales de líquido amniótico, excepto:

Contenido alto de agua
Células epiteliales descamadas
Concentraciones altas de alfafetoproteína
Surfactante

Una paciente de 18 años, primigesta, cursa con un embarazo de 30 emanas y refiere cefalea,
alteraciones visuales y edema de miembros inferiores desde hace tres semanas. En el la-
boratorio se detectó 500 mg/24 h de proteína, a su ingreso a emergencia presentaba 140/90
de tensión arterial, edema (+), reflejos normales. El diagnóstico más probable es:
Edema patológico
Preeclampsia
Eclampsia
Diabetes gestacional
¿Qué arteria cruza arriba del uréter?
Arteria ovárica
Arteria uterina
Arteria ilíaca primitiva
Arteria umbilical

Mujer de 35 años, que acude a examen ginecológico en el que se observa secreción

blaquecina, fétida que al colocar KOH se expide olor a pescado, en el frotis no se observan
polimorfo- nucleares. Usted piensa en:

Gardnerella vaginalis
Streptococcus grupo B
E. coli
Batonella henselae

¿Cuálnointervieneenelriegovasculardela vagina?:
Arteriascervicovaginales
Arteriasvesicalesinferiores
Arteria sacra lateral
Hemorroidalmedia

El daño a que estructuras aumenta la incontinenciarectal después del partovaginal:

Músculosperineales transversosprofundos
Músculoselevadoresdelano
Músculoscoccígeos
Esfinter anal externo e interno BUSCA OTRA VEZ

Lasdesaceleracionesprecocesdelafrecuencia cardíacafetalse producenprincipalmente por:

Hipertonia uterina
Compresióndelacabeza fetal
Insuficienciadelaplacentaparaefectuarlos cambiosgaseosos
Disminucióndeaportedeoxígenoal feto

En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsiaelfármaco deelecciónes:

Diacepan
Fenitoína
Sulfato de magnesio
Hidratodecloral

Señalecuáldelossiguienteshechosnoseencuentraenelsíndrome deHELLP:
Transaminasaselevadas
Deshidrogenasa láctica alta
Fosfatasa alcalinaelevada
Aumentodeplaquetas

¿Cuáleslaprincipalaccióndelagonadotopinacoriónica humana durantela gestación?:

Estimulalaproducciónde17-beta-estradiol
Elmantenimientodel cuerpolúteoinicial
Estimularlabiosíntesisesteroideacorial
Favorecerlabiosíntesisdedehidroepiandros-terona

Unapacientede16añospresentaamenorrea acompañada de profundas alteraciones del

olfato ¿Cuáldelossiguientesdiagnósticosesel más probable?:
 Síndromedeamenorrea–galactorrea
Amenorreapordéficitespecíficode FSH
Amenorreaporalteraciónhipotalámica
Amenorreadecausauterina

Señaleelconceptoincorrecto:

SíndromedeSwer----- Feminización testicular

SíndromedeKallman-----Alteraciones delaolfacción
Síndrome deChadwick ----- Cérvixvioláceo enembarazo
SíndromedeAsherman---- Sinequiasuterinas

¿Cuálnoesunfactorderiesgoaltoparaeldesarrollo de diabetesmellitusgestacional?:

Edadmayorde35años
Antecedentes familiaresdediabetes
Hijosvivos conmalformacionescongénitas
Oligohidramnios

Cuandoseadministrasulfatodemagnesiopara eltratamientode preeclampsia–eclampsia,

aparecen signos de sobredosificación. ¿Qué antídotose debeemplear?:
Gluconato cálcico
Carbonato sódico
Sulfato ferroso
Nitroprusiato

Gestantede28añosdeedad,con 26semanas deamenorreaquepresentadesdehace5días

malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemasyligerodolorenelhipocondrioderecho. En
la analítica practicada presenta: Hb 8g/ dl,bilirrubina1,4mg/dl,LDH670UIL/L,AST182 UI/L,
plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de unembarazocomplicado con:
Embolismodelíquidoamniótico
Muertefetalconpasodesustanciastrombo- plásticasala circulaciónmaterna
Isoinmunizacióneritrocitariacontransfusiónfe- tomaterna
Preeclampsia severa

Unagestantede37semanasdiagnosticadade preeclampsialevepresentauncuadrosúbito
deconvulsionestónico–clónicasseguidasde coma. La presiónarteriales de180/120mmHg. En
funcióndeldiagnóstico másprobable,¿qué medicación estaría contraindicada como
tratamiento inicialenestasituación?:

Sulfatodemagnesio
Labetol
Diacepan
Diazóxido

¿Cuálnoesunmecanismodeaccióndelosanticonceptivos a base de estrógenos y

progesterona?:

Suprimenlosfactoreshipotalámicosliberadresdegonodotropinas
EvitalaovulaciónalsuprimirliberacióndeLH
Disminuye el moco cervical para el paso de espermatozoides
Impidenla secreciónde FSHyLH

¿Cuál de estas complicaciones obstétricas no se acompañande coagulaciónintravasculardi-

seminada?:
Fetomuertoyretenido
Abortoy choque séptico
Rupturaprematurademembranas
Abruptioplacental

MEDICINA INTERNA

Unenfermoconafasianopuederepetircorrectamentelasfrasesninombrarconaciertolos objetos.
Sin embargo, habla sin ningún esfuerzo y de forma melódica. Comete errores fre-
cuentesalelegir las palabrasytieneclarasdifi- cultadesparala comprensión.El restodela ex-
ploraciónneurológicadelenfermoesnormal.
¿Quézonadelcerebroexplicaríaestetipo de afasia?:
Lesiónenregiónperisilvianaposteriorylóbulo parietaldelhemisferiodominante
Lóbulosfrontalyparietaldelhemisferiodomi- nante
Regionesprefrontalyfrontaldelhemisferiodo- minante
Lóbulos parietal posteriorytemporal delhemis- feriodominante

Entrelosefectosadversosfrecuentesdelos diuréticos se encuentran los siguientes excepto:

Ginecomastia
Alteracionesdela funciónsexual
Calambresmusculares
Anemiahemolítica

Losfármacosbetabloqueantes t i e n e n acciónantihipertensiva:
Una disminución de las resistencias periféricas y,por tanto,dela tensiónarterial
Aumentanelaportedeoxígenoalmiocardio
Disminuyenlasnecesidadesdeoxígenoalmiocardioaldisminuirlafrecuenciaylacontractibi-
lidadcardíacas
Disminuirelespasmo coronario

Ante un paciente con insuficienciacardíaca y disfuncióndelventrículoizquierdo,elusodein-

hibidores de IECA:
Noestánuncaindicado
Estáindicado
Sóloestáindicado si fracasaladigital
Sóloestáindicadosifracasauntratamiento combinadocondigitalydiuréticos

Cuál de los siguientes medicamentos puede producir necrosis tubular por mecanismo
tóxico?
Ticlopidina
Penicilina
Heparina
Gentamicina

Lavancomicinanotieneactividadcontra:
Estreptococoviridans
Escherichacoli
Clostridium
Estreptococopreumoniae

Un paciente con infección por VIH, con inmunodepresión severa, acude al servicio de
urgencias refiriendodisminución de la agudeza visual. En el examen de fondo de ojo presenta
hallazgos típicos de retinitis por citomegalovirus. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para
iniciar eltratamientodelaretinitisporcitomegalovirus, en este caso?:
Ganciclovir IV
Noesprecisoningún tratamiento
Anfotericina B.IV
Foscarnet IV

Unefectoindeseableproducidoporlainsulina puedeser:
Lipodistrofia
Alopecia
Depresiónmedular
Ictericianuclear

En el tratamiento de la m qaqiastenia grave, ¿cuál de los siguientes fármacos se utiliza para

realizar el diagnóstico diferencial entre una crisis miasténica, por terapeúticainsuficiente, y una
crisiscolinérgica?:

Fisostigmina
Ecatiafato
Pralidoxima
Edrofonio

Fármacosquealteranlaproduccióny/osecreción dealdosterona,excepto:
IECAS
ARAII
AINE
Bloqueantesdeloscanalesde calcio

¿Cuál de los siguientes fármacos contra el glaucoma primario de ánguloabiertoy la

hipertensiónintraocularpuedeinducirbroncoespasmo
Acetazolamida
Timolol
Brimonidina
Latanoprost

El Síndrome de DistressRespiratorio puede

presentarcomplicacionessecundariasalaventilaciónmecánica.Delassiguientes,¿cuales
unacomplicacióncrónica?:
Edemaintersticial
Neumomediastino
Neumotórax.
Displasiabroncopulmonar

La bradicinesia, o disminución de la capacidad para iniciar movimientovoluntarios y la

resistenciaconstante a los esfuerzos del examinador para extender el brazo habitualmente
obedecena una lesión deestasestructuras:
Cortezacerebral
Cápsulainterna
Célulasdelastaanteriordelamédulaespinal
Gangliosbasales

¿Cuáleseltratamientodeelecciónparalaartritis gotosa?:
Alopurinol
Colchicina
Haloperidol
Hidrocrotisona IV

Causamáscomún decirrosis:
Iatrogénica
Hepatitis
Alcohólica
Autoinmune

¿Cuáleslatríadaclásicadelaenfermedadde Graves?:
Exoftalmos,hipertensiónydermopatía
Exoftalmos,dermopatíaybocio
Hipertensión,bocioydermopatía
Dermopatía,bocioypérdidadepeso

¿Cuál es el antipalúdico que actúa como inmunosupresoren el tratamiento de

laartritisreumatoide?:
Metrotexato
Etambutol
Estreptomicina
Cloroquina

Unodelossiguientesdatosclínicosnoessu- gerente delsíndrome delcolon irritable:

Tenesmorectal
Presenciademocoenlasheces
Diarreanocturna
Alteracionesdediarrea/estreñimiento

Todaslassiguientessoncomplicacionesposibles de pancreatitis,excepto:
Abscesopancreático
Seudoquistepancreático
Hipercalcemia
Insuficienciarenalaguda