Helmontiasis

REUNIÓN REGIONAL PARA INTENSIFICAR
LOS ESFUERZOS DE CONTROL DE LAS
HELMINTIASIS
TRANSMITIDAS POR CONTACTO CON EL SUELO, O
GEOHELMINTIASIS
EN LAS AMÉRICAS
LIMA, 1 A 3 DE AGOSTO DEL 2016
REUNIÓN REGIONAL PARA INTENSIFICAR
LOS ESFUERZOS DE CONTROL DE LAS
HELMINTIASIS
TRANSMITIDAS POR CONTACTO CON EL SUELO, O
GEOHELMINTIASIS
EN LAS AMÉRICAS
LIMA, 1 A 3 DE AGOSTO DEL 2016
Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
PAHO/WHO
Washington, D.C.
Reunión regional para intensificar los esfuerzos de control de las helmintiasis transmitidas por contacto con el
suelo, o geohelmintiasis en las Américas. (Lima, 1-3 agosto 2016).
Documento número: OPS/CHA/17-012

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de control de la Helmintiasis transmitidas por contacto con el suelo, o geohelmintiasis en las Américas. (Lima, 1-3
agosto 2016). Washington, D.C.: OPS; 2017.
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causado por su utilización.
ÍNDICE
ACRÓNIMOS...................................................................................................................................................................... 6
RESUMEN.......................................................................................................................................................................... 7
INTRODUCCION.............................................................................................................................................................. 12
INAUGURACIÓN............................................................................................................................................................. 13
1. AVANCE GLOBAL, REGIONAL Y NACIONAL DE LOS PROGRAMAS DE CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS................................................................................................................................................. 14
1.1 CONTEXTO GLOBAL DE LA DESPARASITACIÓN PARA EL CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS Y PERSPECTIVAS PARA SU ELIMINACIÓN ............................................................ 14
1.2 PROGRESOS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS................................. 16
1.3 EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS................................................................ 19
Caso Perú.......................................................................................................................................................... 19
Caso Colombia.................................................................................................................................................. 20
Caso Paraguay................................................................................................................................................. 22
Caso Brasil........................................................................................................................................................ 24
2. MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
EN LAS AMÉRICAS................................................................................................................................................. 25
2.1 ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS INTEGRADAS........................................................................................ 25
Caso México..................................................................................................................................................... 25
Caso El Salvador.............................................................................................................................................. 27
2.2 EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA CENTINELA EN HONDURAS.............. 28
2.3 VIGILANCIA DE LA EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN CAMPAÑAS MASIVAS
DE DESPARASITACIÓN A NIVEL GLOBAL................................................................................................... 29
2.4 CURSO EN LÍNEA SOBRE EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS..................................................... 29
3. ESTRATEGIA DE AGUA, SANEAMIENTO E HIGIENE (WASH) Y SU INTEGRACIÓN CON ACCIONES DE
CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS................................................................................................................ 31
3.1 MARCO WASH PARA LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS (EID) Y EXPERIENCIAS
GLOBALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS WASH PARA EL CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS......................................................................................................................................... 31
3.2 PLAN REGIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO........................................................................................... 34
3.3 EXPERIENCIAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE AGUA, SANEAMIENTO E
HIGIENE (WASH) PARA EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN HONDURAS........................... 37
4. NUEVAS HERRAMIENTAS PARA EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS................................................... 40
4.1 MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS EN REENVASE, REEMPAQUE, DISTRIBUCIÓN Y
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CAMPAÑAS DE TRATAMIENTO MASIVO PARA
LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS (EID)................................................................... 40
3
REUNIÓN REGIONAL PARA INTENSIFICAR LOS ESFUERZOS DE CONTROL DE LAS HELMINTIASIS O GEOHELMINTIASIS, EN LAS AMÉRICAS
4.2 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LAS COBERTURAS DE LA

QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA (QP)............................................................................................................. 41
4.3 EXPERIENCIA DE HONDURAS Y EL SALVADOR EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL MONITOREO
DE COBERTURAS DE LA QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA (QP) EN CAMPO Y EN LA EVALUACIÓN
DE LA CALIDAD DE LOS DATOS.................................................................................................................... 42
Caso Honduras................................................................................................................................................. 42
Caso El Salvador.............................................................................................................................................. 43
4.4 HERRAMIENTA INTEGRAL DE PLANIFICACIÓN Y CÁLCULO DE COSTES (TIPAC)............................... 45
5. ACCESO A MEDICAMENTOS PARA LA QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA (QP).............................................. 46
5.1 PERSPECTIVAS EN LA DONACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR.... 46
5.2 RETOS EN LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DONADOS: FORMULARIOS Y SOLICITUD.................. 46
5.3 RETOS Y OPORTUNIDADES EN LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DONADOS EN COLOMBIA....... 48
6. RECOMENDACIONES PARA REFORZAR LAS ACCIONES DE CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
EN LAS AMÉRICAS................................................................................................................................................. 50
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES DE LA REUNIÓN..................................................... 51
7.1 CONCLUSIONES................................................................................................................................................ 51
7.2 RECOMENDACIONES....................................................................................................................................... 52
ANEXOS............................................................................................................................................................................ 54
ANEXO 1: AGENDA.................................................................................................................................................. 54
Reunión Regional para intensificar los esfuerzos de control de las infecciones por los
Helmintos Transmitidos por contacto con el suelo en las Américas...................................................... 54
Día 1: 1 de agosto ............................................................................................................................................ 54
Día 2: 2 de agosto ............................................................................................................................................ 55
Día 3: 3 de agosto ............................................................................................................................................ 56
ANEXO 2: LISTA DE PARTICIPANTES................................................................................................................... 57
Delegados de los países................................................................................................................................. 57
Socios y otros participantes.......................................................................................................................... 61
Delegados de la OPS/OMS............................................................................................................................ 63
ANEXO 3: RECOMENDACIONES PARA REFORZAR LAS ACCIONES DE CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS...................................................................................................... 67
Conclusiones y recomendaciones por grupos de trabajo........................................................................ 67
FIGURAS
FIGURA 1. Evolución regional y global de la cobertura de quimioterapia preventiva para las helmintiasis
transmitidas por contacto con el suelo, 2008-2014................................................................................................... 14
FIGURA 2. Cobertura global de quimioterapia preventiva para las helmintiasis transmitidas por contacto
con el suelo en los niños en edad preescolar, 2014.................................................................................................. 15
FIGURA 3. Cobertura global de quimioterapia preventiva en niños en edad escolar, 2014............................... 16
FIGURA 4. Las Américas: Población en riesgo de geohelmintiasis y población tratada, 2003-2014................ 17
FIGURA 5. México: Prevalencia de geohelmintiasis por zona ecológica, 2015................................................... 26
4
FIGURA 6. México: Prevalencia de geohelmintiasis por sexo y edad, 2015........................................................ 26

FIGURA 7. Tendencias en el uso de servicios de agua y saneamiento mejorados en los quintiles
más ricos y más pobres de los medios rural y urbano, en el Sudeste de Asia y en América Latina
respectivamente, 1995-2012.......................................................................................................................................... 32
FIGURA 8. Proporción global de escuelas con instalaciones de agua potable y saneamiento, 2013.............. 33
FIGURA 9. Marco de seguridad del Plan de Seguridad en Saneamiento (PSS).................................................. 36
FIGURA 10. Identificación de peligros y riesgos en toda la cadena de saneamiento........................................ 37
FIGURA 11. Línea de tiempo entre el envío de los formularios y la llegada de los medicamentos al país...... 48
CUADROS
CUADRO 1. Intensidad parasitaria de infección por geohelmintos....................................................................... 21
CUADRO 2. Paraguay: Descripción del Programa Nacional de Desparasitación............................................... 23
CUADRO 3. Honduras: coberturas de desparasitación en niños de 5 a 15 años en centros escolares
públicos en zonas ecoepidemiológicas de la planicie costera y la depresión central, 2014............................ 44
CUADRO 4. Honduras: Coberturas de la campaña antiparasitaria por región de salud, 2015......................... 44
5
ACRÓNIMOS
ALB Albendazol
ALC América Latina y el Caribe
AMM Administración Masiva de Medicamentos
DEC Dietilcarbamazina
DQA Calidad de los datos (del inglés, data quality assessment)
DQS Autoevaluación de la calidad de los datos (del inglés, data quality self-assessment)
EID Enfermedades Infecciosas Desatendidas
ETD Enfermedades Tropicales Desatendidas
ETRAS Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
HTS Helmintiasis Transmitidas por contacto con el Suelo o geohelmintiasis
IEC Información, Educación y Comunicación
MEB Mebendazol
MRC Monitoreo Rápido de Coberturas
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OMS Organización Mundial de la Salud
ONG Organización No Gubernamental
PAI Programa Ampliado de Inmunización
QP Quimioterapia Preventiva
SVA Semana de Vacunación en las Américas
TIPAC Herramienta Integral de Planificación y Cálculo de Costes (del inglés, Tool for Integrated
Planning and Costing)
WASH Agua, saneamiento e higiene (del inglés, Water, Sanitation and Hygiene)
6
RESUMEN
Las enfermedades infecciosas desatendidas (EID) afectan principalmente a las poblaciones que afrontan
ciertos determinantes sociales. Entre estos se encuentran la pobreza, los bajos ingresos, el bajo nivel
educativo, la vivienda precaria, el acceso limitado a servicios básicos de agua potable y saneamiento
básico, y el acceso limitado a servicios de salud, entre otros.
Las helmintiasis transmitidas por el suelo (HTS) o geohelmintiasis son uno de los tipos de infección más
prevalentes entre las EID. Se caracterizan por su impacto crónico en la salud y el desarrollo, y su causa
puede pasar desapercibida. Es muy inusual que las HTS provoquen la mortalidad directa. Más bien, estas
enfermedades producen una importante morbilidad cuyos efectos son difíciles de cuantificar. La larga
duración de la infección (a menudo, muchos años) y la presencia de otras afecciones concurrentes y de
otros factores, como la pobreza y la malnutrición, dificultan esta cuantificación.
Para diseñar e implementar programas de desparasitación a gran escala es fundamental determinar de

forma precisa la morbilidad asociada a las HTS y la carga de enfermedad. En 2014 la población mundial en
riesgo de infección por HTS se distribuía en 102 países endémicos. Esta población incluye aproximadamente:
1) 600 millones de niños en edad escolar, de los cuales 270 millones ha recibido tratamiento (45% de
cobertura); 2) 266 millones de niños en edad preescolar, de los cuales 170 millones ha recibido tratamiento
(51% de cobertura), y 3) 250 millones de mujeres en edad reproductiva. Estos tres grupos se consideran
de alto riesgo porque se encuentran en período de crecimiento y de demanda de nutrientes. Ese mismo
año, la población de 25 países de las Américas estaba en riesgo de HTS. Cerca de 47 millones de niños de
1 a 14 años estaban en riesgo, y de ellos 33,7 millones estaban en edad escolar, y 13,3 millones, en edad
preescolar.
La quimioterapia preventiva (QP) es la estrategia principal contra las HTS. La meta global es tratar al menos
al 75% de los niños en riesgo. En los últimos 2 años se han registrado dos avances importantes en el control
de las HTS: 1) en 2014, tres regiones superaron el 50% de cobertura de QP para las HTS y 2) en 2015, el 100%
de los países endémicos contaba con planes de acción desarrollados para el control de las EID. Así, la
cobertura global de QP en niños en edad escolar fue del 45% en 2014 y sigue en aumento, según lo previsto
en el documento control y eliminación de cinco enfermedades desatendidas en América Latina y el Caribe,
2010 – 2015. Análisis de avances, prioridades y líneas de acción para filariasis linfática, esquistosomiasis,
oncocercosis, tracoma y helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo. Asimismo, la cobertura
global de QP en niños en edad preescolar en 2014 fue del 51%. Se estima que el objetivo de la cobertura
global (75% en 2020) se alcanzaría tanto en niños en edad escolar como preescolar. En la Región de las
Américas ha aumentado el número de países que implementan campañas de desparasitación. Hasta 2014,
13 países habían aplicado QP a niños en edad escolar y 8 países, en niños en edad preescolar. Además, en
2015 aumentó a 10 el número de países con acceso a antiparasitarios donados por la OPS/OMS.
Otros importantes logros alcanzados en la Región de las Américas son: 1) el fortalecimiento de las
capacidades del personal directivo y técnico de los programas de control; 2) la disponibilidad de nuevas
herramientas para el control de las geohelmintiasis (pautas operativas para actividades integradas de
7
desparasitación, metodologías para el monitoreo de coberturas, herramientas de valoración de costes y de

identificación de desequilibrios financieros de los planes operativos de las EID, manual de buenas prácticas
de manejo de medicamentos en campañas masivas de QP, estrategia global de agua, saneamiento e higiene
(WASH, del inglés Water, Sanitation and Hygiene), y 3) una mejor precisión, calidad y oportunidad de la
recogida y reporte de datos en varios países, entre otros logros.
A pesar de estos avances, aún se identifican algunos impedimentos importantes para progresar en el
control de las geohelmintiasis en las Américas, entre ellos: 1) en 2014, sólo 4 países alcanzaron el 75%
de cobertura de desparasitación de niños en edad escolar; 2) no hay donación de antihelmínticos para
grupos de riesgo distintos de los niños en edad escolar (como niños en edad preescolar, mujeres en edad
reproductiva, etc.); 3) escasa coordinación entre gobiernos y organizaciones no gubernamentales (ONG)
locales; 4) dificultades para mantener un compromiso político que garantice la sostenibilidad técnica y
financiera de las acciones para controlar las geohelmintiasis; 5) ausencia de alianzas estratégicas con
estrategias WASH que permitan lograr la sostenibilidad de los avances en el control y contribuir a alcanzar
los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
En este contexto, el Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) de la OPS/OMS

ha celebrado la Reunión Regional para Intensificar los Esfuerzos de Control de las Infecciones por los
Helmintos Transmitidos por el Suelo en las Américas. La reunión se ha celebrado en Lima del 1 al 3 de
agosto de 2016.
La Reunión Regional ha contado con la participaron de los delegados de los ministerios de salud de 15
países, con asesores de los programas regionales de la OMS/OPS para las EID, Inmunización Integral
de la Familia (IM), Salud Integral de la Niñez, Fondo Estratégico de la OPS y el grupo del Equipo Técnico
Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS), asesores del Departamento de Enfermedades Transmisibles y
Análisis de Salud de la OMS/OPS de algunos de los países participantes, un delegado del Departamento de
Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS, delegados de UNICEF, Fundación Contra el Hambre (FH),
Children Without Worms (CWW), INMED Partnerships for Children, INMED Andes, la Universidad McGill de
Montreal (Canadá), Johnson & Johnson, la Fundación Mundo Sano y Operation Blessing International.
A continuación se presentan, en primer lugar, las principales conclusiones de la reunión regional, y

seguidamente, las principales recomendaciones.
1. Se está avanzando en todo el mundo hacia la cobertura de 75% de QP para niños en edad escolar en
2020. En 2014, la cobertura en las Américas fue del 44% en niños en edad preescolar y del 51,3% en
niños en edad escolar.
2. Se han reforzado las capacidades de los programas de control de las geohelmintiasis en los países
que ya realizaban desparasitación en la región (p. ej., México, Nicaragua, Honduras y República
Dominicana).
3. Se han establecido programas de control de las geohelmintiasis en varios países de la región (p. ej.,
Colombia, Paraguay y El Salvador).
4. Se han integrado acciones de desparasitación en plataformas existentes, como el Programa Escuelas
Saludables (PES), el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) y en las de otras EID (filariasis linfática
y tracoma, entre otros).
5. Se ha incrementado el número de países que reciben donaciones de medicamentos para la QP en el
tratamiento de las geohelmintiasis (10 países reciben donaciones en la actualidad).
8 Resumen
6. Se cuenta con nuevas herramientas para apoyar la operación de los programas de control de las
geohelmintiasis (p. ej., manual de integración con otras plataformas, monitoreo de coberturas,
Herramienta Integral de Planificación y Cálculo de Costes [TIPAC]).
7. Se han desarrollado materiales de información, educación y comunicación (IEC) como parte de las
estrategias de comunicación y movilización social para el control de las geohelmintiasis en varios
países (p. ej., Honduras, Paraguay).
8. Se han instaurado espacios para el diálogo interinstitucional con el fin de fortalecer la abogacía y el
desarrollo de acciones de control de las geohelmintiasis en algunos países (p. ej., comités y mesas
nacionales y grupos de trabajo municipales).
9. Los distintos países han avanzado en el levantamiento de información de indicadores parasitológicos
y de los factores de riesgo de las geohelmintiasis. Estos indicadores han guiado la implementación de
intervenciones de QP. En algunos países se han realizado encuestas integradas con otras enfermedades
(p. ej., malaria, tracoma, esquistosomiasis).
10. La meta de la eliminación de las geohelmintiasis como un problema de salud pública es llegar a tener
menos de un 1% de infecciones moderadas y graves.
11. Los países cuentan con planes nacionales de mejoramiento de estrategias WASH regulados y
ejecutados por las instancias pertinentes. Sin embargo, no hay objetivos y metas comunes en cuanto a
los programas de control y eliminación de las EID.
12. Se reconocen los importantes beneficios que las donaciones de medicamentos han tenido para los
programas de control y eliminación de las EID en el mundo y en las Américas. Sin embargo, aún hay
dificultades en la gestión de los medicamentos a nivel nacional, lo que dificulta la trazabilidad de los
mismos.
13. El Manual de Buenas prácticas de Reenvase, Reempaque, Distribución y Dispensación de Medicamentos
en Campañas de Tratamiento Masivo para las Enfermedades Infecciosas desatendidas en la Región de
las Américas es un instrumento que da respuestas a inquietudes y situaciones que los programas han
enfrentado en el desarrollo de sus programas. En el momento de redactarse este documento, está
previsto que los delegados de los países y los socios y aliados que han participado en esta reunión
envíen sus comentarios y sugerencias sobre el manual al programa regional de EID de la OPS/OMS,
como máximo el 1 de septiembre del 2016.
14. Los programas de control de las geohelmintiasis de la Región de las Américas tienen aún brechas en
la implementación de acciones de monitoreo y evaluación. Las brechas se deben a que los esfuerzos
se han concentrado en incrementar las coberturas de QP y cada país se encuentra en diferentes fases
en este proceso.
15. La caja de herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas en salud
pública. Vacunación y desparasitación para las geohelmintiasis, es útil para aplicarse en los
diferentes momentos del ciclo de vida de los programas de control de las geohelmintiasis. Contiene las
metodologías estandarizadas para el análisis administrativo de los datos, el monitoreo de las coberturas
de desparasitación y la evaluación de la calidad de los datos (DQA) de la QP.
Las recomendaciones de los participantes en la reunión son las siguientes:
1. Ampliar la desparasitación a los diversos grupos de edad en riesgo de infección por geohelmintos
en los países de la región (niños en edad preescolar y escolar, y mujeres en edad reproductiva). Se
necesita el apoyo de la OPS/OMS para que haya disponibilidad de medicamentos donados que faciliten
la ampliación de la cobertura de los programas a estos grupos de población.
2. Hacer abogacía a nivel nacional y subnacional en todos los países con el fin de ejecutar acciones
Resumen 9
intersectoriales para abordar los determinantes sociales de la salud asociados a las geohelmintiasis
(p. ej., agua, saneamiento, higiene, entre otros). Entre ellas está la identificación de objetivos de trabajo
comunes entre los responsables de los programas de control de las geohelmintiasis y los responsables
de las acciones de agua, saneamiento e higiene.
3. Implicar a las autoridades locales (alcaldes) para adaptar, planificar, implementar y monitorear las
acciones de control y eliminación de las geohelmintiasis, acciones que deben ser acordes con la
situación y características propias (culturales, étnicas, sociales, económicas, entre otras), impulsando
iniciativas integrales de abordaje de los determinantes sociales de la salud.
4. Identificar procesos de intervenciones conjuntas entre los programas de WASH y EID para formular
y desarrollar proyectos integrados y focalizados en áreas de alto riesgo en los distintos países (p. ej.,
trabajar proyectos conjuntos en escuelas en áreas de alto riesgo para las geohelmintiasis). Incluye
definir indicadores proxy para monitorear acciones integradas de WASH y EID. El apoyo técnico de la
OPS/OMS es necesario para planificar y desarrollar estas acciones integradas, así como su monitoreo.
Estos esfuerzos pueden realizarse tomando ventaja del marco de la estrategia Agua, Saneamiento e
Higiene para Acelerar y Sostener el Progreso respecto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas.
Una Estrategia Mundial: 2015-2020 de la OMS .
5. Reforzar los mecanismos para la gestión de los medicamentos empleados en la QP para las
geohelmintiasis. Esto incluye realizar la vigilancia de la calidad de los medicamentos adquiridos en
los mercados locales o donados por organizaciones diferentes de la OMS, reforzando la coordinación
entre los ministerios de salud y las autoridades reguladoras en los países.
6. Se insta a los responsables de los programas de control de las geohelmintiasis a evitar en lo posible
el reenvase o reempaque de los medicamentos para la QP cuya presentación original es multidosis.
Para ello, los programas nacionales y subnacionales deben realizar una planificación juiciosa y evaluar
cuidadosamente los beneficios y riesgos del reempaque de medicamentos.
7. Se insta a los responsables de los programas a usar las recomendaciones del Manual de Buenas
prácticas en Reenvase, Reempaque, Distribución y Dispensación de Medicamentos en Campañas
de Tratamiento Masivo para las EID en la Región de las Américas que la OPS/OMS entregó en esta
reunión como documento de trabajo y cuya publicación oficial se prevé que sea en el 2017. La OPS/OMS
ejecutará un plan de entrenamiento en el manual y de asistencia técnica para su uso en los países de
la región.
8. Se insta a los países a redoblar los esfuerzos para realizar oportunamente la planificación y la solicitud
de los medicamentos donados para QP. Esta planificación debe ser de por lo menos 6 a 8 meses antes
de la fecha prevista de implementación de desparasitación, usando el paquete conjunto de formularios
para aplicar al programa de donación.
9. Reforzar en todos los países el sistema de información para producir información oportuna y de
calidad con el fin de tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponible para el control de las
geohelmintiasis. Deben desarrollarse instrumentos de recogida de información que sean sencillos y
fácilmente aplicables y que permitan producir la información necesaria y que sea de calidad. Se insta a
los países a recabar información de la desparasitación por grupos de edad y por sexo.
10. Reforzar las capacidades de los programas nacionales de control de las geohelmintiasis para realizar
el análisis integral y crítico de los datos epidemiológicos, de las intervenciones ejecutadas y de las
condiciones socioeconómicas en los países, con el fin de tomar decisiones adecuadas en cuanto a la
modificación o ajuste de los programas. Como base para el análisis, los programas tomarán el algoritmo
que recomienda la OMS (1) para la modulación de las intervenciones al finalizar un ciclo de vida del
programa (5 a 6 años de intervención con coberturas epidemiológicas de QP iguales o mayores de 75%
en cada una de las rondas de desparasitación).
10 Resumen
11. En todos los países, reforzar la planificación y puesta en marcha de acciones de monitoreo y evaluación
de las coberturas de desparasitación para determinar si se está alcanzando a la población que requiere
la QP y tomar las acciones correctivas necesarias en cada contexto local. Se insta a los países a usar la
caja de herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas en salud pública1,
para la cual la OPS/OMS proporcionará la cooperación técnica que requieran los países, después de
identificarse las necesidades de cada país.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) agradece a la

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y a Asuntos Globales del Gobierno
de Canadá su apoyo en la realización de esta reunión regional.
1
World Health Organization. Helminth control in school-age children. A guide for managers of control programmes. Geneva: 2011. Second edition. WHO; 2011.
72p.
Resumen 11
INTRODUCCION
En la Región de América Latina y el Caribe (LAC), al menos 180 millones de personas viven por debajo del
umbral de pobreza. Estas poblaciones empobrecidas y marginadas se encuentran afectadas en gran medida
por las EID y otras enfermedades infecciosas relacionadas con la pobreza. Este grupo de enfermedades
continúan afectando enormemente no solo a las familias y comunidades, sino al desarrollo socioeconómico
de las naciones. Entre estas EID se encuentran la geohelmintiasis y la esquistosomiasis.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), a través del

Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID), ha celebrado la Reunión Regional
para Intensificar los Esfuerzos de Control de las Helmintiasis Transmitidas por el Suelo en las Américas en
Lima, del 1 al 3 de agosto del 2016.
Esta reunión es un foro para el diálogo y el consenso entre los ministerios de salud, expertos y socios de los
países considerados endémicos, a fin de coordinar los esfuerzos para alcanzar las metas de control en las
Américas. Esta reunión ha sido una oportunidad para ofrecer a los distintos países las recomendaciones
que permitan avanzar en los distintos componentes de los programas de control de las geohelmintiasis. Ha
sido además una ocasión para discutir la integración con la estrategia Agua, Saneamiento e Higiene para
Acelerar y Sostener el Progreso respecto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Una Estrategia
Mundial: 2015-2020 de la OMS (WASH, del inglés Water, Sanitation and Hygiene), como herramienta para
lograr la sostenibilidad de los logros en la Región de las Américas.
12
INAUGURACIÓN
La ceremonia de inauguración de la Reunión Regional para Intensificar los Esfuerzos de Control de las
Helmintiasis Transmitidas por el Suelo en las Américas contó con la participación de las siguientes personas:
David Addiss, Director Ejecutivo, Children Without Worms.
Luis Gerardo Castellanos, Jefe de la Unidad de Enfermedades Desatendidas, Tropicales y Transmitidas por
Vectores, del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud (CHA/VT/EID), Organización
Panamericana de la Salud.
Raúl González Montero, Representante, Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de

la Salud, OPS/OMS, Perú.
13
1. AVANCE GLOBAL, REGIONAL Y NACIONAL DE LOS
PROGRAMAS DE CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
1.1 CONTEXTO GLOBAL DE LA DESPARASITACIÓN PARA EL CONTROL DE LAS

GEOHELMINTIASIS Y PERSPECTIVAS PARA SU ELIMINACIÓN
Presentado por el Dr. Amadou Garbá, Delegado del Departamento de Control de las
Enfermedades Tropicales Desatendidas, OMS
❏❏ La población mundial en riesgo de infección por las HTS se encuentra en 102 países endémicos. En el
2014, dicha población comprende, aproximadamente:
❏❏ A 600 millones de niños en edad escolar, de los que 270 millones han recibido tratamiento (45% de
cobertura).
❏❏ A 266 millones de niños en edad preescolar, de los que 170 millones han recibido tratamiento (51%
de cobertura).
❏❏ A 250 millones de mujeres en edad reproductiva.
Estos tres grupos se consideran de alto riesgo porque se encuentran en período de crecimiento y de
demanda de nutrientes.
■■ En el control de las HTS se han dado dos avances importantes (Figura 1):
❏❏ En el 2014, tres regiones han superado el 50% de cobertura de QP para las HTS.
❏❏ En el 2015, el 100% de los países endémicos cuenta con planes de acción desarrollados para el
control de las EID.
FIGURA 1. Evolución regional y global de la cobertura de quimioterapia preventiva para las helmintiasis
transmitidas por contacto con el suelo, 2008-2014
51 51,8 51,7
46,9
42,9 43,1
Cobertura (%)
24,1
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR GLOBAL
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AFR: África; AMR: América, EMR: Mediterráneo oriental; EUR: Europa; SEAR; Sudeste asiático, WPR: Pacífico occidental.
Fuente: Figura presentada en la reunión por el Dr. Amadou Garbá, departamento de EID de la OMS, base de datos de EID/OMS
14
■■ Se han dado cambios importantes en el número de países endémicos para las HTS:
❏❏ Hay varios países que ya no requieren QP para HTS:
–– 2012: República de Moldova, Rumanía y Turquía.
–– 2013: Argentina, Chile, Granada, San Cristóbal y Nieves, San Vicente y las
–– Granadinas, Uruguay.
–– 2014: Ex República Yugoslava de Macedonia, Mauricio, Montenegro, Serbia y Túnez.
■■ De 102 países endémicos, 84 (82%) cuentan con planes de acción o políticas de control para las HTS.
■■ Por primera vez, la gran mayoría de países ha reportado coberturas y necesidades de medicamentos
dentro de la fecha límite del 15 de agosto. Gracias a ello, la OMS ha podido reportar datos del 2014 antes
de finalizar el 2015.
■■ Con respecto a los niños en edad preescolar, la cobertura en niños en edad preescolar va en aumento
según lo previsto en el plan estratégico de las HTS (2011).
■■ La cobertura global de QP en niños en edad preescolar para el año 2014 fue del 51%. El 50% de la
cobertura se alcanzó con un año de anticipación. A partir de estas cifras, se considera que la cobertura
objetivo del 75% se alcanzaría en 2020 (Figura 2).
FIGURA 2. Cobertura global de quimioterapia preventiva para las helmintiasis transmitidas por contacto
con el suelo en los niños en edad preescolar, 2014
Dato real (antes de 2014) Estimado (después de 2014)

350
300
250 75%
200
150 51%
100
50
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
medicamento para niños en edad prescolares medicamento para niños en edad escolar
■■ Con respecto a los niños en edad escolar y la estimación global de la demanda de tratamiento con
Albendazol (ALB) y Mebendazol (MEB), la cobertura global de QP en escolares fue del 45% en 2014 y va
en aumento de acuerdo a lo previsto en el documento “Control y eliminación de cinco enfermedades
desatendidas en América Latina y el Caribe, 2010 – 2015. Análisis de avances, prioridades y líneas de
acción para filariasis linfática, esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y helmintiasis transmitidas
por el contacto con el suelo”Se espera alcanzar el 50% de cobertura en 2015 y se considera que la
cobertura objetivo del 75% se alcanzaría en el 2020 (Figura 3).
■■ De acuerdo a los datos provisionales disponibles, la intervención en escuelas conducida en India
permitió acelerar la cobertura del 2014 (ver la flecha 1 en la Figura 3).
Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 15

FIGURA 3. Cobertura global de quimioterapia preventiva en niños en edad escolar, 2014
Dato real (antes de 2014) Estimado (después de 2014)

800000
700000
600000
500000 75%
400000
300000
45%
200000
100000
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
medicamento para niños en edad prescolares medicamento para niños en edad escolar Contribución de Filariasis Linfática
■■ Se estima que el número de personas que requieren QP para las HTS en las Américas es de 47 millones,
de las que 13,3 millones son niños en edad preescolar y 33,7, millones, niños en edad escolar.
■■ La eliminación de las HTS probablemente no sea posible en áreas donde la contaminación ambiental
con heces humanas es intensa, dada la alta capacidad de contaminación de la HTS y la prolongada
supervivencia de los huevos de los HTS en el ambiente. En estas zonas, la administración periódica de
antihelmínticos mantiene el número de parásitos en un nivel que no causa morbilidad.
■■ Las HTS pueden eliminarse en las zonas donde el estándar de saneamiento se ha incrementado a un
nivel que reduce de forma muy efectiva la contaminación ambiental. En estas áreas, la administración
periódica de antihelmínticos (QP) acelera el proceso de eliminación de los HTS.
1.2 PROGRESOS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS

Presentado por el Dr. Santiago Nicholls, Asesor Regional del Programa de Enfermedades Infecciosas
Desatendidas, CHA/VT/EID, OPS/OMS
■■ Se han presentado las recomendaciones de la Reunión para intensificar los esfuerzos integrados para
el control de las geóhelmintiasis en la Región de las Américas, trabajando juntos por un mismo objetivo
realizada en el 2013 y se ha revisado el avance de su implementación.
■■ Los avances en la implementación y en las coberturas de la QP para las HTS en 2014 fueron:
❏❏ Veinticinco países de la Región de las Américas tenían como población en riesgo de geohelmintiasis
cerca de 47 millones de niños de 1 a 14 años. De ellos, 13,3 millones estaban en edad preescolar y
33,7 millones, en edad escolar (Figura 4).
16 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

FIGURA 4. Las Américas: Población en riesgo de geohelmintiasis y población tratada, 2003-2014
Niños en edad prescolar Niños en edad escolar

40,175,819
40M 38,251,167 40M
37,239,980
35M 32,981,529
35M
Población en riesgo de HTS en 2014
30M 13,3 millones de niños de edad prescolar 30M
27,164,209
33,7 millones de niños en edad escolar 26,215,502
25M 25M
24,790,184
23,338,715
22,386,322
20M 19,454,146 20M
23,338,715 19,173,691
15M 15M
10M 8,626,980
10M
6,328,421 6,024,791 6,412,329
5,405,063
5M 4,892,883
6,052,268 5M
5,064,628 5,296,317
4,034,823
0M 850,813 1,914,885
0M
2003
2004
2005
3006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2003
2004
2005
3006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Niños en edad preescolar que requieren QP Niños en edad preescolar desparasitada Niños en edad escolar que requieren QP Niños en edad escolar desparasitada
Fuente: Figura presentada en la reunión por el Dr. Santiago Nicholls, Asesor regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas
VT/NID/CHA , base de datos de EID/OMS
❏❏ México y Nicaragua cuentan con una larga historia de programas de desparasitación en niños
en edad preescolar y escolar. Estos programas se han implementado a través de campañas de
salud infantil de alcance nacional integradas en la Semana de Vacunación de las Américas (SVA).
Ambos países presentan coberturas nacionales óptimas y ya realizaron encuestas de prevalencia
e intensidad de la infección. Nicaragua recibe donaciones de MEB, mientras que México adquiere
ALB en el mercado local. Solo Nicaragua realiza monitoreo rápido de coberturas (MRC). Ninguno
de los dos países ha implementado la vigilancia centinela y la vigilancia de la eficacia de los
medicamentos.
❏❏ Haití y República Dominicana tienen focos de filariasis linfática y ambos países tratan a niños
en edad preescolar y escolar. Haití integra el tratamiento de las HTS con el de la filariasis y los
dos países han logrado incrementar su cobertura contra las HTS en niños en edad preescolar a
través de la integración con la SVA en años recientes. En ambos países, la cobertura nacional y
del programa son óptimas, reciben donación de ALB y adquieren medicamento para preescolares
de otras fuentes. Los dos países ya realizaron encuestas de prevalencia e intensidad de infección,
pero el MRC, la vigilancia centinela y la vigilancia de la eficacia de los medicamentos aún no se han
implementado.
❏❏ Brasil y Colombia cuentan con programas de reciente introducción dirigidos a niños en edad
escolar. Mientras que Brasil integra su programa de desparasitación en los programas contra el
tracoma, la esquistosomiasis y la lepra, Colombia incluye la desparasitación en su programa contra
el tracoma. En ambos países, la cobertura nacional y de programa no alcanza el 75%, pero están
trabajando para incrementarla. Ambos reciben donación de ALB. Colombia realizó la encuesta de
prevalencia e intensidad de infección. El MRC, la vigilancia centinela y la vigilancia de la eficacia
de los medicamentos aún no se han implementado en ninguno de los dos países.

❏❏ El Salvador y Honduras cuentan con programas fortalecidos recientemente. Mientras que Honduras
se centra en preescolares y escolares, El Salvador se centra solo en escolares. La cobertura
nacional y de programa no alcanza el 75% en estos países, que están trabajando para mejorarlas.
Ambos reciben donación de ALB y donación para preescolares de otras fuentes. También han
realizado encuestas de prevalencia e intensidad de infección. Mientras que Honduras ya está
implementando el MRC y la vigilancia centinela, El Salvador solo ha realizado una prueba piloto de
MRC. La vigilancia de la eficacia de los medicamentos aún es una asignatura pendiente en estos
países.
❏❏ Guatemala y Paraguay cuentan con programas fortalecidos recientemente. Paraguay ya hizo su
primera ronda de QP en 2013. Mientras que Guatemala se centra en niños en edad preescolar
y escolar, Paraguay solo se centra en los niños en edad escolar. En Guatemala, la cobertura
nacional y de programa no alcanza el 75%, y no se realizó desparasitación en 2015. Ambos países
reciben donación de ALB para escolares. Paraguay realizó la encuesta de prevalencia e intensidad
de infección. En ambos casos, aún no se han implementado el MRC, la vigilancia centinela y la
vigilancia de la eficacia de los medicamentos.
❏❏ Guyana y Venezuela presentan realidades diferentes. Guyana tiene focos de filariasis linfática y
administra QP para las HTS integrada con la filariasis linfática, pero sus coberturas son irregulares. El
país recibe donación de ALB y dietilcarbamazina (DEC); el MRC, la vigilancia centinela y la vigilancia
de la eficacia de los medicamentos aún no se han implementado. Recientemente, Venezuela ha
mejorado su reporte de QP para HTS a la OPS/OMS. Sus coberturas en los últimos 2 años han sido
óptimas y adquiere el medicamento en el país. Además, realiza vigilancia regular de prevalencia e
intensidad de la infección, pero el MRC y la vigilancia de la eficacia de los medicamentos aún no
se han implementado.
❏❏ En cuanto a los avances en la coordinación con acciones de WASH, algunos de los países de las
Américas que cuentan con planes integrados de desparasitación incluyen algunas actividades para
el abordaje de los determinantes de la salud y acciones de WASH (p. ej., Honduras y El Salvador
instalan filtros de agua en escuelas, y realizan campañas de IEC en buenas prácticas y hábitos de
higiene). Seis países cuentan con planes o programas nacionales de desparasitación y otros seis
cuentan con borradores de planes integrados o estrategias de EID en los que se incluyen las HTS.
■■ Los logros alcanzados en el control de las geohelmintiasis en las Américas son los siguientes:
❏❏ Fortalecimiento de las capacidades de los programas de control: el personal técnico y gerencial de
los programas ha recibido capacitaciones.
–– Se cuenta con nuevas herramientas para el control de las geohelmintiasis, entre ellas:
–– Las pautas operativas para la puesta en marcha de actividades integradas de desparasitación.
–– Las metodologías para el monitoreo de coberturas.
–– La Herramienta Integral de Planificación y Cálculo de Costes (TIPAC), que permite identificar las
brechas financieras de los planes operativos de las EID.
–– El manual de buenas prácticas de manejo de medicamentos en campañas masivas de QP (en
fase de borrador).
–– La estrategia Agua, Saneamiento e Higiene (WASH) para Acelerar y Sostener el Progreso
respecto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Una Estrategia Mundial: 2015-2020 de
la OMS.
❏❏ Se ha incrementado el número de países que implementan campañas de desparasitación:
–– Trece países administran QP a niños en edad escolar.
–– Ocho países administran QP a niños en edad preescolar (5 integrados con la SVA).

❏❏ Ha aumentado el número de países con acceso a antiparasitarios donados por OPS/OMS: diez
países recibieron la donación en 2015.
❏❏ Han mejorado la precisión, calidad y puntualidad de la recopilación y reporte de datos:
–– En el 2014, 12 países reportaron sus coberturas de desparasitación (Brasil, Colombia, El Salvador,
Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, México, Nicaragua, República Dominicana y
Venezuela).
–– En el 2016, 9 países han actualizado sus datos de prevalencia de HTS a través de encuestas
epidemiológicas a nivel nacional (Ecuador, El Salvador, Colombia, Haití, Honduras, México,
Nicaragua, Paraguay y República Dominicana).
–– El Atlas de las EID es una base de datos interactiva georreferenciada con información
epidemiológica actualizada en la web de la OPS/OMS2.
❏❏ Honduras y Nicaragua ya han iniciado los MRC y El Salvador ha realizado la prueba piloto.
❏❏ Honduras realiza vigilancia centinela.
■■ Se han identificado las siguientes dificultades para el progreso en el control de las geohelmintiasis en
las Américas:
❏❏ En 2014, sólo 4 países alcanzaron el 75% de cobertura de desparasitación de escolares.
❏❏ No hay donación de antihelmínticos para otros grupos de riesgo diferentes a los niños en edad
escolar (niños en edad preescolar, mujeres en edad reproductiva, etc.).
❏❏ La coordinación entre gobiernos y ONG locales es débil.
❏❏ Existen dificultades para mantener un compromiso político que garantice la sostenibilidad técnica
y financiera de las acciones.
❏❏ Aún no hay alianzas estratégicas con acciones WASH que permitan lograr la sostenibilidad de
los avances en el control y contribuir, igualmente, a la consecución de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS).
1.3 EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
Caso Perú
Presentado por la Dra. Theresa W. Gyorkos, Directora, División de Epidemiología Clínica, Centro de
Salud de la Universidad McGill, Centro Colaborador de la OMS para la investigación y entrenamiento en
epidemiología y control parasitario
■■ Se han realizado diversos estudios sobre el control de las geohelmintiasis en Perú. Uno de ellos es el
Impacto de la Educación en Salud sobre las Infecciones por HTS en Escolares de la Amazonía Peruana,
que se basa en las recomendaciones de la OMS para implementar programas de desparasitación en
escuelas con un componente de educación en higiene. Este estudio determinó que la implementación
de una intervención en educación en salud e higiene contra la aparición de reinfección de HTS 4 meses
después de la desparasitación fue efectiva para incrementar el conocimiento y reducir la infección por
Ascaris lumbricoides. Se concluyó que los beneficios de los programas de desparasitación en escuelas
parecen aumentar cuando una intervención educativa en salud e higiene se integra en el currículo
escolar.
■■ Un segundo estudio, sobre retraso en el crecimiento y la infección por helmintos en preescolares de
comunidades pobres en la selva baja de Perú, describe el incremento de la prevalencia de cualquier
infección por HTS entre los 7 y 14 meses de vida.
2
Disponible en http://www.paho.org/hq/images/ATLAS_CD/NID_Subnational/atlas.html.

■■ Un tercer estudio se refiere al efecto de la desparasitación sobre el crecimiento en niños de un año que
viven en una zona endémica de HTS en Perú. Dicho estudio evidenció que la prevalencia de la infección
por HTS es de 14,5% a los 12 meses, de 28,5% a los 18 meses y de 42,6% a los 24 meses. Asimismo,
se evidenció una alta prevalencia de Ascaris lumbricoides de intensidad leve, concluyéndose que la
intensidad se incrementa de leve a moderada a los 24 meses.
■■ Otra experiencia fue la implementación de un sistema de vigilancia centinela dentro de un programa
de desparasitación del Gobierno en Perú, realizado en Loreto, con la participación de 330.000 niños de
3 a 17 años en 3.925 escuelas, aplicando de 3 a 4 ciclos de desparasitación por año durante 2 años. Los
objetivos de la intervención fueron reducir la intensidad de la infección, prevenir las consecuencias de
las infecciones de alta intensidad y reducir progresivamente la infección ambiental, la prevalencia y la
reinfección. Esta experiencia fue un programa conjunto entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de
Educación. Incluyó además un plan de desparasitación, una directiva conjunta entre salud y educación,
y el diseño de un manual para profesores. Se distribuyeron 1.386.000 tabletas de 500 mg de MEB en
una dosis única. Las dificultades para lograr las tasas de cobertura fueron las barreras geográficas,
las interrupciones en el trabajo, las razones políticas, la falta de reporte al principio del programa y la
falta de interés en el tema, entre otros. A los 2 años de implementación del programa se observó que
la prevalencia de infecciones por cualquier HTS en escolares se redujo de un 82,4% a un 55,8% y que
la prevalencia de infección moderada a grave por Ascaris lumbricoides en niños en edad escolar se
redujo del 40% al 2,9%.
■■ Con respecto a las regulaciones, la norma técnica de salud del Ministerio de Salud de Perú para
la atención integral de la salud materna (publicada en diciembre del 2013) considera el tratamiento
antiparasitario para las gestantes a partir de las 35 semanas de gestación en zonas endémicas. Dicha
norma es coherente con los lineamientos de la OMS que indican la inclusión de las mujeres embarazadas
en la QP para HTS en grupos de alto riesgo (abril 2016).
Caso Colombia
Presentado por:
a) Dra. Diana Gómez, Asesora, Dirección de Promoción y Prevención, Ministerio de Salud y Protección
Social, Colombia
b) Dra. Adriana Estrada, Subdirectora Salud Ambiental, Ministerio de Salud y Protección Social,
Colombia
■■ Colombia cuenta con una política nacional para incrementar el acceso a agua potable y saneamiento
básico descrita en esta reunión. El país espera que este marco político refuerce el trabajo en los
determinantes sociales para el control de las geohelmintiasis.
■■ Las condiciones de habitabilidad de las viviendas son un elemento fundamental que incide en la salud
pública y en la calidad de vida de las personas. De acuerdo con el índice de pobreza multidimensional
(IPM), el 11,2% de los hogares en Colombia no disponía de acceso a fuente de agua mejorada en 2014,
en tanto que el 11,8% tenía una inadecuada eliminación de excretas, que en el área rural fue de 26,8% y
el 40,2%, respectivamente. Además, el 12,4% de los hogares en el total nacional vivía en condiciones de
hacinamiento crítico y el 5,8% de las viviendas tenía suelos con material inadecuado. En conclusión, el
28,5% de los hogares sufría al menos una privación en términos de las condiciones de habitabilidad de
sus viviendas, situación que significa una distribución desigual a lo largo del territorio.
■■ La meta del Programa Nacional de Agua Potable es que el 100% de la población disponga de un
suministro de agua apta. Para ello es necesario articular el programa con las políticas nacionales que

plantean estrategias de conservación, de prioridad del agua potable, de ordenamiento y manejo del
recurso hídrico y de salvar el desequilibrio urbano-rural, entre otros aspectos.
■■ Se ha logrado eliminar la oncocercosis y ahora el objetivo es la eliminación del tracoma. En ese sentido,
el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021 prioriza la ceguera por tracoma, el control de las
geohelmintiasis, la vigilancia posterior a las endemias de oncocercosis y el control de las ectoparasitosis
(tungiasis, pediculosis, escabiosis, larva migrans cutánea, miasis, garrapatas).
■■ Durante los años 2012 y 2013 se realizó en el país una encuesta nacional de prevalencia e intensidad de
infección por geohelmintos en población en edad escolar, con representatividad a nivel de provincias
biogeográficas (Cuadro 1). La información obtenida a partir de los resultados de la Encuesta Nacional
de Parasitismo Intestinal en Población Escolar, publicados en octubre de 2015, es la siguiente:
❏❏ Se encuestó a un total de 7.860 niños de entre 7 y 10 años. Se obtuvieron muestras de materia fecal
de 6.045 de esos niños.
❏❏ El 29,62% de la población estudiada estaba infectada con algún geohelminto.
❏❏ El riesgo de infección más elevado se observó en las provincias de la Amazonia (81,6%) y Sierra
Nevada de Santa Marta (74,05%).
■■ Los principales logros alcanzados son los siguientes:

❏❏ Se ha incrementado el número de coberturas de ALB de 137.369 (11,8%) a 392.337 (22%) en los niños
en edad escolar (de 5 a 14 años), entre 2014 y 2015.
❏❏ Se ha alineado la desparasitación antihelmíntica masiva con el marco de la estrategia Quimioterapia
Preventiva Antihelmíntica de la OMS.
❏❏ Se han establecido directrices claras en la formulación de planes operativos anuales, garantizando
la inclusión de actividades de desparasitación antihelmíntica masiva.
❏❏ Se han dado avances en la organización del programa a nivel nacional y territorial.
❏❏ El país ha participado en el programa de donación.
❏❏ Se ha consolidado la generación de información por las direcciones territoriales de salud y se
realizado un seguimiento periódico de la misma.
❏❏ Se registra la existencia de equipos funcionales conformados y que operan en algunas direcciones
territoriales de salud.
❏❏ Se ha establecido la compra de ALB con recursos del plan de intervenciones colectivas para
poblaciones no priorizadas en la donación del fármaco.
❏❏ Se exime del pago de cuota moderadora de la atención de desparasitación, debido a su alta
externalidad.
CUADRO 1. Intensidad parasitaria de infección por geohelmintos
Intensidad Ascaris lumbricoides (%) Trichuris trichiura (%) Uncinarias (%)

(n=179) (n= 1.380) (n=432)
Leve 39,9 59,0 86,4
Moderada 41,3 36,9 7,7
Intensa 18,8 4,1 5,9
Fuente: Encuesta Nacional de parasitismo intestinal en población escolar, Colombia 2012–2014

■■ Las principales dificultades que se enfrentan son las siguientes:

❏❏ Consolidar un equipo de trabajo interprogramático que permita realizar la asistencia técnica y el
seguimiento del programa a nivel territorial.
❏❏ Mantener el número de rondas de desparasitación programadas en cada entidad territorial.
❏❏ Alcanzar y sostener coberturas útiles de desparasitación antihelmíntica masiva (75%) en todas las
direcciones territoriales de salud que han aplicado al programa de donación.
❏❏ Gestionar e identificar fuentes de financiación para garantizar las actividades de desparasitación
antihelmíntica masiva dentro del plan de intervenciones colectivas.
❏❏ Fortalecer la gestión interprogramática e intersectorial (Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio
y Ministerio de Educación).
❏❏ Fortalecer la estrategia de educación para la prevención de las geohelmintiasis.
❏❏ Acelerar el proceso de adaptación de la estrategia de desparasitación antihelmíntica masiva en las
direcciones territoriales de salud e iniciar el trabajo intersectorial.
❏❏ Diseñar una estrategia de IEC para la Salud y Movilización Social para el cambio conductual para
la prevención de la geohelmintiasis.
Caso Paraguay
Presentado por:
a) Dra. Estela Quiñones, Directora de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles (DIVET), Ministerio de
Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay
b) Lic. María José Jara, Bioquímica Encargada del Área de Especializados de la Dirección General de
Salud Ambiental, DIGESA, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay
■■ Desde 2013, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) y el Ministerio de Educación
y Cultura (MEC) de Paraguay impulsaron el Programa Nacional de Desparasitación Escolar (PNDE),
en el marco del Programa Escuelas Saludables. Dentro del PNDE se incluye el tratamiento masivo
con antihelmínticos a la población escolar a través de campañas anuales de tratamiento. La primera
campaña de desparasitación se administró a niños de 6 a 12 años (1.er a 6.o grados de Educación
Escolar Básica) de todas las escuelas públicas del país. En el 2014 se amplió la cobertura, incluyendo a
escolares de 13 a 15 años del 7.o, 8.o y 9.o grados.
■■ En el marco del PNDE se ha logrado articular el trabajo con diferentes sectores relacionados con
salud, educación, agua potable y gobernanza local. La estrategia de intervención incluye dos ejes
asociados con la población objetivo: administración masiva de medicamentos (AMM) y comunicación,
capacitación y educación (CCE).
■■ La meta del PNDE es alcanzar y mantener como mínimo el 75% de cobertura de desparasitación para la
población objetivo del PNDE. Esta población está formada por niños de 6 a 15 años de edad del primero
al noveno grado. La población objetivo estimada para la desparasitación de 2014 y 2015 fue de 1,4
millones de estudiantes de más de 8.070 escuelas públicas del país (Cuadro 2).
■■ La metodología de cálculo para la AMM se basó en las siguientes premisas:
❏❏ Para estimar la población, se utilizó información de la Dirección General de Estadísticas, Encuestas
y Censos (DGGEC).
❏❏ Para determinar el número de instituciones escolares se utilizó información del Ministerio de
Educación y Cultura (MEC).
❏❏ Para calcular los medicamentos para la desparasitación, se aplicaron herramientas metodológicas
aceptadas por la OMS.
❏❏ Al iniciarse la campaña no se conocía la prevalencia de la geohelmintiasis en el país.

❏❏ La estimación se hizo sobre la base del porcentaje de población viviendo sin acceso a instalaciones
mejoradas de saneamiento. Para el 2013, el porcentaje de acceso era del 70% (40% en áreas rurales
y 90% en áreas urbanas).
❏❏ La metodología se aplicó usando las recomendaciones de la OMS.
Cuadro 2. Paraguay: Descripción del Programa Nacional de Desparasitación

Masiva (PNDM), 2013-2015
2013 2014 2015

Campaña Se inicia Se fortalece Mejora
Objetivo escolares 700.000 1.400000 1.400.000
Cobertura 76,1% 87% 94%
Intervalo de edad 6-12 años 6-15 años 6-15 años
Sistema de evaluación No En estudio En estudio
Estudio de prevalencia No Si Si
Vigilancia centinela No No En proceso
Fuente: Figura presentada en la reunión por Dra. Estela Quiñones, Directora de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles (DIVET),
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay, base de datos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay
■■ Se definieron las responsabilidades operativas de los agentes de salud y de los docentes para la
campaña.
■■ En cuanto a evaluación y seguimiento, para monitorear los avances y documentar las lecciones
aprendidas por el PNDE, se establecieron indicadores que permitieran el seguimiento y la evaluación
del mismo. Está previsto implementar un sistema de vigilancia centinela orientado a monitorear y
controlar los avances registrados en las metas del programa de control de la HTS.
■■ Actualmente, la regulación del sector de servicios de agua potable y saneamiento básico está a cargo
del Ente Regulador de los Servicios Sanitarios de Paraguay (ERSSAN), creado en el 2001. El laboratorio
de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) no cuenta con un programa de vigilancia de
parasitosis. No obstante, cualquier dato obtenido en el monitoreo de la calidad del agua se comunica al
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Éste, a su vez, es el encargado de notificar al ERSSAN.
■■ El abastecimiento de agua potable proviene en gran medida de aguas subterráneas. La cobertura de
agua potable corresponde al 65% de la población. La población indígena es, hasta hoy, la de menor
cobertura en agua potable y servicios de saneamiento básico. Según el último censo, solo el 2,5% de las
viviendas cuentan con agua potable. En los últimos 5 años, el 20% de la población del país ha accedido
a una mayor cobertura de agua potable (del 10% al 40%).
■■ Las dificultades que afronta el sector del agua potable son las siguientes:
❏❏ Mejorar la calidad de vida de la población, con respuesta al problema del saneamiento básico,
reduciendo los efectos negativos que provocan el ambiente y las soluciones sanitarias inadecuadas.
❏❏ Acceder al conocimiento y la innovación tecnológica que permitan dar respuestas creativas a los
problemas que no puedan resolverse mediante los métodos tradicionales de servicio.
❏❏ Contar con el financiamiento y la aplicación eficaz de los recursos para llegar a las metas
establecidas.

Caso Brasil
Desatendidas (CHA/VT/EID), OPS/OMS
■■ Brasil creó en 2011 la Coordinación General de Lepra y Enfermedades en Eliminación, en la que se

incluyó a un grupo de EID que incluye la lepra, las geohelmintiasis, la filariasis linfática, la oncocercosis
y el tracoma. Luego se implementó un plan integrado de acciones estratégicas para abordar estas
enfermedades en forma integral desde los sectores de la salud, la educación y el agua y el saneamiento.
En 2013 se puso en marcha la primera campaña de búsqueda activa de lepra, integrada con
desparasitación, y examen para tracoma en los niños en edad escolar de escuelas públicas. También
se desarrolló un índice integrado para identificar a los municipios en riesgo, incluidos los componentes
de acceso a agua potable, saneamiento e indicadores de pobreza, entre otros.
■■ El plan integrado de acciones estratégicas de eliminación de lepra, filariasis, esquistosomiasis
y oncocercosis como problema de salud pública, tracoma como causa de ceguera y control de
geohelmintiasis 2011 - 2015 ha permitido en el país llegar en forma integral a un número muy elevado de
niños en edad escolar. Este programa integró actividades de vigilancia para mejorar las actuaciones de
los programas de control de lepra, tracoma y geohelmintos.
■■ Durante la primera campaña en el 2013 se entregó la ficha de autoimagen a los niños para que se
auto examinaran y comunicaran cualquier signo que pudiera indicar la presencia de lepra, como por
ejemplo, manchas en la piel. Además, se les administró una dosis de ALB y se realizaron exámenes para
detectar tracoma. En el 2013 se alcanzó a 890 municipios y se entregaron casi 3 millones de fichas de
autoimagen, desparasitándose a casi 2,9 millones de niños en edad escolar. En el 2015 se llegó a 1.999
municipios y se entregaron cerca de 6,6 millones de fichas de autoimagen. Se desparasitó además
a 6.983.000 de niños en edad escolar, y se examinó para tracoma a casi un millón de niños en edad
escolar, detectándose 24.000 nuevos casos de tracoma que se trataron con azitromicina, tanto en los
niños como en su grupo familiar. También se detectaron 274 casos nuevos de lepra en niños en edad
escolar y 48 casos entre los contactos de esos niños. Sin este programa, es probable que esos casos de
lepra hubieran permanecido ocultos durante muchos años. En cambio, pudo evitarse que evolucionaran
hacia estadios más avanzados y contener sus efectos indeseados, incluida la discapacidad.

2. MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE
CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS
2.1 ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS INTEGRADAS
Caso México
Presentado por el Dr. José de Jesús Méndez De Lira, Subdirector Técnico de Salud de la Infancia-Centro
Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA), Secretaría de Salud Federal, México
■■ México cuenta con una política de desparasitación que le ha permitido alcanzar el mayor número de
niños desparasitados de manera regular en la Región de las Américas.
■■ Existe una amplia variabilidad en los datos publicados sobre la prevalencia de geohelmintos. Los
estudios demuestran el impacto de los determinantes sociales y ambientales en la prevalencia de la
enfermedad.
■■ Desde el 1993 y hasta el 2015, no se contaba con una evaluación de impacto del programa de desparasitación.
A través del proyecto Prevalencia e intensidad de infección por geohelmintos y prevalencia de malaria
en escolares del Sur-Sureste de México 2015, pudo realizarse una encuesta epidemiológica integrada. El
objetivo del proyecto fue identificar la prevalencia nacional actual después de 22 años de implementar
Semanas Nacionales de Salud con intervención de desparasitación y medir su impacto.
■■ Históricamente, la región Sur-Sureste de México ha vivido bajo condiciones de pobreza, falta de avance
social y económico, y acceso deficiente a la atención en salud. Por ello se decidió llevar a cabo este
estudio en los 10 Estados del Sur-Sureste del País: Campeche, Chiapas, Guerrero, Morelos, Oaxaca,
Puebla, Quintana Róo, Veracruz, Tabasco y Yucatán.
■■ La encuesta se diseñó para establecer la prevalencia de malaria y la prevalencia e intensidad de
infección de las geohelmintiasis, de forma integrada. La metodología incluyó una muestra total de 4.925
niños. El operativo de campo se realizó de agosto a septiembre 2015. La población objetivo fueron niños
de 7 a 14 años de edad de los municipios beneficiarios de la Cruzada Nacional contra el Hambre de los
10 estados participantes.
■■ Los resultados de la encuesta fueron los siguientes:
❏❏ Se recogieron 5.240 muestras de heces en 148 escuelas seleccionadas.
❏❏ Se obtuvieron 4.950 muestras finales para el análisis de resultados.
❏❏ El 49% de los encuestados fueron niñas; el 51%, niños.
❏❏ La prevalencia total de geohelmintiasis fue del 6,74%, distribuida en las cinco zonas ecológicas
(Figura 5).
❏❏ La zona ecológica con una prevalencia más elevada fue la tropical subhúmeda (8,9%) y la de menor
prevalencia, la árida y semiárida (1,2 %).
❏❏ La prevalencia de geohelmintiasis por sexos fue del 6,59% en niñas y del 6,79% en niños (Figura 6).
❏❏ Todas las muestras para malaria fueron negativas.
❏❏ La mayor intensidad de infección del total de HTS en escolares fue leve (64,3%), seguida de
moderada (33,86%) y grave (1,84%).
❏❏ La mayor intensidad de infección grave general y por Ascaris se detectó en la zona ecológica
tropical subhúmeda.
25
FIGURA 5. México: Prevalencia de geohelmintiasis por zona ecológica, 2015

10
Prevalencia global 6,74
9
8,91
8
7,75
7 7,63
7,22
6
5
4
3
2
1
1,2
0
I. Árida y semiárida II. Templada húmeda II. Templada subhúmeda II. Tropical húmeda II. Tropical subhúmeda
Zonas ecológicas
Fuente: Base de datos del estudio “Prevalencia e intensidad de infección por geohelmintos y prevalencia de malaria”. Agosto-
Septiembre 2015. Secretaría de Salud Federal, México
FIGURA 6. México: Prevalencia de geohelmintiasis por sexo y edad, 2015
100.0%
90.0%
9 8.29
80.0% 6,79% 7.82
8
70.0% 7 6.81
6.19
60.0% 6 5.77
5.19
Prevalencia
50.0% n=4.950 5
40.0% 4 3.4 3.18
30.0% 3
6,59% 2
20.0%
10.0% 1
0.0% 0
7 8 9 10 11 12 13 14
Niños Niñas
Edad en años
Fuente: Base de datos del estudio “Prevalencia e intensidad de infección por geohelmintos y prevalencia de malaria”. Agosto-
Septiembre 2015. Secretaría de Salud Federal, México
■■ Las conclusiones fueron las siguientes:

❏❏ Las principales variables significativas de los factores de riesgo de las geohelmintiasis fueron las
viviendas con suelo de tierra, la convivencia en hacinamiento y calzar zapatos abiertos.
❏❏ En todas las zonas ecológicas se identificó el hacinamiento como factor de riesgo.
26 Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas

❏❏ Los factores de riesgo más significativos identificados en la zona ecológica tropical subhúmeda
fueron las viviendas con suelo de tierra, el uso de zapatos abiertos y la defecación al aire libre.
■■ Las pautas para la discusión y las recomendaciones son las siguientes:
❏❏ De acuerdo a los hallazgos del estudio, es necesario revisar los lineamientos del país y tomar la
decisión para ajustarlos a las recomendaciones de la OPS/OMS. Esto debe incluir discusiones
sobre:
–– Realizar la MRC después de cada ronda de desparasitación (mediante acciones integradas con
vacunación).
–– Realizar un estudio de vigilancia de la eficacia del ALB en el país.
–– Publicar los resultados del estudio y utilizarlos para la discusión en otros estudios nacionales
o internacionales.
Caso El Salvador
Presentado por la Dra. Alexandra Portillo, Coordinadora, Unidad de Enfermedades Infecciosas
Desatendidas (EID), Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, El Salvador
■■ Hasta el 2012, en El Salvador se realizaron dos desparasitaciones anuales con MEB, pero no se contaba
con datos actualizados de prevalencia de infección por HTS en menores de 15 años.
■■ En el 2012 se realizó la investigación integrada sobre la prevalencia e intensidad de la infección por
geohelmintos y prevalencia de la malaria en escolares de El Salvador, con el objetivo de determinar
la prevalencia de estas enfermedades en niños de 8 a 10 años. Como muestra se tomó a 280 niños de
8 a 10 años, estudiantes de 3.er grado de las escuelas participantes de cada una de las cinco zonas
ecoepidemiológicas (51 escuelas en total). Se incluyeron aproximadamente 10 municipios por cada
zona ecoepidemiológica.
■■ En total, se recogieron 1.352 muestras de heces. Tras descartarse 27 muestras por cantidad insuficiente
o consistencia inadecuada, se analizaron 1.325 muestras, un 93 % del tamaño estimado de la muestra.
■■ Los resultados del análisis fueron los siguientes:
❏❏ Los niños que defecaban al aire libre tenían 3 veces más posibilidades de contraer una infección
por geohelmintos.
❏❏ Los niños que consumían agua de pozo tuvieron 2,7 veces más posibilidades de contraer la infección
que los que consumían agua de otras fuentes.
❏❏ Los niños que no utilizaban calzado de forma permanente mostraron 2,3 veces más posibilidades de
contraer la infección que quienes lo usaban siempre.
❏❏ Los niños que no consumían agua potable tuvieron 2,2 veces más posibilidades de contraer la
infección que los que sí la consumían.
❏❏ En total, se identificaron 101 casos positivos de geohelmintiasis con una prevalencia general del
7,9% en todo el país. Se identificó que la prevalencia aumenta por zonas ecoepidemiológicas. Este
porcentaje oscila desde el 2,6% en la zona montañosa hasta un 14,9% en la planicie costera.
❏❏ Se decidió realizar campañas de desparasitación anuales desde el 2014. En este momento, se ha
intervenido en 4.932 escuelas nacionales.
Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas 27

2.2 EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA CENTINELA EN HONDURAS

Presentado por la Dra. Reina Velásquez, Coordinadora, Enfermedades Infecciosas Desatendidas y
Zoonosis, Secretaría de Salud, Unidad Vigilancia de la Salud, Honduras
■■ En los últimos años, en Honduras se ha estado trabajando en la implementación del Plan Estratégico
Nacional para la Prevención, Atención, Control y Eliminación de Nueve Enfermedades Infecciosas
Desatendidas (PEEDH). El objetivo de este plan es abordar en forma integral, intersectorial e
interprogramática las nueve enfermedades desatendidas que se han priorizado en el país.
■■ A través de la estrategia de las Unidades Centinela se realiza la vigilancia epidemiológica de los
indicadores parasitológicos y otros indicadores de interés para el control de las geohelmintiasis. El
objetivo es obtener información sobre el progreso en el control de las geohelmintiasis en Honduras con
el fin de informar la toma de decisiones en la implementación de acciones durante el ciclo del programa.
■■ En esta experiencia participaron 1.233.319 niños de 5 a 14 años de 28 escuelas centinelas de 298
municipios de las seis regiones ecológicas de Honduras. Las unidades centinela fueron identificadas
por la Secretaría de Salud.
■■ Se recogieron muestras de materia fecal de 50 niños del 3.er nivel de primaria básica, para examen
parasitológico y determinación de indicadores parasitológicos. La frecuencia de recogida y examen
de estas muestras es periódica (cada 2 años). Esta periodicidad permite comparar el progreso de los
indicadores parasitarios en el tiempo.
■■ En la vigilancia centinela se incluyó la obtención de la siguiente información:
❏❏ Factores de riesgo en las escuelas (fuentes de agua, saneamiento, etc.).
❏❏ Información de los niños sobre:
–– Estado nutricional (talla, peso, índice de masa corporal-clasificación nutricional, etc.).
–– Agua y saneamiento (uso de letrina o servicio sanitario, fuente de agua, tratamiento de agua
para beber, etc.).
–– Uso de calzado.
–– Higiene de las manos (lavado).
■■ Los resultados de la vigilancia centinela son los siguientes:
❏❏ Participaron 14 departamentos.
❏❏ Los grupos de edad de los niños estudiados corresponden a los 7 a 14 años.
❏❏ Participaron 28 escuelas.
❏❏ Participaron 8.713 niños.
❏❏ Se examinó a 1.495 niños.
❏❏ Los resultados positivos corresponden a 673 muestras.
❏❏ El porcentaje de positividad fue del 42,7 %.
❏❏ Los resultados positivos corresponden a 858 muestras.
❏❏ El porcentaje de negatividad fue del 57,3 %.
■■ Las conclusiones fueron las siguientes:
❏❏ Se observó un 0,8% de disminución en la prevalencia general entre los años 2011 y 2015.
❏❏ A excepción de la zona ecológica I, en las cinco regiones restantes la prevalencia de las HTS
disminuyó levemente.
❏❏ La proporción de niños con infecciones graves para todas las HTS es menor de 1%.
❏❏ Con la actividad de desparasitación, se observa una reducción de la proporción de niños con
infección grave, pero la reducción de la prevalencia de HTS es más lenta. Esto hace que se requiera
un mayor abordaje de los determinantes que favorecen la perpetuación de la infección en el país.

❏❏ Para obtener mejores resultados, se requiere fortalecer la gestión y coordinación con las entidades
involucradas en la mejora de la calidad del agua, del saneamiento básico y, sobre todo, con la
mejora de la promoción de la salud.
❏❏ Debido a la prevalencia ≥50% en las zonas ecológicas I y VI, se implementarán tres rondas anuales
de desparasitación.
❏❏ La vigilancia centinela ha servido para evaluar el cumplimiento de los indicadores en la vigilancia
de las geohelmintiasis a través de la desparasitación.
❏❏ La vigilancia centinela también ha permitido monitorear de forma directa el cumplimiento de las
actividades programadas en las jornadas de desparasitación y los avances en la disminución de la
prevalencia de las infecciones por geohelmintos.
❏❏ La vigilancia centinela en las escuelas ha demostrado que, con dos rondas al año de AMM, se
disminuye la intensidad de las infecciones por HTS en la población escolar.
❏❏ Se ha demostrado que las actividades deben realizarse de forma integrada con otras estrategias
como la educación, la higiene, el agua y el saneamiento. La razón es que solo con desparasitación
no se disminuye la prevalencia de estos parásitos, aunque se disminuya la intensidad de la infección
de los HTS.
❏❏ La reducción de la carga de los HTS y su mantenimiento en valores bajos tiene una importante
repercusión sobre la salud de la población escolar, identificándose una serie de efectos importantes
de la AMM. Estos efectos como el aumento de las reservas de hierro en el organismo indicadores
de crecimiento adecuados para la edad, mejor rendimiento cognitivo, reducción de la incidencia de
complicaciones clínicas y reducción del ausentismo escolar por enfermedad.
2.3 VIGILANCIA DE LA EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN CAMPAÑAS

MASIVAS DE DESPARASITACIÓN A NIVEL GLOBAL
■■ El Dr. Amadou Garbá, Delegado del Departamento de Control de las Enfermedades Tropicales
Desatendidas de la OMS, presentó el protocolo del estudio Evaluación de la eficacia de medicamentos
antihelmínticos contra la esquistosomiasis y las HTS (OMS). Durante esta sesión se expuso que, aunque
la OMS recomienda que los programas de control de las geohelmintiasis implementen la vigilancia de
la eficacia de los medicamentos, el apoyo de los centros colaboradores de la OMS y de los grupos de
investigación es importante para avanzar en estos estudios.
2.4 CURSO EN LÍNEA SOBRE EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS

■■ La OPS/OMS ha desarrollado el curso en línea Geohelmintiasis: Prevención, tratamiento y control3, con

el que se pretende apoyar las acciones de vigilancia, control y eliminación de las EID en las Américas.
■■ El acceso a los contenidos del curso es gratuito y está diseñado para el estudio independiente. Sin
embargo, los participantes deben entregar evaluaciones para acreditar que han completado el curso
con los objetivos esperados.
■■ El curso se dirige a los profesionales encargados de los programas de control de las geohelmintiasis y
a otros profesionales de la salud que realizan funciones de apoyo y de gestión en esta área de trabajo.
3
Curso en línea disponible en https://mooc.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=10.
Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas 29

■■ El programa está compuesto por los siguientes módulos:

1. Los geohelmintos como un problema de salud pública.
2. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
3. Los determinantes sociales de las HTS.
4. Prevención de las HTS.
5. Integración del control de las HTS a otros programas y plataformas.
6. Implementación de acciones de control de las HTS a nivel nacional, subnacional y local.
7. Solicitud de medicamentos donados a través de OPS/OMS.

3. ESTRATEGIA DE AGUA, SANEAMIENTO E HIGIENE (WASH) Y SU
INTEGRACIÓN CON ACCIONES DE CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
3.1 MARCO WASH PARA LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS (EID) Y

EXPERIENCIAS GLOBALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS WASH PARA EL
CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
Presentado por el Dr. Teófilo Monteiro, Asesor del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
(ETRAS), OPS/OMS-Perú, en nombre de la Dra. Sophie Boisson, Asesora de WASH, OMS
■■ El Programa Conjunto de Monitoreo para el Abastecimiento de Agua y Saneamiento de la OMS/UNICEF

(JMP, del inglés Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation) ha venido monitoreando
el progreso en agua potable y saneamiento desde 1990, incluido el monitoreo del séptimo Objetivo
de Desarrollo del Milenio (ODM7). El programa colabora actualmente con los socios de las Naciones
Unidas en el tema de agua para desarrollar un marco de trabajo para el monitoreo integrado de las
metas del ODS6 relacionadas con el agua y el saneamiento.
■■ La meta mundial del ODM sobre agua potable se cumplió en 2010 en 107 países de cinco regiones en
desarrollo, incluida ALC. Esto implica que el 91% de la población mundial utiliza actualmente una fuente
mejorada de agua potable. Desde 1990, 2.600 millones de personas han obtenido acceso a una fuente
mejorada de agua potable. Sin embargo, África del Norte, África subsahariana, Asia Central, el Cáucaso
y Oceanía no han alcanzado aún esta meta.
■■ A pesar de estos avances, aún persisten grandes disparidades en el acceso a agua y saneamiento
entre países. El 96% de la población urbana mundial utiliza fuentes mejoradas de agua potable, frente
al 84% de la población rural. De cada 10 personas que aún carecen de acceso a fuentes mejoradas
de agua potable, 8 viven en zonas rurales. En 2015, 663 millones de personas aún carecían de fuentes
mejoradas de agua potable.
■■ La meta mundial del ODM sobre saneamiento no se cumplió en 2010. Solo 95 países de cuatro regiones
en desarrollo (ALC no cumplió) la alcanzaron. Esto implica que el 68% de la población mundial utiliza
actualmente una instalación de saneamiento mejorada. Desde 1990, 2.100 millones de personas han
obtenido acceso a una instalación de saneamiento mejorada. Las únicas regiones en desarrollo que
han cumplido la meta sobre saneamiento fueron África del Norte, Asia central, Asia occidental, Asia
oriental, y el Cáucaso.
■■ Entre 1990 y 2015, la práctica de la defecación al aire libre disminuyó en todas las regiones. Las
reducciones más notables se registraron en los países menos adelantados (reducción de un 45% en
1990 a un 20% en 2015). Esta reducción es un importante primer paso hacia el objetivo del saneamiento.
No obstante, cerca de mil millones de personas aún defecan al aire libre en todo el mundo.
■■ También se observan grandes disparidades en el saneamiento. Mientras que el 82% de la población
urbana mundial utiliza instalaciones de saneamiento mejoradas, solo el 51% de la población rural
cuenta con estos servicios. En las áreas rurales, 7 de cada 10 personas carecen de instalaciones de
saneamiento mejoradas, y 9 de cada 10 personas siguen defecando al aire libre. En 2015, 2.400 millones
de personas aún carecían de instalaciones de saneamiento mejoradas.
■■ En todas las regiones existen desigualdades de acceso a servicios de agua y saneamiento mejorados
entre el quintil más rico y el quintil más pobre de la población (Figura 7). Sin embargo, esas desigualdades
varían en las zonas rurales y urbanas, y según el tipo y nivel de servicio. Por ejemplo, en Bolivia,
31
Colombia, México y Paraguay, el acceso a agua potable mejorada en las zonas rurales es mucho más
elevado entre los individuos ricos que entre los pobres. Sin embargo, en esos cuatro países, los más
pobres han logrado avanzar con mayor rapidez que los más ricos desde 1995. En México y Paraguay
se ha registrado un rápido aumento en el acceso de los más pobres. En Colombia, un descenso en la
cobertura entre los más ricos ha acelerado la reducción de la desigualdad. Mientras tanto, en Camboya,
Lao, Tailandia y Vietnam, el acceso a saneamiento mejorado en las zonas urbanas es mucho mayor
entre los ricos que entre los pobres.
FIGURA 7. Tendencias en el uso de servicios de agua y saneamiento mejorados en los quintiles más ricos
y más pobres de los medios rural y urbano, en el Sudeste de Asia y en América Latina respectivamente,
1995-2012
100
100 100
98 98 99 99 99 100
Poblcaión usando saneamiento mejorado (%)
95 95
89 90 89 88
85 87
84
Poblcaión usando agua mejorado (%)

80 80 80
76
74
63
60 61 60 56
56
54
47
40 41 40 38
41
36
35
20 20 21
0 0 0
1995 2012 1995 2012 1995 2012 1995 2012 1995 2012 1995 2012 1995 2012 1995 2012
Camboya República Vietnnam Tailandia Estado Paraguay Colombia México
Democrática Plurinacional
de Lao de Bolivia
Más ricos Más pobres Más ricos Más pobres
Fuente: Progress on Sanitation and Drinking Water – 2015 update and MDG assessment. UNICEF and World Health Organization
2015. http://www.ircwash.org/sites/default/files/progress_on_sanitation_and_drinking_water.pdf
El ODS6 tiene como objetivo garantizar la disponibilidad de agua y su gestión sostenible, así como el
saneamiento para todos en todo el mundo. El ODS6 consta de tres metas:
■■ Meta 6.1: De aquí a 2030, lograr el acceso universal y equitativo al agua potable a un precio asequible
para todos.
■■ Meta 6.2: De aquí a 2030, lograr el acceso a servicios de saneamiento e higiene adecuados y equitativos
para todos y poner fin a la defecación al aire libre, prestando especial atención a las necesidades de las
mujeres y las niñas y las personas en situaciones de vulnerabilidad.
■■ Meta 6.3: De aquí a 2030, mejorar la calidad del agua reduciendo la contaminación, eliminando el
vertimiento y minimizando la emisión de productos químicos y materiales peligrosos, reduciendo a la
32 Estrategia de agua, saneamiento e higiene (WASH) y su integración con acciones de control

mitad el porcentaje de aguas residuales sin tratar y aumentando considerablemente el reciclado y la

reutilización sin riesgos a nivel mundial.
■■ El acceso universal a agua y saneamiento no se refiere solo a las viviendas, sino también a otros ámbitos
como los centros escolares y de salud (Figura 8). En el mundo, el 69% y el 66% de los centros escolares
cuentan con acceso a agua y saneamiento, respectivamente. Mientras que los países desarrollados
alcanzan porcentajes del 89% y del 90% en estos servicios, en los países menos desarrollados solo se
alcanza un 51% y 47%, respectivamente.
FIGURA 8. Proporción global de escuelas con instalaciones de agua potable y saneamiento, 2013
(%) 100
89 90
80
69
60 66
51
40 47
20
0
Mundo Países menos Regiones
adelantados desarrolladas
Agua Saneamiento
Fuente: Progress on Sanitation and Drinking Water – 2015 update and MDG assessment. UNICEF and World Health Organization
2015. http://www.ircwash.org/sites/default/files/progress_on_sanitation_and_drinking_water.pdf.
■■ Numerosos centros de salud aún carecen de instalaciones básicas de agua y saneamiento. En ALC,
solo el 30% de establecimientos cuenta con estos servicios. Esta situación afecta a la capacidad de los
trabajadores de la salud para aplicar medidas de prevención y control de las infecciones, así como para
enseñar prácticas seguras a las comunidades, que son decisivas para controlar y detener los brotes. El
objetivo es acelerar el acceso progresivo con equidad.
■■ En 2012, la OMS lanzó una hoja de ruta para acelerar el trabajo para superar el impacto mundial de
las enfermedades tropicales desatendidas: Hoja de ruta para su aplicación, que propone cinco
intervenciones clave:
1. Quimioterapia preventiva.
2. Intensificación del tratamiento de casos.
3. Lucha antivectorial eficaz.
4. Suministro de agua potable y saneamiento básico e higiene.
5. Implicación del sector veterinario en la salud pública.
■■ Es necesario reforzar la colaboración entre los sectores salud, agua y saneamiento, ya que en
apariencia tienen diferentes enfoques, una comunicación limitada entre ellos, limitadas evidencias
y directivas sobre cómo ofrecer servicios de agua y saneamiento junto con otras intervenciones en
Estrategia de agua, saneamiento e higiene (WASH) y su integración con acciones de control 33

EID más eficaces. En consecuencia, el abordaje son las intervenciones basadas en servicios médicos
y tratamiento, pues se observan menos progresos a través de intervenciones ambientales y para el
cambio de conducta.
■■ Existen oportunidades para trabajar conjuntamente en agua y saneamiento y en el control de las
EID, ya que ambos sectores tienen objetivos comunes de salud, prosperidad y equidad compartida, y
sostenibilidad. Ese trabajo conjunto también favorece la coste-efectividad de las intervenciones y está
alineado con los ODS a través de otros objetivos comunes. Entre ellos están maximizar la vida saludable
y el acceso universal tanto a servicios de salud como a agua y saneamiento.
■■ La OMS ha publicado Agua, Saneamiento e Higiene para Acelerar y Sostener el Progreso respecto de
las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Una Estrategia Mundial: 2015-2020. La visión propuesta en
este documento es el logro acelerado y sostenible de los hitos de la hoja de ruta de las ETD, sobre todo
entre los más pobres y los más vulnerables, mediante esfuerzos conjuntos y mejor focalizados para
encarar los temas de WASH y de las ETD, como:
❏❏ Mejorar el conocimiento de los beneficios comunes entre la estrategia WASH y las ETD,
compartiendo experiencias y evidencias a partir de una mejor prestación de servicios.
❏❏ Utilizar el monitoreo de la estrategia WASH y de las ETD para destacar las desigualdades, determinar
objetivos de inversión y continuar el progreso.
❏❏ Obtener evidencias más sólidas sobre el modo de ofrecer intervenciones eficaces de WASH para
el control de las ETD.
❏❏ Planificar, ofrecer servicios y evaluar los programas de WASH y ETD con los insumos mutuos de
socios de WASH, salud y ETD a todos los niveles.
Algunas de las acciones prioritarias planteadas por la OMS en este documento son:
❏❏ Divulgar la estrategia global.
❏❏ Documentar y compartir los conocimientos y la experiencia adquiridas a partir de la práctica
mejorada.
❏❏ Contribuir con la agenda de investigación operativa de WASH y las ETD.
❏❏ Apoyar el proceso de coordinación conjunta de las ETD y WASH.
■■ Las conclusiones del marco WASH para las EID son las siguientes:
❏❏ Es necesario trabajar conjuntamente con las estrategias WASH y las EID para interrumpir la
transmisión de la enfermedad.
❏❏ Hay que priorizar la estrategia WASH en zonas de alta endemicidad.
❏❏ Las escuelas deben ser una plataforma de distribución de medicamentos y de promoción de la
estrategia WASH (higiene, coordinación conjunta para mejorar la infraestructura).
❏❏ Hay que integrar la estrategia WASH con la nutrición y otras intervenciones de salud.
❏❏ Hay que documentar y compartir las experiencias y conocimientos obtenidos.
3.2 PLAN REGIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO

Presentado por el Dr. Teófilo Monteiro, Asesor del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
(ETRAS), OPS/OMS-Perú
■■ La salud pública se sustenta en el agua y el saneamiento. En ALC, la situación del agua y el saneamiento en
relación con el control de las geohelmintiasis explica que la mayoría de las ETD afecten exclusivamente
a las poblaciones pobres y marginadas, donde el acceso a mejores condiciones de calidad de vida es
escaso.

■■ La meta del ODM referida a saneamiento no se ha alcanzado en ALC. Actualmente hay cerca de 105
millones de personas sin acceso a saneamiento mejorado. En 2014, en ALC, alrededor de 167 millones
de personas vivían en la pobreza, de los cuales cerca de 83 millones vivían en la pobreza extrema. El
85% de los hogares sin acceso a servicios de saneamiento pertenecen a los dos quintiles de de hogares
con menores ingresos.
■■ En ALC, cerca de 18,5 millones de personas, sobre todo de zonas rurales, continúan defecando al aire
libre. Esto es un factor de riesgo importante para el control de las HTS. Se estima que solo se trata el
28% del agua residual recogida a través de redes de alcantarillado y el 18% del agua residual generada,
lo que contribuye al deterioro de la calidad del agua.
■■ La OMS estima que cerca de 2.000 millones de personas en todo el mundo están infectadas por
geohelmintos y que más de 600 millones de niños en edad escolar viven en zonas con un nivel de
transmisión intenso de esos parásitos, sin acceso a tratamiento ni a intervenciones preventivas. Se
estima que en 25 países de ALC hay más de 47 millones de niños menores de 15 años de edad con
riesgo de contraer la infección por geohelmintos. Los factores críticos que favorecen la infección con
parásitos intestinales en ALC son la falta de saneamiento adecuado, la calidad y cantidad de agua
potable, el control de la inocuidad alimentaria y la educación sanitaria.
■■ La OMS ha publicado Agua, Saneamiento e Higiene para Acelerar y Sostener el Progreso respecto de
las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Una Estrategia Mundial: 2015-2020. El control basado en
la estrategia con saneamiento tiene por objeto el control de la exposición vía oral-fecal para reducir y
eliminar la transmisión de la helmintiasis y prevenir la reinfección. Con este fin, se requieren sistemas
de agua y saneamiento seguros y permanentes que incluyan el tratamiento de las aguas residuales y el
adecuado manejo y la disposición de los desechos.
■■ La hoja de ruta para el manejo de las helmintiasis propone que para el 2020, el 75% de los niños en edad
preescolar y escolar que necesitan tratamiento lo reciban de forma regular.
■■ Las estrategias de agua y saneamiento en esta hoja de ruta son las siguientes:
❏❏ Prevenir la defecación al aire libre y facilitar el saneamiento adecuado y la gestión de las heces.
Estos son temas cruciales para prevenir la infección por los huevos de estos parásitos, que se
transmiten a través de las heces de las personas infectadas, de forma que pueden llegar al suelo y
entrar en contacto con alimentos y manos.
❏❏ Mejorar las prácticas higiénicas, como el lavado de las manos con jabón. Dichas medidas son
necesarias no solo en los hogares, sino también en los centros escolares.
■■ La estrategia del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento de la OPS/OMS (OPS/ETRAS) se
basa en el Plan de Seguridad de Saneamiento (PSS), un manual para el uso y disposición segura de
aguas residuales, aguas grises y excretas.
■■ La metodología del PSS permite identificar y evaluar los peligros y riesgos a lo largo de toda la cadena
de saneamiento. Se basa en el principio del marco de seguridad del agua. Los PSS para el manejo de las
aguas residuales deben sustentarse en las metas establecidas para la salud local por las regulaciones
y estándares nacionales. La Figura 9 describe el marco de los PSS que contempla la evaluación del
sistema, su monitoreo y la gestión y coordinaciones (comunicación), así como la necesidad de vigilancia
externa. Los PSS contribuyen a conocer mejor el contexto de la salud pública y permiten retroalimentar
la permanente actualización de las metas, regulaciones y estándares.

FIGURA 9. Marco de seguridad del Plan de Seguridad en Saneamiento (PSS)
Metas basadas en la salud Contexto de salud pública y

regulaciones/estándares resultados en salud
nacionales
PLAN DE SEGURIDAD EN
SANEAMIENTO
Evaluación de Gestión y
Monitoreo
sistema comunicación
Vigilancia y evaluación
externa
Fuente: Figura presentada en la reunión por el Dr. Teófilo Monteiro, Asesor del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
(ETRAS), OPS/OMS.
■■ Una gestión segura de la cadena de saneamiento tiene un impacto significativo en la carga de

enfermedad y en las intervenciones (Figura 10). El PSS se basa en el modelo del Plan de Seguridad
del Agua (PSA) de la OMS. Su objetivo es maximizar la protección de la salud humana a través de las
siguientes guías:
❏❏ Establecer múltiples barreras (medidas de control) para prevenir el paso de contaminantes del
agua.
❏❏ Seguir las guías para la calidad del agua potable.
❏❏ Establecer múltiples barreras de saneamiento para prevenir la propagación de contaminantes.
❏❏ Establecer límites ambientales para suelos.
❏❏ Seguir las guías de uso seguro de aguas residuales, excretas y aguas grises (Codex Alimentarius).
❏❏ Establecer límites ambientales para aguas superficiales y subterráneas.
■■ El público objetivo del PSS consta de los siguientes grupos:
❏❏ Autoridades de salud y reguladores, además de autoridades locales.
❏❏ Gerentes de empresas de saneamiento.
❏❏ Empresas de saneamiento y agricultores.
❏❏ Organizaciones comunales, asociaciones de agricultores y ONG.
■■ El PSS introduce el enfoque de gestión de riesgos en los sistemas de saneamiento y cuenta con los
siguientes seis módulos para la gestión de riesgos:
❏❏ Preparación para la planificación del PSS.
❏❏ Descripción del sistema de saneamiento.
❏❏ Identificación de peligros, acontecimientos peligrosos, medidas de control y riesgos.
❏❏ Desarrollo e implementación de un plan de mejora incremental.

Iden%ﬁcación
Desarrollo de programas de d e Py revisión
eligros
Monitoreo de medidas de control y verificación.
❏❏
❏❏ apoyo y riesgos en toda la
de los planes.
cadena de saneamiento

FIGURA 10. Identificación de peligros y riesgos en toda la cadena de saneamiento
Planta de Tratamiento de Aguas Residuales
Usuario
e.g. Baños , letrinas
Transporte
e.g. Alcantarillado
Sistema de
Tratamiento
Semi/ Centralizado
PTAR
Recolección/
Almacenamiento Uso y/o Disposición
Tratamiento
e.g. Tanque séptico
Fuente: Figura presentada en la reunión por el Dr. Teófilo Monteiro, Asesor del Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
(ETRAS), OPS/OMS.
■■ Se han desarrollado proyectos piloto del PSS en Filipinas, Ghana, India, Malasia, Perú, Portugal,
Tanzania, Uganda y Vietnam. El PSS es aplicable a diferentes esquemas de saneamiento. Sirven como
ejemplo los siguientes dos casos de aplicabilidad en Lima:
❏❏ Parque Zonal Huáscar en Villa El Salvador, abastecido por la Planta de Tratamiento de Aguas
Residuales de Huáscar a cargo del Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL,
reutilización directa).
❏❏ Zona agrícola del Cono Este de Lima, en parcelas ubicadas en Huachipa y Nievería, abastecidas
con agua del río Rímac contaminada con aguas residuales y que algunas usan reservorios para
mejorar la calidad del agua y cultivan peces (reutilización indirecta).
3.3 EXPERIENCIAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE AGUA, SANEAMIENTO E

HIGIENE (WASH) PARA EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN HONDURAS
■■ La Resolución CD49.R19 sobre la Eliminación de las enfermedades desatendidas y otras infecciones

relacionadas con la pobreza, fue emitida en octubre del 2009 por el 49.° Consejo Directivo de la OPS.
Dicha resolución propone como meta para la eliminación de la HTS la reducción de la prevalencia
en niños en edad escolar en las zonas de alto riesgo (prevalencia >50%) a una prevalencia de <20%
según el recuento de huevos. Asimismo, propone como estrategia primaria recomendada por OMS

promover el acceso al agua segura, al saneamiento y a la educación sanitaria, mediante la colaboración

intersectorial.
■■ En Honduras existen leyes para los efectos de la prestación de los servicios de agua y saneamiento;
entre ellas, las principales son:
❏❏ Ley Marco del Sector de Agua Potable y Saneamiento (2003).
❏❏ Ley General de Aguas (2009).
❏❏ Ley de Visión de País 2010-2038.
❏❏ Plan de Nación 2010-2022 (2010), que define los lineamientos sobre la prestación de los servicios,
los roles institucionales, la gestión del recurso hídrico y la planificación por cuencas y regiones de
desarrollo.
■■ La encuesta permanente de hogares de propósitos múltiples (EPHPM) en Honduras arrojó los siguientes
resultados:
❏❏ El 86% de los hogares acceden al agua potable, bien sea mediante las conexiones dentro de la
vivienda (41%) como fuera de la vivienda (45%), tanto de servicio público (41%) como privado (45%).
❏❏ En el área urbana, el 96% de los hogares tiene acceso a agua potable, en comparación con el 75%
en hogares rurales.
❏❏ El 49% de los hogares refiere que el agua de tubería (pública o privada) es su principal fuente de
agua para beber (38% y 60% en hogares urbanos y rurales, respectivamente).
❏❏ El 13% de los hogares rurales usa el agua de manantial/arroyo/ojo de agua para beber.
❏❏ A nivel nacional, un tercio de la población cuenta con servicio sanitario con alcantarillado (34%).
❏❏ El 23% de la población tiene conexión a pozo séptico, casi el doble del porcentaje registrado en la
encuesta anterior.
■■ A pesar de que Honduras cuenta con un marco legal e institucional bien definido para el agua y el
saneamiento, la institucionalidad y la reforma sectorial aún no han podido consolidarse debido a las
siguientes circunstancias:
❏❏ El Consejo Nacional de Agua Potable y Saneamiento (CONASA) no ha asumido las atribuciones que
le confiere la Ley Marco del Sector Agua Potable y Saneamiento.
❏❏ El Servicio Autónomo Nacional de Acueductos y Alcantarillados (SANAA) aún no ha logrado traspasar
a las municipalidades el 100% de los sistemas que manejaba. Tampoco se ha reestructurado para
asumir los nuevos roles que le confiere la Ley Marco.
❏❏ No existen incentivos para que las alcaldías reciban los sistemas del SANAA y descentralicen los
que ya manejan.
❏❏ Deficiencia administrativa, financiera, técnica y económica de los gobiernos municipales.
❏❏ La Mesa Sectorial ha funcionado de forma muy intermitente, y esto no ha permitido establecer un
vínculo de coordinación efectivo.
■■ La implementación de la estrategia WASH ha mostrado los siguientes avances:
❏❏ Se han puesto en marcha planes de EID regionales (en regiones de salud, municipios y localidades),
así como de la Mesa Técnica para las EID.
❏❏ El abordaje ha sido intersectorial.
❏❏ La gestión intersectorial ha contado con participación del gobierno local y la comunidad, en el
marco de la estrategia de municipios saludables.
❏❏ Se han identificado las necesidades prioritarias en los centros escolares y en la comunidad.
■■ En cuanto a la promoción de la higiene y de la educación sanitaria, cabe destacar que:
❏❏ Siempre la ha liderado la Secretaria de Salud, que cuenta con cobertura a nivel nacional, con 18
sedes departamentales y dos metropolitanas. Desarrolla su labor por medio de los Técnicos en
Salud Ambiental (TSA).

❏❏ A principios de la década de 1990, el SANAA ejecutó un proyecto piloto denominado Escuela y

Casa Saludable (ESCASAL), que desarrolló una metodología participativa para abordar el tema
del saneamiento, la higiene y el medio ambiente. Posteriormente, con apoyo del SANAA, UNICEF
se encargó de difundir esta metodología, convirtiéndola en una estrategia de abordaje en las
comunidades rurales y zonas periurbanas.
■■ Los aspectos positivos respecto a la promoción de la higiene son los siguientes:
❏❏ Es una labor que siempre se ha realizado sobre todo en el área rural.
❏❏ Se cuenta con la Metodología ESCASAL (Escuela y Casa Saludable), que ha dado muy buenos
resultados en el área rural y periurbana.
❏❏ Recientemente se ha iniciado una estrategia de lavado de manos que ha dado resultados positivos
con la población a la que se ha aplicado.
❏❏ Varias ONG y municipalidades están desarrollando programas de higiene escolar como una
iniciativa propia.
■■ Los retos en cuanto a la promoción de la higiene son los siguientes:
❏❏ La Metodología ESCASAL solo se ha implementado con la población que tiene servicios de agua y
saneamiento, aún no llega a la población dispersa y más vulnerable que no cuenta con estos servicios.
❏❏ Existe renuencia de la población para adoptar buenas prácticas en salud e higiene.
❏❏ Es difícil aplicar estas metodologías, principalmente en los centros escolares que no cuentan con
instalaciones físicas y servicio permanente de agua.
❏❏ La ley establece que los prestadores de servicio, es decir la persona natural o jurídica a la cual se le
autoriza la responsabilidad de prestar servicios de agua potable y/o saneamiento, deben promover
la educación higiénica sanitaria, pero hasta la fecha no se ha logrado que esta tarea se asuma con
responsabilidad.
■■ Varias de las EID se propagan fácilmente a través de las fuentes de agua contaminada y como
consecuencia de la falta de prácticas adecuadas de higiene y saneamiento. Como estrategia para
reducir este problema, se ha logrado que los profesionales de la salud y los maestros promuevan
la educación sobre la higiene entre los niños a través del Programa Escuela Saludable y Vivienda
Saludable habiéndose logrado lo siguiente:
❏❏ En 2013 se instalaron cuatro equipos productores de cloro (sistemas para agua segura) en los
municipios de El Triunfo y Marcovia, y en los departamentos de Choluteca y Santa Fe, departamento
Colón, y se alcanzó a 100.461 personas.
❏❏ Se han instalado dosificadores de cloro en tabletas en 30 comunidades del municipio de Comayagua
con el fin de mejorar la calidad de agua destinada a consumo.
❏❏ Se ha capacitado a las Juntas Administradoras de Agua a través de la Unidad de Supervisión y
Control Local de Aguas de Comayagua (USCLAC).
❏❏ Se han proporcionado reactivos para realizar tests de control de calidad del agua en los
departamentos de Comayagua, Copán e Intibucá.
❏❏ Se han construido tres hipocloradores para los tanques de almacenamiento de agua del municipio
de Dolores, en Intibucá.
❏❏ Se han proporcionado 160 filtros de agua para uso domiciliario a igual número de familias de los
departamentos de Intibucá y Copán, en aquellas comunidades que se abastecen de agua de pozo.
❏❏ Se ha dotado de 100 filtros de agua tipo tonelito a 50 escuelas en 14 departamentos del país, de los
que se benefician más de 15.000 niños de los centros escolares.
❏❏ Se ha elaborado y distribuido material educativo sobre lavado de manos y parasitismo intestinal
en centros escolares y en la comunidad. Este material ha alcanzado a 22.755 establecimientos
educativos, con una cobertura de 1.727.743 niños.

4. NUEVAS HERRAMIENTAS PARA EL CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS
4.1 MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS EN REENVASE, REEMPAQUE, DISTRIBUCIÓN Y

DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CAMPAÑAS DE TRATAMIENTO MASIVO
PARA LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS (EID)
Presentado por la Dra. Nora Girón, Asesora Regional del Fondo Rotatorio Regional para Suministros
Estratégicos de Salud Pública (Fondo Estratégico) de la OPS/OMS
■■ La OPS/OMS viene trabajando en el diseño de un manual cuyo objetivo general es establecer las
pautas operativas de buenas prácticas en el reenvase, reempaque, distribución y dispensación de los
medicamentos utilizados en campañas de tratamiento masivo para las EID mediante la estrategia de QP
en la Región de las Américas. Las pautas recogidas en el manual están dirigida a los siguientes grupos:
❏❏ Los responsables de los programas de EID de los países de ALC en los que se implementa la
estrategia de QP.
❏❏ El personal sanitario (auxiliares, técnicos, tecnólogos y profesionales), personal educativo
(docentes y directivos).
❏❏ El personal voluntario de la comunidad y líderes comunitarios que estén comprometidos con el
desarrollo de campañas de QP para las EID.
■■ El objetivo de las pautas operativas es identificar conceptos, métodos, instrumentos y formas de
implementación para el adecuado proceso de reenvase, reempaque, distribución y dispensación de los
medicamentos utilizados en campañas masivas contra las EID en la Región.
■■ Los principales retos en la manipulación de medicamentos utilizados en campañas masivas de QP son
los siguientes:
❏❏ Manipulación y fraccionamiento inadecuado de los medicamentos.
❏❏ Vigilancia inadecuada de la vida útil del medicamento en el proceso de reenvase y distribución.
❏❏ Preparación inadecuada de dosis pediátricas (triturado y disolución de tabletas).
❏❏ Normas y procedimientos inexistentes para el acondicionamiento de los medicamentos en algunos
países.
❏❏ Normas inexistentes para el manejo y disposición de los medicamentos sobrantes.
❏❏ Uso de medicamentos con etiquetas y prospectos en diferentes idiomas.
❏❏ Recursos humanos sin formación para realizar el correcto reenvase.
■■ Los aspectos que deben considerarse antes de la manipulación de medicamentos son los siguientes:
❏❏ Conocer la regulación sanitaria de los distintos países para realizar el reenvase de medicamentos.
❏❏ Conocer la estabilidad y especificaciones técnicas de los medicamentos para QP que se están
utilizando.
❏❏ Conocer la vida útil de los productos y las condiciones del envase primario para el que se programará
el reacondicionamiento.
❏❏ Con qué infraestructura, equipos y recursos humanos se cuenta.
■■ La gestión del suministro de medicamentos considera las siguientes cuatro etapas básicas:
❏❏ La selección de los medicamentos que se van a utilizar.
❏❏ La estimación de las necesidades y el proceso de adquisición. En esta etapa tiene lugar la gestión
de la donación de medicamentos.
40
❏❏ Durante el almacenamiento y la distribución se reenvasan y reempacan los medicamentos.

❏❏ El uso racional de los medicamentos por el prescriptor y el dispensador en la comunidad.
■■ El marco de trabajo de las pautas está determinado por los siguientes requerimientos:
❏❏ Hay que garantizar que la calidad de los medicamentos utilizados para la QP sea la adecuada
❏❏ El personal que realizará las actividades de reenvase, distribución y dispensación vinculadas a las
campañas masivas de QP deber poseer las capacidades y habilidades necesarias para llevar a
cabo estas actividades.
❏❏ Es necesario mejorar la gestión del suministro y la manipulación de medicamentos durante la
distribución masiva de medicamentos utilizados en QP y que se utilizan en AMM, QP focalizada y
QP selectiva.
■■ El contenido de las pautas se ha presentado en detalle durante la sesión, aunque se encuentran aún en
fase de documento de trabajo. En cuanto se redacte el documento final, el Programa Regional de EID
de la OPS/OMS espera publicar estas pautas de forma oficial en el 2017.
4.2 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LAS COBERTURAS DE LA

QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA (QP)
Presentado por la Dra. Martha Saboyá, Especialista en Enfermedades Infecciosas Desatendidas
(CHA/VT/EID), OPS/OMS
■■ El enfoque de la cooperación técnica de la OPS/OMS para el período 2013-2016 se ha centrado en

incrementar las coberturas de la QP en las Américas, incluyendo lo siguiente:
❏❏ Administrar QP a grupos de población priorizados y con coberturas óptimas.
❏❏ Acceso a medicamentos de calidad, en suficiente cantidad y oportunos (acceso a donaciones).
❏❏ Comunicación de coberturas oportuna y planificación de las rondas de AMM.
❏❏ Vigilancia de los fenómenos adversos graves.
❏❏ Integración de la QP en otras plataformas: SVA, Escuelas Saludables, campañas de salud, etc.
■■ La OPS/OMS ha realizado el análisis de las coberturas de la QP para las geohelmintiasis para los países
de las Américas. A partir de este análisis se han identificado los siguientes retos/explicaciones de la
diversidad en las coberturas (<75% o >100%):
❏❏ Existen dificultades operativas para realizar la distribución masiva de medicamentos.
❏❏ Se carece de un reporte regular y de la definición de un flujo adecuado de información de coberturas.
Existen demoras en los reportes desde los niveles locales, y en algunos casos ausencia de reporte.
❏❏ Se observan dificultades para definir a la población objetivo, hay que determinar si se trata de
problemas de denominador.
❏❏ Se evidencian incongruencias entre el reporte de medicamento entregado a los niveles locales vs.
El reporte de tabletas administradas.
❏❏ No hay una figura responsable de compilar, revisar, ajustar y analizar datos de la QP e indicadores
para el monitoreo del programa de control de las HTS en los diferentes niveles en el país.
■■ La caja de herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas en salud pública.
Vacunación y desparasitación para las geohelmintiasis ha sido desarrollada por el Programa Regional
de Inmunización Integral de la Familia y el Programa de Enfermedades Infecciosas Desatendidas de
la OPS/OMS. Esta herramienta permite saber si se está tratando al 75% de la población objetivo en
cada ronda de AMM. En el momento de redactarse este texto, el documento aún se encuentra en
fase de diseño, está previsto que se publique en el 2017. Los países ya pueden usarlo para iniciar la
planificación y desarrollo del monitoreo de coberturas. Este instrumento se compone de seis módulos:
Nuevas herramientas para el control de las geohelmintiasis 41

❏❏ Módulo 1: Fundamentos conceptuales y metodológicos.

❏❏ Módulo 2: Análisis de las coberturas administrativas.
❏❏ Módulo 3: Monitoreo de coberturas en el campo.
❏❏ Módulo 4: Análisis de la calidad de los datos.
❏❏ Módulo 5: Encuestas de cobertura.
❏❏ Módulo 6: Análisis de datos de encuestas y registros nominales.
■■ El análisis de coberturas administrativas permite verificar si se han alcanzado las coberturas con base
en los datos administrativos. Deben analizarse los indicadores de cobertura según persona, tiempo y
lugar, y los indicadores de calidad de la desparasitación (tasa de abandono, etc.).
■■ El monitoreo de las coberturas en el campo permite verificar que la población objetivo recibió la
intervención. Los pasos para desarrollar dicho monitoreo se encuentran en la Caja de herramientas
antes mencionada.
■■ El análisis de la calidad de los datos implica lo siguiente:
❏❏ Evaluar la calidad de los datos (DQA/DQS completo, del inglés data quality assessment y data
quality self-assessment).
❏❏ Evaluar la concordancia de los datos y la calidad del sistema de información (DQA abreviado).
❏❏ Evaluar la concordancia de los datos.
■■ Las encuestas de cobertura permiten estimar el nivel de cobertura con base en base en estudios
probabilísticos.
4.3 EXPERIENCIA DE HONDURAS Y EL SALVADOR EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL MONITOREO

DE COBERTURAS DE LA QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA (QP) EN CAMPO Y EN LA
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS DATOS
Caso Honduras
■■ En el 2012 se lanzó el Plan estratégico para la Prevención, Atención, Control y Eliminación de

Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) 2012-2017 en Honduras, con el apoyo de la OPS/OMS.
■■ El control de las HTS se implementa a través de estrategias como la distribución masiva de ALB o MEB
en niños en edad escolar (5 a 15 años) en función de la prevalencia, con coberturas >75%.
■■ La AMM se realiza dos veces al año a través de dos campañas de desparasitación en los centros
escolares a niños en edad escolar y preescolar, y desparasitación de niños en edad preescolar durante
la Jornada Nacional de Vacunación.
■■ En abril del 2012 se realizó un proyecto piloto en San Esteban (Olancho) para la desparasitación de
niños en edad preescolar durante la Jornada Nacional de Vacunación.
■■ Para realizar el análisis de coberturas se utilizaron los siguientes dos métodos:
❏❏ Coberturas basadas en registros administrativos:
–– Proporciona información periódica para monitorear el avance de las coberturas de desparasitación.
–– Suministra información sobre las coberturas de desparasitación, según tiempo, lugar y persona,
de forma sistemática.
❏❏ MRC casa por casa/centros escolares:
–– Evalúa en forma rápida la proporción de vacunados de una pequeña zona seleccionada por
conveniencia.
42 Nuevas herramientas para el control de las geohelmintiasis

–– Es una herramienta simple, de bajo coste, que provee proporciona de forma inmediata.
–– Se utiliza como herramienta de supervisión.
–– Proporciona información inmediata para mejorar la cobertura mediante la realización de
“barridos” según los resultados encontrados.
–– Lo realiza el equipo de salud local, con supervisión de otros niveles. Así se promueve la práctica
de evaluación del desempeño del programa y la mejora del servicio.
■■ La herramienta de análisis de DQA se aplicó como se indica a continuación:
❏❏ La evaluación abreviada se realizó:
–– Al concluir el informe de coberturas del programa habitual o al finalizar las campañas.
–– Al menos una vez al año a cargo del nivel nacional, departamental.
–– Análisis de concordancia de los datos: se realiza durante las actividades de supervisión.
Se analiza la concordancia de los datos y se incorporan algunas preguntas al formulario de
supervisión acerca de aspectos críticos identificados. El objetivo es mejorar la DQA, a partir
de los resultados de evaluaciones completas y abreviadas en niveles nacional, departamental
y municipal.
–– Después de la Jornada Nacional de Vacunación-Desparasitación, durante la que se vacunó
y se administraron antiparasitarios, se evaluó de manera simultánea la DQA de ambas
intervenciones.
■■ El análisis de los resultados obtenidos con la MRC y el análisis de la DQA proporcionó los siguientes
beneficios:
❏❏ Obtener datos reales de la población objetivo alcanzada con la desparasitación.
❏❏ Disponer de evidencias de inconsistencias en los datos.
❏❏ Describir el subsistema de información para analizar si cumplió con los requisitos necesarios para
su aplicación.
❏❏ Informar sobre la disponibilidad de materiales, medicamentos, etc.
❏❏ Identificar las causas de la no desparasitación.
❏❏ Caracterizar la aceptabilidad de la desparasitación por parte de padres, alumnos y maestros.
❏❏ Caracterizar el nivel de conocimiento de las madres, escolares, maestros y población de la campaña
de desparasitación y sus beneficios.
❏❏ Conocer el nivel de promoción que se tuvo de la actividad.
❏❏ Verifica si las coberturas obtenidas son homogéneas.
Caso El Salvador
Presentado por la Dra. Alexandra Portillo de Juárez, Coordinadora de las EID, Ministerio de Salud,
El Salvador
■■ Como antecedentes de la implementación del monitoreo de coberturas de la QP en campo y en la

evaluación de la calidad del dato en El Salvador, en 2000-2001 se iniciaron dos rondas con MEB en la
plataforma de Escuelas Saludables, que incluyó además la cumplimentación de una ficha familiar, la
administración de vitamina A y servicios de odontología.
■■ El Cuadro 3 muestra las coberturas de desparasitación en niños en edad escolar de 5 a 15 años en
centros escolares públicos de zonas ecoepidemiológicas de la planicie costera y la depresión central,
después de retomarse la iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud en 2014.

Cuadro 3. Honduras: coberturas de desparasitación en niños de 5 a 15 años en centros escolares públicos

en zonas ecoepidemiológicas de la planicie costera y la depresión central, 2014
Desparasitación
Región de salud Meta (número de niños) Realizado (número de niños) Cobertura lograda (%)
Occidental 152.066 95.288 62,7
Central 41.260 39.417 95,5
Metropolitana 127.340 114.335 89,8
Paracentral 71.764 64.461 89,8
Oriental 178.666 68.213 38,2
Total país 571.096 381.714 66,8
Fuente: Figura presentada en la reunión por la Dra. Alexandra Portillo de Juárez, Coordinadora de las EID, Ministerio de Salud El
Salvador. Registros de desparasitasion del ministerio de salud, El Salvador, 2014-2015.

■■ La meta de desparasitaciones propuestas para el 2014 fue de 571.096 niños en edad escolar. Se realizaron
un total de 381.714 desparasitaciones.
■■ La meta de desparasitaciones propuestas para el 2015 fue de 1.184.441 escolares, matriculados en 4.932
centros escolares públicos. La cobertura de la campaña antiparasitaria 2015 por región de salud se
muestra en el Cuadro 4.
Cuadro 4. Honduras: Coberturas de la campaña antiparasitaria por región de salud, 2015

Región de salud Cobertura
Central 71
Occidente 46
Metropolitana 50
Paracentral 80
Oriente 49
Total 60
Fuente: Ministerio de Salud de Honduras.
■■ Durante la campaña del 2016 se capacitó a los jefes departamentales y asistentes técnicos del
Ministerio de Educación, tomando como referente la iniciativa de la Escuela Promotora de la Salud. Se
desarrollaron nuevos formularios y se estandarizó una plataforma para compilar la información (www.
seps.salud.gob.sv). En el momento de redactarse este documento, está previsto que los resultados se
evalúen en el 2017.
■■ En el 2015 se realizó una prueba piloto para el monitoreo de coberturas. Esta prueba fue parte de un
proyecto de la OMS para comparar y estandarizar metodologías. En cuanto se redacte el documento
final, se espera implementar el monitoreo de la cobertura en 2017.
44 Nuevas herramientas para el control de las geohelmintiasis

4.4 HERRAMIENTA INTEGRAL DE PLANIFICACIÓN Y CÁLCULO DE COSTES (TIPAC)

Presentado por Jackie Fuentes, Especialista, Apoyo a proyectos, Programa Regional de
Enfermedades Infecciosas Desatendidas (CHA/VT/EID), OPS/OMS
■■ La TIPAC (del inglés, Tool for Integrated Planning and Costing) es una herramienta integral de planificación
y cálculo de costes). Se presenta en un programa informático basado en la aplicación de macros de
Microsoft Excel que calcula, analiza y sintetiza los datos de costes y déficits de financiamiento de los
planes operativos de las EID.
■■ Los propósitos de la TIPAC son los siguientes:
❏❏ Expandir el uso de la herramienta para realizar el análisis de costes y la identificación de los
desequilibrios financieros de los planes operativos de las EID en los distintos países.
❏❏ Fomentar una planificación operacional que incluya la identificación de actividades y tareas clave,
así como de los desequilibrios financieros, con el fin de ayudar a la movilización de recursos para
implementar los planes operativos de las EID.
■■ Esta herramienta surgió como una necesidad de responder a las siguientes circunstancias:
❏❏ La expansión y crecimiento de los programas de ETD o EID.
❏❏ La necesidad de una mayor consistencia y estandarización de la información relativa a estos
programas.
❏❏ La necesidad de mejorar la precisión de los costes y de los desequilibrios financieros de los
programas.
❏❏ La necesidad de coordinar el presupuesto con el plan de actividades.
❏❏ La necesidad de mejorar la transparencia de la comunicación efectiva con socios y donantes.
■■ Las principales características de la TIPAC son las siguientes:
❏❏ Formato flexible para el registro de los costos estimados y los montos de financiamiento.
❏❏ Transparencia en los costes ingresados.
❏❏ Estimación automática de la aportación gubernamental a los salarios.
❏❏ Cálculo automático de las necesidades de medicamentos y poblaciones objetivo.
❏❏ Resultados automáticos que resumen los datos claves introducidos en la herramienta.
❏❏ Proyección de costes y necesidades de medicamentos a 5 años.
❏❏ Monitoreo de avances en tiempo real.
❏❏ Capacidad para compartir y actualizar información.
■■ La herramienta TIPAC permite realizar las siguientes operaciones:
❏❏ Estimar el coste de implementación de las actividades de los programas de EID en el marco de los
planes nacionales de acción integrados y guías técnicas internacionales.
❏❏ Cuantificar los recursos existentes provenientes del gobierno y de otros financiadores de los
programas de EID.
❏❏ Identificar y cuantificar los desequilibrios financieros.
❏❏ Motivar la asignación racional de los recursos de los programas de EID.
❏❏ Definir acciones concretas de integración en el nivel operativo.
■■ Se ha instado a los delegados de los distintos países a utilizar la herramienta en sus planes operativos.
Los delegados pueden solicitar apoyo a la OPS/OMS para recibir el entrenamiento en el uso de la
herramienta.

5. ACCESO A MEDICAMENTOS PARA LA QUIMIOTERAPIA
PREVENTIVA (QP)
5.1 PERSPECTIVAS EN LA DONACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR
El Dr. Amadou Garbá, Delegado del Departamento de Control de las Enfermedades Tropicales Desatendidas
de la OMS, ha indicado que, por ahora, la donación de medicamentos para el control de las geohelmintiasis
solo está disponible para los niños en edad escolar. Se están realizando esfuerzos con los donantes para
ampliar la donación a los otros grupos de riesgo como las mujeres en edad reproductiva y los niños en edad
preescolar.
5.2 RETOS EN LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DONADOS: FORMULARIOS Y SOLICITUD

■■ Las donaciones de medicamentos realizadas por la OMS para los programas de control de las
geohelmintiasis presentan las siguientes características:
❏❏ Están destinadas a niños en edad escolar.
❏❏ Se componen de MEB presentado en tabletas de 500 mg y de ALB en tabletas de 400 mg.
❏❏ Se ofrece a los países que cuentan con programas de control de las geohelmintiasis.
❏❏ Se solicitan una vez al año.
❏❏ Diez países de las Américas reciben donaciones de medicamentos a través de OPS/OMS (2014-
2015): Brasil, Colombia, El Salvador, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua, Paraguay y
República Dominicana.
❏❏ Algunos países, como México y Venezuela, adquieren medicamentos en los mercados nacionales.
❏❏ Los medicamentos para niños en edad preescolar son adquiridos por los países a través de compras
y donaciones.
❏❏ En algunos países las donaciones proceden de ONG.
■■ Los pasos para acceder a la donación de medicamentos por la OPS/OMS son los siguientes:
❏❏ Los ministerios de salud deben estimar sus necesidades de medicamentos y realizar la respectiva
solicitud.
❏❏ El ministerio informa de sus requisitos para aceptar medicamentos donados.
❏❏ El ministerio debe seguir las normas de los procedimientos para aceptar las donaciones que haya
establecido la Autoridad Nacional Reguladora.
❏❏ La OMS siempre solicita autorización del país antes de realizar el envío de la donación y anexa
todos los documentos que el país haya solicitado.
❏❏ La OMS dona medicamentos que, en su mayoría, tienen una vida útil prolongada, con fechas de
expiración de entre 3 y 5 años.
❏❏ Los ministerios de salud deben establecer los procesos y la ruta para la nacionalización del
producto: desde el desaduanaje hasta la distribución de los medicamentos en el país. Asimismo
deben garantizar el permiso de la Autoridad Nacional Reguladora, el trámite y los pagos de gastos
de nacionalización y desaduanaje.
46
■■ Se han identificado dificultades en la comunicación de datos de las actividades de QP de los distintos

países a la OPS/OMS. Se insiste en que todos los países deben reportar las siguientes informaciones
(no solo los que reciben donaciones de medicamentos):
❏❏ Las rondas de QP deben comunicarse como máximo en los 2 meses siguientes a su implementación.
❏❏ En el momento de redactarse este documento, la OPS/OMS está solicitando que se envíen los
reportes del año anterior antes del 31 de marzo.
❏❏ Algunos países se retrasan más de un año en envíar el reporte o no lo envían.
❏❏ El reporte puntual y completo permite realizar el seguimiento del desempeño de los países en cada
ronda de QP y permite conocer los siguientes aspectos:
❏❏ Rendición de cuentas del uso de medicamentos.
❏❏ Cuándo ha habido coberturas bajas (solo así pueden tomarse acciones correctivas).
❏❏ En algunos casos se cumplimenta el formulario pero no se analizan los resultados para tomar
acciones.
❏❏ El reporte de remanentes de medicamento es el aspecto más deficiente en la mayoría de países (se
evidencia que no hay coherencia entre los datos de coberturas y medicamentos sobrantes):
❏❏ No existen formatos y flujos de información estandarizados al interior del país.
❏❏ El reporte debe incluir datos a nivel subnacional (QP implementada por las entidades del gobierno,
ONG y otros).
❏❏ En algunos países no existe coordinación con ONG y otras organizaciones que realizan actividades
de QP.
■■ Las dificultades en la solicitud de medicamentos donados son las siguientes:
❏❏ Dificultades para identificar a la población objetivo a nivel subnacional (niños en edad escolar y
preescolar).
❏❏ Discrepancias entre los datos epidemiológicos y el número de rondas de desparasitación
programadas, aun en países con datos de encuestas de línea de base de prevalencia.
❏❏ Los datos de medicamentos sobrantes no siempre incluyen medicamentos disponibles localmente:
procesos de seguimiento a medicamentos deficientes, seguimiento a los diferentes despachos
recibidos, etcéra.
❏❏ Las solicitudes no están llegando a la OPS/OMS de 6 a 8 meses antes de la ronda de desparasitación.
Esto hace más difícil la planificación (Figura 11).
❏❏ Los países no tienen en cuenta el tiempo adicional que se requiere entre recibir la solicitud por
primera vez y la revisión y ajuste que solicita la OPS/OMS antes de aprobarla. En algunos casos,
este tiempo adicional puede ser de meses.
Acceso a medicamentos para la quimioterapia preventiva (QP) 47

FIGURA 11. Línea de tiempo entre el envío de los formularios y la llegada de los medicamentos al país
Envío Revisión Colocar la Producir y

conjunta orden enviar
• Plan anual de • Revisión por el • Discusión y • 6-8 meses

trabajo para el programa EID consulta entre la
siguiente año de OPS/OMS entre la OMS, producción y
• Reporte de datos • Aprobación de el fabricante y el envío
epidemiológicos la solcitud el país
del año anterior • OMS pone la
• Reporte de la QP orden a los
del año anterior fabricantes
• Solicitud de
medicamentos
para la QP el
siguiente año
Si los formularios
conjuntos necesitan
ser revisados
Presentación de los 2 semanas 2 semanas 6-8 meses

formularios conjuntos
Fuente: Solicitud conjunta de medicamentos seleccionados para quimioterapia preventiva y Formulario de notificación conjunta:
Manual del usuario. OMS.
5.3 RETOS Y OPORTUNIDADES EN LA GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DONADOS EN COLOMBIA

Presentado por la Dra. Diana Gómez, Asesora, Dirección de Promoción y Prevención, Ministerio de
Salud y Protección Social, Colombia
■■ Esta es la experiencia de Colombia en la gestión de ALB donado por OMS. Para el reporte en 2014 y para
la solicitud en 2016 surgieron las siguientes preguntas:
❏❏ ¿Qué se debe reportar?
❏❏ ¿Cómo se debe reportar?
❏❏ ¿Cuál era la población objetivo del 2014?
❏❏ ¿Qué cantidad de medicamentos se recibió?
❏❏ ¿Qué cantidad de medicamentos se distribuyó?
❏❏ ¿Cuántos niños se recibieron los medicamentos?
❏❏ ¿Quién es el referente?
❏❏ ¿Dónde está la información?
■■ La lección aprendida fue que para garantizar la desparasitación en población escolar no es suficiente
aplicar al programa de donación de ALB donado por la OMS. Además debe analizarse la situación y
realizar una planificación estratégica y operativa.
■■ Se implementaron las siguientes actividades:
❏❏ Una comunicación constante con los referentes (mediante correo electrónico, videoconferencias,
llamadas telefónicas y capacitaciones).
48 Acceso a medicamentos para la quimioterapia preventiva (QP)

❏❏ Se proporcionó retroalimentación de la siguiente información a cada departamento:

❏❏ Municipios alcanzados.
❏❏ Población objetivo.
❏❏ Rondas planificadas.
❏❏ ALB distribuido.
❏❏ Se emplearon formularios de solicitud (JRF) y de reporte (JRSM).
❏❏ Se celebró una reunión nacional de coordinadores del programa de desparasitación en diciembre
de 2015.
■■ Se han dado los siguientes avances en la gestión de la donación de medicamentos:
❏❏ Se cuenta con referentes capacitados y comprometidos con el programa de desparasitación
antihelmíntica masiva.
❏❏ Se dispone de planes de trabajo en algunos departamentos.
❏❏ Se ha realizado un inventario de medicamentos.
❏❏ Se cuenta con referentes capacitados en el diligenciamiento de formularios de reporte (JRF) y de
solicitud (JRSM).
❏❏ Se ha preparado un cronograma de reporte y de solicitud (las demoras son de 3 a 5 meses).
■■ Se deben tener en cuenta las siguientes oportunidades de mejora:
❏❏ Conocer la realidad del programa con las particularidades de cada territorio.
❏❏ Identificar las oportunidades de mejora en la gestión de donación de ALB.
❏❏ Actualizar la información sobre ingresos y salidas de los medicamentos.
■■ Los retos que se afrontan en la gestión de los medicamentos donados son:
❏❏ Fortalecer las capacidades técnicas de los referentes del programa en cuanto a la gestión de
medicamentos.
❏❏ Mejorar la precisión, calidad y puntualidad en la recopilación y el reporte de la información.
❏❏ Aumentar la cobertura del programa de donación del ALB.
❏❏ Implementar el lineamiento de desparasitación antihelmíntica masiva en todo el país y garantizar
su sostenibilidad.
Acceso a medicamentos para la quimioterapia preventiva (QP) 49

6. RECOMENDACIONES PARA REFORZAR LAS ACCIONES DE
CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS
Las delegaciones de los países invitados y los delegados de los socios y aliados en el control de las
geohelmintiasis que participaron en la reunión, trabajaron en cuatro grupos para dar recomendaciones en
los siguientes temas:
❏❏ Incrementar y sostener coberturas adecuadas de QP en grupos de riesgo para geohelmintiasis.

❏❏ Integrar la estrategia de WASH en los programas de control de las geohelmintiasis.
❏❏ Monitorear y evaluar las coberturas de desparasitación.
❏❏ Intensificar la coordinación y el apoyo de los socios con los programas de control de las
geohelmintiasis en las Américas.
En el Anexo 3 se presentan las recomendaciones de cada grupo de trabajo.
50
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES DE LA
REUNIÓN
7.1 CONCLUSIONES
1. A nivel global, se está avanzando para alcanzar en 2020 la cobertura de 75% de QP en niños en edad
escolar. En el 2014, la cobertura en las Américas fue del 44% en niños en edad preescolar y del 51,3%
en niños en edad escolar.
2. Se han fortalecido las capacidades de los programas de control de las geohelmintiasis en los países
que ya realizaban desparasitaciones en la región (p. ej., Honduras, México, Nicaragua y República
Dominicana).
3. Se han establecido programas de control de las geohelmintiasis en varios países de la región (p. ej.,
Colombia, El Salvador, Paraguay).
4. Se han integrado acciones de desparasitación en plataformas existentes como las Escuelas Saludables,
el Programa Ampliado de Inmunización y otras EID (filariasis linfática y tracoma, entre otros).
5. Se ha incrementado el número de países que reciben donaciones de medicamentos para la QP para las
geohelmintiasis (en la actualidad, 10 países reciben donaciones).
6. Se dispone de nuevas herramientas para apoyar la operación de los programas de control de las
geohelmintiasis (p. ej., manual de integración con otras plataformas, monitoreo de coberturas, TIPAC,
etc.).
7. Se han desarrollado materiales de IEC como parte de las estrategias de comunicación y movilización
social para el control de las geohelmintiasis en varios países (p. ej., Honduras, Paraguay).
8. Se han formado espacios para el diálogo interinstitucional para fortalecer la abogacía y el desarrollo
de acciones de control de las geohelmintiasis en algunos países (p. ej., comités y mesas nacionales y
grupos de trabajo municipales).
9. Los países han avanzado en el levantamiento de información de indicadores parasitológicos y
de los factores de riesgo de las geohelmintiasis. A partir de estos indicadores se ha decidido la
implementación de intervenciones de QP. En algunos países se han realizado encuestas integradas con
otras enfermedades (p. ej., malaria, tracoma y esquistosomiasis).
10. La meta de la eliminación de las geohelmintiasis como un problema de salud pública es alcanzar <1%
de infecciones moderadas y graves.
11. Los países tienen planes nacionales de mejoramiento de WASH regulados y ejecutados por las
instancias pertinentes. Sin embargo, no hay objetivos y metas comunes con los programas de control y
eliminación de las EID.
12. Se reconocen los importantes beneficios que las donaciones de los medicamentos han tenido para los
programas de control y eliminación de las EID, tanto en el mundo como en las Américas. Sin embargo,
persisten dificultades en la gestión de los medicamentos al interior de los países, lo que dificulta su
trazabilidad.
13. El Manual de Buenas prácticas de Reenvase, Reempaque, Distribución y Dispensación de Medicamentos
en Campañas de Tratamiento Masivo para las EID en la Región de las Américas es un instrumento
que da respuestas a inquietudes y situaciones que los programas han afrontado en el desarrollo de
sus programas. En el momento de redactarse este documento, está previsto que los delegados de los
distintos países y los socios y aliados que han participado en esta reunión envíen sus comentarios y
51
sugerencias para el manual al Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) de

la OPS/OMS, con fecha límite del 1 de septiembre del 2016.
14. Los programas de control de las geohelmintiasis de la Región de las Américas tienen aún brechas en la
implementación de acciones de monitoreo y evaluación. La razón de estas brechas es que los esfuerzos
se han concentrado en incrementar las coberturas de QP y cada país se encuentra en diferentes fases
en este proceso.
15. La caja de herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas en salud
pública. Vacunación y desparasitación para las geohelmintiasis, es útil para aplicarse en los diferentes
momentos del ciclo de vida de los programas de control de las geohelmintiasis. La Caja contiene las
metodologías estandarizadas para el análisis administrativo de los datos, el monitoreo de las coberturas
de desparasitación y la evaluación de la DQA de la QP.
7.2 RECOMENDACIONES
A continuación se detallan las recomendaciones para los responsables de los programas de control de las
geohelmintiasis en los países de las Américas, para la OPS/OMS y para los socios y aliados vinculados al
tema:
1. Ampliar la desparasitación a los diversos grupos de edad en riesgo de infección por geohelmintos
en los países de la región (niños en edad preescolar y escolares, mujeres en edad reproductiva). Es
necesario el apoyo de la OPS/OMS para que haya disponibilidad de medicamentos donados que ayuden
a ampliar la cobertura de los programas a estos grupos de población.
2. Hacer abogacía, a nivel nacional y subnacional y en todos los países, para ejecutar acciones
intersectoriales con el fin de abordar los determinantes sociales de la salud asociados a las
geohelmintiasis (p. ej., agua, saneamiento, higiene y vivienda, entre otros). Incluye la identificación de
objetivos de trabajo comunes entre los responsables de los programas de control de las geohelmintiasis
y los responsables de las acciones de agua, saneamiento e higiene.
3. Implicar a las autoridades locales (alcaldes) para adaptar, planificar, implementar y monitorear las
acciones de control y eliminación de las geohelmintiasis, de acuerdo con la situación y características
propias de las comunidades (culturales, étnicas, sociales, económicas, entre otras), impulsando
iniciativas integrales de abordaje de los determinantes sociales de la salud.
4. Identificar intervenciones conjuntas entre los programas de WASH y EID para formular y desarrollar
proyectos integrados y focalizados en áreas de alto riesgo en los distintos países (p. ej., proyectos
conjuntos en escuelas en áreas de alto riesgo para las geohelmintiasis). Incluye definir indicadores
proxy para monitorear acciones integradas de WASH y EID. Para planificar y desarrollar estas acciones
integradas y el monitoreo de las mismas se requiere el apoyo técnico de la OPS/OMS. Estos esfuerzos
pueden realizarse aprovechando el marco de la estrategia Agua, Saneamiento e Higiene para Acelerar
y Sostener el Progreso respecto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas. Una Estrategia Mundial:
2015-2020 de la OMS.
5. Reforzar los mecanismos para gestionar los medicamentos utilizados en la QP para las geohelmintiasis.
Esto incluye la vigilancia de la calidad de los medicamentos adquiridos en los mercados locales o
donados por organizaciones diferentes a la OMS, reforzando la coordinación entre los ministerios de
salud y las autoridades reguladoras en los distintos países.
6. Se insta a los responsables de los programas de control de las geohelmintiasis a evitar en lo posible
reempacar o reenvasar de los medicamentos para la QP en presentaciones multidosis. Para ello, es
52 Conclusiones y recomendaciones generales de la reunión

necesario que los programas nacionales y subnacionales realicen una planificación juiciosa y evalúen
cuidadosamente los beneficios y riesgos del reempaque de medicamentos.
7. Se insta a los responsables de los programas a seguir las recomendaciones del Manual de Buenas
Prácticas de Reenvase, Reempaque, Distribución y Dispensación de Medicamentos en Campañas de
Tratamiento Masivo para las Enfermedades Infecciosas Desatendidas en la Región de las Américas que
la OPS/OMS entregó en esta reunión como documento de trabajo y que será publicado oficialmente en
el 2017. La OPS/OMS ejecutará un plan de entrenamiento en el manual y de asistencia técnica para su
uso en los países de la Región.
8. Se insta a los países a redoblar los esfuerzos para realizar puntualmente la planificación y la solicitud
de los medicamentos donados para la QP por lo menos 6 a 8 meses antes de la fecha prevista a la
implementación de desparasitación, usando el paquete conjunto de formularios para aplicar al
programa de donación.
9. Reforzar el sistema de información en todos los países para producir información puntualmente y
datos de calidad para tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponible para el control de
las geohelmintiasis. Además, desarrollar instrumentos de recogida de información que sean sencillos y
fácilmente aplicables, y que permitan producir la información necesaria. Se insta a los países a recabar
información de la desparasitación por grupos de edad y sexo.
10. Reforzar las capacidades de los programas nacionales de control de las geohelmintiasis para realizar el
análisis integral y crítico de los datos epidemiológicos, las intervenciones ejecutadas y las condiciones
socioeconómicas en los países para tomar decisiones adecuadas en cuanto a la modificación o ajuste
de los programas. La OMS recomienda un algoritmo para la modulación de las intervenciones al finalizar
un ciclo de vida del programa (5-6 años de intervención con coberturas epidemiológicas de QP iguales
o mayores de 75% en cada una de las rondas de desparasitación).
11. Reforzar en todos los países la planificación y puesta en marcha de acciones de monitoreo y
evaluación de las coberturas de desparasitación para determinar si la población objetivo de la QP se
está alcanzando y poder tomar las acciones correctivas necesarias en cada contexto local. Se insta a
los países a usar La caja de herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas
en salud pública. Vacunación y desparasitación para las geohelmintiasis, para la cual la OPS/OMS dará
la cooperación técnica que los países requieran, previa identificación de las necesidades en los países.
Conclusiones y recomendaciones generales de la reunión 53

ANEXOS
ANEXO 1: AGENDA
Reunión Regional para intensificar los esfuerzos de control de las infecciones por los
Helmintos Transmitidos por contacto con el suelo en las Américas
Lima, Perú, 1 al 3 de agosto del 2016
Lugar: Hotel Meliá Lima, Av. Salaverry, 2599.
Fechas: 1 a 3 de agosto del 2016
Día 1: 1 de agosto
Presidentes: Martha Saboyá (OPS/OMS) y Theresa Gyorkos (McGill University)
Relatores: Sesión 1: Reina Teresa Velásquez (Honduras); Sesión 2: Mónica Díaz Miranda (Panamá)
8.00-8.30 Registro de participantes

8.30-8.40 Bienvenida a la reunión
8.40-9.10 Sesión de inauguración
Representante de la oficina de la OPS/OMS en Perú
Delegado del Ministerio de Salud de Perú
Jefe de la Unidad de Enfermedades Desatendidas, Tropicales y Transmitidas por
Vectores de la OPS/OMS; Luis Gerardo Castellanos
Delegado de la Coalición para HTS; David Addiss
9.10-9.30 Presentación de los participantes
9.30-9.40 Presentación de los objetivos de la reunión, Santiago Nicholls, Asesor Regional de
Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID), OPS/OMS
Sesión 1: Avance global, regional y nacional de los programas de control de las
geohelmintiasis
9.40-10.10 Contexto global de la desparasitación para el control de las geohelmintiasis y
perspectivas hacia su eliminación; Amadou Garba, Departamento de Enfermedades
Tropicales Desatendidas (ETD), OMS
10.10-10.40 Descanso saludable y fotografía de grupo
10.40-11.00 Progresos en el control de las geohelmintiasis en las Américas, Santiago Nicholls,
OPS/OMS
11.00-12.20 Experiencias en el control de las geohelmintiasis: Perú, Brasil, Colombia y Paraguay
12.20-13.00 Sesión plenaria 1
13.00-14.00 Almuerzo saludable
54
Sesión 2: Monitoreo y evaluación de los programas de control de las

geohelmintiasis en las Américas
14.00-15.00 Encuestas epidemiológicas integradas: experiencias de México, República
Dominicana y El Salvador
15.00-15.20 Experiencia en la implementación de la vigilancia centinela: Honduras
15.20-15.40 Vigilancia de la eficacia de los medicamentos utilizados en campañas masivas de
desparasitación a nivel global; Amadou Garba, OMS
16.10 -16.30 Receso
16.30-16.55 Presentación del curso en línea de las Geohelmintiasis, Santiago Nicholls, OPS/
OMS
Día 2: 2 de agosto
Presidentes: Jackie Fuentes (OPS/OMS) y Diana Paola Gómez (Colombia)
Relatores: Sesión 3: Alba Heredia (República Dominicana); Sesión 4: Estela Quiñonez de Meza (Paraguay);
Sesión 5: José Jesus Méndez de Lira (México)
8.00-8.30 Conclusiones del día 1

Sesión 3: Estrategia de agua, saneamiento e higiene (WASH)
8.30-9.00 Marco de WASH para las EID y experiencias globales en la implementación de
proyectos WASH para el control de las geohelmintiasis; Sophie Boisson, WASH, OMS
9.00-9.20 Plan Regional de Agua y Saneamiento; Teófilo Monteiro, Asesor del Equipo Técnico
Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS), OPS/OMS
9.20-9.40 Experiencias regionales en la implementación de la estrategia WASH para el control
de las geohelmintiasis; Honduras y Nicaragua
10.10-10.30 Descanso saludable
Sesión 4: Nuevas herramientas para el control de las geohelmintiasis
10.30-11.00 Manual de Buenas prácticas de Reenvase, Reempaque, Distribución y Dispensación
de Medicamentos en Campañas de Tratamiento Masivo para las EID en la Región de
las Américas, Nora Girón, especialista del Fondo Estratégico, OPS/OMS
11.00-12.00 Sesión plenaria
12.00-12.30 Métodos e instrumentos de monitoreo y evaluación de las coberturas de la
quimioterapia preventiva; Martha Saboyá, OPS/OMS
12.30-13.00 Experiencia de Honduras y El Salvador en la implementación del monitoreo de
coberturas de la quimioterapia preventiva en campo y en la evaluación de la calidad
del dato
13.00-14.00 Almuerzo Saludable
Anexos 55
14.00-14.30 Sesión Plenaria 4

14.30-14.50 Herramienta integral de planificación y cálculo de costos (TIPAC); Jackie Fuentes,
OPS/OMS
14.50-15.00 Preguntas sobre TIPAC
Sesión 5: Acceso a medicamentos para la quimioterapia preventiva
15.00-15.20 Perspectivas en la donación de medicamentos para niños en edad preescolar,
Amadou Garbá, OMS
15.20-15.40 Retos en la gestión de medicamentos donados: formularios y solicitud, Santiago
Nicholls, OPS/OMS
15.40-16.00 Retos y oportunidades en gestión de medicamentos donados; Colombia
16.00-16.20 Receso
Día 3: 3 de agosto
Presidentes: María Jesús Sánchez (OPS/OMS) y Alexandra M. Portillo de Juarez (El Salvador)
Relatores: Sesión 6: Jorge Alejandro San Juan (Argentina) y Luisa Teresa León Lanz (Venezuela)
8.00-8.30 Conclusiones del día 2

Sesión 6: Recomendaciones para reforzar las acciones de control de las
geohelmintiasis en las Américas
8.30-10.30 Trabajo en grupos
10.30-10.45 Descanso Saludable
10.45-1.00 Continuación del trabajo en grupos
13.00-14.00 Almuerzo Saludable
14.00-15.20 Presentación de las recomendaciones por grupos de trabajo
15.20-15.40 Preguntas generales y presentación del curso de gerentes de programas de
EID
15.40-16.00 Receso
16.00-16.30 Próximos pasos y clausura
17.30 Cóctel de despedida
56 Anexos
ANEXO 2: LISTA DE PARTICIPANTES
Delegados de los países

Jorge Alejandro SAN JUAN Director Nacional de Epidemiología
Argentina Ministerio de Salud
Av. 9 de julio 1925
1332 Capital Federal
Buenos Aires, Argentina
Tel.: (54-11) 4379-9023
Móvil: (54-11)3560-2160
Correo electrónico: jorgealejandrosanjuan@gmail.com
sanjuanl@fibertel.com.ar
Ernesto DE TITTO Director Nacional de Determinantes de la Salud
Argentina Ministerio de Salud
Av. 9 de Julio 1925, Piso 12
1332 Capital Federal
Buenos aires, Argentina
Tel.: (54-11) 4379-9000 – int. 4864
Correo electrónico: dinadesai@msal.gov.ar
edetitto@msal.gov.ar
Fernando LANZA A. Ministerio de Salud y Deportes
Bolivia Plaza del Estudiante
La Paz, Bolivia
Tel.: (591-2) 249-0554
Móvil: 7583-3563
Correo electrónico: alfazoo@hotmail.com
Diana Paola GOMEZ F. Asesora, Dirección de Promoción y Prevención
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social
Cra. 13 No. 32-76 Piso 14
Bogotá, Colombia
Tel.: (57) 330-5050
Móvil: (57) 311 263 1873
Correo electrónico: dipagofo@outlook.es
Adriana ESTRADA E. Subdirectora de Salud Ambiental
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social
Cra. 13 No. 32-76 Piso 14
Bogotá, Colombia
Tel.: (57) 301-458-7780; (57) 318-565-4072
Móvil: 318-565-4032
Correo electrónico: aestrada@minsalud.gov.co
Anexos 57
Alexandra PORTILLO de Coordinadora

JUAREZ Unidad de Enfermedades Infecciosas Desatendidas
El Salvador Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Calle Arce 827
San Salvador, El Salvador
Tel.: (503) 2231-4812
Móvil: (503) 7744-2552
Correo electrónico: aportillo@salud.gob.sv
José Efraín GUZMAN VALLE Técnico Especializado
El Salvador Dirección de Salud Ambiental
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Calle Arce 827
San Salvador, El Salvador
Tel.: (503)-2205-1682
Correo electrónico: jguzmanvalle@yahoo.es ;joguzman@salud.gob.sv
Miguel E. PIEDRASANTA Jefe del Departamento de Regulación
Guatemala Programas de la Salud y Ambiente
6ta. Av. 3-45 Zona 11
Ciudad de Guatemala, Guatemala
Tel.: (502) 5997 9980
Correo electrónico: estebanpsa@gmail.com
Blanca S. MORALES Profesional Técnico Normativo
Guatemala Departamento de Regulación de Programas de
Atención a las Personas
6ta. Av. 3-45 Zona 11
Ciudad de Guatemala, Guatemala
Tel. : (502) 4730 8434
Correo electrónico: drblanmor@gmail.com
Fabu MOSES Vector Control Services
Guyana Medical officer
Ministry of Public Health
Georgetown Public Hospital Corporation
New Market Street, Guyana
Tel.: (592) 225-8973
Móvil: (592) 690-9986
Correo electrónico: fabu_md@hotmail.com
Martha GEORGE Ministry of Public Health
Guyana Waramadong, Region 7
Georgetown Guyana
Tel.: (592) 674-6905
Correo electrónico: madgul17@yahoo.com
58 Anexos
Fred Shéro CENADIN Ministry of Public Health and Population

Haití Ave. Mais Gâté (en face Pax Villa)
Aéroport, Haïti, HT – 6123
Tel.: (509) 3483 9950
Correo electrónico: fredicce7@yahoo.fr
Robert BARRAIS Epidemiólogo
Haiti Epidemiology Branch of laboratory and research (DELR)
Ministry of Public Health and Population
Ave. Mais Gâté (en face Pax Villa)
Aéroport, Haïti, HT – 6123
Tel. : (509) 4828 1495
Email : mcrbarrais@yahoo.fr
Reina Teresa VELASQUEZ Coordinadora, Enfermedades Infecciosas Desatendidas y Zoonosis
Honduras Secretaría de Salud
Unidad Vigilancia de la Salud
Barrio Jazmín, Avenida Cervantes
Tegucigalpa, M.D.C., Fc. Morazán Honduras
Tel.: (00504) 2222 8489
Móvil: (00504)9532-4978
Correo electrónico: zoonosishn@yahoo.com
Reinateresa_05@yahoo.com
José de Jesús MÉNDEZ DE Subdirector Técnico de Salud de la Infancia – CENSIA
LIRA Secretaría de Salud Federal
México Francisco de P. Miranda 177, Piso 1
Álvaro Obregón, Lomas de Plateros
01480 Ciudad de México, México
Tel.: (55) 5664 4081
Móvil: (55) 4441 883199
Correo electrónico: subdireccioninfanciacensia@gmail.com
jesusmdz@hotmail.com
Rosa Maria MONTERO Calidad de Agua
Panamá MINSA/DISAPAS
Villa Lucre, Urb. La Pulida, PH Villa Lucia, Torre H
Panamá
Tel.: (507) 512 9568, ext. 1269
Móvil: 6920-9654
Correo electrónico: rosamon78@hotmail.com
Anexos 59
Mónica DIAZ MIRANDA Educación para la Salud

Panamá Programa Multilateral MINSA DISAPAS
Vía Argentina – Bella Vista, Edificio Carrillón
Panamá
Tel.: 512-9518
Móvil: (507) 6777 1949
Correo electrónico: mjjdalegria@hotmail.com
Maria José JARA GUIRLAND Bioquímica Encargada de Área de Especializados de la DIGEA
Paraguay Dirección General de Salud Ambiental, DIGESA
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Dirección de Laboratorio
Eugenio A. Garay c/ Virgen del Rosario
San Lorenzo, Paraguay
Tel.:(595) 2157 5882; (595) 2157 5860
Móvil: 0971-351020
Correo electrónico: digesa_secretaria_gral@hotemail.com
majijara@hotmail.com
Estela QUIÑONES DE MEZA Directora de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles, DIVET
Paraguay Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Pettirossi y Constitución
Edificio de Información Estratégica
Asunción, Paraguay
Tel.: (595) 2120 4743
Móvil: 0981-819817
Correo electrónico: mspdivet38@gmail.com
Micaela TALAVERA TEJEDA Coordinadora, Área de Zoonosis

Perú DIGESA – Ministerio de Salud
Lima, Peru
Mobile (51) 986-900978
Correo electrónico: mtalavera@digesa.minsa.gob.pe
Zarela BRAVO CASTAÑEDA Coordinadora, Macro Regional Oriente

Perú ONG INMED Andes
Avenida Ernesto Diez Conseco, 521 A-401
Lima, Perú
Móvil: 99062-6950 #611292
Zbravo@inmed.org, zare.bravo@gmail.com
Sementha TISSON Environmental Health Officer
Santa Lucía Ministry of Health, Wellness, Human Services
and Gender Relations
Saint Lucia
Tel.: (758) 468 5700
Móvil: (758) 487-0918
60 Anexos
Thecla Jn BAPTISTE Community Health Nurse

Santa Lucía Ministry of Health, Wellness, Human Services
and Gender elations
Saint Lucia
Tel.: (758) 468 5300
Móvil: (758) 717-5026
nursejnbaptiste@live.com
tecla.jnbaptiste@gmail.com
Stephanie CHEUK ALAM Senior Policy Officer

Suriname Environment Health
Bureau of Public Health
Rode Kruislaan 22 Suriname
Tel.: (597) 499 494
Móvil: 597-850 2113
Correo electrónico: stephaniecheukalam@gmail.com
César Enrique SÁNCHEZ Director de Riesgos Sanitarios Ambientales
Venezuela Dirección General de Salud Ambiental
Viceministerio de Redes de Salud Colectiva
Venezuela
Tel.: 0243-2412989
Móvil: 0416-5440190
Correo electrónico: ceshyo@yahoo.com
Luisa LEON Coordinador del Programa Nacional de Parasitosis
Venezuela Intestinales y Esquistosomiasis
Dirección General de Salud Ambiental
Viceministerio de Redes de Salud Colectiva
Venezuela
Tel.: (582)432-420616
Móvil: (584) 144589576
Correo electrónico: luisatleonlanz@gmail.com
Socios y otros participantes

Merban LOPEZ S. Director Nacional
Fundación contra el Hambre, FH PERU
Calle Los Geranios Nº388
Lince – Lima 14 Perú
Alt. Cdra 6 Av. Javier
Móvil: (511) 9445-68763
Correo electrónico: mlopez@fh.org
Anexos 61
Linda PFEIFFER CEO-INMED Partnerships for Children

21630 Ridgetop Circle 130,
Sterling, VA 20166 USA
Tel.: 571- 4655998
Móvil: 540-4225865
Correo electrónico: lpfeiffer@inmed.org
Hugo RAZURI Oficial de Salud
Fondo de Las Naciones Unidas para la Infancia
UNICEF Perú
Cl Parque Meliton Porras 350
Miraflores, Lima Peru
Tel.: (51)1613 0707
Móvil: (51) 997 573219
Correo electrónico: Hugo.Razuri@clinepi.mcgill.ca
David ADDISS Executive Director
Children Without Worms
325 Swanton Way
Decatur GA 30030 USA
Tel.: (1) 404 592 1415, Móvil: 269-8737130
Correo electrónico: daddiss@taskforce.org
Kim KOPORC Director of Program Implementation
Children Without Worms
325 Swanton Way
Decatur, Georgia 30030 USA
Tel.: (1) 404 687 5625
Móvil: 404-4328030
Correo electrónico: kkoporc@taskforce.org
Theresa W. GYORKOS Professor, Division of Clinical Epidemiology
McGill University Health Centre
Director, WHO Collaborating Centre for Research and Training
Purvis Hall, McGill University, 1020 Pine Ave. West, Montreal, Quebec,
Canada, H3A 1A2
Tel.: (514) 934 1934 x 44721
E-mail: theresa.gyorkos@mcgill.ca
William LIN Director, Neglected Tropical Diseases
Johnson & Johnson Global Public Health
One Johnson & Johnson Plaza
New Brunswick, NJ 08933 USA
Tel.: (1) 732 642 3028
Correo electrónico: wlin@its.jnj.com
62 Anexos
Maria Victoria PERIAGO Directora, Departamento de Programas y Proyectos

Mundo Sano
Paraguay 1535, C1061 ABC
Buenos Aires, Argentina
Tel. : (54 11) 4872 1340
Móvil: (54 11) 3245-4214
Correo electrónico: vperiago@mundosano.org
Fernando PÉREZ LASTRA Director Nacional, INMED Andes
Ernesto Diez Canseco 521 A 401
L18, Lima Perú
Tel.: (51 1)6528246
Mobile : 997-910209
Correo electrónico: fperez@inmed.org
Kristin CALLAHAN International Programs Director
INMED Partnerships for Children
21630 Ridgetop Circle, Suite 130
Sterling, Virginia 20166 USA
Tel.: (1) 571 465-5998
Móvil: 206-8499389
Correo electrónico: lpfeiffer@inmed.org
Sandra ARBAIZA CANEDO Directora Nacional
Operación Bendición International
Calle Luis Pasteur 183-Suro
Lima, Peru
Tel. :(511)719-0966
Móvil: (511) 94267 9868
Sandraarbaiza@abperu.org.pe
Sandra.arbaiza@gmail.com
Brittany BLOUIN McGill University-Canadá

Epidemiología
Móvil: 994-442526
Correo electrónico: Brittany.bluin@mail.mcgill.ca
Delegados de la OPS/OMS
Amadou GARBA DJIRMAY Investigador Científico
Control de Transmisión y Quimioterapia Preventiva
Organización Mundial de la Salud
Ave. Appia 20, CH-1211
Ginebra, Suiza
Tel.: (41) 22 791 3367
Móvil:(41)792907177
E-mail: garbadjirmaya@who.int
Anexos 63
Luis Gerardo CASTELLANOS Jefe de Unidad

Enfermedades Desatendidas, Tropicales y
Transmitidas por Vectores (CHA/VT/EID)
Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud
Organización Panamericana de la Salud
525 23rd Street, NW
Washington DC 20037 USA
Tel.: (1) 202 974 3191
Correo electrónico: castellanosl@paho.org
Dionne PATZ Asesora, Políticas de Salud Pública
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3713
Correo electrónico: patzdion@paho.org
Betzabé BUTRON RIVEROS Asesora Regional en Salud Infantil
Departamento de Familia, Género y Curso de Vida
525 23rd Street, NW
Washington, D.C. 20037 USA
Tel.: (202) 974-3805
Correo electrónico: butronbe@paho.org
Marcela CONTRERAS Especialista en mejoramiento de la calidad del dato para
inmunizaciones
Inmunización Integral de la Familia
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3651, Móvil: (571)218-9459
Correo electrónico: contrermar@paho.org
Santiago NICHOLLS Asesor Regional, Enfermedades Infecciosas Desatendidas
(CHA/VT/EID)
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3457
Correo electrónico: nicholls@paho.org
64 Anexos
Martha Idalí SABOYA Especialista en Enfermedades Infecciosas Desatendidas

(CHA/VT/EID)
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3875
Correo electrónico: saboyama2@paho.org
Maria Jesús SÁNCHEZ Especialista en Enfermedades Infecciosas Desatendidas
(CHA/VT/EID)
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3142
Correo electrónico: sanchezmar@paho.org
Jackie FUENTES Especialista, Apoyo a proyectos en Enfermedades Infecciosas
Desatendidas (CHA/VT/EID)
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3142
Correo electrónico: jackiefu@paho.org
Maria NAZARIO Asistente Administrativa en Enfermedades Infecciosas Desatendidas
(CHA/VT/EID)
525 23rd Street, NW
Tel.: (1) 202 974 3961
Correo electrónico: nazariom@paho.org
Juanita MALMBERG Consultora Nacional, EID y Malaria
OPS/OMS Suriname
Henck Arronstraat 64
Tel.: (597) 471 676 ext 47817
Correo electrónico: malmbeju@sur.paho.org
Nora GIRON AGUILAR Asesora Regional del Fondo Estratégico OPS/OMS
Medicamentos y Tecnologías Sanitarias
Sede OPS/OMS Honduras
Tel.: (504) 222 16091
Móvil:504-96810108
Colonia Palmira Ave. Rep. de Panamá
Correo electrónico: gironn@hon.ops-oms.org
Anexos 65
Mónica GUARDO Asesor, Supervisión en Salud

Control y prevención de enfermedades
OPS/OMS Perú
Los Pinos 251 Urb. Camacho-La Molina
Lima 12, Perú
Tel.: (511) 319-5700
Correo electrónico: guardom@paho.org
Rufino CABRERA Consultor Nacional en Prevención y Control de Enfermedades, Alerta y
Respuesta a la Crisis
OPS/OMS Perú
Los Pinos 251 Urb. Camacho – La Molina
Lima 12, Perú
Tel.: (511) 319-5778
Móvil: (51) 951-325-052
Correo electrónico: cabreraruf@paho.org
Teófilo MONTEIRO Asesor, Agua y Saneamiento Básico
OPS/OMS Lima
Los Pinos 251, Urb. Camacho-La Molina
Lima 12, Perú
Tel. :(511) 319-5800
Correo electrónico: monteteo@paho.org
66 Anexos
ANEXO 3: RECOMENDACIONES PARA REFORZAR LAS ACCIONES DE CONTROL DE LAS

GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS
Conclusiones y recomendaciones por grupos de trabajo
1. RECOMENDACIONES PARA INCREMENTAR Y SOSTENER COBERTURAS ADECUADAS DE

QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA EN GRUPOS DE RIESGO PARA GEOHELMINTIASIS
1.1 Recomendaciones para aumentar y sostener coberturas de al menos el 75% en cada ronda de QP en
cada uno de los grupos que los países están priorizando en la actualidad
1. Promover políticas de integración intersectorial e interprogramática para desarrollar acciones
conjuntas en los programas de desparasitación.
2. Identificar, involucrar y definir roles y responsabilidades de los diferentes actores (salud, educación,
organismos de cooperación y ONG, entre otros).
3. Desarrollar argumentos éticos, económicos y políticos para sostener los esfuerzos de la eliminación
de las EID.
4. Desarrollar estrategias de información, educación y comunicación, considerando las
particularidades de cada país (p. ej., poblaciones indígenas e individuos no alfabetizados). Estas
actividades deben desarrollarse en tres niveles distintos: tomador de decisiones, técnico y usuario.
5. Institucionalizar las acciones de desparasitación a través de las semanas integrales de salud.
1.2 Recomendaciones para avanzar en la desparasitación de los distintos grupos de población en riesgo
de HTS (niños en edad escolar y preescolar, gestantes, adultos en actividades laborales de riesgo,
entre otros)
1. Identificar la población objetivo por cada grupo de riesgo y analizar los diferentes programas
sociales a través de los que puede atenderse a estas poblaciones.
2. Los niños en edad preescolar pueden atenderse a través de PAI, centros de educación integral,
guarderías, programas de salud comunitaria, etc.
3. Los niños en edad escolar pueden atenderse a través de convenios con los ministerios de educación.
4. Las gestantes pueden atenderse a través del programa de salud reproductiva. Incluir la
desparasitación como parte del control de las mujeres embarazadas.
5. Los grupos laborales de riesgo pueden atenderse a través de alianzas público-privadas, asociaciones
de agricultores o personas que trabajan en el campo, cooperativas y organizaciones sociales.
1.3 Recomendaciones para incrementar el apoyo que se requiere desde la cooperación técnica de la
OPS/OMS o de socios, ONG y otros aliados estratégicos
1. Desarrollar material didáctico interactivo para trabajar con los escolares.
2. Documentar experiencias y lecciones aprendidas que apoyen las estrategias de abogacía.
3. Crear un mecanismo de acompañamiento y capacitación a los países en el uso de la TIPAC y
formularios de solicitud de medicamentos.
4. Apoyar técnicamente a los países que necesiten realizar encuestas como línea de base.
5. Apoyar con capacitación para el uso de las herramientas de monitoreo y cobertura.
6. Realizar acciones de abogacía para la integración de los programas de EID y WASH.
Anexos 67
2. RECOMENDACIONES PARA INTEGRAR LA ESTRATEGIA DE WASH EN LOS PROGRAMAS DE CONTROL

DE LAS GEOHELMINTIASIS
2.1 Recomendaciones para facilitar y ejecutar la colaboración entre las instituciones nacionales
responsables de WASH y EID en el nivel nacional y subnacional (departamentos, estados,
provincias, municipios) para asegurar que las EID forman parte del proceso de decisión para la
implementación de acciones WASH y viceversa
1. Abogar ante el ministerio de salud de los países para cambiar la percepción de que estas
instituciones no son responsable de las estrategias WASH y para propiciar su intervención en el
tema de agua y saneamiento.
2. Abogar por las estrategias WASH al nivel político más elevado con base en la iniciativa Salud en
Todas las Políticas, fomentada desde el área de Salud Ambiental y Desarrollo Sostenible de la OPS
para lograr un compromiso nacional consistente.
3. Alcanzar acuerdos formales entre el ministerio de salud de los países y otros sectores, instituciones
y organizaciones involucradas para facilitar la coordinación y la colaboración.
4. Abogar ante el ministerio de salud de los países para que asuman un rol de liderazgo en:
–– Promover la participación de múltiples instituciones, organizaciones y otros sectores
involucrados para facilitar la coordinación, planificación e implementación de acciones en
WASH.
–– Identificar tareas relacionadas con la estrategia WASH en diferentes ministerios y otros
sectores.
–– Abogar por la regulación, la formulación de políticas y las intervenciones.
–– Buscar aliados estratégicos internos y en otros sectores.
–– Integrar la estrategia WASH en el control de las HTS y viceversa; adoptar un enfoque integrado.
–– Trabajar a nivel de las autoridades locales para fortalecer la voluntad política y para planificar
y coordinar actividades.
5. Incluir el manejo de residuos, del agua residual y de heces humanas.
6. Formular políticas nacionales en HTS y en EID.
7. Poner en marcha comités o grupos nacionales de trabajo.
8. Fortalecer el rol de las áreas técnicas para abogar al nivel político más alto.
–– El sector salud representa los ojos y oídos de los temas de WASH.
–– Los puntos focales de EID pueden abogar por un mejor acceso a WASH.
–– Utilizar las fortalezas presentes en el sector salud (guías, formulación de regulaciones y
políticas) para alcanzar un mejor acceso a WASH.
9. Evaluar las medidas de WASH en los países de acuerdo a la recomendación de la OPS/OMS con el
fin de determinar qué funciona y qué no funciona.
10. Utilizar la experiencia técnica para comunicar a las autoridades locales las necesidades de WASH
y su importancia.
2.2 Recomendaciones para monitorear la implementación de los acuerdos y acciones conjuntas para el
control de geohelmintiasis (compartir reportes y datos)
1. Abogar ante el ministerio de salud de los países para que se mejore la calidad de la información
para el control de las geohelmintiasis de manera que sea adecuada, completa y correctamente
utilizada.
2. Mejorar la capacidad de algunos ministerios de salud para coordinarse mejor con las instituciones,
personas con conocimiento y expertos en WASH y EID.
68 Anexos
3. Mejorar o establecer mecanismos para la coordinación intersectorial (vivienda, agua, saneamiento,

salud, etc.).
4. Realizar una revisión detallada de las herramientas de monitoreo y evaluación existentes.
5. Promover el uso combinado de herramientas estandarizadas para WASH y EID.
6. Utilizar las estructuras locales de los sistemas de salud para facilitar la implementación del
monitoreo y la evaluación.
7. Fortalecer el uso y la aplicación de la promoción de la salud tal como se describe en la estrategia
WASH.
8. Desarrollar guías para el monitoreo y evaluación de la implementación conjunta de WASH y EID
(adecuada programación de actividades dentro del ciclo de vida de los programas).
9. Generar planes integrados a corto plazo para incrementar los niveles de eficacia.
10. Considerar otros determinantes de la salud, además del trabajo reflejado en HTS y WASH.
2.3 Recomendaciones para reforzar el apoyo que se requiere desde la cooperación técnica de la OPS/
OMS o de socios, ONG y otros aliados estratégicos
1. Desde la OPS/OMS, apoyar a los países para una mejor evaluación del estado actual y de las
necesidades de los programas de EID existentes.
2. Desde la OPS/OMS, promover el establecimiento o fortalecimiento de un comité nacional
intersectorial antes del lanzamiento de un programa integrado de EID.
3. Desde la OPS/OMS, promover y apoyar los esfuerzos de los países para producir, distribuir e
intercambiar información relacionada o pertinente.
4. Todas las ONG y otros actores deben realizar esfuerzos adicionales para mantener una adecuada
comunicación e intercambio de información con las autoridades nacionales.
3. RECOMENDACIONES PARA MONITOREAR Y EVALUAR LAS COBERTURAS DE DESPARASITACIÓN
3.1 Recomendaciones para mejorar las capacidades, herramientas e instrumentos que necesitan los
países para realizar el monitoreo y la evaluación de las coberturas de desparasitación
Se sugiere a los distintos país realizar las siguientes acciones:
1. Realizar un análisis de necesidades para contar con un registro nominal o consolidado de la QP de
acuerdo a sus objetivos e intervenciones.
2. Garantizar la validación de sus formularios y su ajuste para reportar coberturas que incluyan las
variables grupo de edad y sexo.
3. Implementar formularios para el seguimiento de medicamentos como fuente de comparación de
datos de coberturas (comprobación).
4. Realizar un ejercicio detallado para identificar a la población objetivo para QP, de forma que
puedan estimar adecuadamente los tres indicadores de cobertura (epidemiológica, programática,
geográfica).
5. Establecer y difundir los flujos de información para las campañas de QP. Este flujo debería ser parte
de los lineamientos nacionales de las campañas de desparasitación.
6. Promover la celebración de reuniones con los responsables de cada nivel administrativo para la
planificación y evaluación de las acciones de QP, incorporando el monitoreo y la evaluación de
coberturas.
7. Incorporar los datos de los programas de control de las HTS en los sistemas de información que
poseen los países, para tener información disponible e institucionalizada.
Anexos 69
3.2 Recomendaciones sobre las mejores estrategias para implementar las herramientas de monitoreo
discutidas en esta reunión
Cada país debería realizar las siguientes acciones:
1. Priorizar las necesidades de entrenamiento de monitoreo y evaluación, incluido el uso de la caja
de herramientas.
2. Establecer una comunicación sistemática entre los diferentes niveles administrativos para
fortalecer el monitoreo y evaluación de coberturas, y como parte integral del programa de control
de las geohelmintiasis.
3. Incorporar el componente de análisis de las coberturas de desparasitación para la toma de
decisiones y para mejorar la calidad del dato.
4. Fortalecer las capacidades de supervisión en los niveles subnacionales para mejorar el monitoreo
y evaluación de las coberturas.
5. Realizar el monitoreo y la supervisión de las actividades integradas de desparasitación con otras
plataformas para ser más eficientes e incrementar la calidad de las actividades y de los datos.
6. Identificar a los socios y difundir la estrategia nacional del programa de control de las geohelmintiasis
para impulsar y desarrollar las alianzas con ONG, universidades, grupos de investigación, agencias
de cooperación y agencias de Naciones Unidas para fortalecer las capacidades nacionales de
monitoreo y evaluación.
3.3 Recomendaciones para reforzar el apoyo que se requiere desde la cooperación técnica de la OPS/
OMS o de socios, ONG y otros aliados estratégicos
1. Desde la OPS/OMS, apoyar con el desarrollo de talleres para los países que no están capacitados
en el uso de la caja de herramientas de monitoreo y evaluación.
2. Desde la OPS/OMS, apoyar con el desarrollo de cursos en línea como estrategia para difundir la
caja de herramientas de monitoreo y evaluación.
3. Desde la OPS/OMS, hacer viable el apoyo de los socios, los donantes y los aliados a los países que
necesiten colocar el tema de control y eliminación de las EID al más alto nivel en la agenda pública,
incluidos los componentes de monitoreo y evaluación.
4. Desde la OPS/OMS, apoyar en el intercambio de experiencias entre los países de la región para
fortalecer el componente de monitoreo y evaluación.
4. RECOMENDACIONES PARA INTENSIFICAR LA COORDINACIÓN Y EL APOYO DE LOS SOCIOS CON LOS

PROGRAMAS DE CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS
4.1 Recomendaciones para reforzar la coordinación entre los países y los socios (incluidas las ONG)
para desarrollar las acciones de desparasitación y para reportar las coberturas de desparasitación
en los países con puntualidad
1. Promover la desparasitación como una prioridad nacional.
2. Los ministerios de salud deben desarrollar la política nacional y el marco de trabajo como
instituciones responsables de la implementación de actividades en EID.
3. Desarrollar planes de acción para los programas de EID.
4. Establecer grupos de coordinación en HTS y EID, incluyendo ministerios, ONGs y otros actores
claves en todos los niveles administrativos, tomando en cuenta el proceso de descentralización.
5. Sostener reuniones anuales entre los grupos de coordinación de HTS y EID.
70 Anexos
6. Para alcanzar los objetivos de EID, los ministerios de salud deben lograr la colaboración intersectorial
con otros sectores (p. ej., WASH, agricultura, nutrición) y deben compartir la responsabilidad de las
actividades de EID.
7. Los ministerios de salud deben mapear las actividades de los socios para mejorar la coordinación
y la comunicación.
8. Los ministerios de salud deben establecer mecanismos de reporte para recibir información de los
socios.
9. Mantener las alianzas con los ministerios de educación, ya que son socios esenciales de los
ministerios de salud para implementar los programas de desparasitación.
10. Implementar plataformas y coordinación para los tres grupos de riesgo.
11. Estandarizar el reporte de información.
12. Los ministerios de salud deben reconocer que las ONG constituyen socios útiles para alcanzar los
objetivos de EID y deben mejorar la coordinación entre gobierno y ONGs.
4.2 Recomendaciones para que los socios apoyen los esfuerzos nacionales y regionales hacia el control
de las geohelmintiasis
1. Las ONG deben apoyar las políticas y los planes nacionales.
2. Los gobiernos deben aclarar y simplificar los mecanismos mediante los cuales las ONG interactúan
con los ministerios.
3. La Asociación del Caribe para el Agua y el Agua Desperdiciada (CWW, del inglés Caribbean
Water and Wastewater Association) debe desarrollar una biblioteca de recursos para apoyar las
actividades de EID con la participación de la OPS, los gobiernos, las ONG y otros socios.
4. Los centros colaboradores de la OMS deben participar en la generación de capacidades.
5. Utilizar los recursos existentes de la OMS, incluyendo formatos, para asegurar la estandarización
del reporte de información.
6. Los ministerios de salud deben incluir otros sectores de gobierno y socios en el desarrollo de
actividades de EID (p. ej., desarrollo e implementación de políticas y planes).
7. La OPS/OMS debe compartir con los socios los resúmenes ejecutivos y las recomendaciones de
esta reunión.
8. Las ONG deben desarrollar mecanismos para la comunicación entre las ONG y entre las ONG y el
gobierno.
9. Las ONG deben reportar información a las autoridades nacionales.
10. Incluir a las ONG cuyo enfoque esté en otras actividades de EID además de la desparasitación
(WASH, educación, etc.).
11. Establecer medios y mecanismos para que las ONG compartan su trabajo, experiencias, resultados,
lecciones aprendidas, etcétera.
4.3 Recomendaciones para intensificar la coordinación y el apoyo de los socios a los países de las
Américas a través de la cooperación técnica de la OPS/OMS.
1. Desde las ONG, contribuir con la identificación de necesidades e informar a la OPS/OMS.
2. Desde la OPS/OMS, comunicar las necesidades de coordinación a la coalición de HTS y a otros
socios.
3. Desde la OPS/OMS, apoyar con la realización de reuniones más frecuentes para sostener el
momento de las EID.
4. Desde la OPS/OMS, apoyar con la identificación de países prioritarios y asuntos técnicos específicos
para mejorar su apoyo técnico.
Anexos 71
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Washington D.C. 20037
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REUNIÓN REGIONAL PARA INTENSIFICAR

LOS ESFUERZOS DE CONTROL DE LAS

Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas

Documento número: OPS/CHA/17-012

© Organización Panamericana de la Salud 2017

Catalogación en la Fuente: Puede consultarse en http://iris.paho.org.

4.2 MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LAS COBERTURAS DE LA

FIGURA 6. México: Prevalencia de geohelmintiasis por sexo y edad, 2015........................................................ 26

Para diseñar e implementar programas de desparasitación a gran escala es fundamental determinar de

desparasitación, metodologías para el monitoreo de coberturas, herramientas de valoración de costes y de

En este contexto, el Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) de la OPS/OMS

A continuación se presentan, en primer lugar, las principales conclusiones de la reunión regional, y

Las recomendaciones de los participantes en la reunión son las siguientes:

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) agradece a la

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), a través del

David Addiss, Director Ejecutivo, Children Without Worms.

Raúl González Montero, Representante, Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de

1.1 CONTEXTO GLOBAL DE LA DESPARASITACIÓN PARA EL CONTROL DE LAS

AFR AMR EMR EUR SEAR WPR GLOBAL

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Dato real (antes de 2014) Estimado (después de 2014)

Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 15

FIGURA 3. Cobertura global de quimioterapia preventiva en niños en edad escolar, 2014

Dato real (antes de 2014) Estimado (después de 2014)

1.2 PROGRESOS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS EN LAS AMÉRICAS

16 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

FIGURA 4. Las Américas: Población en riesgo de geohelmintiasis y población tratada, 2003-2014

Niños en edad prescolar Niños en edad escolar

Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 17

18 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

1.3 EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS

Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 19

20 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

■■ Los principales logros alcanzados son los siguientes:

CUADRO 1. Intensidad parasitaria de infección por geohelmintos

Intensidad Ascaris lumbricoides (%) Trichuris trichiura (%) Uncinarias (%)

Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 21

■■ Las principales dificultades que se enfrentan son las siguientes:

22 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

Cuadro 2. Paraguay: Descripción del Programa Nacional de Desparasitación

2013 2014 2015

Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis 23

■■ Brasil creó en 2011 la Coordinación General de Lepra y Enfermedades en Eliminación, en la que se

24 Avance global, regional y nacional de los programas de control de las geohelmintiasis

2.1 ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS INTEGRADAS

FIGURA 5. México: Prevalencia de geohelmintiasis por zona ecológica, 2015

FIGURA 6. México: Prevalencia de geohelmintiasis por sexo y edad, 2015

■■ Las conclusiones fueron las siguientes:

26 Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas

Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas 27

2.2 EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA CENTINELA EN HONDURAS

28 Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas

2.3 VIGILANCIA DE LA EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN CAMPAÑAS

2.4 CURSO EN LÍNEA SOBRE EL CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS

■■ La OPS/OMS ha desarrollado el curso en línea Geohelmintiasis: Prevención, tratamiento y control3, con

Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas 29

■■ El programa está compuesto por los siguientes módulos:

30 Monitoreo y evaluación de los programas de control de las geohelmintiasis en las Américas

3.1 MARCO WASH PARA LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS (EID) Y

■■ El Programa Conjunto de Monitoreo para el Abastecimiento de Agua y Saneamiento de la OMS/UNICEF

Poblcaión usando agua mejorado (%)

Más ricos Más pobres Más ricos Más pobres

32 Estrategia de agua, saneamiento e higiene (WASH) y su integración con acciones de control