DOCUMENTO AUTORIZACIÓN PARA RECOPILACIÓN, RECAUDO, CONSULTA, ADMINISTRACIÓN,

TRANSMISIÓN, REPORTE DE DATOS

EL(La) suscrito(a) ________________________________________________, identificado con CC

/CE____________________ en mi calidad de Representante Legal, de la compañía _________________
identificada con NIT. _________________ autorizo y consiento de manera permanente a Applus Colombia,
sociedad con matrícula comercial No. 0001624116 y NIT No. 900104821 - 2, y a quien represente sus
derechos, para que recolecte, obtenga, use, compile, almacene, confirme, conserve, circule, intercambie,
procese, reporte, transmita y mantenga en sus bases de datos de información obtenida en cualquier
operador de bases de datos de información financiera, patrimonial, crediticia, comercial, de servicios
nacional o la proveniente de terceros países tales como Oficinas de estatales o privadas, llámese Cámara
de comercio, Centrales de Riesgo (CIFIN), Dian, entidades jurisdiccionales, privadas, mixtas y
administrativas, y que manejen mi información personal y/o de la empresa a la que represento, ya sea
esta información de tipo comercial, crediticia, financiera, endeudamiento, existencia de obligaciones
dentro y fuera del país, así como el nacimiento, cumplimiento, modificación, manejo y extinción de estas.

La autorización que imparto se extiende sobre los bienes y derechos de carácter o no, con significancia
económica o no, presentes y futuros que tenga o llegue a tener a cualquier título dentro y fuera del
territorio nacional. Así mismo, autorizo a Applus Colombia en general para realizar el respectivo
tratamiento, uso y circulación de mis datos personales, incluyendo datos sensibles, y demás datos que
puedan llegar a ser considerados como sensibles de conformidad con la Ley, para documentar las
actividades que realiza Applus Colombia, toda la presente autorización otorgada se entenderá en la Ley
1581 de 2012.

Declaro que se me ha informado de manera clara y comprensible, lo concerniente a esta autorización y

que puedo actualizar y rectificar los datos personales proporcionados, y que aquella información por mí
proporcionada es veraz, completa, exacta, actualizada y verificable.

El evaluado, cliente y/o usuario entenderá, que Applus Colombia no se hace responsable por el uso que
dé el solicitante de la evaluación a los datos y/o al informe de evaluación, una vez esta haya sido
transmitida al solicitante de la evaluación y notificado al evaluado.

Apruebo y autorizo en virtud de lo que firmo, hoy, a los _______días del mes de _______________del año
___________ en Bogotá D.C.

_________________________________________
Representante legal o Persona Natural
Nombre: __________________________________
C.C. ______________________________________
NIT: ______________________________________
CALIDAD DE QUIEN FIRMA: Nombre Propio _____ Representante Legal _______ Apoderado ________

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Calle 17 No. 69-46 Piso 1 Teléfono 3 76 50 00 Bogotá D.C.

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