F2.PG3.

GT

Versión 7
FORMATO INSPECCIÓN DE SEGURIDAD BOTIQUINES Y
ESTACIONES DE EMERGENCIA

FECHA:

SEDE/REGIONAL/CENTRO ZONAL:

PROCESO/DEPENDENCIA:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

TIPO DE BOTIQUÍN: Marque con x según corresponda MORRAL ( ) PARED ( ) CANGURO ( )

CUMPLE
No ELEMENTOS A VERIFICAR CANTIDAD
SI NO NA

1 Linterna
2 Bolsa color blanca para residuos plastico y papeles ,metales .
3 Bolsa color verde para residuos ordinarios
Bolsa color negro para residuos cartones contaminados con
4
comida ,papeles metalizados,entre otros.
5 Aplicadores de algodón (paquete x 20)
6 Baja lenguas (paquete x 20)
7 Curas (paquete x 30)
8 Esparadrapo de tela 4" y/o Micropore
9 Gasa limpia paquete x 100
10 Gasa estéril (paquete x 3) o (paquete x 5)
11 Apósitos o compresas no estériles (paquete x 4 unidades)
12 Guantes desechables Caja x 100
13 Tijeras
14 Venda elástica 5x5 (2 unidades)
15 Venda elástica 3x5 (2 unidades)
16 Venda elástica 2x5 (2 unidades)
17 Venda de algodón 3x5 (2 unidades)
18 Venda de algodón 5x5 (2 unidades)
19 Libreta apuntes
20 Esfero
21 Tapabocas
22 Vendas triangulares
23 Termómetro digital
24 Mascarilla RCP
25 El botiquín se encuentra en un lugar despejado y de fácil acceso
26 El botiquín se encuentra señalizado
27 El botiquín se encuentra en buenas condiciones de limpieza
ESTACIONES DE EMERGENCIA SI ( ) NO ( ) CUMPLE
SI NO NA
No ELEMENTOS A VERIFICAR

1 Tabla de inmovilización con arnés en buen estado

2 Tabla de inmovilización de fácil acceso y sin obstrucciones
3 Tabla de inmovilización en buenas condiciones de limpieza
4 Inmovilizadores y/o férulas en buen estado
5 Megáfono en buen estado y de fácil acceso
6 Silla de ruedas en buen estado y de fácil acceso
7 Alarma de emergencia en buen estado
OBSERVACIONES
 F2.PG3.GTH 5/30/2023

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FECHA DE
OBSERVACIONES
VENCIMIENTO

OBSERVACIONES