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Codigo: SG-SST-FORM13

Fecha de Elaboración: 2016-11-


21 Fecha de Revisión: 2016-
INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN OBRA 11-21 Version:1
APROBADO: EDISON
CASTILLO BENAVIDES

OBRA: CONTRATISTA:

FECHA INSPECCIÓN:

FACTOR DE RIESGO A FECHA DE


DESCRIPCION DEL ESTADO RESPONSABLE FIRMA RESPONSABLE
CONTROLAR SEGUIMIENTO

REALIZADA POR: RESPONSABLE DEL ÁREA:


FIRMA: FIRMA:
CARGO: CARGO:

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