CIRUGÍA DE

MANO

Tratamiento para aliviar el

dolor y restaurar la función
 Cuando se somete a una
cirugía de mano
Las manos son fundamentales en casi todo lo que usted hace.
Por eso, cuando algo no funciona bien con sus manos, eso
puede afectar su vida entera. Este folleto lo ayudará a aprender
más acerca del funcionamiento de la mano, los problemas que
pueden ocurrir y cómo tratarlos con una cirugía.

Tipos de problemas de las manos

Cualquiera de los problemas que se mencionan a continuación pueden
causar dolor. Algunos hacen que sea difícil usar la mano correctamente.
En cualquiera de los casos, los problemas de las manos hacen que sea
difícil para usted llevar a cabo sus actividades cotidianas. En este folleto,
trataremos lo siguiente:
• Problema de tendones. La tenosinovitis (tendones inflamados e
hinchados) o lesión pueden hacer que el movimiento normal de la
mano sea difícil y doloroso.
• Masas (crecimiento anormal de tejido o acumulación de líquido). Las
masas pueden o no ser dolorosas o interferir con los movimientos
normales de la mano.
• Contracturas (pérdida de algunos movimientos de un dedo o el
pulgar, con frecuencia debido a la artritis o lesión). Esto evita que los
dedos se enderecen como deben.
• Artritis. La inflamación y rigidez de las articulaciones pueden causar o
empeorar el dolor en la mano y hacer que le resulte más difícil usarla.

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Cuándo necesita una cirugía
Es posible que el proveedor le haya
recomendado tratamientos no
quirúrgicos. Los AINE (medicamentos
antiinflamatorios no esteroides), las
férulas, las inyecciones de cortisona y
ciertos ejercicios son algunos de los
cuidados que comúnmente se utilizan
en una primera etapa. Sin embargo,
estos métodos pueden no aliviar el
problema. La cirugía puede ser la
mejor opción para aliviar el dolor y
restaurar el movimiento y la función
de la mano.

Manténgase informado
El objetivo de la cirugía es reducir el dolor y mejorar la
función de la mano. Entienda lo que la cirugía puede y no
puede hacer por usted. Analice cualquier otra opción de
tratamiento que puede ayudar a aliviar los síntomas y
mejorar la circulación en la mano. Siga el consejo del
cirujano para ayudar a asegurar una recuperación sin
tropiezos. Tenga en cuenta que toda cirugía conlleva algún
riesgo. Usted y su cirujano hablarán sobre los riesgos y
posibles complicaciones de la cirugía de la mano.

Riesgos y • Dolor sin alivio

• Inflamación severa
complicaciones • Sangrado excesivo
Los riesgos de la cirugía • Circulación deficiente
de mano pueden incluir: • Hormigueo o entumecimiento
• Trastornos del movimiento
• Infección
• Riesgos de la anestesia

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 Una mirada al interior
a las manos
Las manos están compuestas de más huesos y piezas móviles que
casi ninguna otra parte del cuerpo. Cuando las manos estén sanas,
todas estas partes trabajen juntas. Esto permite que las manos realicen
muchas tareas, desde pequeños movimientos a actos de fuerza.

Vista posterior de la mano

Los huesos
proporcionan
estructura y
sujeción para Las articulaciones son
los músculos. los puntos donde los
huesos se unen para
permitir el movimiento.

Los ligamentos son

tejidos blandos que
Falanges conectan hueso con
(huesos hueso y hacen que
del dedo) las articulaciones se
mantengan estables.

Los músculos son

tejidos blandos
que se contraen
Huesos (aprietan) y relajan
metacarpianos para mover la mano.
(huesos de la mano)

Huesos carpianos
(huesos de la muñeca)
Los tendones son
tejidos similares
a cordones que
conectan los
músculos con
los huesos.

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 Manos trabajando Vista desde la palma de la mano
• Movimiento: Músculos,
Las placas volares son ligamentos
tendones, nervios y huesos especiales que estabilizan las
trabajan todos juntos. Controlan articulaciones de los dedos.
los pequeños movimientos de
la mano de control, como
Las vainas de
aquellos que se usan para los tendones
tocar el piano o tipiar. son tubos
• Agarre: Los músculos y los que contienen
huesos trabajan con la fascia líquido en su
interior; lubrican
palmar para darle la fuerza y nutren los
para agarrar y levantar tendones.
objetos pesados.
• Tacto. Los nervios de las
manos son tan sensibles
que puede ayudar a saber
la diferencia entre un níquel
y un cuarto sin mirar.

El revestimiento
sinovial produce
un fluido dentro de
las articulaciones
que permite que
el movimiento Los vasos sanguíneos
sea suave. transportan la sangre
hacia y desde la mano.

Los nervios envían y

reciben mensajes que
La fascia palmar es una
dirigen el movimiento
capa firme de tejido y le permiten sentir
blando que estabiliza la las sensaciones.
palma de la mano.

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 Su evaluación médica
Para hacer un diagnóstico, el cirujano hablará con usted y evaluará
sus manos. Los resultados ayudarán a que usted y su cirujano
decidan si la cirugía es la mejor opción.

Historia clínica
El cirujano puede preguntarle por su salud en general. Él o ella
también pueden solicitar información acerca de cualquier reciente
lesión en las manos. Es posible que se le pregunte sobre el tipo de
tareas que se realiza en el trabajo y en el hogar.

El examen de la mano
Para localizar el problema, el cirujano le
examinará la mano. Él o ella buscará
signos de infección y zonas sensibles. El
cirujano también buscará lugares donde la
función y el movimiento están dañados. El
rango de movimiento de la mano (cuánto se
pueden doblar y enderezar los dedos y la
mano) también se someterá a prueba.

Diagnóstico por imágenes

Para confirmar el diagnóstico, el cirujano
puede ordenar pruebas para ver lo que
está sucediendo dentro de su mano.
Estas pueden incluir Resonancia
magnética, radiografía u otros exámenes
de diagnóstico por imágenes.

¿La cirugía es una opción?

Juntos, usted y su cirujano, decidirán si el
problema de la mano puede tratarse con
cirugía. La mayoría de los problemas de la
mano no son emergencias. Esto significa
que usted debe poder realizarse la cirugía
cuando más le convenga.

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Su experiencia quirúrgica
El procedimiento se puede realizar en el consultorio del cirujano, en un
hospital o un centro quirúrgico. Usted puede irse a su casa el mismo
día o quedarse por la noche. Esto depende del tipo de cirugía que se
realizó. Planifique por adelantado antes de la cirugía. Esto mejorará su
experiencia y le ayudará en la recuperación.

Planifique con anticipación

• Haga y congele comidas que sean fáciles de recalentar.
• Ocúpese de sus negocios anticipadamente
como por ejemplo realice el envío de mensajes de
correo electrónico o el pago de facturas.
• Arregle que un adulto que lo lleve a casa después
de la cirugía.
• Pregunte a su cirujano por cuánto tiempo puede
ser necesario que esté alejado de su trabajo.
Antes de la cirugía
• Dígale a su médico todos los medicamentos
que toma. Esto incluye hierbas, suplementos
y medicamentos de venta libre. Puede
que se le pida que deje de tomar algunos o
todos antes de la operación.
• Si fuma, lo mejor sería que lo deje. Pídale
instrucciones a su cirujano. Antes de su cirugía, haga
• Deje de comer y beber antes de la cirugía las compras y prepare
comidas que podrá
tal como se indica. comer durante su período
de recuperación.
Durante la cirugía
Es posible que le pregunten más de una vez su nombre y el procedimiento
que le realizarán. Esto es por su seguridad. Le marcarán la mano en la que
le harán la cirugía. Antes de que comience el procedimiento, le
administrarán medicamentos para que no sienta dolor. Su médico discutirá
estos detalles con usted. Es posible que se sienta muy somnoliento o se
duerma, o que se solo se sienta relajado y esté despierto. Si está
despierto, puede que sienta alguna molestia causada por el manguito que
tendrá puesto en el brazo. Ese manguito impide que la sangre fluya hasta
su mano durante la cirugía. Así, el cirujano puede ver y trabajar en las
estructuras diminutas de su mano.

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 Cirugía para la tenosinovitis
La tenosinovitis es la hinchazón e inflamación alrededor de los tendones.
Limita la capacidad de un dedo o el pulgar de moverse libremente. Una
causa común es el movimiento repetitivo, que es una acción se repite
una y otra vez. Esto puede irritar el tendón, lo que hace que se hinche e
inflame. El objetivo de la cirugía es la apertura de espacio alrededor del
tendón inflamado. Esto evita más inflamación y alivia el dolor. El tamaño
y la ubicación de la cicatriz dependerá del procedimiento. Los tipos de
tenosinovitis incluyen dedo de gatillo, tenosinovitis de Quervain y
síndrome de intersección.

Dedo de gatillo
El dedo de gatillo tiene lugar en el dedo o el pulgar. Puede empeorar
por agarrar objetos una y otra vez. Cuando un tendón inflamado no
puede deslizar a través de su vaina, este se “bloquea”, a menudo en
la posición doblada (gatillo). Cuando el dedo se mueve, puede sentir
una sensación de estallido o de enganche.

Tendón Corte de la
inflamado vaina del
tendón

El tendón inflamado no Se corta un pequeño trozo

puede moverse a través de la vaina del tendón. Esto
de su vaina. El dedo amplía el espacio y libera el
permanece doblado. tendón inflamado.
El tendón queda libre
para moverse por la
vaina. Esto permite
que el dedo se
extienda mejor.

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Tenosinovitis de Quervain
La tenosinovitis de Quervain afecta el pulgar. Su causa pueden ser
movimientos repetitivos, lesiones o envejecimiento. El tendón se inflama
o su vaina es demasiado estrecha para permitir el movimiento normal.
Usted puede notar un “nudo” en la muñeca cerca del
pulgar. También puede sentir dolor al utilizar el pulgar.

Corte
Tendón de la
vaina
del
tendón

El tendón está aprisionado Se corta la vaina del

en su vaina. tendón afectado para que
el tendón pueda moverse.
Ahora, el tendón puede
Síndrome de intersección moverse con libertad y
sin dolor.
El síndrome de intersección, o tenosinovitis
cruzada, se produce cuando los tendones del
pulgar rozan contra los tendones de la muñeca y
se inflaman. Esto puede deberse a una lesión o
movimientos repetitivos.

Tejido
Tejido
cicatricial
cica-
eliminado
tricial

Cuando los tendones Se quita o se corta el Después de la cirugía,

inflamados se frotan tejido cicatricial para los tendones se deslizan
forman tejido cicatricial. crear espacio. suavemente.

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 Cirugía para masas en la mano
Algunas masas en la mano pueden ser quistes (protuberancias llenas
de líquido). Otras son tumores (grupos de tejido anormal). Una masa
puede llegar a ser tan grande que interfiere con el uso de su mano.
También puede causar dolor. Si es necesario, el cirujano extirpará la
masa para ayudar a restaurar la función y aliviar el dolor. El tamaño y la
ubicación de la cicatriz dependerán del tipo de procedimiento. Los tipos
de masas en la mano incluyen quistes ganglionares, quistes mucosos
y tumores de células gigantes.

Quiste ganglionar
Los quistes ganglionares son inflamaciones firmes, llenas de líquido,
que tienden a crecer con el tiempo. A menudo se encuentran en el
dorso y, a veces, en el frente de la mano. No se sabe con certeza por
qué se forman. Los quistes pueden ser dolorosos y pueden dificultar
algunos movimientos de la mano o la muñeca. Un quiste ganglionar
puede retornar después de que se lo extirpó quirúrgicamente.

Quiste
en la Quiste
muñeca eliminado

Los quistes rellenos de Se extrae el quiste.

líquido causan dolor e
impiden el movimiento.

Una vez que se ha

removido el quiste,
se puede restaurar el
movimiento sin dolor.

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Quiste mucoso
Un quiste mucoso es una especie de quiste ganglionar. Se encuentra en la
articulación final de un dedo de la mano. Su causa puede ser la artritis o
lesiones a la articulación. El quiste a menudo es firme y a veces doloroso.
Las uñas crecen de manera desigual debido a que el quiste se encuentra
cerca de las células de su crecimiento. Un quiste mucoso
puede reaparecer después de su extirpación quirúrgica.

Crecimiento Quiste
desigual de eliminado
las uñas

Quiste

Una vez que se ha quitado

Un quiste mucoso puede Se extrae el quiste. el quiste, la piel y las uñas
causar dolor. saludables pueden crecer
de nuevo.
Tumor de células gigantes
Un tumor de células gigantes a menudo comienza como una masa pequeña
y dura, de forma irregular, en un dedo o la mano. Puede permanecer del
mismo tamaño durante años y luego agrandarse. El tumor puede causar
dolor y limitar el movimiento. Aunque rara vez son cancerosos, se analizará
la masa extirpada para ver si tiene células cancerosas.

Tumor Tumor
eliminado

Una vez que se ha

El tumor de forma desigual Le extraerán el tumor. removido el tumor, el
puede crecer desde un lado dolor es menor y puede
del dedo al otro. regresar el movimiento.

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 Cirugía para las contracturas
Una contractura de las manos, dedos o el pulgar conduce a la reducción
del movimiento. Si un dedo no se flexiona o endereza correctamente,
puede ser más difícil usar la mano. El cirujano extirpará, reparar o
reemplazará el tejido que está causando la contractura. El tamaño y la
ubicación de la cicatriz dependerá del tipo de procedimiento. Pueden
aparecer contracturas debido a una contractura de Dupuytren, lesiones
del tendón flexor y extensor, y artritis de la articulación basal.

Contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren es un engrosamiento de la fascia palmar
cerca de los dedos anular y pequeño. Este puede ser un problema
hereditario. Es totalmente indoloro, pero a menudo limita el
movimiento, hasta el punto de que los dedos no se puede enderezar.
Durante la cirugía, se extraen bandas engrosadas de tejido. Este
problema también puede tratarse mediante la inyección de una
enzima para ayudar a romper (separar) el tejido engrosado.

Fascia Tejido
palmar eliminado

Las bandas de la fascia Se quitan las bandas

palmar se tensan de modo engrosadas de la
tal que los dedos no se fascia palmar.
pueden extender.
Después de la cirugía,
la terapia ayuda a
enderezar los dedos
aún más.

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Lesiones de los tendones flexor y extensor
Los tendones de los dedos y la mano pueden resultar lesionados por cortes.
También pueden verse rasgados o rotos cuando un se tira o sacude un dedo.
El cirujano volverá a unir a los extremos del tendón y reparará cualquier tejido
dañado. A veces, se injerta tendón nuevo para sustituir el antiguo.

Tendón
reparado
Tendón
cortado

Un tendón cortado causa la Los extremos del tendón Después de la cirugía,

pérdida de función del dedo. se vuelven a unir. la terapia ayuda a que el
dedo funcione mejor.

Artritis de la articulación basal

La articulación basal, en la parte inferior del pulgar, con frecuencia se ve
afectada por la artritis. La articulación se inflama y se desgasta lentamente.
Pellizcar y agarrar se tornan acciones muy dolorosas. Las cirugías comunes
incluyen la artroplastia de escisión y la fusión articular.

Extracción
Articu- de la
lación articulación
dañada dañada
Injerto
de tendón

La articulación se Con una artroplastia Una vez extraída la

irrita e inflama. excisional, se quita la
Agarrar es doloroso. articulación dañada y se
la puede reemplazar por
un injerto de tendón o
un espaciador.
articulación dañada,
sentirá menos dolor
y podrá volver a usar
su pulgar.

13
 Ayude a que su mano sane
Después de la cirugía, tome un papel activo en su recuperación.
Siga todas las instrucciones que le dé el cirujano. Esto le ayudará
a asegurar que la recuperación va bien.

El cuidado de la mano
Trate de no golpearse la mano. No mueva ni levante nada mientras
está usando vendas, una férula o yeso
• Manténgala elevada. Mantenga la mano elevada por encima del
nivel del corazón durante los primeros días después de la cirugía.
Esto ayuda a reducir la inflamación y el dolor.
• Manténgala seca. Tenga cuidado de no mojarse el yeso o las
vendas. Esto ayuda a prevenir infecciones y acelera la curación.
Coloque una o más bolsas de plástico resistentes con cinta sobre
el yeso o las vendas cuando se baña o ducha.

Alivie el dolor
El cirujano puede recetar medicamentos para reducir el dolor y la
hinchazón. También es posible que se le solicite que aplique una fuente
de frío en su mano. Puede utilizar una bolsa de hielo o una bolsa de
vegetales congelados. Deje la fuente fría sobre su mano durante el
tiempo que le sea cómodo. (Puede tomar unos minutos antes de que
usted pueda sentir el frío a través del yeso o vendas). Haga esto un par
de veces al día durante los primeros días después de la cirugía.

Use una bolsa de hielo

o bolsa de vegetales
congelados para ayudar
a reducir el dolor y
la inflamación.

14
Seguimiento con el cirujano
Durante una visita de seguimiento, el cirujano le hará un chequeo de
su progreso. Se le pueden quitar los puntos de sutura, vendas, férula
o yeso. O bien, se le puede colocar un yeso o férula nuevos. Si la
mano ha sanado lo suficientemente, el cirujano puede indicarle que
realice ejercicios.

Ejercicios para la mano

La cirugía es solo el primer paso para recuperar la fuerza y flexibilidad de la
mano. El cirujano probablemente le prescribirá ejercicios después de cirugía
de mano. Estos se pueden hacer bajo la orientación de un fisioterapeuta,
terapeuta ocupacional o especializado en mano. Siga las instrucciones para
los ejercicios que le haya dado su equipo de atención médica. Esto ayudará
a asegurar que la mano pueda volver a funcionar correctamente.

Exprimir una esponja ayuda a Una tablilla le ayuda a recuperar

restaurar la flexibilidad de la mano. el movimiento en la articulación del dedo.

Cuándo • Fiebre de 100.4ºF

(38ºC) o superior, o
debe llamar según le indiquen
al cirujano • Efectos secundarios
de los medicamentos,
Llame a su cirujano como las náuseas
Si usted tiene: • Un apósito húmedo o
suelto, o un vendaje
demasiado apretado
• Sangrado excesivo
• Dolor o entumecimiento
continuo o en aumento
• Signos de infección (tales
como enrojecimiento o
calor) en el sitio
de la incisión

15
 Hable con su cirujano
La cirugía de la mano puede ayudar a aliviar
el dolor y le permite volver a las actividades
cotidianas con mayor comodidad. Hable con
su cirujano acerca de sus objetivos y si la
cirugía de mano es la mejor opción para
usted. Su cirujano y el equipo de atención
médica están aquí para apoyarlo.

Una buena experiencia

Cuanto más preparado está para cirugía,
más suave será su recuperación. Para ayudar
a tener una exitosa recuperación:
• Siga las instrucciones previas a la cirugía
con detenimiento.
• Disponga de apoyo durante su recuperación.
• Mantenga todas sus citas de seguimiento
con el cirujano.
• Siga su plan de ejercicio como se le indica.

HAND SURGERY

Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su

proveedor de atención médica puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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