Tema II:

FÁRMACOS UTILIZADOS EN
ANESTESIA

Dra. Castilla Ocampo

Dr. López Ruiz
Dr. De la Calle Elguezabal

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 Tipos de Anestesia General

Anestesia General balanceada o equilibrada

Anestesia General i.v.
Anestesia General inhalatoria

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 1. ANESTÉSICOS INHALADOS
Gases o Líquidos volátiles( Vaporizador)
Via Pulmonar
Sangre SNC Hipnosis

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 Enflurano
Líquido, no inflamable, incoloro y quimicamente estable
Convulsiones
La PAM
No arritmias
Depresión respiratoria
Halotano
Líquido incoloro, no inflamable
de la PIC
PAM
Broncodilatación
Arritmias peligrosas e HTM
Hepatotoxicidad…..

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 Isoflurano
Líquido quimicamente estable…
Más moderno y más rápido
Depresión del SR intermedia
Irritación VA….

Sevoflurano
Olor agradable
No irritación VA
Rápida inducción, lento despertar
Potencia la relajación muscular
PAM…
Indicado en niños….
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 Desflurano
Necesidad de vaporizador con calentador
Acción rápida
Potencia la relajación muscular
Depresión respiratoria….

Óxido nitroso
Gas incoloro, olor dulzón e inflamable, no
explosivo.
Líquido- gas
Buén analgésico. Mal hipnótico
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 2- HIPNÓTICOS I.V.

Barbitúricos : Tiopental
Acción rápida pero corta
Acción antiepiléptica
Depresión respiratoria..

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 Etomidato
Estabilidad hemodinámica
Mínima depresión respiratoria
Protección cerebral
Mejor hipnótico que analgésico

Ketamina
Similar al LSD
Apnea solo a dosis elevadas
Broncodilatador
Anestesia disociativa
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 Benzodiacépinas: Premedicación y Sedación.
Midazolán
Lorazepan
Diazepan
Propofol (aceite de soja, lecitina de huevo y glicerol)
Inductor más utilizado
Hipnótico y sedante
Util en Anestesia ambulatoria y sedación

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 Propofol
Hipnótico , sedante, amnésico, no barbitúrico y
liposoluble
Inducción y mantenimiento de la AG, ambulatoria y
sedación.
Metabolismo hepático y eliminación renal
Hipotensión y bradicardia
Depresión respiratoria
Antiemético y anticonvulsivante
2-3/4-6mg/kg

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 3-Opioides

Activan el Sistema opioide endógeno(receptores y péptidos

opioides endógenos)
Receptores µ, Ƙ y δ(cerebro y médula)

Clasificación
Agonistas puros; Morfina
Agonistas parciales: Buprenorfina
Agonistas-Antagonistas; Pentazocina
Antagonistas puros : Noloxona
Morfina
Agonista opioide. Unión a receptores µ especialmente
Gran metabolismo hepático y elimnación renal
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 Morfina
Agonista opioide
Unión a receptores µ especialmente

Fentanilo y derivados
El Fentanilo es un agonista opiáceo, liposoluble
Especial afinidad por receptores µ
Poca actividad cardiovascular.
Alfentanilo
Remifentanilo

Remifentanilo ( Ultiva )
Efecto corto y rápido
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Efectos secundarios de los opiáceos

-Depresión respiratoria
- Inhibición de la tós
- Rigidez muscular
- Disminución de la frecuencia respiratória
- Tolerancia y dependencia
- Otros

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 4-Relajantes musculares
Producen parálisis flácida reversible de la
musculatura
Tipos de relajantes musculares
1-Despolarizantes: Succinilcolina

2- No despolarizantes: Cis-atracurio,
Rocuronio y Pancuronio

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 Efectos secundarios.
-Prálisis de la musculatura respiratória
-Dolor muscular
- HTM

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