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República Bolivariana de Venezuela

Universidad Bicentenaria de Aragua

Solicitud de Reconocimiento o Convalidación de Estudios


Fecha: _____ /_____ /____________

DATOS PERSONALES.

Carrera: _______________________________________________________________________
Nacionalidad: V- _______________________ E-_________________________

PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO:

PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE:

Fecha de Nacimiento Estado Civil: Teléfono:

Dirección de
Habitación:
Telf.:

Universidad de
Procedencia:
Último Nivel
Académico
aprobado:
Correo electrónico
Telf.:
Lugar de Trabajo:

Dirección:

F-160-IMDT-05-2022

Ingenium.mdt@UBA.EDU.VE

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