DECLARACION JURADA

Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal.

Yo, DIONICIA QUISPE ROJAS, con D.N.I. Nº 48832016 domiciliada en: Asentamiento Humano El
Amauta Sector 1 Mz. J, Lote 7, distrito de El Agustino; en el pleno goce de mis Derechos
Constitucionales.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, la persona de ANALI TOMAYRO QUISPE, identificada con Acta de Nacimiento del
Libro 12 – Folio 3313 del Registro Civil (hoy RENIEC) de la Municipalidad de El Agustino, viene a ser
mi hija, habiendo nacido con fecha 20 de Octubre de 1992.

Formulo la siguiente DECLARACION JURADA como requisito para efectos de trámite

administrativo de su DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD – DNI..

Para mayor constancia y validez, cumplo con firmar el presente documento.

Lima, 16 de Febrero del 2015

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DIONICIA QUISPE ROJAS
D.N.I. Nº 48832016