CHECK LIST DE ENTREGA - CAMIONETA MT-F-05

FECHA: Marca: PLACA CAMIONETA:

NOMBRE DEL CONDUCTOR:

KILOMETRAJE:

PUNTOS A REVISAR SI NO PUNTOS A REVISAR SI NO

ESTIBA

FAJA SINTETICA 2" ( 2 ) LINTERNA

TEMPLADOR DE FAJA 2" ( 2 ) GATA

HERRAMIENTAS
FAROS NEBLINEROS LLAVE DE RUEDA
LUZ DE CABINA CABLE DE BATERIA
LUCES ALTAS CABLE DE REMOLQUE
LUCES BAJAS NEUMATICOS DE REPUESTOS (01)
ELECTRICOS

DIRECCIONAL DERECHO DELANTERO MEDIDOR DE AIRE

DIRECCIONAL IZQUIERDO DELANTERO MALETA DE HERRAMIENTAS BASICAS
DIRECCIONAL DERECHO POSTERIOR BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS
DIRECCIONAL IZQUIERDO POSTERIOR EXTINTOR ABC 12 KG ( ) EXTINTOR 2 KG ( )
LUZ PARQUEO DE EMERGENCIA TACOS PARA NEUMATICOS (02)
SEGURIDAD

FARO PIRATA CONOS DE SEGURIDAD (02) KIT ANTIDERRAME ( )

LUZ DE FRENO CIRCULINA ( ) BANDERINES ( ) BITACORA ( )
VIDRIOS DE PARABRISAS Y PUERTAS LETRERO DE CARGA /METAL ( ) BASTON LUMINOSO ( )
ESTADO DE PUERTAS PALETA DE SEÑALIZACION ( PARE - SIGA ) ( )
ESTADO DE NEUMATICOS DELANTERO PERTIGA C/LUZ ESTROBOSCOPICA
ESTADO DE NEUMATICOS POSTERIOR CASCO DE SEGURIDAD
REGISTRO DEL MANTENIMIENTO LENTES DE SEGURIDAD CLAROS
ALARMA DE RETROCESO LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS
EPPs
ACCESORIOS

CLAXON CUBRE NUCA

ESTADO DE LOS ASIENTOS CALZADO PUNTA DE ACERO
MANUBRIOS Y PESTILLOS GUANTES DE NITRILO
PLUMILLA DE LIMPIA PARABRISA UNIFORME DE TRABAJO
DOCUMENTOS

ESTADO DE PARACHOQUES TARJETA DE PROPIEDAD

ESTADO DE MUELLES CERTIFICADO DE OPERATIVIDAD
ESPEJOS RETROVISORES VENCIMIENTO DE SEGURO SOAT
ESTADO DE TANQUE DE COMBUSTIBLE PLAN DE CONTINGENCIA
OTROS

JAULA INTERNA DE PROTECCION RADIO UHF

ADICIONAL : FALTANTES: OBSERVACIONES :

FIRMA DEL CONDUCTOR REVISADO POR DPTO MANTENIMIENTO

NOMBRE:
DNI: