EJÉRCITO DE NICARAGUA

MODIFICACIONES GRAVÍDICAS DEL EMBARAZO

Dra. Dayana Hernández 19 de febrero 2022

“En defensa de LA patria y la institución,
¡firmeza y cohesión!”
‘Todo por la pa tria ’
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Modificaciones gravídicas del
embarazo
-Normalmente es de 10 ml
-Volumen total de termino: 5-10 litros.
- Peso normal: 70 gramos
- Al final del embarazo 1.100 gr.
-Acumulación de tejido fibroso
-Aumento de calibre de vasos sanguíneos y
linfáticos
- Hipertrofia de las fibras nerviosas.
-Agrandamiento uterino.
- Inicialmente es piriforme
- Globular a las 13 semanas
- Posteriormente crece longitudinalmente y es
extrapélvico
- Experimenta dextrorrotación
-Son irregulares e indoloras en el primer trimestre
-En el segundo trimestre se detectan bimanualmente
-Posteriormente se detectan por abdomen
- Se denominan contracciones de Braxton Hicks
-Ablandamiento y cianosis
- Consistencia aterciopelada
- Arrosariamiento del moco cervical
-Cese de la ovulación
-Desarrollo del Luteoma del embarazo
-Se produce reacción decidual de la superficie
ovárica
-Aumento de calibre de las venas ováricas
-Hipertrofia escasa o nula de las trompas de Falopio
- Aumento de vascularización
- Secreción copiosa vaginal
- Aumento de grosor de la mucosa vaginal,
relajacion e hipertrofia del tejido vaginal
- Estrías rojizas
- Diastasis de los rectos
- Aumento de la pigmentación
- Cambios vasculares cutáneos
-Sensibilidad y hormigueo
-Aumento de tamaño y nodularidad
-Pigmentación y erectilidad de los pezones
-Secreción de calostro
-Desarrollo de los corpúsculos de Montgomery
-Desarrollo de estrías mamarias
• Cambios Metabólicos
• -Aumento de peso. 11 kilos.
• -Aumento de retención de agua. 6,5 litros.

Metabolismo proteínico
• -Aumento de 1000 gramos de proteínas
• Disminución de la concentración de albúminas
• Aumento de la concentración de fibrinógeno
Metabolismo de los carbohidratos.
• Embarazo es en potencia diabetógeno
• Mayor cantidad de insulina circulante
• La placenta sintetiza lactógeno placentario
• (promueve la lipólisisis, aumento de ácidos grasos y sustratos
alternativos para la madre)
• Placenta produce insulinasa placentaria
• Estrógenos y progesterona aumentan la respuesta de la insulina
a la glucosa IV.

• Los estrógenos disminuyen la sensibilidad a la acción

hipoglicémica de los estrógenos exógenos

• No hay diferencias en la prueba de tolerancia a la glucosa IV

entre mujeres normales y gestantes.
• La prueba de tolerancia a la glucosa oral persiste algo mas en las
mujeres grávidas en comparación con las no grávidas

• En las mujeres embarazadas aparece glucosuria.

• Los lípidos plasmáticos aumentan en la segunda mitad del embarazo

• Los niveles de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas disminuyen con

distinta rapidez después del parto.
• Aumentan las necesidades de hierro
• Los otros minerales se retienen en
cantidades equivalentes a las utilizadas para
el crecimiento de los tejidos fetales y los
maternos
• Hay una muy ligera disminución de lo niveles
de calcio y magnesio
• El metabolismo del zinc no se conoce con
exactitud
• La mujer embarazada hiperventila
• Disminuye el bicarbonato plasmático
• El Ph sanguíneo se incrementa mínimamente
• La osmolalidad sérica y la concentración de
potasio y sodio se reducen en 3%
aproximadamente
• Aumento del volumen sanguíneo en 45 %
(plasma y hematíes)
• Los hematíes aumentan en 450 ml o en 33%
(aumento de la producción acelerada)
• Hay hiperplasia eritroide por niveles
aumentados de Eritroproyetina
• Disminuye la concentración de hemoglobina y
hematíes
• Hemoglobina menor de 11g/100ml sugiere
déficit de hierro.
• La cantidad de hierro en la mujer es de 2 gramos
• La reserva de hierro es de 0.3 gramos
• Las necesidades de hierro del embarazo normal
totaliza un gramo aproximadamente.
• Las necesidades de hierro son 6-7mg/día a partir
de la segunda mitad del embarazo
• El suplemento de hierro durante la segunda
mitad del embarazo es valioso.
• El recuento leucocitario es de 5.000 A 12.000/mm

• Durante el parto y a inicios del puerperio el ascenso puede ser de hasta

25.000 (en promedio 14.000 a 16.000/mm

• Durante el embarazo hay neutrofilia

• Fibrinógeno oscila de 300 a 600 mg/100ml
• Hay aumento de la velocidad de sedimentación
• Hay aumento de los factores VII, VIII,IX,X.
• El factor II esta ligeramente aumentado
• Los factores XII Y XIII están disminuidos
• El TP y TPT están algo acortados a medida que
progresa el embarazo.
• Hay ligera disminución del número de plaquetas
• Los tiempos de coagulación no se alteran
• Aumento de 10 a 15 latidos por minuto.
• Aumento del diafragma
• Aumento radiológico de la silueta cardiaca
• Aumento del volumen cardiaco en 75 ml.
• Se experimenta soplo sistólico
• Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco
• Ocurre aumento del gasto cardíaco
• Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco
• Ocurre aumento del gasto cardíaco
• Disminución de presión arterial y resistencia vascular
• Durante la primera fase del parto el gasto cardíaco aumenta sobre todo
con los pujos
• La presión arterial es mayor en posición sedente, intermedia en la
sentada y mínima en el decúbito lateral e intermedia en el decúbito
supino.
• Reducción del volumen residual de aire
• La frecuencia respiratoria casi no varía
• El volumen respiratorio, el volumen
respiratorio por minuto, la captación de
oxigeno por minuto aumentan a medida que
aumenta el embarazo.
• Aumento del tamaño renal
• Aumento del flujo plasmático renal
• Acodación y compresión de los uréteres
• Disminución de la peristalsis ureteral
• Edema y compresión de la vejiga
• Aumento de la salivación
• Aversión a algunos agentes
• Tono y motilidad del tubo digestivo están
disminuidas
• Aumento de la acidez gástrica
• Pirosis gástrica
• Hiperemia y ablandamiento de las encías
• Desarrollo de hemorroides
• Disminución de la albúmina sérica

• Aumento de las globulinas

• Distensión vesicular

• Lodo biliar

• Hipotonía biliar

• Predisposición para litiasis biliar

• Aumento del tamaño hipofisiario

• Aumento del lactógeno placentario

• Disminución de la somatomamotropina hipofisiaria

• Aumento de prolactina hipofisiaria

• Agrandamiento del tiroides sin producir bocio
• Aumento del metabolismo basal en 25%
• Aumento de tiroxina
• Aumento plasmático de las proteínas fijadoras de tiroxina
• La secreción de la paratiroides aumenta según necesidades de calcio
• Hay aumento del cortisol y de las proteínas fijadoras en sangre
• Lordosis progresiva

• Aumento de la movilidad de las articulaciones de la pelvis

• Dolor, embotamiento y debilidad de las extremidades

superiores, espalda y extremidades inferiores
…Muchas Gracias.
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