UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

Centro de Estudios Pre Universitario

Jr Acora #235 - Telefono 051-363684

FICHA DE INSCRIPCION CEPREUNA CICLO NOVIEMBRE 2021 - MARZO 2022

DATOS DEL POSTULANTE

TIPO DOCUMENTO: Documento Nacional de Identidad (DNI) NÚMERO DE DOCUMENTO: 71056083
APELLIDO PATERNO: TICONA APELLIDO MATERNO: QUISPE
NOMBRES: GENARO SAMUEL FECHA NAC.: 2021-06-27
EMAIL: ticona261@hotmail.com CELULAR: 996101049
COLEGIO: CEBA - GUE SAN CARLOS AÑO DE EGRESO: 2021
PAIS: Perú DEPARTAMENTO: Puno
PROVINCIA: Puno DISTRITO: Puno

DATOS DEL ADICIONALES

SEDE: Virtual AREA: Ingenierías
TURNO: Mañana Cantidad inscripciones: 0

DATOS DEL APODERADO

APELLIDO PATERNO: TICONA APELLIDO MATERNO: LLANQUI NOMBRES: GENARO LUIS
CELULAR: 988822904 PARENTESCO: Padre

DETALLES DE VOUCHER
SECUENCIA: 1405957 FECHA: 2021-11-09 MONTO: S/ 215.60
TOTAL: S/ 215.60

DETALLES DE PAGO
CONCEPTO DE PAGO: MATRÍCULA MONTO: S/ 215.00
COMISIÓN BANCO: S/ 0.60
TOTAL: S/ 215.60

CORREO INSTITUCIONAL
USUARIO: 71056083@cepreuna.edu.pe CONTRASEÑA: VUMvaylM

DECLARACIÓN JURADA ELECTRÓNICA

Que, a la fecha de suscripción de la presente declaración jurada, declaro contar con acceso de servicio de internet y
equipo de cómputo para seguir mis estudios de preparación pre universitaria en el ciclo virtual de NOVIEMBRE 2021 -
MARZO 2022 de CEPREUNA, declaro que será mi responsabilidad el acceso.

Autorizo la verificación de lo declarado. En caso de falsedad declaro asumir toda la responsabilidad administrativa.

CEPREUNA NOVIEMBRE 2021 - MARZO 2022 - Fecha y Hora de Registro: 10/11/2021 12:19 PM

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