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1.

INFORMACIÓN GENERAL

1.1 Código de la UPGD 1.2 Razón social de la UPGD que notifica

Departamento Municipio Código Sub índice

1.3 Fecha de Notificación (dd/mm/aaaa) 1.4 Semana epidemiológica 1.5 Año

1.6 Departamento/ Municipio que notifica

Departamento Municipio

2. CONSULTA SEMANA A ARCHIVOS RIPS

GRUPOS DE EDAD
Servicio / Código CIE - 10 <1 1 2a4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 >=60
Total hospitalizaciones por IRAG
HOSPITALIZACION (J00-J22)
Todas las causas de hospitalización

UNIDAD DE Total UCI por IRAG


CUIDADOS (J00-J22)
INTENSIVOS Todas las causas de hospitalización
en UCI

Total muertes por IRAG


MUERTES (J00-J22)
Todas las causas de muerte

Total IRA consulta externa y urgencias


MORBILIDAD
(J00-J22)
POR IRA
Total consultas externas y urgencias

3. DATOS DEL NOTIFICADOR

Nombre de la persona responsable Cargo

Teléfono Correo electrónico

Correo: sivigila@ins.gov.co

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