Dra Sonia Contreras

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TOXOPLASMOSIS
OTROS SIFILIS
RUBEOLA
CITOMEGALOVIRUS
HERPES
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EPIDEMIOLOGIA EN GENERAL
• MAS FRECUENTE. CITOMEGALOVIRUS
• CLINICA MAS FRECUENTE . ASINTOMATICO E
INESPECIFICO
• SINTOMAS MAS FRECUENTE : VISCEROMEGALIAS
,ICTERICIA , BAJO PESO Y RCIU,
• EL MAS ASINTOMATICO ES EL CITOMEGALORUS
• EN GENERAL EL MOMENTO MAS PROBABLE DE
CONTAGIO AL FETO EN EL TERCER TRIMESTRE
EXCEPTO EL HERPES QUE ES DUTANTE EL PARTO
• EN GENERAL EL MOMENTO ES MAS PROBABLE LA
INFECCION CON MAYOR DAÑO ES EL PRIMER
TRIMESTRE
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TOXOPLASMOSIS
ETIOLOGIA :TOXOPLASMA GONDII :
LA MADRE SE INFECTA : INGESTION DE CARNE MAL COCIDA QUE CONTIENE QUISTES , O POR LA
INGESTION DE OVOQUISTES DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADOS CON HECES DE GATO
ASINTOMATICO , INESPECIFICO
TASA DE TRANSMISION MAS FRECUENTE ES EN EL TERCER TRIMESTRE , PERO LA ENFERMEDAD ES
MAS GRAVE SI SE CONTAGIAN EN EL PRIMER TRIMESTRE
TETRADA DE SABIN ( 4C): 1 CORIORETINITIS
2 CONVULSIONES
3 CALCIFICACIONES : INTRACRANEALES
4 MACRO/ HIDROCEFALEA
DIAGNOSTICOS : CLINICA – IMÁGENES LABORATORIO
LAB: IGM – IGA ESPECIFICO PARA TOXOPLASMA
PCR : ADN MOLECULAR EN LCR PARA TOXOPLASMA
TRATAMIENTO : SULFADIACINA + PIRIMETAMINA + ACIDO FOLINICO
+ CORTICOIDE SI DESARROLLA CORIORRETINITIS
TOXOPLASMOSIS

TETRADA DE SABIN
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SIFILIS CONGENITA
ETIOLOGIA bacteria Treponema Pallidum
2 SIFILIS TEMPRANA : EN MENORES DE 2 AÑOS,
1.-SIFILIS FETAL
LO MAS COMUN QUE SEA ASINTOMATICO
PRESENTACION EN UN 40 %
SI ES SINTOMATICA : LA MADRE PECO
• HIDROPS FETAL
• PENFIGO PAPULAS MAS DESCAMACION PALMOPLANTAR
• HEPATOESPLENOMEGALIA
• ESPLENOMEGALIA Y HEPATOMEGALIA
• NEOMONIA ALBA LUETICA (
• CORIZA O RINITIS SEROHEMORRAGICA
INFILTRADO PULMONAR DIFUSO
• OSTEOCONDRITIS O PSEUDOPARALISIS DE PARROT
• ADENOPATIAS
HIDROPS FETAL-
HEPATOESPLENOMEGALIA 3 SIFILIS TARDIA : MAYORES DE 2 AÑOS
• NARIZ EN SILLA DE MONTAR
• MAXILAR SUPERIORCORTO Y MANDIBULA INFERIOR
PROTUBERANTE
• TRIADA DE HUTCHISON :QUE DIENTES TIENES SONIA
• 1 QUERATITIS INTERSTICIAL,2.-DIENTES EN TONEL 3
SORDERA NEUROSENSORIAL
• CORIORETINITIS , GLAUCOMA
NEUMONIA ALBA • GOMAS ,
• HIDROCEFELEA PARALISIS DE PC
• HUESO EN SABLE O TIBIA EN SABLE
 SIFILIS CONGENITA
DIAGNOSTICO : PRUEBAS TREPONEMICAS : FTA-ABS – SIMPRE QUEDA POSITIVO Y ES CONFIRMATORIA
Detectan los Ac que genera el organismo contra el treponema: • FTA – ABS (prueba de absocion de ac
treponémicos fluorescentes) • MHA – TP (pruebas de hemaglutinación)
PRUEBA NO TREPONEMICAS – VDRL Y RPR
SE UTILIA PARA TAMISAJE , Y SEGUIMIENTO PORQUE DESAPARECE CON EL TRATAMIENTO
PARA NEUROSIFILIS EL VDRL EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
TRATAMIENTO :
PENICILINA 50,000 UI /KG /DOSIS
1.BENZATINICA: IM DOSIS UNICA
2. SODICA EV : CADA 12 EN MENORES DE 7 DIAS - 7 A 10 DIAS ,
CADA 8 HORAS SIN SON MAYORES DE 7 DIAS
7 A 10 DIAS
ATRAVIEZA LA BARRERA HEMATOENCEFEALICA
3.PROCAINICA IM: CADA 24 HORAS IM - 7 A 10 DIAS
PENFIGO RINORREA
SEROHEMATICA
PENFIGO

TIBIAS
EN SABLE NARIZ EN SILLA
Hutchinson
DE MONTAR
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RUBEOLA
VIRUS DE LA RUBEOLA DEL GÉNERO RUBIVIRUS.
LA CLINICA ES INESPECIFICA MOCO
LA TETRADA DE GREGG:
1- MICROCEFALEA
2- 0JO :CATARATA
3.-CARDIOPATIA CONGENITA : PERISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
4- OIDO : SORDERA NEUROSENSORIAL
OTROS : RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO , RETINOPATIA ,
NEUMONIA INTERSTICIAL ,ICTERICIA , HEPATITIS, VISCEROMEGALIA
DIAGNOSTICO .
CLINICA Y/O LABORATORIO
IGM - PCR –IGG SI NO REMITE
TRATAMIENTO : NO TIENE MANEJO ESPECIFICO
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CITOMEGALOVIRUS ( VHH-5)
El citomegalovirus (CMV, herpesvirus humano tipo 5)
LA MAS ASINTOMATICA ,
MAMAS ASINTOMATICAS
10% SINTOMATICOS
• CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES
• MICRO O MACROCEFALEA
• HIPOACUSIA
• ICTERICIA VISECEROMEGELIAS
• PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• CORIORETINITIS
• CONVULSIONES
• ANEMIA HEMOLITICA- TROMBOCITOPENIA
• NEUMONIA
DIAGNOSTICO . DETECTAR AL CMV POR CULTIVO( TARDA ) O PCR DE MUESTRA DE ORINA O SALIVA ENLA 3
PRIMERS SEMANAS DE VIDA
TRATAMIENTO: 1 LINEA : -GANCICLOVIR EV ( DEPRESION MEDULATR –AGRANULOCITOSIS )
o -VALGANCICLOVIR VO
2 LINEA FOSCARNET - CIDOFOVIR
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TROMBOCITOPENIA

CALCIFICACIONES
PERIVENTRICULARES CORIORETINITIS

ICTERICIA
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HERPES
ETIOLOGIA .VIRUS HERPES HUMANO -2
SE TRANSMITE : DURANTE EL PARTO
3 PATRONES CLINICOS :
1 .- ENFERMEDAD DE PIEL , OJOS BOCA (SEM) 45 %. Enfermedad cutánea-ocular-oral (SEM disease-
skin, eye, mouth) LESIONES VESICULARES O AMPOLLARES EN TODO EL CUERPO , EN OJOS ULCERA
CORNEAL DENDRITIFORME , EN BOCA ESTOMATITIS
2.- ENFERMEDAD CON AFECTACION DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL (30%) ENCEFALITIS
3.- ENFERMEDAD DISEMINADA: ESOFAGITIS , HEPATITIS , CARDITIS , NEUMONITIS ETC.
DIAGNOSTICOS : EVIDENCIA DEL GERMEN EN CULTIVO , EL MEJOR PCR - INMUNOFLUORESCENCIA
TRATAMIENTO :
ACICLOVIR ENDOVENOSO
SI ES SEM : 14 DIAS
SI ES DISEMINADO O CON AFECTACION NEUROLOGICA : 21 DIAS
DESPUES SE COMPLETa CON VIA ORAL QUE SE LLAMA TERAPIA DE SUPRESION
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ENFERMEDAD DE SEM
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