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CARRERA DE ENFERMERÍA
Ambato - Ecuador
Octubre 2018
APROBACIÓN DEL TUTOR
LA TUTORA
……………………………………..
ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
LA AUTORA
…………………………………..
iii
DERECHO DE AUTOR
LA AUTORA
…………………………….
iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
v
DEDICATORIA
A mis padres, Jorge Guamán y Rosa Toapanta correcto, quien me motivan cada día a
salir adelante, y no dejarme caer, son mi ejemplo de superación, esfuerzo y dedicación,
me brindan su apoyo cuando me encontrado muy cansada y abatida, me han animado
a no darme por vencida y gracias a ellos he podido alcanzar mis sueños. Me siento
orgullosa de dedicarles todos mis triunfos a ellos.
A mi hermana Rocío Guamán, con su apoyo me ha ayudado día tras día salir adelante
A toda mi familia que de una u otra manera estuvo al pendiente de este gran logro.
vi
AGRADECIMIENTO
Otorgo un agradecimiento a las licenciadas (os) quienes me han guiado por las sendas
del saber impartiendo sus conocimientos a lo largo de mi formación académica los
cuales me ayudaran a desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA .............................................................................................................. i
APROBACIÓN DEL TUTOR................................................................................ ii
AUTORIA DEL TRABAJO DE GRADO ............................................................ iii
DERECHO DE AUTOR ........................................................................................ iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ................................................. v
DEDICATORIA .................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ x
RESUMEN............................................................................................................. xi
SUMMARY ......................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA ............................................................................................ 2
1.1 TEMA ........................................................................................................ 2
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 2
1.3 CONTEXTO .............................................................................................. 2
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 4
1.5 OBJETIVOS .............................................................................................. 6
CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO ..................................................................................... 7
2.1.1 ESTADO DE ARTE ............................................................................... 7
2.2. FUNDAMENTO TEÓRICO ...................................................................... 10
Diabetes ......................................................................................................... 10
Tipos .............................................................................................................. 10
Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................................. 11
Fisiopatología................................................................................................. 11
Causas ............................................................................................................ 12
Signos y síntomas .......................................................................................... 12
Factores de riesgo .......................................................................................... 13
Diagnóstico .................................................................................................... 14
viii
Tratamiento .................................................................................................... 14
Complicaciones .............................................................................................. 17
Conocimiento ................................................................................................. 20
Tipos de conocimiento ................................................................................... 20
Actitud ........................................................................................................... 21
Tipos .............................................................................................................. 21
Actitud ........................................................................................................... 21
Autocuidado de la diabetes ............................................................................ 21
Teorizantes de Dorothea Orem ...................................................................... 25
CAPÍTULO III
3.1 NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 27
3.2 SELECCIÓN DEL ÁREA O ÁMBITO DE ESTUDIO ............................. 27
3.3 POBLACIÓN .............................................................................................. 27
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ........................................ 27
3.5 DISEÑO MUESTRAL ................................................................................ 28
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................... 30
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ..................................................... 31
3.8 ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................. 32
CAPÍTULO IV
4.1. Análisis e interpretación de datos ............................................................... 33
4.2 DISCUSIÓN ................................................................................................ 42
4.3 CONCLUSIONES ....................................................................................... 45
4.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ........................................................ 47
ANEXOS .............................................................................................................. 55
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Tipos de insulina ............................................................................................. 17
Tabla 2: Operacionalización de variables ................................................................... 30
Tabla 3: Características demográficas de los pacientes ............................................ 33
Tabla 4: Frecuencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................... 34
Tabla 5: Medios de información .................................................................................. 34
Tabla 6: Factor 1: Conocimiento sobre la nutrición específica y peso ................... 35
Tabla 7: Factor 2: Conocimiento sobre Nutrición general y tratamiento
medicamentoso ............................................................................................................... 36
Tabla 8: Factor 3: Conocimiento sobre ejercicio físico ............................................ 36
Tabla 9: Factor 4: Conocimiento sobre la glucosa sanguínea .................................. 36
Tabla 10: Conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes
Mellitus tipo 2 ................................................................................................................. 37
Tabla 11: Actitud de los pacientes sobre el autocuidado .......................................... 38
Tabla 12: Datos demográficos del personal de enfermería....................................... 38
Tabla 13: Conocimiento del personal de enfermería sobre el cuidado en los pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato. ............................................................................................................ 39
Tabla 14: Tiempo que dedica el personal de enfermería .......................................... 39
Tabla 15: Educación brindada por el personal de enfermería .................................. 40
Tabla 16: Colaboración de los pacientes ..................................................................... 40
Tabla 17: Actitud del Personal de Enfermería ........................................................... 40
x
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
CARRERA DE ENFERMERÍA
Fecha: Agosto-2018
RESUMEN
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónico no transmisible, llamada
también no insulino dependiente, aparece cuando el páncreas no utiliza eficazmente la
insulina del cuerpo, esta afección va de la mano con la obesidad, con más frecuencia
en la edad adulta, y como factor de riesgo predomina un estilo de vida inadecuado. En
el Ecuador es una grave problemática de salud pública, situándose además como
primera causa de mortalidad en la población femenina y tercera en la población
masculina. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de
conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado de la
DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato.
xi
En los resultados se evidenció que la DM2 predomina en el sexo femenino, edad
adulta, el 38% tuvo <5 años de evolución de enfermedad, el 61% > de 10 años, en
cuanto a las complicaciones la Retinopatía tiene mayor significancia en relaciona las
otras complicaciones. El 51% de los pacientes encuestados tienen alto conocimiento
sobre el autocuidado de la DM2, y 40% una actitud adecuada en cuanto al autocuidado
de su enfermedad. El conocimiento del personal de enfermería en cuanto a la patología
y actividades de autocuidado de los pacientes, los resultados mostraron el 67% un alto
conocimiento y el 87% una actitud adecuada sobre el autocuidado de esta afección.
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
NURSERY CAREER
Date: August-2018
SUMMARY
The Diabetes Mellitus type 2 is a chronic illness no transmisible, call also no insulino
dependent, appears when the pancreas does not use effectively the insulin of the body,
this condition goes of the hand with the obesity, with more frequency in the adulthood,
and like factor of risk predominates an unsuitable lifestyle. In the Ecuador is a grave
problematic of public health, situating besides like first cause of mortality in the
feminine population and third in the masculine population. This investigation had like
aim determine the level of knowledges and attitude of patients and personnel of
infirmary in the autocuidado of the DM2 in the service of internal medicine of the
Educational General Hospital Ambato.
xiii
The results showed that DM2 predominates in the female sex, adult age, 38% had <5
years of disease evolution, 61%> of 10 years, in terms of complications Retinopathy
has greater significance in relation to the other complications. 51% of the patients
surveyed have a high level of knowledge about the self-care of DM2 and 40% have an
adequate attitude regarding the self-care of their disease. The knowledge of the nursing
staff regarding the pathology and self-care activities of the patients, the results showed
67% a high knowledge and 87% an adequate attitude about the self-care of this
condition.
xiv
INTRODUCCIÓN
Desde tiempos atrás varios investigadores han determinado las causas de la Diabetes
Mellitus tipo 2 para lo cual se ha establecido varias formas de tratamiento y
autocuidado que debe tener las personas que tengan esta problemática debido a que en
el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes en el mundo,
con mayor frecuencia en la edad adulta. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030 (1).
Además, en nuestra sociedad actual vemos que el Ministerio de Salud Pública (MSP)
del Ecuador, menciona que la diabetes es una grave problemática de salud pública, con
una prevalencia del 8,5% y es la segunda causa de muerte según el Instituto Nacional
de Estadísticas y censos (INEC) (4). Esta enfermedad es prevenible con un estilo de
vida saludable y así evitar padecer este padecimiento y las complicaciones graves que
aparecen con el tiempo de evolución de la misma.
1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 TEMA
Conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado en la
Diabetes Mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem en el Hospital
General Docente Ambato
Se estima que en el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes
en el mundo, otros 2,2 millones de muertes, se dieron por hiperglucemia en el 2012,
en una edad promedio de 70 años. Según proyecciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030. El
estilo de vida saludable, el cuidado continuo de la salud en general, evitar el consumo
de drogas lícitas e ilícitas es la manera más correcta y eficaz de prevenir la DM2, y
evitar las consecuencias graves de esta enfermedad (1).
La Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés) menciona que
alrededor de 425 millones de personas a nivel mundial, o el 8,8% de adultos en edades
comprendidas entre 20 a 79 años padecen de diabetes, que predomina en los países de
bajos y medios recursos económicos con un 79%. El número de personas con diabetes
alcanza los 451 millones si se amplía la edad al intervalo de 18 a 99 años, si las cifras
continúan en esos intervalos, para el año 2045, 693 millones de personas de 18 a 99
años sufrirán de diabetes como factor principal una economía deficiente. Las cifras en
un tercio de los casos del incremento de la diabetes van encaminadas con el
2
envejecimiento y crecimiento de la población. La diabetes tiene un impacto económico
de 727.000 millones de dólares como gasto anual solo en salud (2).
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador, la diabetes es una grave
problemática de salud pública, actualmente el país tiene una prevalencia del 8,5% y es
la segunda causa de muerte según el INEC, esta enfermedad es prevenible con buenos
hábitos alimenticios y la actividad física. En este mismo sentido, la Ley Orgánica para
el Equilibrio de las Finanzas Públicas, implemento en las unidades educativas la
lonchera saludable y se promueve que los restaurantes tengan una alta responsabilidad
en cuanto a la preparación de loa alimentos a nivel nacional (4).
3
nutricionales, envejecimiento de la población, redistribución de los ingresos
económicos (5).
JUSTIFICACIÓN
4
La importancia radica en que la DM2 es una problemática de salud pública que influye
considerablemente en la aparición, curso, o resolución de muchas otras patologías, en
este mismo escenario cabe mencionar que esta afección es una patología con un
comportamiento muy interesante de analizar hoy en día en nuestra sociedad, ya que un
conocimiento adecuado de las misma ayuda a prevenir la aparición de muchas más
enfermedades concomitantes, ayudando a mejorar la calidad de vida de las personas
que lo padecen.
5
1.5 OBJETIVOS
1.1.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en
el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de
Dorothea Orem en el Hospital General Docente Ambato
6
CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO
2.1.1 ESTADO DE ARTE
7
modificación de hábitos alimenticios. En conclusión, se evidenciaron dificultades en
los aspectos relacionados con apoyo social, bienestar personal, ejercicios, soporte
educativo, consumo de alimentos y afrontamiento de situaciones problemáticas, por
ello es necesario implementar modelos de atención integral que permitan mejorar la
interacción del personal de salud con los pacientes y fortalecer la capacidad de
autocuidado (11).
Hay que tener en cuenta que Martins Coelho et al, en el año 2015, publicaron un
artículo sobre actividades de autocuidado y sus relaciones con control metabólico y
clínico de las personas con DM, el estudio fue transversal que buscó evaluar
actividades de autocuidado con DM2 y verificar su relación con características
sociodemográficas y con datos clínicos. La muestra fue constituida por 218 personas
en estado ambulatorio. Las actividades de autocuidado fueron evaluadas utilizando un
cuestionario traducido y validado en Brasil. Los elementos de este cuestionario que
tuvieron los promedios más altos estaban relacionados con la terapia con
medicamentos, y los promedios más bajos con la actividad física. Los resultados
mostraron que las actividades de autocuidado relacionadas con los cambios de
comportamiento son las que requieren mayores inversiones para alcanzar los objetivos
de la atención y la edad y el diagnóstico de tiempo deben ser considerados en la
planificación de los cuidados del personal de enfermería a la persona con DM (12).
8
masiva con un 81% y seguido de este, el personal de salud con un 26 %. En conclusión,
de manera general los pacientes diabéticos tipo 2 presentaron ausencia de autocuidado
y bajo nivel de conocimientos sobre la DM, por lo que se recomienda el diseño e
implementación de programas educativos (13).
Pérez Robledo et al, en el año 2016, realizaron una investigación sobre el efecto de la
capacitación sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en el conocimiento del
personal de enfermería. Se efectuó un estudio cuasi experimental antes y después de
la capacitación en un grupo conformado por 23 enfermeras del servicio de medicina
interna, donde se implementó un programa de capacitación sobre autocuidado del
paciente adulto con esta enfermedad. La ponderación global del test para determinar
el nivel de conocimiento fue con base en las categorías de: Muy alto (36-46), alto (29-
35), medio (18-28), bajo (9-17) y muy bajo (< 8) puntos, los resultados que se obtuvo
en la evaluación previa a la capacitación, entre el 85 y 95% del personal de enfermería
obtuvo niveles de conocimiento bajo y muy bajo, en las dimensiones de actividad
física, hábitos alimenticios y automonitoreo de glucosa capilar y en la evaluación
posterior a la capacitación, se registraron niveles de conocimiento alto y muy alto en
cinco de las seis dimensiones evaluadas, los mayores porcentajes se ubican en nivel
muy alto, en conclusiones, la capacitación tuvo un efecto favorable en el conocimiento
del personal de enfermería sobre autocuidado de los pacientes con DM2 mismo que el
personal de enfermería reconoció la importancia de la capacitación y actualización de
conocimientos acera de la enfermedad, en la satisfacción de sus necesidades de
aprendizaje y de transformación en la práctica diaria(14).
También Ulloa et al, en el año 2017, estudiaron acerca del proceso de enfermería en
la persona con DM desde la perspectiva del autocuidado, en la unidad de medicina
interna de una Institución de Salud de Segundo Nivel en Colombia, mediante el
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), sustentando en los principios de la teoría
de Dorothea Orem con el fin de promover prácticas de autocuidado en beneficio de la
propia salud y bienestar de la paciente Como resultados el PAE vinculado con la Teoría
de Dorothea Orem permitió mejorar las prácticas de autocuidado y por consiguiente el
autocontrol de la enfermedad en la usuaria con DM2, al incrementar el nivel de
conocimiento y el compromiso en relación al manejo de la hiperglucemia, tratamiento
9
farmacológico, dieta saludable y el ejercicio. En conclusión, la Teoría de Orem aporta
el sustento teórico al PAE, a través del cual, no solo se enseña, orienta y aconseja a
desarrollar acciones y conductas saludables en torno a su enfermedad, sino que además
se fortalecen las relaciones interpersonales entre la enfermera, la persona y la familia
(15).
Diabetes
Según la OMS la diabetes es una enfermedad crónica no transmisible que aparece
cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza
eficientemente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia que es el aumento de azúcar en la sangre (16).
Tipos
Diabetes tipo 1: Se caracteriza por la deficiencia en la secreción de insulina provocada
por una destrucción de las células beta pancreáticas, debido a un ataque
autoinmunitario, es responsable del 10% de los casos, las personas con diabetes tipo
1 necesitan insulina diaria para sobrevivir (17).
10
generar DM2 más adelante en la etapa de la vida. En ocasiones, la diabetes que se
diagnostica durante el embarazo es en realidad DM2 (18).
Otros tipos
Fisiopatología
En la DM2 hay 2 factores involucrados:
11
deposita el 80% de la glucosa circulante, siendo así el principal órgano blanco de la
insulina (22).
2.- Daño de la célula beta es un proceso que tiene tendencia genética, de tal manera
que no todos los individuos desarrollan DM2, a pesar de presentar resistencia a la
insulina, tiene relación con la producción de estrés oxidativo, derivado de la oxidación
de la glucosa llamado (glicogenólisis) y de la oxidación de los ácidos grasos libres
denominado (beta oxidación) (22).
Del 80 al 90% de las personas tienen células beta sanas con capacidad de adaptarse a
altas demandas de insulina, y en el 10 al 20% de las personas se presenta una
deficiencia de las células beta en adaptarse, lo cual produce un agotamiento celular,
con reducción en la liberación y almacenamiento de insulina. La DM2 se asocia con
una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina, además de pérdida
de la masa celular por la glucotoxicidad (23).
Causas (24).
Alimentación inadecuada
12
Aumento de la sed y micción frecuente: El exceso de azúcar en la sangre hace que
se extraiga el líquido de los tejidos por lo que provoca sed y es por esta razón es que
probablemente necesite beber, y orinar más de lo habitual.
Aumento del apetito: Si no existe suficiente insulina para trasportar el azúcar a las
células, los músculos y los órganos del cuerpo humano se quedan sin energía necesaria,
esto hace que se sienta un hambre intensa.
Fatiga: Las células del cuerpo humano al no recibir el azúcar necesario que es la
glucosa, la persona se siente cansada e irritable.
Visión borrosa: Cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, esto puede
extraer el líquido del cristalino de los ojos y puede afectar tu capacidad de los ojos.
Zonas de piel oscurecida: Algunas personas con DM2 tienen manchas oscuras en la
piel de los pliegues y los surcos, que suelen estar en las axilas y el cuello, puede ser un
signo de resistencia a la insulina
- Raza/etnia (< en raza caucásica y > mayor en asiáticos, negros y grupos nativos
americanos)
13
Factores de riesgo modificables
Sedentarismo
Tabaquismo.
Diagnóstico (3).
- Glucemia plasmática a las dos horas del test de tolerancia oral a la glucosa ≥ a 200
mg/ dL (11.1 mmol/L)
Tratamiento
El tratamiento tiene como propósito aliviar los signos y síntomas, cuidar el control
metabólico, prevenir las complicaciones, mejorar el estilo de vida y reducir la
mortalidad por complicaciones.
Tratamiento no farmacológico
Incluye
14
- Nutrición adecuada: Disminución de las grasas trans debe ser < 7 %, debe
consumir ácidos grasos omega -3 y ácidos grasos monoinsaturados, menor porción
de carbohidratos y proteínas fibra dietética 14 g, no edulcorantes, ni alcohol (27).
- Estilo de vida saludable: Se obtiene con hábitos saludables, para una buena salud
del individuo tanto físico y mental (29).
Tratamiento farmacológico
Hipoglucemiantes orales
15
Meglitinidas: Estos fármacos al igual que las Sulfonilureas, estimulan la secreción de
insulina de las células beta pancreáticas, tienen una rápida acción de unos 30 minutos
y una corta duración, se usa para la corrección de hiperglucemias postpandriales, se
cuenta con dos meglitinidas: nateglinida y repaglinida, la eficacia en reducir la
glucemia basal en el paciente con DM2 es de 50 a 60 mg/dL y 1.7 a 1.9 % la HbA1c
(31).
Insulina: Inhibe a nivel del hígado la producción hepática de glucosa, a nivel del tejido
adiposo estimula la captación de glucosa, y a nivel de los músculos estimula la
16
captación de glucosa, así como la captación de aminoácidos y la síntesis proteica. Debe
iniciarse el tratamiento con insulina cuando no se obtiene resultados deseado con los
hipoglucemiantes orales. La reacción adversa más común de la insulina es la
hipoglicemia (30).
Tipos de insulina
Complicaciones
Se da lugar cuando la DM2 no se controla y se trata de forma correcta.
Complicaciones agudas
Hiperglicemia severa: El nivel de azúcar es > 200 mg/dL, las causas es contrario a la
hipoglucemia, mayor cantidad de hidratos de carbono en la alimentación, baja
17
actividad física, tratamiento inadecuado de insulina e hipoglucemiantes insuficientes,
cansancio emocional, o algún tipo de infección como pancreatitis, ictus, etc. Los signos
y síntomas son aaumento de la sed (polidipsia), incremento de la necesidad de micción
(poliuria), cansancio e infecciones a nivel de piel, se previene con una vida saludable
y controles adecuados en el tratamiento farmacológico (33).
Cetoacidosis diabética
Complicaciones crónicas
Cardiopatía isquémica
Arteriopatía periférica
Enfermedad cerebrovascular
18
Los pacientes con DM2 son más propensos a sufrir un accidente cerebro vascular
(ACV) que el resto de la población que tenga otro tipo de enfermedad, como
prevención para el ACV es el uso de ácido acetilsalicílico en pacientes diabéticos o
enfermedad arterial periférica. (37)
Miocardiopatía diabética
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética
En esta enfermedad los pacientes con DM2, presentan signos y síntomas de disfunción
de los nervios periféricos, que se alivia al momento de caminar, se unen distintas
enfermedades que presentan un gran número de anormalidades, este mal hoy en día
afecta el 50% a personas que padecen diabetes. Por la pérdida de la sensibilidad
protectora aparece lesiones o ulceras en los pies en un 15% en algún momento de su
vida y como consecuencia de esto se las amputaciones no traumáticas de los miembro
inferiores (35).
Retinopatía diabética
Esta enfermedad afecta a la red vascular de la retina del ojo, es considerado como una
microangiopatía, es una de las causas principales por lo que los pacientes con DM2
van perdiendo el sentido de la vista con el pasar del tiempo (37).
19
Pie diabético
Es una de las complicaciones más graves y frecuentes que sufren los pacientes
diabéticos en el pie ya sea por una infección, ulcera o la destrucción de los tejidos
profundos por causa de factores fisiopatológicos como la neuropatía, que es el más
importante y está presente en gran parte de pacientes con úlceras. La disminución de
la circulación del flujo sanguíneo de las arterias de las extremidades inferiores es el
elemento más predominante de la aparición de las ulceras en los pies y si no inicia
tratamiento precoz puede tener riesgo de infección hasta una amputación (37).
Conocimiento
Es el conjunto de información que el cerebro humano almacena, en base a experiencias
y aprendizajes que va adquiriendo en la vida cotidiana (38).Se denomina como la
capacidad de actuar , procesar e interpretar todo tipo de información, para generar más
conocimiento o dar alguna alternativa a un determinado problema (39).
Intuitivo: En este tipo de conocimiento el ser humano utiliza los 5 sentidos para
aprender algo.
20
Científico: Es el conjunto de hechos verificables que se ocupa de conocer la causa,
de él porque suceden las cosas y encontrar la respectiva solución. Es de carácter
racional, crítico y metódico.
Actitud
Es el estado de ánimo, como el ser humano se predispone a actuar ante situaciones que
se presentan el entorno(41), se adquiere en base a experiencias que las personas
obtienen a lo largo la vid. La actitud en como el ser humano
Componentes (42).
Tipos (42).
Actitud egoísta: La persona busca satisfacer sus propias necesidades, sin importar las
necesidades de otros.
Actitud manipuladora: El individuo utiliza a otra persona como una herramienta para
satisfacer sus necesidades.
Actitud altruista: Las personas con este tipo de actitud busca el beneficio de los otros
individuos, son comprensivas y atentas
Actitud emocional: A los individuos les importa los sentimientos de las otras
personas, son considerados y sensibles con los demás
Actitud
Son actividades que los individuos realizan por si mismos o hacia si entorno para
beneficio de su vida, salud y bienestar (43).
Autocuidado de la diabetes
La DM2 es una enfermedad crónica no transmisible que si los pacientes no se cuidan
correctamente pueden sufrir complicaciones graves.
21
Los parámetros más importantes que el paciente con DM2 debe considerar son: la
dieta, ejercicio físico, tomar la medicación, resolver problemas, lograr controlar los
niveles de glucosa, reducir riesgos, prevenir complicaciones
Dieta
El plan alimentario debe ser de acuerdo a las condiciones del paciente, estilo de vida,
datos sociodemográficos y enfermedades concomitantes
Actividad física
22
Las ventajas de realizar actividad física son: mantenimiento de la acción de la insulina,
control de los niveles de glucosa, disminución del colesterol malo (LDL), oxidación
de las grasas y almacenamiento en el musculo, mejora la presión arterial sistólica y la
depresión (31).
La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre, el paciente
necesitara de insulina cuando los medicamentos orales no sean suficiente para
controlar la enfermedad, necesitara también durante algunos días en situaciones de un
desequilibrio de la glucosa, la ventaja de la insulina es permitir un buen control de la
glucosa mejorando los signos y disminuir las complicaciones crónicas y la desventaja
es que ocasiona hipoglucemias que en ocasiones suelen ser graves.
Cuidado de la piel
23
Mantener la piel limpia y seca, usar jabones neutros, evitar baños en agua muy caliente,
revisar la piel después de bañarse y asegurar de no tener enrojecimientos ni lesiones,
usar toalla limpia, secar bien la piel sin friccionar, aplicar crema humectante especial
para diabéticos en piel seca, para evitar que se quebrante y causar infecciones, secar
bien en la zona de entre dedos para evitar la humedad y la aparición de hongos, ayudara
a prevenir complicaciones severas de la piel. En caso de lesiones en la piel lave bien
con agua y jabón, use antibióticos en crema o ungüento, cubra con gasa estéril, acuda
al médico inmediatamente (45). Tomar agua ayuda mantener hidratada la piel, usar
ropa de algodón para evitar la proliferación de bacterias en la piel (46).
- Calzado: El uso de los zapatos es para evitar lesiones en el pie, deben calzar
bien, ser blandos o ligeros, la suela debe ser antideslizante y resistente, la punta
24
de ser redonda, el interior de los zapatos debe sr sin costuras, no usar siempre
el mismo zapato, no usar sin calcetines o medias
Teoría de autocuidado: Define como las personas se cuidan por si mismas para su
propio bienestar o de su entorno. Consta de 3 tipos de requisitos (43).
Teoría del déficit del autocuidado: El individuo está sujeto a limitaciones que lo
incapacitan para el autocuidado por problemas relacionados a su salud,
imposibilitando realizar de forma correcta o realizan el autocuidado de manera ineficaz
e incompleto. Determina las causas que el paciente necesite los cuidados de
enfermería, valora al paciente que necesita totalmente ayuda o puede realizarlo en
conjunto enfermera-paciente (48).
25
- Sistema de apoyo educativo: Cuando el individuo necesita orientación,
consejos, apoyo y enseñanzas de los cuidados precisos de autocuidado por
parte de enfermería (48)
26
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
El proyecto es de campo debido a que se puede observar los hechos en una población
seleccionada donde ocurre la problemática que se está estudiando, de esta forma
acercándose a los objetivos que se han propuesto anteriormente.
3.3 POBLACIÓN
Para el desarrollo de la investigación la población estuvo conformada por 55 pacientes
con DM2 y 15 enfermeras el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato.
Se seleccionaron pacientes con DM2 mayores de 18 años de edad, sin distingo de etnia,
género, o tiempo de evolución de la enfermedad en usuarios del Servicio de Medicina
Interna del Hospital General Docente Ambato, durante el periodo comprendido desde
abril a julio de 2018. Para el personal de salud se requerirá que este directamente
27
involucrado en la atención de estos pacientes, sin discriminación por género, edad,
etnia, tiempo laboral o nivel de formación. Además, será necesaria para la inclusión
en el estudio, la aceptación y firma del consentimiento informado.
Haciendo el cálculo de estimaciones del número total de pacientes con DM2 (N: 81) y
del total de profesionales que los atienden en el servicio de medicina interna (N: 15),
resultó en un número de muestras mínimo de 55 pacientes con DM2 y se decidió incluir
el 100% de los Profesionales de enfermería (muestra censal) para asegurar la
representatividad de la muestra, teniendo en cuenta para el cálculo del tamaño de la
muestra una precisión deseada de 5% y un nivel de confianza de 95%. Se utilizó la
siguiente fórmula aplicada para el cálculo del tamaño muestral en poblaciones finitas
(50)
28
Dónde: n = Tamaño de la muestra, N = Total de la población, Za2 = Nivel de
significancia (1.96), p = Probabilidad de ocurrencia (0.05), q= 1 – p (1-0.05 = 0.95), d
= Error de inferencia (0.05. Por lo tanto, por muestreo aleatorio simple se
seleccionaron 55 pacientes con DM2 en el servicio de medicina interna, y 15 miembros
del personal de Enfermería.
Análisis Estadístico.
29
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla 2: Operacionalización de variables: Conocimientos y actitud del autocuidado de la DM2
30
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Recolección de datos.
Se aplicó una encuesta a los pacientes con DM2 del servicio de medicina interna
denominada La Diabetes Management Self-Efficacy Scale por su nombre en inglés
(DMSES), escala tipo Likert sobre la autoeficacia del autocuidado que tienen las
personas que padecen DM2 validado por Pance et al, (51), constituida por 20 preguntas
distribuidas por 4 factores:
Todos los ítems presentan un estándar de respuesta que va desde con seguridad hasta
sin seguridad, donde 1=Sin seguridad; 2=Con poca seguridad; 3=Medianamente
seguro; 4=Con suficiente seguridad; 5=Con total seguridad. Para medir conocimiento:
conocimiento muy bajo (1-20), bajo (21-40), medio (41-60), alto (61-80), y muy alto
(81-100). En cuanto a la actitud: inadecuada (<49), intermedia (50-69), y adecuada
(70-100).
El otro instrumento utilizando fue sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en
el conocimiento del personal de enfermería validado por Pérez-Robledo et al (14), que
consta de las siguientes variables: conocimientos básicos de la enfermedad, factores
de riesgo, signos y síntomas, tipo de nutrición saludable, actividad física,
medicamentos, complicaciones agudas y crónicas, conocimiento de enfermería sobre
los cuidados que deben tener los pacientes con DM2. El test de conocimientos de
enfermería sobre autocuidado en personas con DM2, consta de 15 preguntas. Las
primeras 12 tienen puntuación para medir el nivel conocimiento: Muy alto (10-12)
puntos, alto (8-9), medio (6-7), bajo (4-5), y muy bajo <3. Las tres preguntas restantes
las respuestas son opcionales. En relación a la actitud de las enfermeras las
31
puntuaciones son las siguientes: Inadecuada (<5), intermedia (6-8) y adecuada (9-12)
puntos.
32
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Análisis e interpretación
Análisis e interpretación
34
Variable n=55
Medio de información Frecuencia Porcentaje
Familia 11 20
Amigos 5 9
Vecinos 2 4
Personal de salud 24 43
Medios de comunicación 13 24
Otros 0 0
TOTAL 55 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 43% de las personas revelaron que reciben información acerca del autocuidado de
la DM2 del personal de salud (médicos, enfermeras, nutricionistas, entre otros), para
el 24% de los encuestados la vía de información son los medios de comunicación
(radio, televisor e internet) mencionando como principal fuente el internet, y el resto
de individuos reciben información mediante su familia, amigos y vecinos.
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0.001 con respecto al resto de los niveles conocimiento bajo y muy bajo
Análisis e interpretación
El nivel alto de conocimiento resulto más frecuente y significativamente diferente
(p<0,001) al resto de los niveles de conocimiento, resultando un 36% de la población
con este nivel en relación a la nutrición específica (dieta fuera de casa, en una fiesta o
en vacaciones) y al peso, 22 % tienen un conocimiento medio-muy alto, 18 % bajo y
el 2 % muy bajo, esto indica que las cifras de alto y muy alto de conocimiento de los
pacientes que padecen DM2 tienen conciencia y saben elegir los alimentos correctos
de su dieta.
35
Tabla 7: Factor 2: Conocimiento sobre Nutrición general y tratamiento
medicamentoso
Puntuación Factor 2 Frecuencia Porcentaje
< 25 Muy bajo 12 22
26-30 Bajo 6 11
31-34 Medio 8 15
35-39 Alto 20 36*
40-45 Muy alto 9 16
TOTAL 55 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0,001 con respecto a los niveles de conocimiento bajo, medio y muy alto
Análisis e interpretación
El 36% (*p<0,001) de los pacientes tienen un alto conocimiento acerca de la nutrición
general y tratamiento medicamentoso, siendo más relevante a los otros niveles de
conocimiento, 33% obtuvieron un nivel de conocimiento bajo y muy bajo, y el resto
de encuestados medio y muy alto. En relación al tratamiento farmacológico los
individuos conocen más y manejan de mejor manera según el tiempo de evolución de
la enfermedad, mientras más años padecen de DM2 más conocen los fármacos para
este padecimiento.
Tabla 8: Factor 3: Conocimiento sobre ejercicio físico
Puntuación Factor 3 Frecuencia Porcentaje
<4 Muy bajo 5 9
5-6 Bajo 18 33
7-8 Medio 6 11
9-11 Alto 14 25
12-15 Muy alto 12 22
TOTAL 55 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 33% de encuestados tiene un bajo conocimiento y practica de actividad física, y
prefieren tener una vida sedentaria, por factores relacionados a su trabajo o condición
física. El 25 % tiene conocimiento alto y 22 % muy alto, y realizan ejercicio extra
(correr, trotar, nadar, etc.), esta población pertenece al grupo etario de la edad adulta
activa. El resto de la población obtuvo un conocimiento muy bajo y medio sobre
ejercicio físico.
Análisis e interpretación
En la población estudiada existe más del 50 % que tienen entre bajo y muy bajo
conocimiento sobre la glucosa sanguínea, y si son capaces de controlar los niveles de
glucosa en la sangre cuando estos están elevados o disminuidos, la mayoría mencionó
que no son capaces de corregir la glucosa, porque no tienen un glucómetro para
realizar la automonitorización de la glucemia, mientras que el 33 % tenían
conocimiento medio. El 14 % tenía conocimiento alto, estos pacientes indicaron que
corregían el azúcar en la sangre cuando está por debajo de los valores normales con
un dulce o algo azucarado, y si están altos logran corregir con hipoglucemiantes orales
e insulina.
Tabla 10: Conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus
tipo 2
Variable n=55
Puntuación Conocimiento Frecuencia Porcentaje Mediana Desviación
estándar
0-20 Muy bajo 0 0
21-40 Bajo 6 11
41-60 Medio 16 29 66,00 15,10
61-80 Alto 28 51*
81-100 Muy alto 5 9
TOTAL 55 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0,001 con respecto al resto de los niveles de conocimiento
Análisis e interpretación
37
mínimo porcentaje tenía muy alto conocimiento. Este resultado se realizó haciendo un
cálculo global de los 4 factores anteriormente mencionados.
Tabla 11: Actitud de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=55
Puntación Actitud Frecuencia Porcentaje Mediana Desviación
escala estándar
< 49 Inadecuada 13 24
50-69 Intermedia 20 36 66,00 15,01
70-100 Adecuada 22 40
TOTAL 55 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
Tabla 12: Datos demográficos del personal de enfermería del servicio de medicina
interna del Hospital General Docente Ambato
Variable n=15
Sexo Frecuencia Porcentaje
Hombre 0 0
Mujer 15 100
Edad
20 a 39 años 9 60
40 a 64 años 6 40
Mayor de 65 años 0 0
Grado de instrucción
Tercer nivel 10 67
Cuarto nivel 5 33
Quinto nivel 0 0
Antigüedad en el servicio
< 5 años 12 80
5 años 1 7
6-10 años 1 7
>15 años 1 6
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
38
El 100 % del personal de enfermería del servicio de medicina interna del Hospital
General Docente Ambato es de sexo femenino. En relación a la edad, el 60% tenía
entre 20- 39 años y el 40% entre 40 – 60 años. En cuanto al grado de instrucción, el
67% tiene título de tercer nivel, mientras que el 33% de cuarto nivel, del total de la
población estudiada se encontró un mayor porcentaje de antigüedad laboral en el
servicio menor a 5 años con el 80% y el resto de la población encuestada, señalo el
tiempo en el servicio de 5 años, 6 -10 años y mayor a 15 años.
Tabla 13: Conocimiento del personal de enfermería sobre el cuidado en los pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato.
Variable n=15 Mediana Desviación
Puntuación Conocimiento Frecuencia Porcentaje estándar
<3 Muy bajo 0 0
4-5 Bajo 0 0
6-7 Medio 0 0 9,00 ,67
8-9 Alto 10 67
10-12 Muy alto 5 33
TOTAL 15 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
Del total del personal de enfermería encuestado, el 67% obtuvo un conocimiento alto
sobre el cuidado de los pacientes con DM2 y el 33% conocimiento muy alto.
Tabla 14: Tiempo que dedica el personal de enfermería para explicar a los pacientes
sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15
Tiempo Frecuencia Porcentaje
5 -10 minutos 14 93
15 a 30 minutos 1 7
30-60 minutos 0 0
0 minutos 0 0
TOTAL 15 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 93% del personal de enfermería dijeron que dedican de 5-10 minutos para explicarle
al paciente acerca del autocuidado de la DM2, y un bajo porcentaje toma de su tiempo
para enseñar al paciente de 15 a 30 minutos.
39
Tabla 15: Educación brindada por el personal de enfermería hacia los pacientes sobre
el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15
Educación Frecuencia Porcentaje
Suficiente 11 73
Insuficiente 4 27
TOTAL 15 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 73% de enfermeras cree que es suficiente la educación que brindan a los pacientes
acerca del autocuidado de la DM2, mientras que el 27% piensa que es insuficiente la
educación que ofrecen a los usuarios.
Análisis e interpretación
El 86 % del personal de enfermería indicó que los pacientes a veces colaboran cuando
brindan información acerca del autocuidado de la DM2, y el resto en un mínimo
porcentaje señalaron siempre y rara vez cuentan con la colaboración de los pacientes
al momento de educarles sobre su padecimiento y sus actividades de autocuidado.
Tabla 17: Actitud del Personal de Enfermería sobre el cuidado de los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15 Mediana Desviación
Puntuación Actitud Frecuencia Porcentaje estándar
<5 Inadecuada 0 0
6-8 Intermedia 2 13 9,00 ,67
9-12 Adecuada 13 87*
TOTAL 15 100
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0,001 con respecto al nivel intermedio de la actitud
40
Análisis e interpretación
Relación de variables
Análisis e interpretación
41
4.2 DISCUSIÓN
La DM2 es el tipo de diabetes más frecuente a nivel mundial, se debe a un estilo de
vida inadecuado, conocida también como no insulinodependiente, por lo general esta
afección aparece en la edad adulta y se puede detectar cuando las personas tienen
mucho tiempo de evolución de la enfermedad y ya presentan complicaciones (1).
En este estudio la DM2 tuvo mayor prevalencia en el sexo femenino con un 56%, con
mayor porcentaje en edades comprendidas entre 40 a 64 años, la mayor parte de
procedencia urbana y un nivel de escolaridad bajo. En relación a otros estudios los
resultados coinciden con las investigaciones de Soler et al, (13), González A et al,
(52) y Baquedano et al, (53) donde la DM2 predomina en el sexo femenino, edad
adulta, estado civil casado, procedencia urbana, instrucción académica baja y religión
católica.
Según la OMS, las complicaciones en mayor parte aparecen cuando el individuo tiene
varios años de evolución de esta afección (1). Los pacientes toman medicamento para
controlar la glucosa en la sangre. Este tipo de diabetes por lo general, si al inicio de la
enfermedad no necesita medicamentos, es probable que al pasar los años lo necesite
porque empeora con el tiempo y aparecen las enfermedades añadidas o comorbilidades
(20).
Más de la mitad de los pacientes incluidos en este estudio han sufrido por más de 10
años la enfermedad y el 38% tenía menos de 5 años de padecer DM2. Entre las
complicaciones, la mayoría sufría de retinopatía, nefropatía e hipertensión arterial. En
el trabajo de tesis de Hernández V (54), menciona que el 37 % de sus pacientes tenían
de 1 a 5 años de evolución de la enfermedad, 6 a 10 años (20%), 11 a 15 años (19%),
16 a 20 años (17%) y de 21 a 25 años (6%), estos resultados son similares a esta
investigación; mientras que en las complicaciones de la DM2 tiene mayor incidencia
42
de hipertensión arterial con el 34 % y el 50% no presentó ningún tipo de enfermedad
agregada, hallazgos discordantes a los encontrados en esta investigación, donde la
mayoría presentó retinopatía.
43
bueno de esta afección y sus respectivos cuidados, los usuarios van a tener una
excelente actitud, así el individuo puede retrasar graves complicaciones, mientras que
el resto de población tuvieron una actitud intermedia e inadecuada ante su enfermedad.
El resultado de la investigación de Carrillo E (56), es similar dado que el mayor
porcentaje de los pacientes mostró una actitud adecuada frente a su enfermedad, pero
se contradice al estudio de Chacín et al, (58), porque en su investigación menciona
que el 55% de los pacientes mostraron una actitud intermedia.
44
CONCLUSIONES
La medición del nivel de conocimiento y actitudes en los pacientes con DM2
hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente
Ambato, evidenció que el 51 % tuvo un alto conocimiento acerca del
autocuidado de su enfermedad, siendo significativamente más relevante al
resto de los niveles estructurados y con una actitud adecuada hacia su
enfermedad, ambas variables asociadas positivamente al tiempo de evolución
de la enfermedad en los pacientes diabéticos.
La mayor parte del personal de enfermería evidencio un alto conocimiento
acerca de la enfermedad y sus respectivos cuidados, por lo que mencionaron
dedican parte de su tiempo para brindarles información y educar a los pacientes
acerca de las correctas actividades de autocuidado de la DM2, y así prevenir
futuras complicaciones. En cuanto a la actitud el 87% mostró una actitud
adecuada.
Fue evidente que, en el grupo de pacientes incluidos en el estudio, el sexo
femenino tuvo mayor prevalencia de DM2, la edad adulta comprendida entre
40- 64 años de edad, de procedencia urbana y aun con un bajo nivel de
instrucción académica, evidenciaron un alto conocimiento de la enfermedad y
una actitud adecuada ante la misma.
Se comprobó que el mayor porcentaje de las personas tenían más de 10 años
de evolución de la enfermedad y, la complicación significativamente más
frecuente fue la retinopatía, sin hallazgo alguno de pie diabético, sin embargo,
se evidenciaron casos de hipertensión arterial y nefropatía.
Las principales vías de información para los pacientes acerca del autocuidado
de su enfermedad, fue por el personal de salud y medios de comunicación, esto
indica el nivel alto de conocimiento y la actitud adecuada de las personas que
formaron parte de la población de estudio.
Las actividades de autocuidado más relevantes practicadas por los pacientes
con DM2 fueron nutrición y tratamiento medicamentoso, en cuanto a las
actividades de ejercicio físico y glucosa sanguínea obtuvieron puntajes bajos
porque mostraron problemas o dificultad para practicarlos y realizarlos.
El personal de enfermería del servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato aporta de forma significativa a mantener un nivel de
45
conocimiento alto en los pacientes con DM2 que asisten al servicio y
consecuentemente asumen una mejor actitud ante su enfermedad, previniendo
complicaciones mayores y favoreciendo a su estilo de vida.
Con la finalidad de cumplir el último objetivo, se analizó la asociación entre
las variables conocimiento y la actitud de los pacientes relacionados al tiempo
de diagnóstico de la diabetes mellitus, se obtuvo una correlación directamente
proporcional (p<0,05) entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el
mayor nivel de conocimiento y una actitud adecuada ante la enfermedad (r=
0,777 y 0,835; respectivamente).
46
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
Bibliografía
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Editorial, S.L; 2013. 910 p. (17)
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ProQuest: Vennela Thumula. Type 2 Diabetes in Children: Estimates of
Epidemiology, Quality of Care, Costs and Resource Utilization in a Medicaid
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2017;26(1):13-25. (29)
54
ANEXOS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sr(a) _____________________________________________________________
CI_____________________________________________________
Lugar de Procedencia _______________________________________________
55
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
56
DIABETES MANAGEMENT SELF-EFFICACY SCALE (DMSES)
Instrucciones
La siguiente escala mide el autocuidado que tienen las personas que padecen de diabetes
mellitus tipo 2, donde el paciente responderá “con seguridad sí” o “con seguridad no”,
de acuerdo a la escala Likert: 1 sin seguridad, 2 con poca seguridad, 3 medianamente
seguro, 4 con suficiente seguridad, 5 con total seguridad.
Marque con una X la respuesta que crea adecuada.
2 3 4 5
1 Con Mediana- Con Con
Sin poca mente suficiente total
seguridad seguridad seguro seguridad seguridad
1. Yo encuentro que soy capaz de verificar mi azúcar en la
sangre, si es necesario
2. Yo encuentro que soy capaz de corregir mi azúcar en la
sangre, cuando el valor está muy alto
3. Yo encuentro que soy capaz de corregir mi azúcar en la
sangre, cuando el valor está muy bajo
4. Yo encuentro que soy capaz de escoger los alimentos
correctos para el control de la diabetes
5. Yo encuentro que soy capaz de escoger alimentos
diferentes, sin salir de la dieta recomendada para el control
de la diabetes
6. Yo encuentro que soy capaz de mantener mi peso bajo
control
7. Yo encuentro que soy capaz de examinar mis pies para
ver si tengo problemas en la piel
8. Yo encuentro que soy capaz de hacer ejercicios físicos
suficientes para el control de la diabetes, por ejemplo,
caminar o andar de bicicleta
9. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta cuando
estoy enfermo, como, por ejemplo, gripe, resfriado o
infección
10. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta la
mayor parte del tiempo
11. Yo encuentro que soy capaz de hacer ejercicios físicos
extras, cuando el médico recomienda
12. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando hago ejercicios físicos extras
13. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy fuera de casa
14. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando estoy fuera de casa.
15. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy de vacaciones
16. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy en una conmemoración/fiesta
17. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando estoy estresado o tenso
18. Yo encuentro que soy capaz de ir al médico
regularmente para acompañar mi diabetes
19. Yo encuentro que soy capaz de tomar mis
medicamentos, de acuerdo con la receta médica
20. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mis
medicamentos, cuando estoy enfermo, como, por ejemplo,
gripe, resfriado o infección
58
d) No sé __
6. ¿Cuáles son los valores normales de la glicemia en ayunas?
a) 70 – 110mg/dl __
b) 110 – 140 mg/dl __
c) 140 - 200 mg/dl __
d) No sé __
7. ¿Cuál es el inicio de acción de la insulina rápida(cristalina)?
a) 30 minuto a 1 hora __
b) 1 a 2 horas __
c) 2-4 horas __
d) No sé __
8. ¿El efecto máximo de la insulina NPH ocurre?
a) De 2 a 4 horas __
b) De 6 a 10 horas __
c) De 24 a 28 horas __
d) No sé __
9. ¿Cuáles son las complicaciones agudas?
a) Hipoglucemia, Hiperglucemia __
b) Cetoacidosis diabética __
c) Todas las anteriores __
d) No sé __
10. ¿Cuáles son las complicaciones crónicas?
a) Hipertensión arterial, nefropatía y neuropatía __
b) Enfermedad vascular periférica __
c) Retinopatía y pie diabético __
d) Todas las anteriores __
e) No sé _
11. ¿Cuáles son los principales cuidados que se debe tener con un paciente diabético?
a) Lubricación de la piel __
b) Corte de uñas y aseo de los pies __
c) Uso de calzado especial __
d) Controles periódicos oftalmológico y estomatológicos __
e) Todas las anteriores __
f) No sé _
12. ¿Porque es importante el cuidado de los pies en los pacientes con DM2?
a) Mantiene limpio __
b) Previene la aparición de heridas __
c) Relaja __
d) No se __
13. ¿Dedica parte de su tiempo para explicar al paciente cuales son los autocuidados que debe
tener para evitar complicaciones?
a) 5-10 min __
b) 15-30 min __
c) 30-60 min __
d) 0 min __
14. ¿Cree usted que la educación brindada por el personal de enfermería al paciente sobre el
autocuidado de la DM2 es?
a) Suficiente __
b) Insuficiente __
15. ¿Durante la educación a los pacientes, cuenta usted con la colaboración de los mismos?
a) Siempre __
b) A veces __
c) Rara vez __
59