AUTORIZACIÓN CARGO DE TARJETA DE CRÉDITO

YO ________________________________________________________________________________

Identificado con cedula de ciudadanía N° _____________________________________________

Autorizo al Hotel Dorado Plaza, para cargar a la cuenta de mi tarjeta de crédito el valor correspondiente a los
servicios solicitados por mí a nombre de________________________ con fecha de entrada _____ y fecha de
salida ______ en acomodación ______ en la Torre ______ por valor de $_____________.
Tarjeta de franquicia: ___________________________________ Banco:
_________________________________
Nombre del titular de la tarjeta:
_________________________________________________________________
Banco Emisor:
_________________________________________________________________________________
Dirección:
_____________________________________________________________________________________
Número Telefónico fijo y / o Celular:
_____________________________________________________________
Fecha de vencimiento:
_________________________________________________________________________
Número de tarjeta de crédito:
__________________________________________________________________
No de cuotas a diferir:
_________________________________________________________________________
Correo electrónico:
____________________________________________________________________________
Código de seguridad: ________________________________ (3) Últimos dígitos de respaldo de la tarjeta.

Acepto la responsabilidad del pago total al Hotel Dorado Plaza por sus servicios por un monto total de:
___________________________________________________

Declaro que he leído, entendido y aceptado LAS CONDICIONES COMERCIALES del producto que estoy
adquiriendo y pagando.

Firma: _______________________ Fecha: _______________________

Nº de Documento: ___________________________________________

PC-F-050 V:0 FI:1/02/2013

DOCUMENTOS QUE SE DEBEN ADJUNTAR
1. Foto o escaner de la tarjeta de crédito.
2. Fotocopia de la cedula de ciudadanía.
3. Verificar la cedula en https://siri.procuraduria.gov.co/cwebciddno/Consulta.aspx
4. Verificación de las tarjetas de crédito para determinar si las tarjetas son expedidas en Colombia o en el
exterior. Verificar con el banco que expidió la tarjeta para verificar si los datos de la tarjeta y del tarjeta
habiente. Si la tarjeta es expedida por un banco en el extranjero, ellos nos informan que banco la
expidió.

PC-F-050 V:0 FI:1/02/2013