Addiction Severity Index (ASI)

Índice de Severidad de la Adicción

Versiona Treatnet
Manual y Guía
“Pregunta por Pregunta”

Adaptado de la Versión del Manual ISA de 1990 desarrollado por la Universidad de

Pensilvania/Centro de Estudios de Adicciones de la Administración de Veteranos

D. Carise
Treatment Research Institute
600 Public Ledger Building, 150 S. Independence Mall West
Philadelphia, PA 19106-3475
dcarise@tresearch.org (215) 399-0980

Este trabajo fue apoyado por financiamiento del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA), la
Administración de Veteranos y la Oficina de Naciones Unidas de Control de Drogas y el Crimen y
el Instituto de Investigación de Tratamiento
 Manual del ISA Treatnet y
Guía Pregunta por Pregunta (P por P)

Objetivo:
El objetivo de este manual es de brindar información acerca del desarrollo y el
uso del ISA, su adaptación al proyecto Treatnet del Consorcio Internacional de
UNODC y una guía de aplicación pregunta por pregunta para sus usuarios.

Historia y Desarrollo del ISA

Es muy largo pero ¿podemos agregar algunas preguntas?
¿Existe un ISA “Lite?”
¿Puede el paciente completar el instrumento por su cuenta?
Aspectos de Codificación
Escalas de Severidad del Paciente
Escalas de Confidencialidad
Situaciones Difíciles
Aspectos de Investigación
Seguimiento
Resultados
Puntajes compuestos
La Entrevista Clínica ISA
Presentando el ISA a su cliente
Transición entre las Secciones del ISA
Instrucciones Generales
Guía Pregunta por Pregunta del ISA
Sección de Información General
Sección Médica
Sección de Empleo y Apoyo

Sección de Alcohol y Drogas

Sección Legal
Sección Familiar/Social
Sección Psiquiátrica
Cerrando el ISA
ANEXOS
La Introducción del ISA
Instrucciones para el uso de la “N” en el ISA
Categorías abreviadas del ISCO
Lista de Substancias Comúnmente Utilizadas
Codificación de las “Ultimas 3”

2
 Descripción del ISA

El Índice de Severidad de la Adicción es una entrevista semi-

estructurada, relativamente breve, diseñada para brindar información
acerca de aspectos fundamentales de la vida del paciente que pueden
estar contribuyendo a su problema de consumo de sustancias.
Constituye el primer paso del desarrollo de un perfil del paciente para
su posterior uso por clínicos e investigadores. Este instrumento semi-
estructurado puede ser aplicado por un clínico, investigador o técnico
entrenado. Fue desarrollado por A. Thomas McLellan, Ph.D. y sus
colegas de la Universidad de Pennsylvania en 1980. El ISA cubre siete
(7) áreas importantes de la vida del paciente: médica, empleo/ayuda,
uso de drogas y alcohol, legal, familiar/social y psiquiátrica. El
instrumento está diseñado para obtener información del curso de
problemas de comportamiento durante la vida del cliente, enfocándose
particularmente en los últimos 30 días previos a su evaluación. El ISA
tiene un alto grado de confiabilidad y validez científica, confirmada por
estudios publicados en importantes revistas de la especialidad. Es un
instrumento de evaluación de la adicción ampliamente usado en los
Estados Unidos y en otros países. En 1990, la Universidad de
Pennsylvania publicó la quinta edición del instrumento ISA. Esta es la
versión en uso en la actualidad.

Es frecuentemente utilizada por equipos de trabajo clínico y de

investigación, por tanto resulta particularmente importante que el
paciente comprenda el objetivo de la entrevista. Si ésta va a ser usada
solamente como entrevista clínica, ésta debe ser descrita como el
primer paso para comprender el universo de problemas para los cuales
el paciente está buscando ayuda que constituye la base del plan de
tratamiento inicial. Si el ISA va a ser usado solamente para
investigación, el entrevistador debe explicar que la entrevista va a
ayudar a proveer una descripción de su condición antes y después del
tratamiento, intervención o procedimiento al que él/ella se va a
someter.

3
Este ISA es muy largo… ¿Podría usted agregar algunas preguntas?

Uno de los comentarios que escuchamos con frecuencia en grupos

que están comenzando a usar el ISA es: “Es demasiado largo. ¿Podría
usted agregar estas (10, 30, 30…) preguntas? “El ISA Treatnet es una
adaptación del ISA-Lite, una versión del ISA con varias preguntas
adicionales y otras eliminadas. La inclusión de estos ítems ISA fue el
resultado de la colaboración de no menos de 40 destacados
investigadores y clínicos en este campo. Cada pregunta fue
cuidadosamente revisada durante reuniones y discusiones en persona
así como por medio del correo electrónico y discusiones a través de la
web. Cada pregunta fue revisada para evaluar su impacto en otros ítems
del ISA y en los puntajes compuestos. El ISA Lite fue desarrollado a
inicios de 1997.

¿Por qué fue desarrollado el ISA Lite?

Para responder a esta pregunta, debemos recordar que el Índice de

Severidad de la Adicción fue creado en 1980 para que investigadores
clínicos pudieran evaluar el resultado de tratamiento en una red de seis
programas de tratamiento de abuso de sustancias con pacientes del
Centro Medioco de Fiadelfia V.A El objetivo original era servir como
un instrumento estandarizado de recolección de datos. Demostrada su
confiabilidad y validez, el ISA se convirtió rápidamente en el
instrumento de medición elegido por investigadores en todo el mundo.
Sólo recientemente los clínicos han empezado a apreciar su valor como
instrumento de evaluación de entrada para desarrollar el plan de
tratamiento.

Una serie de factores confluyeron en la decisión de desarrollar el

ISA Lite. Respondiendo a la creciente demanda para medir la
efectividad del tratamiento, muchas agencias estatales del abuso de
sustancias exigen ahora a los programas que financian el uso del Índice
de Severidad de Adicción. Dado que los programas de tratamiento
necesitan completar una serie de formularios con datos de cada
paciente admitido al tratamiento, agregar el ISA completo resultaría
prohibitivo. El ISA Lite contiene los ítems necesarios para obtener los
resultados de la investigación.

4
¿En qué se diferencia el ISA Lite de la Quinta Edición del ISA
estándar?

El ISA Lite se diferencia de la Quinta Edición ISA estándar de dos

maneras:
(1) contiene 32 preguntas menos
(2) no incluye Escalas de Severidad del Entrevistador

¿Cómo se sabe qué versión de ISA elegir para un determinado

programa de tratamiento?

Si en un programa se quiere usar el ISA como único (o

fundamental) instrumento de evaluación, se debe usar el ISA Standard.
Este, usado por una persona debidamente entrenada, provee la
información de historia y de historia reciente del paciente necesaria
para permitir a un clínico desarrollar un plan de tratamiento
individualizado. Si mas bien, se planea añadir el ISA a otras formas de
colección de datos, se recomienda el empleo del ISA Lite.

Otro comentario frecuente: “Vengo utilizando el ISA por años.

¿No tendrá un manual para su uso?”

1. Poblaciones para las cuales resulta apropiado aplicar el

ISA
¿Se puede usar el ISA con muestras de Prisioneros o de Enfermos
Psiquiátricos que Abusan de Sustancias? Como el ISA ha demostrado
ser confiable y válido entre pacientes que abusan de sustancias que
buscan tratamiento, se ha utilizado también con muestras de pacientes
en diversos ámbitos. Por ejemplo, ha sido usado en poblaciones de
personas al momento de ser encarcelados y/o con libertad condicional,
para evaluar el abuso de sustancias y otros problemas. Además, como
el abuso de sustancias es común en poblaciones de enfermos mentales
y personas viviendo en la calle, el ISA también ha sido usado con estos
grupos. Durante la década pasada, se ha realizado muchos estudios
usando el ISA con estas poblaciones, por lo que se recomienda a los
usuarios interesados revisar esta literatura para ver la confiabilidad y
validez del uso de este instrumento en dichas poblaciones.

5
 Hay muchos casos en los que utilizar el ISA parecería una mejor
elección en lugar de crear un instrumento nuevo. Sin embargo, es
importante anotar que hay circunstancias que pueden reducir el valor
de la información del ISA. Por ejemplo, cuando lo aplica un
entrevistador independiente y entrenado a personas que buscan
tratamiento, existen menos razones para que el cliente tergiverse sus
preguntas. En circunstancias en que los individuos están siendo
evaluados para libertad condicional o cárcel es más probable que
ocurra tergiversación. Similarmente, cuando el ISA está siendo usado
con pacientes siquiátricas abusadores de sustancias, que no están
buscando (sino posiblemente evitando) tratamiento, puede haber
razones para sospechar negación, confusión y tergiversación. El
procedimiento de chequeo de consistencia que contiene el ISA, puede
ser de utilidad en estos casos. Sin embargo, es importante reconocer los
límites de este instrumento.

Comentario acerca del Uso del ASI con Población Adolescentes –

A pesar del hecho de que hemos publicado advertencias acerca de la
falta de confiabilidad, validez y utilidad del instrumento usado con
población adolescente, el ISA ha sido usado con esta poblacion.
Nuevamente, el ISA no es apropiado para adolescentes debido a que
suponte auto-suficiencia y porque no toma en cuenta aspectos
esenciales en la evaluación de problemas de la adolescencia (p. Ej.
colegio, relaciones con pares, problemas familiares desde la
perspectiva del adolescente, etc.). Al momento en que escribimos, ya
han sido desarrolladas varias versiones del ISA para poblaciones de
adolescentes. No estamos recomendando estos instrumentos ni tenemos
copias; sin embargo, estamos consignando los nombres de los autores a
continuación.
Kathy Meyers, "The Comprehensive Addiction Severity Index-C"
Yifrah Kaminer, "The Teen - Addiction Severity Index"
Al Friedman, "The Adolescent Drug and Alcohol Diagnostic
Assessment"

6
 2. ¿Por qué una Entrevista?
El Formato de Entrevista - ¿Tiene que ser una Entrevista? Esta
es quizás la pregunta respecto al ISA hecha más veces. En la búsqueda
de métodos de recolección de datos más rápidos y fáciles, muchos
clínicos e investigadores han solicitado una versión del instrumento
autoadministrado (sea por computadora o con lápiz y papel). No hemos
recomendado el uso de una versión autoadministrada por varias
razones. Primero, hemos realizado pruebas de confiabilidad y validez
de las escalas de severidad usando sólo la información recogida por
cuestionario – sin entrevista. Se obtuvo estimados muy pobres acerca
de la severidad del problema y ausencia de la confiabilidad
concurrente. Segundo, somos concientes de los problemas de
analfabetismo en segmentos de la población que abusa de sustancias.

Aun entre aquellos que saben leer y escribir existen problemas de

atención, interés y comprensión particularmente relevantes en esta
población. Finalmente, dado que el instrumento es utilizado, a menudo
como parte de la evaluación clínica inicial, nuestra filosofía ha sido
considerar que es importante establecer un contacto interpersonal, al
menos durante una parte de la evaluación inicial. Esta es una forma de
brindar apoyo y ser cortés con el paciente. No hemos encontrado
ninguna evidencia convincente de que el formato de la entrevista
produzca peor información (menos confiable o válida) que otros
métodos de aplicación y también encontramos que, particularmente
entre segmentos de la población que abusan de sustancias (p. ej.
enfermos psiquiátricos, ancianos, personas confundidas y en mal estado
físico) el formato de entrevista puede ser el único método viable para
asegurar la comprensión de las preguntas formuladas. Particularmente
en la situación clínica, el comportamiento general o sentimiento de un
paciente es pobremente captado sin el contacto interpersonal y esto
representa una importante fuente de información para el personal
clínico.

7
 Hay, por supuesto, muchos instrumentos auto-administrados,
válidos y confiables, para la población que abusa de sustancias. Por
ejemplo, nosotros hemos utilizado rutinariamente cuestionarios auto-
administrados y otros instrumentos con resultados muy satisfactorios
(p. ej. Beck Depression Inventory, MAST, SCL-90, etc.) pero estos son
instrumentos muy focalizados que han logrado validez y consistencia
haciendo muchas preguntas sobre un sólo tema (p. ej. depresión, abuso
del alcohol, etc.). El ISA tiene intencionalmente un enfoque amplio
para lograr los objetivos descritos arriba, y no hemos podido crear un
instrumento auto-administrado para recolectar eficientemente el amplio
espectro de información que busca registrar el ISA. Es así que debe
quedar claro que, en el momento no existe una versión confiable del
ISA que sea auto-administrada y actualmente no tenemos ningún plan
para desarrollar este instrumento. Podríamos, por supuesto, ser
persuadidos por información comparable brindada por una versión
auto-administrada del ISA y ésta es una invitación a las personas
interesadas.

3. Rol del Entrevistador

Rol del Entrevistador - ¿Qué habilidades requiere un
entrevistador del ISA? Habiendo señalado la importancia del proceso
de entrevista, se deduce que la parte más importante del ISA es el
entrevistador. El entrevistador no es simplemente el que registra una
serie de afirmaciones subjetivas. El entrevistador es responsable de la
integridad de la información recolectada y debe estar dispuesto a
repetir, parafrasear y sondear hasta estar convencido de que el paciente
entiende la pregunta y que la repuesta refleja el mejor juicio del
paciente, considerando la intención de la pregunta. Hay que enfatizar
que el entrevistador debe comprender la finalidad específica de cada
pregunta. Esto es muy importante ya que, a pesar del amplio rango de
situaciones y respuestas inusuales que hemos descrito en este manual,
una nueva excepción o situación nunca oída ocurre virtualmente cada
semana. Así, los entrevistadores del ISA no deben esperar encontrar en
el manual respuestas a todas las situaciones inusuales que ellos
encontrarán al aplicar el ISA. En cambio, será fundamental que el
entrevistador entienda la intención de la pregunta, para lograr la
información más completa disponible del paciente y luego registrar la
respuesta más apropiada, incluyendo un comentario.

8
 Hay una serie de cualidades personales, bien básicas, necesarias
para llegar a ser un entrevistador competente. Primero, el entrevistador
debe saber dar apoyo y ser amable –capaz de establecer una buena
relación con una amplia gama de pacientes que pueden ser difíciles. No
es ningún secreto que muchas personas tienen sentimientos negativos
respecto al abuso de sustancias y estos sentimientos pueden ser
fácilmente perceptibles por los pacientes, por lo que esto puede
bloquear cualquier tipo de comunicación. Segundo, el entrevistador
debe ser capaz de ayudar al paciente a diferenciar las áreas de
problemas y examinarlas separadamente usando las preguntas
proporcionadas. Cualidades igualmente importantes son la inteligencia
básica para entender la intención de las preguntas de la entrevista y el
compromiso de obtener la información de manera responsable.

No hay un único perfil de educación y de antecedentes bien

definidas que hayan sido confiablemente asociadas con la habilidad
para desempeñarse como un entrevistador competente de ISA. Hemos
entrenado una amplia variedad de individuos para aplicar el ISA,
incluyendo recepcionistas, estudiantes de primeros años de
universidad, policías, médicos, entrevistadores profesionales y aún
sicólogos con experiencia en investigación. Hemos tenido en
cualquiera de estos grupos, personas que eran simplemente incapaces
de realizar entrevistas y que fueron excluidos del entrenamiento (quizás
un 10% del total de entrenados) o en posteriores chequeos de
confiabilidad.

Las razones para la exclusión fueron usualmente que no lograban

establecer una buena relación con el paciente, no captar que el
entrevistado no estaba entendiendo o que desconfiaba, falta de
capacidad para repreguntar ante respuestas iniciales confusas para
lograr clarificar, o simplemente no estar de acuerdo con la
aproximación del ISA de examinar problemas por separado y mas bien
tratando de relacionar todo en función al consumo de la sustancia.
Respecto a ayudar al entrevistador a chequear la comprensión y
consistencia durante la entrevista, existen muchas formas de
verificación de confiabilidad incluidos en el ISA. Estos se discuten con
cierto detalle en el manual y han sido utilizados eficientemente para
garantizar la calidad y consistencia de la información recogida.

9
 4. ¿Preguntas Adicionales?

¿Puedo hacer preguntas adicionales o eliminar algunos de los

ítems? Tal como se ha indicado más arriba, el ISA ha sido diseñado
para obtener la información mínima necesaria para evaluar la
naturaleza y severidad de los problemas del tratamiento de los
pacientes tanto al inicio de éste como en su seguimiento. Es por esta
razón que hemos animado siempre a añadir preguntas especiales y/o
emplear instrumentos adicionales en el transcurso de la evaluación de
cada paciente. En nuestro propio trabajo hemos utilizado
rutinariamente el MAST, el cuestionario AIDS, una serie de preguntas
sobre el entorno familiar y algunas pruebas psicológicas auto-
administradas.

Para poder adaptar el ISA Treatenet a la variedad de culturas y

experiencias de vida, se agregaron algunas preguntas. Dado que
comprendemos que la magnitud de estas variaciones requiere de
atención adicional a la validez y confiabilidad de este “nuevo”
instrumento, se está planeando un estudio internacional, que evalúe la
confiabilidad y validez del ISA Treatnet.

5. Escala de Ítems de Severidad del Paciente en el momento de su

Evaluación

Es especialmente importante que el paciente desarrolle la

capacidad de comunicar el grado al cual ha llegado a experimentar
problemas en cada una de las áreas seleccionadas y cuan importante es
para él/ella el tratamiento de estos problemas. Esta medición subjetiva
es de gran importancia para lograr la participación del paciente en la
evaluación de su condición.

Con el objetivo de estandarizar estas mediciones hemos utilizado

una escala de 5 puntos (0-4) para que los pacientes puntúen la
severidad de sus problemas y el punto hasta el cual consideran que el
tratamiento es importante para ellos.

10
 0 Nada en absoluto
1 Muy poco
2 Moderadamente
3 Mucho
4 Extremadamente

Algunos clientes comprenden la descripción de la escala y sus

valores en la introducción a la entrevista. Para otros pacientes puede ser
necesario llegar a una respuesta apropiada de una forma distinta. La
preocupación principal del entrevistador respecto a estos ítems es
obtener la opinión del paciente. Lograr que el paciente exprese su
opinión en su propio lenguaje es más apropiado que forzarlo a escoger
un puntaje de la escala.

En relación a las escalas se pueden presentar algunos problemas.

Por ejemplo, la escala del paciente en relación a sus problemas en un
área no debe estar basada en su percepción de otros problemas. El
entrevistador deberá tratar de aclarar que cada escala representa un área
separada de las otras y enfocar el periodo de tiempo en los 30 días
anteriores.

Es así que, la escala debe constituir la base de problemas actuales

y reales, mas no de problemas potenciales. Si el paciente ha referido no
haber tenido problemas durante los últimos 30 días, entonces el grado
en el que él ha estado fastidiado por estos problemas debe ser 0 y el
entrevistador debe hacer alguna pregunta confirmatoria para revisar la
información previa. “Dado que usted ha dicho que no ha tenido
problemas médicos en los últimos 30 días ¿puedo deducir que, en este
momento, usted no siente que requiere de ningún tratamiento médico?”

Nota: Si el paciente no es capaz de comprender el sentido del

procedimiento de escala, entonces se debe colocar una “X” en esos
ítems.

11
6. Escalas del Entrevistador acerca de la Severidad del caso – Las
escalas del entrevistador no están en el ISA Treatnet pero han
sido incluidas en el Suplemento del ISA

Seguidamente se brinda detalle sobre porqué los clínicos o

investigadores pueden escoger no incluir escalas.

Escalas del Entrevistador acerca de la Severidad del caso-

¿Cuán importantes y útiles son? Estas escalas constituyeron los
últimos ítems históricamente incluidos en el ISA. Fueron considerados
ítems clínicamente deseables, aunque no esenciales, que constituían un
resumen conveniente para personas que deseaban un perfil general
rápido del status de los problemas de un paciente. Sólo se han proveído
por su conveniencia clínica pero nunca como destinados a ser usados
en investigación. Fue interesante constatar que cuando los
entrevistadores habían sido adecuadamente entrenados, estos estimados
de severidad podían producir escalas confiables y válidas para un cierto
tipo de pacientes así como de entrevistadores. Además, constituyen un
resumen clínico útil para el planeamiento inicial del tratamiento así
como para decidir si el paciente debe ser referido.

Sin embargo, debe entenderse que estas escalas son sólo estimados
del estado del problema en determinado momento y sujetas a cambiar
con los cambios en el contexto de la vida del paciente. Además, estas
escalas no pueden tomar el lugar de la información detallada brindada
por el paciente en cada una de las áreas del problema. Finalmente,
desde que estas son, por último, sólo escalas, se recomienda que no se
usen como medida del resultado en investigaciones ni en estudios de
evaluación de programas. Para investigación se ha desarrollado
puntajes matemáticos compuestos más objetivos, para cada área de
problemas (ver McGahan, et. al. 1986).

Las escalas de severidad deducidas por el entrevistador en cada

una de las áreas problemáticas pueden ser usadas clínicamente. Se
reconoce que la opinión del entrevistador puede afectar la credibilidad
de las escalas de severidad, las que son frecuentemente importantes,
por lo que ellos introducen una fuente de variación no-sistémica
reduciendo la utilidad general de la escala.

12
 Para reducir esta variación es incrementar la credibilidad de los
estimados, todos los entrevistadores deben desarrollar un método
común, sistemático, para estimar la severidad de cada problema.

Hemos establecido un método de dos pasos para estimar la

severidad. En el primer paso el entrevistador considera sólo los datos
objetivos del área de problemas, poniendo atención especial en
aquellos ítems críticos propios de esa área de problemas, los que, en
nuestra experiencia, han mostrado ser los más relevantes para un
estimado válido de severidad. Usando los datos “objetivos” el
entrevistador realiza una escala preliminar del problema de severidad
del paciente (necesidad de tratamiento) basada tan sólo en estos datos
objetivos. En el segundo paso se toma en cuenta la información
subjetiva del paciente, de acuerdo a la cual, el entrevistador puede
modificar la escala preliminar. Sin embargo, si algo de la información
particularmente pertinente, que no ha sido obtenida sistemáticamente,
sugiere una escala de severidad, esto deberá ser anotado en la sección
de “comentarios”. Si el paciente manifiesta sentir que un cierto
problema es especialmente severo y que el tratamiento es
“extremadamente importante” para él/ella, entonces el entrevistador
puede incrementar su escala de severidad final.

La entrevista ISA define severidad como la necesidad de

tratamiento cuando no se está dando, o una forma adicional de
tratamiento cuando el paciente ya esta recibiendo alguno. Estas escalas
deben basarse en los reportes de la cantidad, duración e intensidad de
los síntomas dentro de un área problema. La siguiente es una guía
general para las escalas:

0-1 = No hay problema, no es indicado el tratamiento

2-3 = Un problema mínimo, probablemente no se requiere
tratamiento
4-5 = Un problema moderado, es indicado algún tratamiento
6-7 = Un problema severo, es necesario brindar tratamiento
8-9 = Un problema extreme, el tratamiento es absolutamente
necesario

13
 Es importante anotar que estas escalas no pretenden ser estimados
del beneficio potencial que significaría el tratamiento para el paciente
sino, más bien, la medida en que alguna forma de intervención efectiva
es necesaria, sin importar que ese tratamiento esté disponible o exista.
Por ejemplo, un paciente con cáncer terminal justificaría una escala de
9 si el/ella no estuviera recibiendo un tratamiento adecuado, indicando
que un tratamiento es absolutamente necesario para esta situación de
extrema gravedad. En este caso debe anotarse una escala de alta
severidad, aunque no exista actualmente un tratamiento. A pacientes
que presentan pocos síntomas problemáticos o niveles controlables de
síntomas se les debe asignar un nivel bajo de problema de severidad.
En la medida en que la cantidad, la duración y la intensidad de los
síntomas aumentan, así también debe hacerlo la escala de severidad.
Escalas muy altas de severidad deben indicar (a los pacientes y a los
demás) un alto nivel de síntomas problemáticos y
correspondientemente gran necesidad de tratamiento.

PROCEDIMIENTOS DE DERIVACIÓN DE ESCALA DE

SEVERIDAD

PASO 1: Estime el rango de puntajes (2 o 3 puntos) que mejor

describa la necesidad actual de tratamiento del paciente.

PASO 2: Seleccione un punto dentro del rango arriba indicado,

usando solamente los datos subjetivos de esa sección.

1. Si el paciente considera que el problema es importante y que el

tratamiento también, seleccione el punto más alto del rango.
2. Si el paciente considera que el problema no es tan serio y que no
hay necesidad de tratamiento, seleccione el punto medio o bajo de
la escala.

Aunque se reconoce que el criterio para establecer el grado de

severidad para cualquier problema varía de una situación a otra,
hemos encontrado que este procedimiento de derivación proporciona
resultados confiables y escalas válidas (ver McLellan et. al., 1985).

14
Excepciones: En los casos en que el paciente requiere obviamente de
tratamiento y manifiesta que no lo requiere, la escala del entrevistador
debe reflejar la obvia necesidad del tratamiento. Por ejemplo si el
paciente refiere 30 días de discusiones familiares que, en algunos
casos, derivaron en abuso físico, pero reporta no necesitar de consejo
familiar. La naturaleza obvia de esta necesidad debe ser enfatizada.
Evite inferencias o suposiciones clínicas en ausencia de una
indicación clara. Cuidado con sobre-interpretar la “negación”.
Clarifique la situación mediante preguntas cuando sea necesario.

Si el paciente ha reportado no haber tenido problemas

recientemente, pero manifiesta tener necesidad de tratamiento, aclare
en que basa su estimación. P. ej. el paciente reporta no haber usado
drogas ni alcohol en los últimos 30 días y no tener urgencia ni
necesidad imperiosa de drogas, pero reclama que un tratamiento
continuado de Alcohólicos Anónimos es “extremadamente
importante”, teniendo una escala de 4. En este caso el paciente está
recibiendo un tratamiento adecuado y no requiere ningún tratamiento
nuevo, diferente, ni adicional.

Importante: El método descrito ha evidenciado ampliamente en su

uso, que las escalas de severidad pueden ser estimaciones del estado
del paciente, confiables y válidas para cada área de problemas. Sin
embargo, no recomendamos que las escalas de severidad sean usadas
como medida del resultado del tratamiento. Es importante recordar
que, en última instancia, estas escalas son subjetivas, habiendo
demostrado que son útiles sólo en condiciones en que se dispone de
toda la información y en que la entrevista es hecha personalmente.

Este no siempre es el caso en las evaluaciones de seguimiento. Para

proveer de estimados más confiables en el seguimiento del estado del
paciente, hemos creado puntajes compuestos para los problemas de
cada área, que consisten el ítems objetivos matemáticamente
construidos. Hemos usado clínicamente los estimados de severidad
para predecir el resultado, pero usando los puntajes como medidas del
resultado. Ver la sección 11 abajo para mayores detalles. Repetimos,
Tretnet está usando la versión que no incluye Escalas del
Entrevistador acerca de la Severidad del caso. Se incluye aquí las
instrucciones para su referencia, en caso de que quiera usarlas por
razones internas o en otros proyectos.

15
7. Escalas de Confiabilidad

Las escalas de confiabilidad invluyen los dos últimos ítems de cada

sección y son: Está la información precedente significativamente
distorsionada por:
¿Imagen distorcionada del paciente? 0 = No 1 = Si
¿Incapacidad del paciente para entender? 0 = No 1 = Si

Cuando la respuesta sea un “Si”, el entrevistador debe consignar una

explicación corta en la sección “Comentarios”. El criterio del
entrevistador es importante para decidir la veracidad de las respuestas
del paciente así como su capacidad para entender la naturaleza y la
intención de la entrevista. Esto no debe basarse en pura intuición de
parte del entrevistador, sino que esta decisión debe estar basada en
observaciones de las respuestas del paciente, seguidas de
interrogación y comprobación cuando se ha presentado información
contradictoria (p. ej. no se ha reportado ingresos pero se sabe que hay
$ 1000.00 en consumo de drogas). Los ejemplos más claros se dan
cuando hay discrepancias o reportes conflictivos que el paciente no
puede justificar. En este caso el entrevistador debe indicar falta de
confianza en la información. Es mucho menos claro cuando el
comportamiento del paciente sugiere que el/ella no está respondiendo
verazmente y en situaciones en que esquiva la mirada a los ojos o
responde con negaciones rápidas y eventuales a todos los problemas.
Esto no debe ser sobredimensionado pues estos comportamientos
pueden ser el resultado de vergüenza o de ansiedad. Es importante
que el entrevistador utilice preguntas adicionales para confirmar su
nivel de confianza en las respuestas del paciente.

NOTA: Es responsabilidaddel entrevistador vigilar la consistencia de

la información proporcionada por el paciente en la entrevista. No es
aceptable simplemente anotar lo reportado. Cuando se observa una
inconsistencia (p. ej. no se reporta ingresos pero asegura un gasto de
$500 al día en consumo de drogas) el entrevistador debe buscar
información adicional para conciliar los reportes conflictivos. Cuando
esto no es posible, colocar una X y añadir nota escrita sobre la
exclusión de esta información.

16
Imagen distorcionada del paciente – Hemos notado que algunos
pacientes responderán proyectando una determinada imagen al
entrevistador. Esto generalmente ocasiona resultados inconsistentes o
respuestas inapropiadas que se irán volviendo aparentes a lo largo de
la entrevista. Al momento que estas aparezcan, el entrevistador debe
tratar de asegurar al paciente de que se trata de datos confidenciales,
de volver a explicar el propósito de la entrevista, sondear para lograr
respuestas más veraces y aclarar respuestas previas para lograr su
mayor validez. Si la naturaleza de las respuestas no mejora, el
entrevistador debe simplemente eliminar toda la información que
parezca dudosa, introduciendo una X cuando sea oportuno y anotarlo
en el ISA. En un caso extremo, debe terminarse la entrevista.

Insuficiente Comprensión – Los entrevistadores pueden encontrar

pacientes que son simplemente incapaces de comprender los
conceptos básicos de la entrevista o concentrarse en las preguntas
específicas, generalmente por efecto de la suspensión de drogas o
alcohol, dificultad psiquiátrica o estados emocionales extremos. La
insuficiente comprensión puede ser también el resultado de barreras
lingüísticas. Si se presenta cualquiera de estas situaciones, se debe
suspender la entrevista y dar una nueva cita.

8. Situaciones difíciles

Encarcelamiento previo o Tratamiento con hospitalización –

Varias preguntas dentro del ISA se refieren a consideraciones
respecto a los últimos 30 días o al último año. En situaciones en que
el paciente ha estado preso o internado para un tratamiento durante
los aludidos periodos, se vuelve complicado lograr un perfil
representativo. Esto es, no proveerá un cuadro que describa su más
severo patrón de comportamiento. Sin embargo, nuestra política ha
sido restringir el periodo de evaluación a los últimos 30 días previos a
la entrevista, sea cual fuere el estado del paciente en ese periodo.

Aún con esta comprensión general, habrá ítems individuales que

serán muy difíciles de responder por aquellos pacientes que han
estado encarcelados o en un ambiente controlado. Quizá el ejemplo
más común está en la sección empleo. Aquí hemos definido “días
problemáticos” considerando tan sólo los casos en que un paciente
estuvo realmente tratando de encontrar un empleo o cuando ha habido

17
problemas en el trabajo. En una situación en la que el paciente no ha
tenido la oportunidad de trabajar, por definición no ha podido tener
problemas en el trabajo. En estas situaciones en que el paciente no
encaja en la definición de un día problemático, la respuesta adecuada
es una “N” en su escala para cuán molesto o incómodo está, desde
que esto depende de las preguntas sobre días problemáticos.

9. Usando el ISA para Seguimiento y Resultados

Si más adelante se hará una entrevista de seguimiento, esto debe

incluirse en la introducción. Por ejemplo: “Con su permiso, nos
gustaría contactarlo nuevamente en unos seis meses para hacerle
algunas preguntas similares. Con esto esperamos evaluar nuestro
programa, poder saber cuánto ha significado su ayuda.”

Esperamos que introduciendo la entrevista de forma clara y

descriptiva, clarificando cualquier incertidumbre, y desarrollando y
manteniendo una comunicación continua con el paciente, la entrevista
de admisión produzca información útil y válida.

Las entrevistas de seguimiento no deben ser hechas sino pasado al

menos un mes de la entrevista anterior, ya que el periodo de
evaluación es de los 30 días anteriores. La entrevista puede ser hecha,
confiable y válidamente, por teléfono, siempre que se de en un
contexto en el que el entrevistado se sienta libre para contestar
honestamente y el entrevistador haya hecho una introducción
apropiada, enfatizando la situación de confidencialidad de la
información (ver McLellan et al, 1980; 1985). Algunos ítems de
seguimiento son re-fraseados con el objetivo de obtener información
respecto de las experiencias ocurridas en el periodo desde el último
ISA.

Estas preguntas requieren que las respuestas reflejen la

acumulación de experiencia desde la entrevista anterior. Por ejemplo,
en la sección empleo, preguntas sobre escolaridad o entrenamiento
formal son hechas con la intención de reflejar algún incremento desde
la entrevista anterior.

18
10. Puntajes Compuestos

Puntajes Compuestos - ¿Para qué son, por qué son construidos

de esta manera y cuáles son las normas? Aquellos que han utilizado
anteriores ediciones del ISA saben que existe un manual separado
diseñado para describir su uso y explicar cómo se calculan (ver
Puntajes Compuestos del Índice de Severidad de la Adicción en
www.tresearch.org). Los puntajes compuestos han sido
desarrollados a partir de combinaciones de ítems de cada área de
problemas que son capaces de mostrar algún cambio (p. ej. basado en
el periodo de los treinta días anteriores, no en toda la vida) y que
arrojen el estimado más internamente consistente del estado de los
problemas. Las complicadas fórmulas usadas en el cálculo de estos
puntajes compuestos son necesarias para asegurar igual peso a todos
los ítems del compuesto.

Estos puntajes compuestos han sido muy útiles para los

investigadores como medidas matemáticas de cambio del estado del
problema, pero casi no tienen valor para los clínicos como
indicadores del estado presente en un área de problemas. Esto se debe
a nuestra falla de no haber desarrollado ni publicado cifras
normativas para grupos representativos de pacientes que abusan de
sustancias (p. ej. varones mantenidos con metadona, mujeres
dependientes de cocaína en tratamiento, etc.).

Con el riesgo de estarnos defendiendo, podemos decir que nuestro

interés principal ha sido medir el cambio en nuestros pacientes
locales y no comparar el estado del problema de varios grupos de
pacientes en todo el país. Además, simplemente no hemos podido
prever el gran interés que ha generado este instrumento.

11. Estimaciones y Aclaraciones

Estimaciones: Varias preguntas requieren que el paciente estime

cuánto tiempo ha experimentado algún problema específico durante
los últimos 30 días. Estos ítems pueden ser difíciles para el paciente y
puede ser necesario sugerir mecanismos para estructurar el tiempo; p.
ej. periodos fraccionados (la mitad del tiempo, etc.) o puntos de
referencia (días de semana, fines de semana, etc.). Finalmente, es

19
importante que el entrevistador no sugiera al paciente su respuesta (p.
ej. “¡Suena como que usted tiene ahí un problema médico muy
serio!”). El entrevistador debe ayudar al paciente a seleccionar un
estimado apropiado sin forzar respuestas específicas.

Aclaraciones: Durante la administración del ISA existe una

amplia oportunidad para la aclaración de preguntas y respuestas y
esto es considerado esencial para una entrevista válida. Para asegurar
la calidad de la información, asegúrese de que la intención de cada
pregunta esté clara para el paciente. No es necesario hacer las
preguntas en exactamente las mismas palabras en que han sido
escritas, parafrasee y use sinónimos adecuados para cada paciente y
consigne cualquier información adicional en las Secciones de
“Comentarios”.

Nota: Cuando queda claro que el paciente no puede entender una

determinada pregunta, la respuesta no debe consignarse. En estos
casos coloque una “X” en el primer espacio de ese ítem. En los casos
en que el paciente parece tener dificultad para entender muchas
preguntas, es mejor suspender la entrevista. Es preferible esperar uno
o más días hasta que el paciente se recupere del efecto perturbador y
desorientador inicial del reciente abuso del alcohol/drogas, y no
anotar respuestas confusas.

Una Nota Final sobre la Diferencia entre Escalas de Severidad y

Puntajes Compuestos

Las Escalas de Severidad son estimaciones subjetivaos del estado

del paciente. Han sido desarrolladas para permitir a un entrevistador
entrenado evaluar la severidad del problema en cada una de las áreas
del ISA, empleando una escala de diez puntos. Estas escalas han
demostrado producir estimados confiables y válidos del estado del
paciente en cada área (cuando los entrevistadores están entrenados y
son monitoreados para lograr confiabilidad entre sus mediciones), y
son de gran valor práctico para: (1) resumir el estado general del
paciente en el momento de admisión al tratamiento, (2) formular un
plan inicial de tratamiento. Sin embargo, a pesar de su credibilidad y
validez, las escalas de severidad son estimados subjetivos, basados en
parte en datos de toda la vida y como tales, no son apropiados como
criterios para medir cambios a lo largo del tiempo.

20
 Los puntajes compuestos son calculados combinando datos
objetivos seleccionados para cada área de problemas del ISA. Los
que han desarrollado estos puntajes han usado un método empírico,
combinando aquellos ítems de cada área de problemas del ISA para
que fueran capaces de reflejar cambios. Estas medidas son
matemáticamente derivadas y han demostrado credibilidad y validez
en varios contextos. Para una información más completa,
aconsejamos a los investigadores que se remitan al Manual de
Puntajes Compuestos del ISA.

Presentacion del ISA Antes de iniciar la aplicacion del Isa el

entrevistaor debe preparar. This gives the client a clear idea of what to
expect from the interview and helps to build rapport. The following
instructions are on the face page of your ISA. Each of these points should
be included in your introduction:
PRESENTACION DEL ISA:
1. Todos los clientes reciben la misma entrevista estandarizada.
2. Siete áreas de posibles problemas: Médico, Empleo/Sustento, Alcohol, Drogas,
Legal, Familiar/Social y Psicológico.
3. La entrevista tomara entre 50 a 60 minutos.
4. Escala de Evaluación del Usuario: La participación del entrevistado es esencial. En
cada área utilice la escala a continuación para describir cuánto le ha afectado
cualquiera de los problemas mencionados. Tambien le voy a preguntar cuan
importante seria recibir ayuda o tratamiento para cada area.
La Escala es:
0- Nada en absoluto
1- Muy poco
2- Moderadamente
3- Mucho
4- Extremadamente

5. Toda la información suministrada será confidencial

6. Exactitud – Tiene el derecho de no contestar alguna pregunta, si se siente incómodo

o piensa que la pregunta es demasiado personal o resulta doloroso responder,
no tiene que contestar. Me puede decir, “Prefiero saltear esa pregunta”. Es
mejor no tener respuesta, que tener una respuesta inexacta.

7. Consideraremos dos períodos de tiempo:

Durante los últimos 30 días
Durante toda su vida

21
1. Explicar que a todos los consultantes/pacientes se les hace la misma entrevista
(estándar).

Esto apoya en secciones en las que algunas de las preguntas quizás no se apliquen a
entrevistado y dando el concepto de estandarizado el entrevistado entiende que se les
pregunta a todo lo mismo y que no se le esta discriminando con una pregunta como si ha
sico encarcelado o acusado por prostitución.

2. Hay siete áreas de posibles problemas: Médica, Empleo / Sustento, Alcohol, Drogas,
Legal, Familia / Relaciones sociales, y Psiquiátrica / Psicológica.

Refuerze la idea de que su programa esta interesado no solo en su consume sino en los
otros problemas que pueda estar experimentando.

3. La entrevista dura aproximadamente 60 minutos

Reconozca la importancia del tiempo que brinda el cliente a la entrevista. Ejemplo:
“Quiero que me confirmes si es que tienes el tiempo suficiente para completar esta
entrevista. La entrevista demora una hora para completarse, lo cual es menos tiempo que la
hora y media que habíamos programado para esta cita. Su tiempo es tan importante como el
mío, así que por favor házmelo saber si es que tienes algún otro compromiso que se cruza
con este.”

4. La participación del entrevistado es esencial – usar la Escala de Evaluación del

Paciente / Consultante

Explícale al cliente que durante la entrevista tendrá la oportunidad de opinar acerca de la

información que se está discutiendo. Hazle saber al cliente, que sus opiniones y
percepciones son de mucha importancia para la entrevista y para el proceso del tratamiento.

Escala de Evaluación del Usuario: La participación del entrevistado es esencial. En cada

área utilice la siguiente escala para describir cuánto le ha afectado cualquiera de los
problemas mencionados en cada sección. También se le preguntará cuán importante le es
recibir tratamiento en el área abordada.

Ejemplo del Entrevistador:

“Durante esta entrevista tendrás la oportunidad de contarme como es que le ha
estado llendo en cada uno de los temas de los que conversemos. Es importante que sepas
que su opinión acerca de estas situaciones es de mucha importancia tanto como para la
entrevista como para el proceso del tratamiento. Sus respuestas forman parte del material
que consideraré al desarrollar un plan para su tratamiento.”

5. La información recogida es confidencial.

Explica exactamente qué significa “confidencial” en su programa. ¿Quién tendrá acceso a

la información, bajo cuales situaciones y/o procedimientos? Porque la confidencialidad se
define ligeramente distinto a través de los distintos programas asegúrate de establecer los
límites de la confidencialidad, la seguridad del cliente y la seguridad de los demás.

22
Ejemplo del Entrevistador:
“Por supuesto que toda la información que usted me de hoy día es estrictamente
confidencial. Eso significa que solamente yo y los otros consejeros trabajando en su caso
podremos ver tus respuestas en esta entrevista.”

6. Veracidad: Usted puede decidir no responder algunas preguntas Es mejor no tener

respuesta que una respuesta inexacta. . “La información veraz nos permite ayudarle
mejor”
Dales permiso a los clientes de no responder preguntas que puedan ser o muy personales o
muy difíciles de responder. Explícales que en esos casos simplemente colocarás una “X” en
la casilla y continuarás. Sin embargo, resáltale al cliente la importancia de recolectar la
mayor cantidad de información honesta para que te pueda servir en desarrollar un preciso y
comprensivo plan para su tratamiento

Ejemplo del Entrevistador:

“Apreciaría si es que usted podría tratar de responderme todas las preguntas de
manera honesta. Sin embargo, si algún tema lo hace sentirse incomodo o si es que no
quisiera responder ninguna de las preguntas, simplemente permítamelo saber y
continuaremos a la siguiente parte de la entrevista. Yo preferiría saltar una pregunta, a
hacerle sentir que se tiene que inventar una respuesta para poder continuar con el ISA.”
Usted tiene el derecho de negarse a responder cualquier pregunta. Si se siente
incómodo, o le parece demasiado personal o desagradable contestar, diga simplemente
“Prefiero pasar por alto esa pregunta”. Es mejor no tener respuesta que una respuesta
inexacta.

7. Dos periodos de tiempo: en los últimos 30 días y en toda la vida.

Infórmale al cliente que le estarás preguntando acerca de dos distintos periodos de tiempo:
Los Últimos 30 días, y Toda su Vida. Nota: el periodo de tiempo de Toda la Vida del
paciente incluye toda su vida hasta los 30 últimos días. Debido a que estos dos marcos
temporales están completamente separados, es posible a través del ISA distinguir si es que
el cliente presentado el comportamiento (teniendo una sobredosis en alguna droga) entre los
últimos 30 días y NO durante toda su vida, o viceversa.

Ejemplo del Entrevistador:

“Le estaré preguntando acerca de dos marcos temporales diferentes. El primero son
“Los Últimos 30 Días”. Para la mayoría de estas preguntas yo le estaré preguntando
cuántos días en los últimos 30 días habrá consumido alguna droga. También le estaré
preguntando acerca de “Su Vida”. Este periodo temporal está completamente separado de
los 3o últimos días, típicamente diremos que “Su Vida comienza a partir del 31eavo día”
con esto queremos decir que cuando yo le pregunte sobre Su Vida, no deberá incluir
ninguna información acerca de su actividad en los últimos 30 días. Si usted tiene alguna
pregunta acerca de cuál marco temporal deba incluir en sus respuestas a cualquiera de las
preguntas del ISA, siéntase libre en preguntármelo durante la entrevista.”

23
 1. Transiciones entre las Secciónes del ISA

Mientras que el enfoque de la entrevista procede de una area a la siguiente, es importante

que el entrevistador introduzca cada nueva sección y además que cambie el enfoque del
cliente de la area anterior. Por ejemplo:

"Bueno, he conversado contigo acerca de sus problemas de salud, y ahora le

preguntaré acerca de algún empleo o problemas de mantenerse que haya tenido."

De este modo el paciente estará preparado para concentrarse en cada una de las
áreas independientemente. En este aspecto es importante que el paciente no confunda
problemas de una cierta área con dificultades que ha experimentado en otra área, tal como
confundiendo problemas de psiquiatría con problemas relacionados directamente con
efectos psicológicos del alcohol o alguna intoxicación de drogas.

2. Instrucciones Generales
El siguiente grupo de instrucciones para el entrevistador se encuentran en la cara de la
página de su ISA, y están explicados en detalle.

Instrucciones del Entrevistador:

1. No deje espacios en blanco.

2. Haga comentarios tan amplios como sea posible. Al registrarlos, indique el número
de la pregunta.
3. Compruebe y aclare.
4. X = Pregunta no contestada.
5. N = Pregunta no aplicable.
6. Termine la entrevista si el entrevistado tergiversa o no puede comprender dos o más
Secciónes.
7. Aproxime o „redondee‟ el tiempo. Si una pregunta indaga el número de meses,
aproxime -„redondee‟-periodos de 14 días o más a un mes. Aproxime -„redondee‟-
seis meses o más a un año.
8. Las pistas o notas aclaratorias en el ISA están marcadas con " ". "".

Compruebe y haga muchos comentarios!

24
1. ¡No deje espacios en blanco! Codifique todos los cuadrados, por ejemplo, si la
pregunta es acerca del número de meses y la respuesta es 1 mes; codifique “01” en
los dos cuadrados disponibles.
2. Codificar todas las casillas; no dejar ninguna vacía.
3. Indicar el número de la pregunta al hacer los comentarios.
4. La comprobación es esencial para validar la información.
5. No es necesario hacer las preguntas tal como están escritas – usar las expresiones y
el „re-fraseo‟ que sean necesarios según la persona entrevistada.

6. Haga muchos comentarios (otra persona que lea el ISA debería de poder tener un
entendimiento claro acerca de la situación del cliente y su percepción acerca de sus
problemas). Asegúrese que la intención de cada pregunta está claro para el cliente.
Cada pregunta no tiene que ser preguntada exactamente como se encuentra escrita,
utilice parafraseando y sinónimos apropiados para el cliente en particular y graba
una explicación breve en la sección de “Comentarios”. Recuerda incluir el número
del item cuando este anotando la información en la sección de “Comentarios”.
Anotando los comentarios que tienes cuando tienes una respuesta inusual o sin
sentido es considerado esencial para una entrevista valida. Anotar todos los
comentarios que se considere apropiado.

7. Ingrese una “X” para los items que no han sido respondidos (el cliente no puede
responder o niega a responder). Por ejemplo, si el cliente no quiere responder las
preguntas acerca de su relación con sus hijos, ingrese una “X” en esos items. Se
utiliza el código “X” para señalar y registrar las preguntas no respondidas.

8. Utilice el código “N” para preguntas que no son aplicables. Por ejemplo, si un
cliente reporta que no ha estado en un ambiente controlado en los últimos 30 días; el
código apropiado para G20: “¿Cuantos días ha estado en un ambiente controlado?”
seria “NN”.
Se usa el código “N” cuando la pregunta no es aplicable a la persona entrevistada.
Se deben revisar las instrucciones del ASI para confirmar que el código “N” es
apropiado.
Revisar la hoja de referencia “Código N”.

9. Entrevista finalizada si el cliente no comprende dos o más Secciónes. Terminar la

entrevista si:
La persona entrevistada se muestra confusa o incoherente en dos Secciónes.
Es claro que el entrevistado no puede entender las preguntas a lo largo de dos
Secciónes.

10. Regla del tiempo aproximado Si es que una pregunta se refiere a la cantidad de
meses, periodos de 14 días (2 semanas) o más de 1 mes. Si se pregunta acerca de
años, periodos de 6 meses o mas de 1 año. Si los ítems indagan sobre “meses”,
aproximar („redondear‟) periodos de 14 días o más a un mes. Si los ítems indagan
sobre “años”, aproximar periodos de 6 meses o más a un año.

25
 11. Pistas y aclaraciones La pistas o notas aclaratorias están marcadas con: “”.

Esperemos que la información que les brindemos en esta Introduccion y en el Q por Q le

será de ayuda en el uso de la entrevista y en comprender sus fortalezas y limitaciones.
Hemos hecho todo esfuerzo en brindar un apoyo para la comprensión del instrumento
original, y además hemos querido compartir nuestros pensamientos acerca de los temas en
los cuales existían y se podían utilizar más de un método para resolverse.

El ISA Pregunta por Pregunta (P por P)

El P por P brinda con profundidad instrucciones para preguntar las interrogaciones del
ISA. Consideramos al ISA como un guía para conversar. Son simplemente grupos de
preguntas, las cuales les pueden resultar útiles para recolectar información sobre sus
pacientes. Esperamos que usted utilice la información que le brindemos para crear un plan
de tratamiento individual para cada uno de sus pacientes. La siguiente información acerca
de cada tema (comenzando con la Información General item # G14) del ISA se le está
brindando:

Propósito: Esta sección contiene información que describe porque cada pregunta fue
originalmente incluida en el ISA. Algunas veces las razones son fáciles de comprender. Sin
embargo, comprender la intención original de la pregunta le puede ayudar a usar un juicio
apropiado en cuanto a como codificar una respuesta correctamente. Hemos basado las
convenciones que hemos adoptado y grabado en la sección de Aspectos de Codificación, en
el intento original de la pregunta.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Reconocemos que para muchos pacientes comenzando

el tratamiento, responder tantas preguntas que parecieran no tener sentido es algo agotador.
En esta sección ofrecemos lo que nos parecen las maneras más eficientes de citar la frase
cada pregunta. De nuestra experiencia con pacientes hemos descubierto que los pacientes
están más dispuestos a responder las preguntas, si es que las preguntas se expresan de una
manera directa y no confrontacional. En algunos casos recomendamos al entrevistador a
que simplemente lea las preguntas como se encuentran escritas. En otros casos, ofrecemos
ejemplos de maneras eficientes de parafrasear. Deseamos que la información en esta
sección le ayude a conseguir la información que quiera y necesita del paciente.

Preguntas Adicionales: Una pregunta adicional es una pregunta que no aparece en el ISA
y que puede ofrecer información que le ayude a comprender el problema del paciente de
mejor manera. El ISA ha sido reconocido por sus creadores como el número mínimo de
preguntas que uno necesitaría para poder comenzar un método de tratamiento. Dentro de
esta sección, ofrecemos algunos ejemplos de preguntas adicionales que quizá quiera
preguntar a continuación de cada pregunta. A veces preguntar varias preguntas adicionales
en la primera parte de la sección del problema ayuda al entrevistador a fluir de manera más
natural con el paciente.

26
Aspectos de Codificación: Codificación es el término que se utiliza para describir el acto
de grabar la información que se recibe del paciente, dentro de las casillas incluidas con un
“código” numérico. Aunque ya hemos estado realizando entrevistas del ISA en los últimos
10 años, casi cada día encontramos una nueva situación difícil de codificar, en cuanto a las
opciones mencionadas por el ISA. Para cada pregunta o conjunto de preguntas, ofrecemos
algunas soluciones para los aspectos de codificación que hemos descubierto dentro de
nuestra facultad. Esto no debería de considerarse una lista complete de todos los aspectos
de codificación potenciales, que pudieran ocurrir en otras poblaciones.

Curzar la información con: Pedazos similares de información son recolectados en varias

Secciónes del ISA. Un entrevistador alerta puede utilizar estas revisiones internas para
verificar información del paciente durante la entrevista. Para algunos items que
encontramos en el ISA, brindamos una lista con algunos otros items que se relacionan con
este en la entrevista.

Información General P por P

Introducción: La siguientes pautas fueron diseñadas para brindar información
administrativa.

G1. Nombre o código de identificación del

paciente____________________________________

G2.País G2a. Entidad

G2b.Programa G2c. Modalidad
Revise el listado de programas y centros en la parte de atrás del ISA

G3. ¿El tratamiento será proporcionado en una institución correccional?

0=No 1= Si

G1. Paciente I.D.:

G1 es un ítem abierto. Esto significa que puede usarse según se requiera. Se registrará
cualquier número de identificación asignado a la persona por la entidad correspondiente.

G2. País:

Para este manual escrito el 31 de Diciembre del 2006, se creó una lista de Países y Centros
de atención. Países adicionales pueden ser agregados; sin embargo los nuevos números
asignados a cada País nuevo debería de ser brindando y documentado por algún individuo
asignado o el encargado de la la base de datos, para que no se repitan los números. Como
en el caso de E.E.U.U., se pueden registrar 2 Centros de atención en un país.

Hay 19 Países representados en la primera ronda de actividades de Tratamiento, porfavor

utilize estos códigos para el G2:

27
1 Australia
2 Brasil
3 Canadá
4 China
5 Colombia
6 Egipto
7 Alemania
8 India
9 Indonesia
10 Irán
11 Kazakstán
12 Kenia
13 México
14 Nigeria
15 Rusia
16 España
17 Suecia
18 Reino Unido
19 E.E.U.U.
20 Open
21 Open
22 Open

G2a. Centro:

Cuando se escribió este manual el 31 de Diciembre del 2006, se creó una lista de los 20
primeros Centros de atención. Un Centro es una unidad active y reconocida (por fundación
o liderazgo de Tratamiento) que incluye programas, modalidades, proveedores externos,
proveedores afiliados que se unieron al Tratamiento como parte de la red que se está
creando Así como es en el caso de E.E.U.U., pueden haber 2 Centros in un País.

Centros adicionales pueden ser agregados en el futuro, sin embargo los número asignados a
cada Centro nuevo deben ser brindados y documentados por un individuo asignado o el
encargado de la base de datos para que no se repitan los números.

Hay 20 Centros representados en la primera ronda de las actividades de Tratamiento,

porfavor utilize estos códigos para el G2a:

1 Asociación Proyecto Hombre, España

2 Carisma Centre for Attention and Integral Mental Health, Colombia
3 Centre for Addiction and Mental Health CAMH, Canada
4 Centros de Integración Juvenil A.C., México
5 Cranstoun Drug Services, United Kingdom
6 Drug Rehabilitation Unit, Mathari Hospital, Kenya
7 Fayette Companies, U.S.A.
8 General Secretariat of Mental Health, Egypt

28
9 Iranian National Prison Organisation /Iranian National Centre for Addiction Studies
INCAS, Iran
10 Maria Ungdom, Sweden
11 Mudra, Germany
12 National Research and Clínica Centre on Médical and Social Problems of Drug,
Kazakhstan
13 Neuropsychiatric Hospital Aro, Nigeria
14 Psychosocial Attention Centre for Alcohol and other Drugs, Brazil
15 Regional Research Ctr of Narcology & Psychopharm, St. Petersburg Pavlov State
Med U. Russia
16 RS Ketergantungan Obat The Drug Dependence Hospital, Indonesia
17 Shanghai Drug Abuse Treatment Centre, China
18 Stanley Street Treatment & Resources (SSTAR) Inc., U.S.A.
19 TT Ranganathan Clínica Research Foundation, India
20 Turning Point Alcohol and Drug Centre Inc., Australia

G2b. Programa:

Un Centro puede tener cualquier número de Programas o Modalidades. En este punto no

tenemos una lista complete de los Programas. Una lista se irá desarrollando mientras que
los participantes nos vayan brindando sus listas. Se pueden incluir programas en su Centro
(solamente si usted lo exija) si es que forman parte del grupo de programas de tratamiento,
una extensión de sus programas (sin importar su ubicación) o si es que son colaboradores
con su Centro para ser parte del Treatnet. Es útil pensar de su Centro como un Treatnet
Centro, algo posiblemente más grande que su grupo actual de programas de tratamiento. Un
centro es un lugar donde cualquier número de programas pueden colaborar en
entrenamientos combinados, recolección de datos y/o actividades de investigación.

G2c. Modalidad:

Ingrese el número que corresponda a la lista de los Códigos de Modalidad. Si es que

usted elija “Otra” deba especificar los detalles del programa en la sección de comentarios.
Los Códigos de Modalidad que se encuentran a continuación están descritos de manera más
definida:

29
 1 = Ambulatorio (menos de 5 horas a la semana)
2 = Ambulatorio intensivo (5 horas o más a la
semana)
3 = Residencial / Internado
4 = Comunidad Terapéutica
5 = Centro de acogida / Hogar de paso
6 = Desintoxicación hospitalaria (generalmente 3
– 7 días)
7 = Desintoxicación ambulatoria / externa
8 = Terapia de sustitución (Metadona,
Buprenorfina, etc)
9 = Otra – especificar (sanadores
espirituales)___________________________

1=Ambulatorio (OP) <5 horas por semana – Incluye programas ambulatorios de los
cuales consisten de menos de 5 horas de servicios por semana. Típicamente se orientan por
la abstinencia, estos programas pueden tener terapia individual y grupal, grupos educativos,
etc. Metadona Ambulatoria y tratamientos de desintoxicación serán codificados por
separado (abajo).

2=Ambulatorio Intensivo (IOP) ≥ 5 horas por semana – Incluye programas ambulatorios

de los cuales consisten de 5 o más horas de servicios por semana. Típicamente se orientan
por la abstinencia, estos programas pueden tener terapia individual y grupal, grupos
educativos, etc. Metadona Ambulatoria y tratamientos de desintoxicación serán codificados
por separado (abajo).

3=Residencial / Internado – Incluye programas no-terapéuticas basadas en comunidades,

que brindan tratamientos (no solamente hospedaje o residencia) en donde los pacientes se
quedan en el programa de tratamiento durante la noche. Típicamente se orientan por la
abstinencia, estos programas pueden tener terapia individual y grupal, grupos educativos,
etc. Tratamientos ambulatorios de desintoxicación serán codificados por separado (abajo).

4=Comunidad Terapéutica – Incluye estilos de comundades terapéuticas (como Phoenix

House, Gateway, Daytop, etc) basados en programas de tratamiento que based treatment
programs que brindan tratamientos (no solamente hospedaje o residencia) en donde los
pacientes se quedan en el programa de tratamiento durante la noche. Siempre orientados por
la abstinencia, estos programas pueden tener terapia individual y grupal, grupos educativos,
etc. Tratamientos ambulatorios de desintoxicación serán codificados por separado (abajo).

5=Centro de acogida / Hogar de Paso – Esto fue pensado como un opción que se
encontrara a medio paso entre un tratamiento y el hogar, un hogar de paso es típicamente un
lugar donde los clients residen con una mínima intervención del personal profesional.
Clientes pueden atender consejería ambulatoria, mientras estén en un hogar de paso,
también podrán salir de su hogar por su cuenta o acompañados por otro miembro de su
hogar.

30
6=Desintoxicación hospitalaria – Tratamiento específico para brindar un adecuado y
cuidadoso desintoxicación de sustancias adictivas. Desintoxicación hospitalaria puede ser
brindada en hospitals, tanto centros de tratamiento hospitalarias como residenciales.

7=Desintoxicación Ambulatoria /Externa - Tratamiento específico para brindar un

adecuado y cuidadoso desintoxicación de sustancias adictivas. Desintoxicación ambulatoria
se puede brindar en centro ambulatorios especiales, centros medicos, programas de
metadona o incluso en clínicas de dolor.

8=Terapia de Sustitución (OP) – Incluye programas ambulatorios de los cuales consisten

de terapias de sustitución, tales como la Metadona, Buprenorphina o LAAM. La meta
típicamente incluye abstinencia de otras sustancias sustitutivas o sustancias ilegales. Terapia
individual y grupal, y grupos educativos normalmente forman parte de la terapia de
sustitución.

9=Otra (GP, curanderos, etc.) – Se reconoce que no se puede enlistar todos los tipos de
programas de tratamiento. El Código “9” es para otra, si es que el cliente esta recibiendo
servicios de tratamiento SA, que no encajan dentro de ninguna de nuestras categorías de
arriba, y por favor especifique los servicios y contexto.

G3. ¿El tratamiento será proporcionado en un centro penitenciario?

0=No
1=Si
Codificar “si” cuando el tratamiento será administrado en una institución correccional,
tal como un centro de detención penitenciaria.

.
G4. Fecha de admisión: Día / Mes / Año: Ingrese la fecha en la que el paciente
comenzara un tratamiento en su facultad.

G5. Fecha de la entrevista: ____ / ____ / ____ : Ingrese la fecha de la entrevista ISA.
Esto se utiliza para marcar el tiempo de diferencia entre la entrevista y la admisión. Estas
fechas normalmente no coinciden, sin embargo si es que la fecha de admisión y la fecha de
la entrevista son la misma fecha, ingrese la misma fecha en ambos espacios.

G6. Hora de inicio: HORA:MINUTOS: ____:____ Ingrese la hora en la que comenzó

el ISA. G7. Hora de finalización: HORA:MINUTOS: ____:____Ingrese la hora en la
que terminó o completó el ISA.

Estas preguntas permiten identificar a las entrevistas excepcionalmente cortas o largas.

Entrevistas muy largas pueden indicar personas con dificultades especiales cognitivas,
Médicas cronicas o de trastorno psiquiatrico.

31
G8. Clase: ____ 1. Admisión 2. Seguimiento:
Seleccione “Admisión” si es que está realizando una admisión o un evaluación inicial del
ISA. La mayoría de ISAs forman parte de esta categoría. Seleccione “Seguimiento” si es
que está Haciendo un seguimiento del ISA. Estos generalmente se realizan para evaluacion
o seguimiento de resultados, y ocurren 30 + días despues de la admission o el alta.
Asegúrese de distinguir entre un seguimiento y una admisión. Los ISAs hecho cerca de o el
mismio día de la admisión son Admisiones. La mayoría de las entrevistas ISA son
“admisiones” y se administran en la fecha de ingreso o en su proximidad.
Las entrevistas ISA de seguimiento normalmente se realizan cuando se hacen evaluación de
resultados.

G9. Código de contacto: ____ 1. En persona 2. Por teléfono 3. Por correo

Seleccione 1 o “En Persona” si es que está conduciendo esta entrevista en persona. Todas
las admisiones del ISA se deben de hacer en persona. Seleccione 2 -“Teléfono” si es que la
entrevista se ha completado a traves del teléfono. Todas las entrevistas de admisión /
ingreso se hacen personalmente. Seguimiento puede ser por teléfono, de existir
condiciones de privacidad para el entrevistado.

G10. Sexo:
Para propósitos del Treatnet ISA, las opciones de género se limitan a femenino y
masculino. Si un paciente no se identifica con ninguna de estas categorías, simplemente
codifique un “X” y escriba los comentarios del paciente en la sección de comentarios.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte, “¿Con cuál genero se identifique usted?” Por favor no asuma conocer el género
del cliente. Esto es de mucha importancia para poder desarrollar un reporte y establecer una
relación con el cliente. No fuerce a un cliente a elegir entre los géneros masculino y
femenino.

G11. Número de Código del Entrevistador/Iniciales ____

Registre su número de identificación asignado por su programa/entidad. Si es que no tiene

un número de código de entrevistador, ingrese sus iniciales.

(G12 & G13). Espacio libre para la Dirección.

Ingrese el nombre y la dirección del paciente. Utilice la estructura de la dirección o el
formato más amplio que se utilice en su país, sin embargo, por favor asegúrese que la
escritura es legible y la dirección claramente escrita.
Si el cliente se encuentra encarcelado, o viviendo en una casa de recuperación o en una
facilidad de tratamiento ambulatorio, codifique la dirección al cual el cliente piensa
retornar. Si el cliente es una persona que vive en la calle, ingrese su dirección más reciente
o alguna dirección en la que se le podría encontrar.

32
  Aunque no está numerada, la dirección de residencia corresponde a las
preguntas 12 y 13.
 La casilla de registro de la dirección ha sido modificada para hacerla
más adecuada internacionalmente – No hay instrucciones específicas;
cada usuario debe registrar una dirección según la nomenclatura usada
en su localidad.
 Si la persona está detenida o habita temporalmente en un centro de
acogida, registre la dirección de residencia a la cual espera regresar.
 Si la persona no tiene residencia o un hogar permanente, registre una
dirección en la que pueda ser localizada (ej., un albergue, o la dirección
de un familiar o amigo).
 Registre la ausencia de domicilio/residencia en la sección de
comentarios.

G14. Cuánto tiempo hace que vive en esta dirección? ____ ____
Años / Meses

Propósito: Para evalular la estabilidad de la situación de vida del cliente. Ingrese el tiempo
en el que el cliente ha vivido en su dirección actual. Evaluar la estabilidad de residencia
de la persona.
 Comprobar el tiempo “real” de permanencia de la persona en esa
dirección.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Si un cliente dice que él/ella ha vivido en la misma dirección desde su nacimiento, prueba
preguntandole si es que alguna vez vivió un cierto tiempo lejos de esta dirección.

Por Ejemplo: “¿Sr. Perez, ha vivido algun periodo de tiempo fuera de esta dirección, o
quizá debido a sus estudios, encarcelado, o viviendo con algun amigo o otro miembro de la
familia?”

Aspectos de Codificación: Solamente codifique el tiempo específico en el que el cliente

ha vivido dentro de esta dirección. Si un cliente de 28 años dice haber vivido en su
dirección actual desde su nacimiento, pero que vivió 2 años encarcelado, el tiempo
codificado sería “26 años y 00 meses”.

Para G14, ¿que sería considerado vivir en la calle?

 Intente conseguir un resumen fiel a la situación de vivir del paciente. Generalmente
definimos “que viva en la calle” como: a) actualmente viviendo en las calles, o en edificios
abandonados; b) viviendo en varios albergues por poco tiempo; c) viviendo continuamente
en un albergue o en un hogar de paso.

Si vive en la calle, codifique el número de años y meses en el que el/ella ha vivido así, e
ingrese esta información en G14.

**Marque este ítem con la edad del cliente.

33
G16. Fecha de nacimiento: Registre la fecha de nacimiento como __/____/____
(mes/día/año)

G16b. Edad
Registre la edad actual del entrevistado en años.

G17. ¿De cuál estrato socio-económico se considera usted? __________

: Se trata de una pregunta abierta

G18. ¿Tiene alguna preferencia religiosa? ____

Por favor codifique la preferencia religiosa del paciente del listado siguiente:
1. Protestante 4. Islámica 7. Hindu
2. Católica 5. Otra Cristiana 8. Budista
3. Judía 6. Ninguna 9. Otra (especificar en comentarios)

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Preguntale al cliente si es que el/ella se identifique

actualmente con alguna religión, y seleccióne la religión correspondiente y/o categoría
espiritual. Esto no se aplica simplemente al ambiente en el que creció el cliente, pero
debería de reflejar las preferencias actuales del cliente.

G19. ¿Ha estado en un entorno controlado durante los últimos 30 días?

Opciones:
1. No 4. Tratamiento Médico
2. Detenido 5. Tratamiento Psiquiátrico
3. Tratamiento de Drogas/Alcohol 6. Otro, ¿cuál?: ______________________

G20. ¿Cuántos días? ____

Propósito: Para grabar si es que el paciente ha tenido algún acceso restringido a drogas o
alcohol en los últimos 30 días. Un ambiente controlado se va referir a una situación de vida
en la que el sujeto estuviera restringido de su libertad de movimiento y teóricamente de su
acceso al alcohol y drogas. Esto usualmente significa un estatus residencial en un
tratamiento o en una institución penal. Un hogar de paso generalmente NO es un ambiente
controlado.
Establecer si la persona ha tenido (al menos teóricamente) acceso restringido al alcohol y
otras sustancias. “NN” si la pregunta 6 es No. Se refiere al número total de días detenido
durante los últimos 30 días.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Lee las preguntas como se encuentren escritas. Bríndela al paciente ejemplos de un
“ambiente controlado”

34
Por Ejemplo:
 "¿Sr. Perez, en los ultimos 30 dias, ha pasado algun tiempo en un ambiente
controlado… una situación de encierro como encarcelado… o un programa
de desintoxicación… o un hospital médico… algún lugar en el que no habrá
podido tener algún acceso a drogas o alocohol, de manera tan fácilmente
como podría conseguirlo en su barrio?”
 Procedimiento de entrevista sugerido:
“Señor Pérez, en los últimos 30 días ha estado usted en un lugar
controlado que le haya impedido tener acceso al alcohol y otras
sustancias, como un sitio de detención, un centro de desintoxicación o
una clínica u hospital?”.

Pruebas Adicionales: Nombre de la institución, porque es que el paciente estuvo ahí

(médico, criminal, etc.)

Aspectos de Codificación: Prisioneros que se encuentran en un permiso de trabajo se

consideran dentro de un ambiente controlado en el G19?
 Prisioneros que se encuentran con permiso de trabajo generalmente no se les
codifica como dentro de un ambiente controlado. El intento es de identificar los
clientes que han (teóricamente) tenido un acceso restringido al alcohol y las
drogas en los últimos 30 días. Pruebas adicionales acerca de las condiciones del
programa del permiso de trabajo, tales como el grado de monitoreo que tiene
aquel lugar, es necesario hacer una determinación precisa.

Muchos de nuestros participantes viven en un hogar de recuperación – ¿se codifica a un

hogar de recuperación como un ambiente controlado en G19?
 En general, hogares de recuperación no se consideran como “ambientes
controlados”. Las excepciones a esta línea guiada incluirían periodos en las que el
participante esta en blackout, o cuando el participante se esta quedando en un
hogar donde se le hacen pruebas regularmente, y si el politica es de expulsión
inmediata del hogar si las pruebas de drogas resultan positivas, y la politica es
implementada.
G20. Si el sujeto se encontraba en dos tipos de ambientes controlados, ingrese el número
correspondiente al ambiente en el que el/ella pasó la mayoría de su tiempo. En estos casos,
el tiempo que pasó en un ambiente controlado va a reflejar el tiempo total en todos los
settings.
 Si la persona estuvo en dos sitios distintos de ambiente controlado,
registre el número del lugar en el cual estuvo la mayor parte del tiempo.
 En estos casos, la pregunta G20 reflejará el tiempo total de
permanencia en tales sitios.
 Si G19 = 1 (No), entonces G20 = N

35
Marque este item con:
1. Todos los items que incluyen información acerca de los últimos 30 días. Si el paciente
menciona que se droga durante los días en los que se encontraba en un ambiente
controlado, grabe un comentario en el que explique los detalles
2. Todos los items que se refieren a un ambiente controlado específico. Por ejemplo, si el
paciente menciona que ha estado encarcelado durante los últimos seis meses, la misma
información debería de aparecer en la sección legal.

Agregados en el Treatnet ISA:

G21: ¿Fuente de remisión? ¿Quién lo refirió al tratamiento? (Provee detalles):
___________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Como esto es una pregunta avierta, los diferentes Centros pueden utilizarla de diferentes
maneras.

Se puede utilizar como una manera de identificar a la persona o a la agencia (Sistema de

Justicia Criminal, etc.) que mencionó el cliente. También se puede utilizar para
documentar como contactar la persona o agencia que mencionó el cliente, y si es que se
necesita registrar notas del progreso del tratamiento para esa persona o agencia, etc.

 Este es un ítem opcional, pertinente en algunos casos. Puede

corresponder al nombre e información de contacto de un médico
remitente, un funcionario judicial o un empleador. También se puede
anotar que la persona acude por su propia iniciativa.

36
Sección Médica
Introdución: La sección del estatus médico del ISA le ayuda a recolectar alguna
información básica acerca del historial médico de su paciente. Aquí se precisa información
acerca de hospitalizaciones de vida, problemas médicos de largo plazo. Le recomendamos
que agregue preguntas que considere relevante para el plan de tratamiento de su paciente.
El propósito es obtener información sobre:
 Historia médica de la persona.
 Hospitalizaciones a lo largo de la vida.
 Enfermedades crónicas.
 Problemas físicos recientes.

M1. ¿Cuántas veces en su vida ha estado hospitalizado por problemas físicos? _____

M1.¿Cuántas veces en su vida ha estado hospitalizado por problemas físicos? _____

 Incluye O.D.'s y D.T.'s. Excluya desintoxicación, alcohol/drogas, tratamiento

psiquiátrico y partos (si es que no tiene complicaciones).
 Ingrese el número de hospitalizaciones en las que tuvo que pasar la noche por
problemas médicos.

Indicaciones para el registro:

 Registrar sólo internamientos (estadía nocturna).
 Sólo hospitalizaciones por problemas físicos.
 Incluir internamiento por sobredosis y delirium trémens.
 Excluir internamientos por desintoxicación, tratamiento psiquiátrico o por
dependencia de alcohol/drogas, y problemas en la infancia temprana.
 Número de veces, no el número de días.

Proposito: Para grabar información básica acerca de su historial médico. Ingrese el

número de noches hospitalizadas por problemas médicos. Además incluye
hospitalizaciones por Sobredosis y DT‟s pero excluye desintoxicaciones o otras formas
de alcohol, droga o tratamientos psiquiátricos.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Como esta es la primera sección de la entrevista, el

paciente puede estar preparado para contarle de su hospitalizaciones psiquiátricos o
tratamientos de desintoxicación de drogas, mas que hospitalizaciones por problemas
médicos. Si es que esto ocurra, le recomendamos que aproveche las ganas del paciente de
contarle acerca de sus problemas relacionados con las drogas, y sugiérele que te recuerde
acerca de estos problemas cuando lleguen a la sección de drogas y alcohol, y dirígelo de
vuelta a la sección de estatus médico.

37
"Sr. Pérez, Comprendo que me quiera contar acerca de los tratamientos de
desintoxicación. Recuérdame acerca de estos cuando lleguemos a la sección de drogas y
alcohol. Por ahora, sin embargo, necesito grabar un poquito de información acerca de su
historial médico. ¿Cuántas veces lo han hospitalizado, en las que se ha tenido que quedar
durante la noche, por problemas médicos físicos, como por operaciones o algún hueso
roto, etc.…?”

Nota: No grabe un estimado del paciente que no lo haya pensado mucho, por ejemplo
“He estado en un hospital como 5 o 6 veces”. Más bien pregunte por más detalles (año en
el que la hospitalización ocurrió, otros eventos en la vida del paciente que ocurrieron en
ese momento) que entornen cada hospitalización. Recolectando toda la información
posible de manera temprana, probando, podrá comprender de mejor manera la situación
del paciente. Instead, ask for some of the details (year in which the hospitalization
occurred, other events in the patient's life at the time) surrounding each hospitalization.
Esta información adicional le pueda ayudar a avanzar por la entrevista de una manera más
como de conversación.

Pruebas adicionales:
La edad aproximada del paciente en cada hospitalización.
El nombre de cada hospital.
Los tipos de Médicamientos que recibió en heridas serias.

Aspectos de Codificación:
Un parto normal NO se consideraría, debido a que no es un problema medico que
provenga de alguna enfermedad o herida. Complicaciones relacionados al parto sí se
deberían de anotar en la sección de comentarios. No incluya tratamientos que recibió
durante visitas de emergencia si es que no se quedo durante la noche en esas ocasiones.

38
 M3. ¿Tiene alguna enfermedad crónica que le impida llevar una vida normal?

M3. ¿Tiene alguna enfermedad crónica que le impida llevar una vida normal?
0 = No 1 = Si

 Sí la respuesta es “Sí”, especifique en los comentarios

 Una condición médica crónica es una condición física seria o médica que exige
tratamiento constante (ej., Médicamentos, dieta especial) impidiendo el completo
aprovechamiento de sus habilidades

Proposito:
 Una condición crónica es una seria o potencialmente seria condición sea física o
médica, que requiere continuamente o regularmente cuidado por parte del paciente
(por ejemplo, Médicaciones, restricciones alimenticias, inhabilidad de hacer ciertas
actividades normales). Algunos ejemplos de condiciones crónicas son hipertensión,
diabetes, epilepsia, y desventajas físicas. Concéntrese y registre la presencia de un
problema medico crónico si el paciente necesita cuidado continuo, aún si es que el
paciente se ha acostumbrado a aquel cuidado. Por ejemplo, un paciente diabético
puede informar que inyectarse insulina diariamente no interfiere con su vida porque
se ha convertido en una rutina. A pesar de ello, usted deberá registrar diabetes como
un problema médico crónico.
Describa a la persona “enfermedades crónicas” como aquellas que interfieren con su
vida cotidiana y requieren atención médica prolongada.
 Mencione ejemplos como diabetes, hipertensión, asma.
 Especifique en los comentarios y confirme.

Técnicas de Entrevista Sugeridas:

Brinde ejemplos y subraya el aspecto crónico del problema.

"¿Tiene algún problema medico crónico Sr. Perez… como diabetes o alta presión en la
sangre o dolor de espalda crónico?”

Pruebas Adicionales:
Reconocimiento médico del Doctor del problema como uno crónico.
Año en el que el problema fue diagnosticado.

Aspectos de Codificación:
Si el paciente declara su necesidad por lentes para leer o alergias menores como un
problema crónico, esto es una mal interpretación de la pregunta. Si el paciente no informa
un problema crónico válido, comenta la naturaleza de aquel problema en el espacio
brindado.

Marque el item con: item de estatus Médico #4 (posiblemente)

39
 M4. ¿Toma algún Médicamento con regularidad, recetado para un problema
físico?

0=No 1=Si
M4. ¿Toma algún Médicamento con regularidad, recetado para un problema físico?

 No incluya varios remedios dados por un personal no medico

Debe ser para una condición médica; no incluya medicinas psiquiátricas.
Incluya medicinas prescritas si es que el paciente las está tomando o no
actualmente.
El intento es de verificar los problemas médicos crónicos.

Sí la respuesta es “Sí”, especifique en los comentarios: 0 = No 1 = Sí

• Médicamento recetado por un doctor en medicina para una condición médica,

excluyendo medicinas psiquiátricas.Incluya Médicamentos recetados, aunque
no se lo esté tomando.
El propósito es verificar problemas médicos crónicos
 Enfatice “con regularidad” – No incluir Médicamentos temporales (ej.,
antibióticos).
 Enfatice “recetados”.

Propósito: El propósito de esta pregunta es la de validar la severidad del trastorno a

través de la decisión independiente de utilizar Médicamentos para el problema por un
proveedor de atención de salud. Por lo tanto si el Médicamento fue recomendado por un
médico profesional, para una condición médica (no psiquiátrica o de abuso de sustancia),
debería de ser considerado – a pesar de si es que el paciente tomó o no el Médicamento
en realidad. Médicamentos prescritos solamente para periodos cortos de tiempo, o para
condiciones temporalmente específicas (p. ej. Resfríos, desintoxicación) no deberían de
considerarse. Solamente la necesidad continua de Médicamento deberá considerarse (p.
ej. hipertensión, epilepsia, diabetes, etc.). No incluya Médicamentos para desordenes
psiquiátricos, esto será registrado luego.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, incluyendo el nombre del

problema crónico de la pregunta previa, si es apropiado.

"Sr. Perez, ¿Está tomando algún Médicamento prescrito o recomendado, regularmente

para algún problema médico? Por ejemplo, usted mencionó que tiene hipertensión. ¿Está
tomando algún Médicamento prescrito regularmente para la hipertensión o algún otro
problema médico?”

40
 Pruebas Adicionales:
Fuente de Médicamento (Nombre del medico, proveedor de atención de salud o farmacia)
Cumplimiento

Aspectos de Codificación:
Médicamentos para problemas de sueño usualmente son temporales y generalmente
corresponden a la sección psychiatrica.

Marcar el item con:

Droga /Alcohol , Ítems # 1-13 (possiblemente)
Estatus Médico, Ítem #3, (possiblemente)

M5. ¿Recibe una pensión por alguna discapacidad física?

M5. ¿Recibe una pensión por alguna discapacidad física?

0 - No 1 -
Si
 Sí la respuesta es “Si”, especifique en los comentarios
 Incluya la licencia o pensión por discapacidad física;
excluya incapacidad psiquiátrica.
● Exclude psychiatric disability.
 Debe ser una incapacidad médica, no psiquiátrica.
 No incluir asistencia familiar o de amigos.

Propósito:Para identificar si el paciente recibe algún apoyo financiero de algún instituto

por una inhabilidad física (no psiquiátrica). Esto no incluye apoyo de la familia o de
amigos. Pueden ser limosnas en curso tales como de una organización religiosa.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, com ejemplos

“Sr. Perez, ¿está recibiendo algún apoyo financiero por alguna inhabilidad física?”

Pruebas Adicionales:
Detalles del apoyo, tales como la fuente y la cantidad.
Detalles del problema medico que garantizan el apoyo.

Marcar el item con:

Empleo/Apoyo ítem #15

41
 M6. ¿En los últimos 30 días, cuántos días ha tenido problemas médicos?

 Incluya gripe, resfrío, heridas, etc. Incluya dolencias graves relacionadas a

drogas/alcohol, de las cuales continuarían aunque el paciente estuviera abstinente (p. ej.
Cirrosis de hígado, FIV, FCV, HBV abscesos de agujas, etc.).

• No incluya enfermedades directamente causadas por drogas/alcohol.

• Incluya la gripe, resfriados, etc. y enfermedades serias, relacionadas con el uso
de drogas/alcohol, que continuarían aunque estuviera abstemio (ej., cirrosis del
hígado, abscesos causados por jeringuillas, etc.). Haga referencia a las
enfermedades físicas mencionadas en los ítems M1 - M5, o a cualquier otro
problema médico no señalado anteriormente.
• Enfatice el número de días

Proposito: Preguntale al paciente cuántos días en los últimos 30 días el/ella ha

experimentado problemas físicos/médicos. No incluya problemas directamente causados
solamente por alcohol o drogas. Esto significa problemas tales como resaca, vómitos, o
falta de sueño que no existirían si es que el paciente fuera abstinente. Sin embargo, si el
paciente ha desarrollado un problema medico continuo a través del abuso de sustancia,
eso no sería eliminado simplemente por abstinencia, incluye los días en los que él/ella ha
experimentado estos problemas tales como cirrosis, flebitis, o pancreatitis. Incluye
síntomas de dolencias menores tales como el resfrío o la gripe.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, con ejemplos.

Ayude al paciente para que comprenda que usted necesita registrar el número exacto de
días en las que él o ella experimentó problemas médicos. Por ejemplo, si el paciente dice
que sintió que le faltó el aire “algunas veces”, pídale que te diga el número exacto de días
en las que sintió que le faltó aire. Finalmente. Asegúrese que la falta de aire fue un
problema médico no relacionado al uso de las drogas o el alcohol.

"Sr. Perez, ¿cuántos días ha experimentado algún problema medico… cualquier cosa
desde un resfrío a una gripe a dolor de espalda (o cualquier otro síntoma de un problema
médico crónico) del cual me ha descrito anteriormente?”

Pruebas Adicionales:
Ingrese el número exacto de días possible.

Marcar item con:

Estatus Médico ítems #7 y #8

42
 M7. ¿En los últimos 30 días, cuánto le han preocupado o molestado estos problemas
médicos? M8. ¿Cuán importante les es el tratamiento para estos problemas medicos
ahora?

Para Preguntas M7 & M8, pídale al paciente que utilize la Escala del Paciente.

M7. . ¿En los últimos 30 días, cuánto le han preocupado o molestado estos problemas
médicos?
 Limite la respuesta a los días problemáticos de la pregunta No. 6..
M8. ¿Qué tanta importancia tiene para usted ahora el tratamiento de esos problemas
físicos?
 Si el cliente esta recibiendo tratamiento medico Se refiere a la necesidad que
experimenta el paciente de recibir tratamiento médico adicional.

Nota: la escala del paciente es de su necesidad para servicios médicos adicionales

o remisiones de su agencia, encima de otros servicios de los cuales ya puede estar
recibiendo atención.

 Remítase a los problemas mencionados en la pregunta M6.

 Enfatice los problemas médicos (no psicológicos o de alcohol/drogas).
 Use la Escala de Evaluación del Usuario.

• Hace referencia a los tratamientos requeridos para los problemas médicos

indicados en el ítem M6.
• Enfatizar tratamientos para los problemas médicos.
• Utilice la Escala de Evaluación del Usuario.

Propósito: Para registrar como el paciente se siente acerca de cuán molestosas pueden
resultar las dolencias previamente mencionadas, en el ultimo mes y que tan interesado
estaría en recibir tratamiento (adicional). Asegúrese de que el paciente restringa su
respuesta a los problemas considerados en el ítem 6.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Cuando le pida al paciente que tase el problema,

utilize su nombre en vez de el término "problemas." Por ejemplo, si el paciente registra
tener problemas con dolores en el pecho en los últimos treinta días, pregúntale al paciente
la pregunta 7 de la siguiente manera:

"Sr. Pérez, que tan preocupado o molestado ha estado en los últimos treinta días en
cuanto al dolor en el pecho que me mencionaste... o de cualquier otro problema médico?"

Pregúntale al paciente la pregunta 8 de la siguiente manera:

43
"Sr. Perez, ¿qué tan importante le sería recibir tratamiento (adicional) para el dolor de
pecho que mencionó, o para cualquier otro problema médico?”

Si 6=0, sugerimos que usted continúe con las preguntas 7 y 8 de la siguiente manera, para
hacer una comprobación minuciosa si es que el paciente realmente no ha tenido
problemas.

"Entonces, Sr. Perez, parece que no ha tenido ningún problema médico en los últimos
treinta días... ¿debería de asumir que no ha sido molestado por ningún problema
médico…?”

Apectos de Codificación:
Para el ítem 8 acentúe que usted se refiere a tratamiento médico adicional para aquellos
problemas especificados en el ítem 6.

Marcar el item con:

Estatus Médico, número 6. Si el Estatus Médico, número 6 equivale 0, entonces el ítem 7
y 8 tambíen deben de equivaler 0. No puede tasar el grado de molestia a un problema no-
existente.

44
 M10 y M11: Grado de confidencia

Grado de confidencia
Últimos ítems han sido distorsionados porque::
y:

M10. Hubo tergiversación por parte del entrevistado?? 0 - No 1 - Si

M11. El entrevistado no comprendió las preguntas? 0 - No 1 – Si

M10: ¿Tergiversación por parte del entrevistado?

El criterio del entrevistador es importante para establecer la confiabilidad de las respuestas del
entrevistado.
El ítem sobre tergiversación no se usa como un indicador o medida de negación o minimización de los
problemas del entrevistado.
Marque “Si” en esta pregunta si cree firmemente (no por una simple sospecha) que la mayoría de las
respuestas son inexactas o contradictorias.

M11: ¿Dificultad del entrevistado para comprender las preguntas?

Tres posibles razones para registrar “incapaz de responder”:
1. Dificultades de lenguaje / vocabulario.
2. La persona está bajo los efectos del alcohol u otra sustancia y no puede comprender las
preguntas.
3. La persona tiene limitaciones cognitivas o un trastorno psiquiátrico que afecta su comprensión.

Falsificación de Pacientes – Hemos descubierto que algunos pacientes responderán

de alguna forma en especial para presentarse de una manera en particular al
entrevistador. Esto generalmente resulta en respuestas inconsistentes o inapropiadas,
que se van hacienda evidentes durante el curso de la entrevista. Mientras vayan
apareciendo este tipo de respuestas, el entrevistador deberá intentar reasegurar la
confidencialidad de la información del paciente, volviéndole a explicar el propósito
de la entrevista, buscando más respuestas representativas y aclarando respuestas
previas de validez cuestionable. Si la naturaleza de las respuestas no mejora, el
entrevistador deberá simplemente descartar toda la información que le parece
cuestionable ingresando una “X” donde le es apropiado y registrar esto en el ISA.
En el caso extremo, la entrevista se deberá terminar.

Entendimiento Pobre – Entrevistadores pueden encontrar pacientes que

simplemente no tiene la capacidad de comprender los conceptos básicos de la
entrevista o de concentrarse en las preguntas específicas, usualmente por el efecto
retirado de las drogas/alcohol, daño psiquiátrico o los estados extremos de emoción.
Un entendimiento pobre también puede ser el resultado de una barrera de lengua. Si
cualquiera de estos casos se vuelve aparente, la entrevista se deberá finalizar y
volver a planificar otra sesión.

Por favor vea páginas 9 – 10 de este manual para instrucciones completas acerca de las
Escalas de Confidencialidad.

45
 M12. ¿Alguna vez se le ha practicado una prueba de hepatitis?
M12a. ¿Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál fue el resultado?
M12b. ¿Le gustaría hacerse una prueba de hepatitis?

M12. ¿Alguna vez se le ha practicado una prueba de hepatitis?

0 = No, 1=Si
M12a. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál fue el resultado?
1 = Negativo (sin infección)
2 = Positivo (con infección)
3 = No sabe
Si M12 = No, M12a = N

M12b. ¿Le gustaría hacerse una prueba de hepatitis?

 Esta es una pregunta nueva en el ISA versión Treatnet.

 M12b: No significa que usted deba proporcionar la prueba; puede sugerirla o
hacer una remisión para el examen.

Proposito:
Evaluar si el paciente ha sido probado de hepatitis, tiene hepatitis, o desea que le hagan una
prueba con la intención de evaluar servicios medicos adicionales de los cuales podría
necesitar.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito o parte de la discusión general acerca de hepatitis y HIV (pregunta
M13).

Pruebas Adicionales:
Cuando le hicieron las pruebas.
Médicamentos tomados.
Hospitalizaciones relacionados.

Aspectos de Codificación:
Si M12 =No, M12a=N
Siempre pregunte M12b, aun si que la previamente fue probado resultó negativo.

Marcar el item con:

M1 Hospitalizaciones
M3 Problemas medicos crónicos
M6 Días con problemas medicos
M7 & M8 Escalas del Paciente

46
 M13. ¿Alguna vez se le ha practicado una prueba de VIH?

M13a. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál fue el resultado?

M13b. ¿Le gustaría hacerse una prueba de VIH?

M13. ¿Alguna vez se le ha practicado una prueba de VIH? 0 = No, 1 = Si

M13a. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál fue el resultado?

1 = Negativo (sin infección)
2 = Positivo (con infección)
3 = No sabe
Si M13 = No, M13a = N

M13b. ¿Le gustaría hacerse una prueba de VIH??

Esta es otra pregunta nueva en el ISA versión Treatnet.
 M13b: No significa que usted deba proporcionar la prueba; puede sugerirla o
hacer una remisión.

Proposito:
Evaluar si al paciente le han hecho una prueba del HIV, tiene HIV o SIDA, o si desea que
le hagan las pruebas en un intent de evaluar los servicios medicos adicionales que pueda
necesitar.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito o parte de la discussion general sobre hepatitis y HIV.

Pruebas Adicionales:
Cuando le hicieron las pruebas.
Médicamentos tomados.
Hospitalizaciones relacionados.

Aspectos de Codificación:
Si M13 =No, M13a=N
Siempre pregutne M13b, aunque previamente el resultado haya sido negative.

Marcar el item con:

M1 Hospitalizaciones
M3 Problemas medicos crónicos
M6 Días con problemas médicos
M7 & M8 Escala del Paciente

47
 M14. ¿Está usted embarazada?

M14a. Si está embarazada: ¿Cuenta con atención prenatal?

M14b. Si no está segura: ¿Le gustaría tener una prueba de embarazo?

Si la persona entrevistada es Hombre, marque “N” en todos los ítems.

0 = No 1 = Si 2 = No está segura

M14¿Está usted embarazada?

M14a. Si está embarazada: ¿Cuenta con atención prenatal? ____

M14b. Si no está segura: ¿Le gustaría tener una prueba de embarazo? ____

Si M14 = 0 o 2 (No o no está segura), M14a = N

Si M14 = 1 (Si), M14b = N
 Esta es otra pregunta nueva en el ISA versión Treatnet.
 M14b: No significa que usted deba proveer la prueba. Puede sugerirla o hacer
una remisión.
Proposito:Asista al paciente en obtener información acerca de un posible embarazo,
obtenga una prueba de embarazo y obtenga cuidado prenatal.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito o comienze con la necesidad de

una prueba de embarazo. Por ejemplo: “María, ¿exista alguna posibilidad de que esté
embarazada?”
Pruebas Adicionales:
Cuando le hicieron la prueba.
Médicamentos tomados.
¿Actualmente tiene cuidado prenatal?
¿La paciente está tomando Vitaminas?

Aspectos de Codificación:
Si el paciente es masculine, codificar “N” en todo.
Si M14 =No o Incierto, M14a=N
Siempre pregunte M14b.

Marcar el item con:

M6 Días con problemas médicos
M7 & M8 Escalas del Paciente
M13 y M13 – estado de Hepatitis y HIV.
Intención recoger información de hospitalizaciones y problemas médicos durante la vida y
recientes problemas médicos.

Además de codificar el numero que brinda el entrevistado preguntar datos como la edad de
la persona en cada hospitalización, nombre del hospital y tipo de Médicación.

48
Sección de Empleo / Sustento
Introducción: La sección del estado de empleo/sustento del ISA fue designado a
ayudarle recolectar alguna información básica acerca de los recursos que su paciente
pueda registrar en una aplicación de trabajo, así como sus actuales fuentes de ingreso,
dependientes y problemas de mano de obra.
• Recursos que la persona puede registrar en una solicitud de empleo.

• Educación / capacitación.

• Fuentes de ingresos y cuantía de los mismos.

E1. Nivel de educación completado

Fue agregado al ISA Treatnet. Registre el nivel de educación (primaria,
secundaria, universitaria, postgrado) y los años cursados.

Obtener información basica de la educacion formal del cliente

E1. Nivel de educación: ____________ Años ____ Meses ____

Incluya solamente educación formal

E1. Educación completada:

 Codifique Años y Meses, Niveles # o
ambos.
*Nivel 0 = Ninguna educación
* Nivel 1 = Primaria 1-6 años Años Meses
* Nivel 2 = Secundaria Baja 7-9 años
* Nivel 3 = Secundaria Alta 10-12 años
* Nivel 4 = Después de Secundaria, no terciario OR
(preparación para el nivel 5) Codificar Nivel #
* Nivel 5 = Primera etapa de Terciario
(+4 -6 años, incluye BS, MS)
*Nivel 6 = Segunda etapa de Terciario (incluye doctorado, etc).
 Incluye solamente educación formal.

E1a. El grado más alto ganado, específicar_________________

49
 Proposito:
Para registrar información básica acerca de la educación formal del paciente.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito, sin embargo utilize su juicio en decider el código apropiado.

Pruebas Adicionales:
College major if applicable
Nombres de los colegios o las universidades.

Aspectos de Codificacións:
Utilize el mismo formato: Código de Nivel o Años/Meses en todos sus ISA.2.

Capacitación o entrenamiento técnico

E2. E2. Capacitación o entrenamiento técnico: Años ____ Meses ____

Incluya solamente entrenamiento formal

 Registre el número de años/meses de capacitación técnica. (capacitación que

pueda ser acreditada al buscar empleo)

Propósito: Para el ítem #E2, registrar información básica acerca de la educación formal
técnica del paciente o algún entrenamiento que se pudieran enlistar en una aplicación de
trabajo. Ingrese el número de meses de un formal u organizado entrenamiento que el
paciente haya completado. Intente determinar si es un entrenamiento válido, tal como un
programa legítimo de entrenamiento o un aprendizaje a través de un reconocido programa
de entrenamiento en el trabajo.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Le puede ser de ayudar hacer dos preguntas

separadas. La primera pregunta identifica si es que el paciente alguna vez ha recibido
entrenamiento técnico formal.

"Sr. Pérez, alguna vez ha recibido algún entrenamiento a través de un programa de

entrenamiento en un trabajo o en una escuela de entrenamiento como (nombre algún
escuela de entrenamiento local).”

La segunda pregunta se dirige a la duración del curso.

"¿Cuánto tiempo tomó ese curso en completarse?"

Pruebas Adicionales:
El nombre del instituto de entrenamiento
Información acerca de programas que el paciente comenzó pero no terminó

50
 Información acerca de habilidades del paciente que se le exigieron aunque no las tuviera
de un programa de entrenamiento formal

Aspectos de Codificación:
Deberá utilizar su juicio en registrar entrenamientos durante el servicio militar. Solamente
considere este entrenamiento si es que tiene algún uso potencial dentro de la vida
civilizada y está diseñada para darle al paciente una habilidad comercial. Eso es, cocinar,
operación de equipo pesado, reparamiento de equipo si será considerado; entrenamiento
de infantería o demolición generalmente no será considerado.

Nota: Los ítems E4 (¿Tiene usted un brevete válido?) y E5 (¿Tiene un automóvil

disponible para su uso?) del ISA han sido eliminados del Treatnet ISA. Hemos
insertado el item E4a como un reemplazo apropiado.

E4a. ¿Sus alternativas laborales están limitadas por carencia de medios de

transporte?

E4a. ¿Sus alternativas laborales están limitadas por carencia de medios de transporte?
0=No 1= Si

Proposito:
El ítem se utiliza como un indicador de la habilidad del paciente para ir y regresarse de su
trabajo.
Este ítem sirve para evaluar si las dificultades de transporte repercuten en
problemas de empleo o sub-empleo

Técnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito, codifique “Si” aunque el paciente registre que no quiere trabajar.
Si a el/ella le es difícil conseguir un mejor trabajo o trabajo que le pague mejor, debido a
la dificultad de llegar a la ubicación; también puede codificar “Si”, si es que el paciente
esta actualmente trabajando en un trabajo de pago menor.

Pruebas Adicionales:
Preguntale al paciente acerca de limitaciones que tiene al conseguir un trabajo o en
conseguir un mejor trabajo (si es que el/ella está trabajando actualmente) que son
resultado de problemas o limitaciones de transporte.

Aspectos de Codificación:
Codifique “Si” si es que problemas como aquelos existen, aun si es que el paciente no
necesariamente quiera viajar mas lejos para un trabajo nuevo.

51
 E6. ¿Cuánto tiempo permaneció en el empleo de tiempo completo de mayor
duración?

E6. ¿Cuánto tiempo permaneció en el empleo de tiempo completo de mayor duración??

 Tiempo completo = 35 o más horas de trabajo a la semana
No es necesariamente el trabajo mas reiente Años ____ Meses ____

E6. Registre la duración del empleo de tiempo completo más prolongado; no necesariamente el
más reciente.

Proposito: Para registrar información básica acerca del historial de trabajo del paciente.
Acentúe que usted está interesado en el trabajo de tiempo completo que el sujeto ha
mantenido por el tiempo mas largo, no un trabajo a medio tiempo.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito. Enfatiza “tiempo completo”.

"Sr. Perez, ¿cuánto tiempo duró su trabajo de tiempo completo mas largo?”

Le puede ser de ayuda, si es que al paciente se le dificultad responder la pregunta

indicada, recolectando información acerca del estado que actualmente tiene con algún
trabajo, y trabajar retrocediendo en el tiempo, registrando información acerca de todos
sus trabajos de tiempo completo. Aunque paresca que estuviera haciendo trabajo extra, la
información que recolecte le ayudara para resopnder el Ítem #10 (un patrón de trabajo, en
los últimos 3 años).

"Entonces, Sr. Perez, ¿actualmente está trabajando? ¿Cuánto tiempo va trabajando en este
trabajo? ¿Qué estuvo haciendo antes de este trabajo? ¿Cuánto tiempo estuvo trabajando
en ese trabajo? Y así sucesivamente…

Pruebas Adicionales:

Los nombres de los lugares en los que el paciente ha trabajado

El título de la posición del trabajo
Razones por las que dejó los trabajos
Años en los que el paciente trabajo en cada trabajo
Información acerca de sus trabajos de medio tiempo

Marcar el ítem con:

Estado de Empleo/Sustento, ítem #10 (possiblemente)

52
 E7. Ocupación habitual o último empleo

E7. Ocupación habitual o último empleo

(especificar) ___________________________________
Use la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO) pagina1)

Registre la ocupación habitual o más constante; no necesariamente la actual.

Proposito: Para registrar información acerca del trabajo del paciente, además de la
clasificación del trabajo definido por la Clasificación Internacional Uniforme de
Ocupaciones (CIUO). Registre la ocupación usual, aun si es que el paciente
recientemente ha trabajado en otra capacidad. Si el paciente no tiene una ocupación usual,
entonces registre el trabajo mas reciente que haya tenido.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Preguntale al paciente acerca de su trabajo usual. Si

el paciente informa hacer “lo que venga en su camino”, preguntale acerca de su última
ocupación.
"Sr. Perez, ¿qué hace normalmente para vivir?"
Si el Sr. Perez hace muchas y varias cosas… “Sr. Perez, ¿cuál es el último trabajo que
haya tenido?"

Pruebas Adicionales:
Nombres de los lugares en las que el paciente haya trabajado

Aspecots de Codificación:
Codifique "N" solamente cuando el paciente no haya trabajado nunca.

Asegurase de especificar clases generales de trabajo (p. ej. si es vendedor, a continuación,

las ventas de computadoras, las ventas de automóviles usados, etc.).

La siguiente tabla para las opciones del CIUO está en la cara de su ISA. Están en listados
a continuación con mayor detalle.

53
Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones
1. Directores y gerentes
– las principales tareas son formar políticas del gobierno, leyes, regulaciones y la
supervisión de la ejecución.
2. Profesionales – Requieren un alto nivel de conocimiento profesional en los campos de la
física o ciencias de la vida, o ciencias sociales/humanidades. Científicos e
intelectuales

3. Técnicos y profesionales de nivel medio

Técnicos /associados professionals – Requierene conocimiento técnico. Experiencia en
campos de la vida física o ciencias socials, humanidades.
4. Personal de apoyo administrativo
Clerks - Realiza funciones de secretaría, procesamiento de textos y otro cliente-orientados
tareas administrativas.
5. Trabajadores de servicios, ventas y mercados
De Servicio y Ventas - Incluye los servicios relacionados con viajes, restauración, ventas
de la tienda, limpieza y mantenimiento de la ley y el orden.
6. Agricultores y trabajadores agropecuarios, forestales y pesqueros
Consiste calificados y trabajadores agrícolas de la pesca - de los cultivos, la cría de
animales o la caza, la captura o el cultivo de peces, etc.
7. Operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
Craft & Trades - las tareas principales consisten en la construcción de edificios y otras
estructuras, la fabricación de productos diversos. Incluye artesanías.
8. Operadores de instalaciones y máquinas y ensambladores
Operadores de instalaciones y equipo - las tareas principales consisten en la conducción de
vehículos, maquinaria opeescala o el ensamblado de los productos.
9. Ocupaciones elementales (no calificadas)
Trabajadores no calificados - Incluye tareas sencillas y rutinarias, como la venta de
mercancías en las calles, porteros, limpieza, y los trabajadores de trabajo.
0. Ocupaciones militares
Fuerzas Armadas - Incluye ejército, la marina, los trabajadores de la fuerza aérea, etc
Excluye los policías militares, de aduanas, y la inactividad de las reservas militares.
1.Legisladores, señores oficiales y directores
Este grupo principal incluye ocupaciones de las cuales sus tareas principales
consisten de determinar y formular políticas del gobierno, tanto así como leyes y
regulaciones públicas, la supervisión de la ejecución, representando gobiernos y
actuando en su nombre, o planear, dirigir y coordinar las políticas y actividades
de las empresas y organizaciones, o departamentos. Referencia al nivel de
destreza no se ha avanzado en la definición del alcance de este gran grupo, que
ha sido dividido en tres subgrupos principales, ocho grupos de menores y 33
grupos de unidad, que reflejan las diferencias en las tareas asociadas con las
diferentes áreas de la autoridad y los diferentes tipos de empresas y
organizaciones.

54
2. Profesionales
Este grupo principal incluye ocupaciones de las que sus tareas principales
requieren un alto nivel de conocimiento profesional y experiencia en campos de
físca y ciencias de la vida, o ciencias sociales y humanidades. La tarea principal
consiste de incrementar el stock existente de conocimientos, aplicando
conceptos cientificos y artisticos y teorías para la solución de problemas, y
enseñar acerca de lo anterior de manera sistematica. La mayoría de ocupaciones
de este grupo principal requieren niveles de destreza del cuarto CIUO nivel de
destreza. Este grupo principal ha sido dividido entre cuatro sub-principal grupos,
18 menores grupos y 55 grupos de unidad, reflejando diferencias en tareas
asociadas con diferentes campos de conocimiento y especialización.

3. Técnicos y profesionales asociados

Este grupo principal incluye ocupaciones de las cuales sus tareas principales
requieren conocimientos técnicos y experiencia en uno o más campos de física o
ciencias de la vida y humanidades. La tarea principal consiste de hacer trabajos
técnicos con la aplicación de conceptos y métodos de operación en los campos
mencionados arriba, y en enseñar a ciertos niveles de educación. La mayoría de
las ocupaciones de este gran grupo requieren competencias a nivel de la CIUO
tercera habilidad. Este gran grupo se ha dividido en cuatro subgrupos
principales, 21 subgrupos y 73 grupos de unidades, lo que refleja las diferencias
en las tareas asociadas a diferentes campos de conocimiento y especialización.

4. Clerks
Este grupo incluye a las principales ocupaciones cuyas tareas principales
requieren los conocimientos y la experiencia necesaria para organizar,
almacenar, calcular y recuperar información. Las principales tareas consisten en
realizar tareas de secretaría, procesadores de texto opeescala y otras máquinas
de oficina, el registro y cómputo de datos numéricos y realizar una serie de
funciones orientadas al cliente de oficina, sobre todo en relación con los
servicios de correo, el blanqueo de las operaciones de manipulación y
nombramientos. La mayoría de las ocupaciones de este gran grupo requieren
competencias a nivel de la CIUO segundo de habilidad. Este gran grupo se ha
dividido en dos subgrupos principales, siete subgrupos y 23 grupos de unidades,
lo que refleja las diferencias en las tareas asociadas con las diferentes áreas de
especialización.

5.Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados de ventas

Este grupo incluye a las principales ocupaciones cuyas tareas principales
requieren los conocimientos y la experiencia necesaria para proveer servicios
personales y de protección, y para vender productos en tiendas o en los
mercados. Las principales tareas consisten en la prestación de servicios
relacionados con los viajes, limpieza, hostelería, cuidado personal, la protección
de personas y bienes, y para mantener la ley y el orden, o la venta de mercancías
en almacenes o en los mercados. La mayoría de las ocupaciones de este gran
grupo requieren competencias a nivel de la CIUO segundo de habilidad. Este
gran grupo se ha dividido en dos subgrupos principales, nueve subgrupos y 23

55
grupos de unidades, lo que refleja las diferencias en las tareas asociadas con las
diferentes áreas de especialización.

6. Trabajadores calificados agrícolas y pesqueros

Este grupo incluye a las principales ocupaciones cuyas tareas requieren el
conocimiento y la experiencia para los productos agrícolas, forestales y
productos de la pesca. Las principales tareas consisten o los cultivos, la cría de
animales o la caza, captura o cultivo de peces, la conservación y la explotación
de los bosques y, sobre todo en el caso de las orientadas al mercado de
productos agrícolas y los trabajadores de la pesca, la venta a los compradores,
organizaciones de mercadeo o en los mercados. La mayoría de las ocupaciones
de este gran grupo requieren competencias a nivel de la CIUO segundo de
habilidad. Este gran grupo se ha dividido en dos subgrupos principales, seis
grupos de menores y 17 grupos de unidades, lo que refleja las diferencias en las
tareas asociadas a las diferencias entre orientada al mercado y la agricultura de
subsistencia y los trabajadores de la pesca.

7. Artesanía y afines
Este grupo incluye las principales ocupaciones cuyas tareas requieren el
conocimiento y la experiencia de artesanía o la artesanía, que, entre otras cosas,
implica una comprensión de los materiales y herramientas que se utilizarán, así
como de todas las etapas del proceso de producción, incluyendo las
características y la el uso previsto del producto final. Las tareas principales
consisten en la extracción de materias primas, la construcción de edificios y
otras estructuras y la fabricación de productos diversos, así como productos de
artesanía. La mayoría de las ocupaciones de este gran grupo requieren
competencias a nivel de la CIUO segundo de habilidad. Este gran grupo se ha
dividido en cuatro subgrupos principales, 16 subgrupos y 70 grupos de
unidades, lo que refleja las diferencias en las tareas asociadas con las diferentes
áreas de especialización..

8. Operadores de instalaciones y máquinas y montadores

Este grupo incluye a las principales ocupaciones cuyas tareas principales
requieren los conocimientos y la experiencia necesarias para operar y controlar a
gran escala, y, a menudo altamente automatizadas, máquinas y equipos
industriales. Las principales tareas consisten en opeescala y supervisar los
vehículos de extracción, transformación y producción de maquinaria y equipo,
así como de conducción y de conducción y opeescala planta móvil o el
ensamblado de productos de componentes. La mayoría de las ocupaciones de
este gran grupo requieren competencias a nivel de la CIUO segundo de
habilidad. Este gran grupo se ha dividido en tres subgrupos principales, 20
subgrupos y 70 grupos de unidades, lo que refleja las diferencias en las tareas
asociadas con las diferentes áreas de especialización.

56
9. Trabajadores no calificados
Este grupo abarca las principales ocupaciones que requieren el conocimiento y
la experiencia necesaria para llevar a cabo en su mayoría sencillas y rutinarias
tareas, que implican el uso de herramientas de mano y en algunos casos un
esfuerzo físico considerable, y, con pocas excepciones, sólo se limita la
iniciativa personal o sentencia. Las principales tareas consisten en la venta de
mercancías en las calles, puerta de mantenimiento de la propiedad y ver, así
como limpieza, lavado, prensado, y trabajar como jornaleros en los campos de la
minería, la agricultura y la pesca, la construcción y la manufactura. La mayoría
de las ocupaciones de este gran grupo requieren competencias a nivel de la
CIUO primera habilidad. Este gran grupo se ha dividido en tres subgrupos
principales, diez subgrupos y 25 grupos de unidad, que refleja las diferencias en
las tareas asociadas con las diferentes áreas de trabajo.

0. Fuerzas Armadas
Los miembros de las fuerzas armadas son los funcionarios que actualmente
prestan servicios en las fuerzas armadas, incluidos los servicios auxiliares, ya
sea sobre una base voluntaria u obligatoria, y que no son libres de aceptar
empleo civil. Se incluyen los miembros regulares del ejército, armada, fuerza
aérea y otros servicios militares, así como de los reclutas inscritos para el
entrenamiento militar o cualquier otro servicio por un período determinado, en
función de las necesidades nacionales. Quedan excluidas las personas en empleo
civil de los establecimientos públicos relacionados con Aspectos de defensa: la
policía (excepto la policía militar); inspectores de aduanas y miembros de la
frontera o de otros servicios civiles armados; personas que han sido
temporalmente retirados de la vida civil durante un corto período de
entrenamiento militar o el reciclaje profesional, de acuerdo a las necesidades
nacionales, y los miembros de las reservas militares no actualmente en servicio
activo. Referencia a un nivel de destreza no se ha utilizado en la definición del
alcance de este gran grupo.

57
 E9. ¿Recibe un aporte sustancial de alguien para su sustento

E9 ¿Recibe un aporte sustancial de alguien para su sustento?

0 - No 1 - Si
 Si el sustento de la persona entrevistada proviene regularmente y de modo
sustancial de familiares o amigos.
La vivienda se considera un aporte sustancial

Precise la contribución (ej., dinero, alimentación, vivienda).

Debe provenir de personas (incluyendo la pareja), no de una institución.
Debe ser la mayor parte del sustento (no un aporte menor u ocasional).
Relacione esta pregunta con los ítems E12 - E17.
. El paciente es principalmente es sustentado financieramente sobre una base regular por su
familia/amigos. Incluye la contribución del cónyugue, excluya algún sutento por alguna
institutción.
“Vivienda” es considerado la mayoría del sustento de alguien.

Proposito:Para registrar información acerca de las fuentes adicionales de apoyo

financiero. Determinar si el paciente está recibiendo todo el apoyo regular en forma de
efectivo, la vivienda o los alimentos de un amigo o miembro de la familia, no una
institución. La contribución de un cónyuge para el hogar se incluye.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, con ejemplos. Especifica que
significa el apoyo financiero. Ayudar al paciente a entender que la ayuda financiera puede
significar la vivienda y los alimentos, así como dinero en efectivo.

"Sr, Perez, ¿hay alguien actualmente contribuyendo a su apoyo financiero? Por ejemplo,
¿esta viviendo en la casa de alguien? ¿Hay alguien que le contribuya dinero para sus
gastos? ¿Trabaja su esposa?”

"¿El apoyo financier que esta recibiendo es la mayoría de su ingreso?”

Nota:Clientes que viven con sus padres pueden ponerse a la defensiva cuando se les
pregunta directamente acerca de si sus padres les ayudan económicamente. No hay
necesidad de presionar a admitir que sus padres los están ayudando. Usted ya tiene
información acerca de su dirección actual (ver "Dirección actual" en la primera
página). Si le informan que no están pagando ningún alojamiento y comida, puede
codificar artículo # 9, Si. Usted podría considerar preguntando, "¿Está usted recibiendo
dinero de cualquier fuente que no sean sus padres?"

Aspectos de Codificación: Si la información del ítem #s 12 al 17 no confirma la

respuesta inicial del ítem #9, entonces aclare cualquier discrepancia.

Registre información solamente acerca de apoyo financiero de individuos, no de

58
 instituciones, tales como el Departamento de Asistencia Pública.

Marcar el ítem con: Empleo/Sustento ítem #s 12-17 (sustento)

E10. ¿Cómo fue su trabajo durante los últimos tres años?

E10. ¿Cómo fue su trabajo durante los últimos tres años?

1. Tiempo completo (35 o más horas) 5. Servicio militar

2. Tiempo parcial (jornada fija) 6. Jubilado/Incapacitado
3. Tiempo parcial (horario irregular) 7. Desempleado
4. Estudiante 8. En un entorno controlado
9. Ama de Casa
 Debe ser la modalidad que represente la mayor parte del tiempo en los últimos tres
años, no el empleo más reciente. Si permaneció el mismo tiempo en dos modalidades
distintas, marque la más reciente. If there are equal times, select category which best
represents the current situation.

Proposito:
El entrevistador debe determinar qué opción es más representativa de los 3 últimos años,
no sólo los más recientes. El trabajo a tiempo completo es regular y más de 35 horas por
semana. El trabajo de medio tiempo es un trabajo en el que el paciente tiene un horario de
trabajo de menos de 35 horas por semana, pero es regular y sostenido. No tiene por qué
ser las mismas horas cada semana. Parte irregular tiempo de trabajo se refiere a puestos
de trabajo en el que el paciente trabaja en un tiempo parcial, pero no ha trabajado en un
programa confiable, como trabajos de temporada. Cuando hay tiempos iguales en más de
una categoría, registre la que representa la situación más actual.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Puede tomar una serie de preguntas para conseguir la
respuesta apropiada para este ítem. Dependiendo del paciente, usted puede considerar
comenzar por preguntarle acerca de su actual situación laboral, y trabajar retrocediendo
en el tiempo. Para otros pacientes les resulta mas fácil recordar que estuvieron haciendo 3
años atrás y avanzar en el tiempo.

Si sabes que está empleado:

"¿Su trabajo actual es de tiempo completo? ¿Hace cuánto que tiene este trabajo?
¿Qué tipo de trabajo hizo antes de este empleo? ¿Era de tiempo complete ese
emplep?"
Si sabes que no está empleado:
"¿Hace cuánto tiempo que se encuentra sin trabajo? ¿Qué tareas hacía en su trabajo
previo?
¿Por cuánto tiempo tuvo ese trabajo? ¿Fue un empleo de tiempo completo o de
medio tiempo?"

59
A pesar de todo, la información que registraras representará el patrón de la mayoría de
empleos que tuvo el paciente durante los últimos tres años.

Pruebas Adicionales:
Nombres de los lugares de trabajo, tipos de horario, etc.

Aspectos de Codificación:
Registrar el código que corresponda al patrón el empleo que el paciente haya mantenido
durante la mayor parte de tiempo de los últimos tres años. Por ejemplo, el código de este
ítem sería "1" para un paciente que trabajó a tiempo completo durante dos años de los
últimos tres años, incluso si el paciente no había trabajado durante el último año. Si el
paciente ha sido empleado durante el último año y medio después de estar desempleado
durante un año y medio, registre que el paciente fue "generalmente" empleado (los períodos
de empleo y de no-empleo fueron iguales, pero el período de empleo fue el más reciente).

Nota: La opción “Ama de Casa” fue agregado al Treatnet ISA. Esto debería de
solamente ser codificado si es que el individup es un Ama de Casa activo,
involucrado en la crianza de niños y/o manteniendo un hogar como un esfuerzo de
tiempo completo.

E11. ¿Cuántos días en los últimos 30 ha trabajado para que le paguen?

E11. ¿Cuántos días recibió remuneración por su trabajo durante el último mes?

 Incluir días de licencia médica remunerada, vacaciones, etc.

Proposito: Para registrar información básica acerca de su situación actual de empleo.

Registrar el número de días en las que el paciente fue pagado (o será pagado) por trabajar.
Trabajos que mantuvo mientras estuvo encarcelado o como un paciente en el hospital no
serán contados. Días de enfermedad pagados y vacaciones sí serán incluidos.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito. Enfatiza que está interesado en
el trabajo “bajo la tabla” también. Muchas veces los pacientes informan que les fue pagado
por trabajar “todos los días”. Los entrevistadores deben de aclarar si es que el paciente
trabajo cinco días a la semana (20), o seis días a la semana (24). Pregunte por el número
exacto de días trabajados durante este mes.

"Sr. Perez, ¿cuántos días se le pagó por trabajar, incluyendo el trabajo bajo la tabla, en los
últimos 30 días?”

Pruebas Adicionales:
Nombre del empleador
Explicación por los días de trabajo que perdió

60
Días de horas extraordinarias

Aspectos de Codificación:
Una semana de cinco días de trabajo será codificado "20"

Marcar el ítem con:

Empleo/Sustento #10 (possiblemente)

E12-17. ¿Cuánto dinero ha recibido durante los últimos 30 días de alguna(s) de las
siguientes fuentes?:

• Usar la moneda local y especificar los detalles en comentarios. Por esta razón,
el espacio disponible para ingresar la cantidad de dinero, ha aumentado de 5 a
7 y los espacios que se encuentran estpan entre los 100th

Por favor especificar el tipo de moneda que se utiliza a la derecha y en la columna

de la sección de comentarios para más adelante, propósitos de comparación.

Para las preguntas E12-17: ¿Cuánto dinero ha recibido durante los últimos 30 días de
alguna(s) de las siguientes fuentes?* Utilize su moneda local.
E12. Empleo?
 Neto o “llevar a casa” pago, incluye
Dinero ganado excepto algún ingreso ilegal

E13. Compensación por desempleo

E14. Bienestar social

 Dinero entregado por el gobierno para asistir con los gastos de vivir.

E15. Pensiones o seguridad social?

 Incluy inhabilidad, pensiones, retiros & compensaciones a
trabajadores y beneficios para veteranos.
E16. Pareja, familia o amigos?

 Dinero para gastos personales. También codifique fuentes poco fiables

de ingreso, dinero inesperado, dinero de préstamo,
herencia. (Registrar solamente pagos en efectivo, etc.)

E17. ¿Cuánto dinero ha obtenido ilegalmente?

 Dinero en efectivo recibido por venta de drogas, robo, venta de artículos robados, apuestas ilegales o
prostitucion, etc.).

No convierta en dinero el valor de drogas recibidas como pago.

61
 Proposito:

12. Empleo: Esto es un net o un pago para llevar a casa, cualquier dinero ganado excepto
ingresos ilegales.

13. Compensación de no tener empleo Compensation: El dinero proporcionado por

una agencia o gobierno debido a la reciente pérdida de un puesto de trabajo cuando la
pérdida no es por el comportamiento del empleado o deficiencias. Esto incluye a los
empleados a perder su empleo a causa de "despido" o "reducción de personal”

12. Bienestar Social: Esto incluye cualquier dinero proporcionado por una agencia del
gobierno para ayudar con los gastos de subsistencia. En los casos en que esto podría
incluir cupones o vales de comida o de transporte incluyen el valor en efectivo de
estos artículos aquí.

15. Pención, Beneficios o Seguridad Social: Esto incluye las pensiones o prestaciones
por discapacidad o jubilación, beneficios de veteranos, compensación del trabajador, etc.

16. Compañero, familia o amigos: El propósito de esta pregunta es determinar cuánto

dinero para gastos adicionales que el paciente obtuvo durante los últimos 30 días - no para
determinar si él/ella fue apoyado con alimentos, ropa y vivienda. Registre sólo dinero
prestado o recibido de un compañero, la familia o amigos. Estos se refieren únicamente a
los pagos en efectivo dado al paciente y no a un valor estimado de la vivienda y los
alimentos proporcionados. (Esto fue evaluado en el punto 9.). No hay que registrar los
ingresos de un cónyuge - sólo los dólares realmente entregados al paciente a gastar. Este es
también el lugar al código de cualquier dinero recibido en los últimos 30 días a partir de
fuentes poco fiables de los ingresos como ganancias (inesperadas de dinero) el dinero de los
préstamos, herencias, etc

17.Ilegal: Esto incluye el dinero obtenido de forma ilegal del tráfico de drogas, el robo, la
venta de bienes robados, el juego (o juegos de azar ilícitos en lugares donde el juego puede
ser legal), etc. Si el paciente ha recibido drogas u otros artículos a cambio de una actividad
ilegal, no cuentan losvalor en efectivo estimado de estos artículos. Basta con tomar nota de
este en la sección de comentarios aquí y de nuevo en la sección legal. Una vez más, el foco
es en el efectivo disponible para el paciente, no en una estimación del valor neto del
paciente.

 La pregunta indaga sobre dinero obtenido de actividades ilícitas; no simplemente la

realización de tales actividades.
• Incluye dinero proveniente del expendio de drogas, la venta de objetos robados,
apuestas ilegales, etc.
• No convertir en dinero efectivo el valor de las drogas o los servicios recibidos como
pago.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Leer como escrito, con ejemplos para cada tema.

62
 Aspectos de Codificación:
Incluye debajo de “Compañero, familia o amigos” cualquier ingreso coincidente o no
esperado desde apuestas ilícitas (apropiados), préstamos, herencia, declaración de
impuestos, etc, o cualquier otra fuente de ingreso poco fiable.

Marcar el ítem con:

Estado de Empleo/Sustento, ítem 9
Drogas/Alcohol #19ª

E18. ¿Cuántas personas dependen de usted para su sustento (comida, vivienda,

etc.)?

E18 ¿Cuántas personas dependen de usted para su sustento (comida, vivienda,

etc.)?

 Debe ser regularmente dependiente del paciente, no incluya pension alimenticia/

manutencion de hijos, no incluya el paciente o el autoportante conyugue, etc.

Proposito: Subrayar que estas personas deben regularmente depender del paciente para
apoyo financiero. Estos no son simplemente personas a las que el paciente ha recibido
dinero de vez en cuando.No incluya el propio paciente o de un cónyuge que es
autosuficiente. ¿Incluyen los dependientes que son normalmente respaldados por el
paciente, pero debido a circunstancias excepcionales, no han recibido el apoyo
recientemente. Pensión alimenticia y pagos de manutención de niños, se incluirán las
indicaciones de las personas en función de la paciente, si procede.
Deben ser personas que dependan regularmente del entrevistado para todo su
sostenimiento o la mayor parte de él.
• Compruebe el tipo de sustento y su valor en dinero.
• Haga comentarios.
• Cruce esta pregunta con el ítem F4 – Personas con las que convive.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Lee como escrito, con ejemplos.

"Sr. Perez, ¿cuántas personas dependen de usted para la mayoría de sus alimentos o
refugio? Por ejemplo, habrán algunos niños que viven contigo que dependen de usted
para comprarse comida?”

Pruebas Adicionales:
Si está pagando apoyo a los niños, ¿este dinero se saca directamente de su pay check?

Marcar el item con:

Otros items que se refieren a niños o otros dependientes.

63
 E19. ¿Cuántas veces ha tenido problemas laborales en los últimos 30 días?

E19. ¿Cuántas veces ha tenido problemas laborales en los últimos 30 días?

 Incluya inhabillidad de encontrar trabajo, si es que esta activamente buscando

trabajo, o problemas con trabajo presente en el que el trabajo está en peligro.
 Si el paciente ha sido encarcelado o detenido en todos los últimos 30 dias,
codifique “NN”, no pueden haber tenido problemas.
Incluya la dificultad o inhabilidad de conseguir empleo, si está activamente
buscando empleo, o problemas que hayan puesto en riesgo su trabajo actual.
Los problemas laborales incluyen la dificultad de conseguir empleo si lo está buscando, y
problemas que amenacen la permanencia en el empleo actual.
Refrasee la pregunta según la información previa.
Si la persona entrevistada no ha tenido aún la oportunidad de trabajar, registre E19 = “0”.

Propósito: Incluya inhabilidad de encontrar trabajo (solamente si el paciente ha

intentado), o problemas con el empleo presente (si el empleo esta en peligro o
insatisfactorio, etc.).

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: La manera en la que se hace esta pregunta depende

acerca de la información que tiene de el paciente hasta ahora. Si el paciente esta
trabajando, es apropiado preguntar como esta escrito, con ejemplos.

"Sr. Perez, ¿cuántos días ha tenido problemas con su empleo en los últimos 30 días? Por
ejemplo, le han puesto a prueba en el trabajo por alguna razón?"

Si el paciente no ha trabajado en los últimos 30 días, deberías de hacer una pregunta

preliminary, la cual no está codificada.

"¿Ha buscado activiamente un trabajo en los últimos 30 días?"

Si la respuesta es “Si”, preguntale cuantos días ha buscado activamente un trabajo.

Registre la respuesta en el item #19 y pregunte items #20 y #21. Refieres al número de
días en el que el paciente no pudo encontrar un empleo por problemas en el trabajo.

Pruebas Adicionales:
La naturaleza del problema en el empleo

Aspectos de Codificación:
Es importante distinguir si los problemas registrados son simplemente problemas
interpersonales en el trabajo (p.ej. que no se pueda llevar con ciertos miembros del
trabajo), o si los problemas son enteramente debidos al uso de alcohol/drogas. Problemas
como estos serían considerados bajo la sección de Familia/Social o Alcohol/Drogas, en

64
 vez de esta sección.

No incluya malos sentimientos acerca de las perspectivas del empleo o el deseo de querer
hacer mas dinero o cambiar de trabajo, a menos que el paciente a intentado activamente
estos cambios y se ha sentido frustrado.

Codificación de N (no aplicable):

En una situación en donde el paciente no ha tenido la oportunidad de trabajar, debido a
encarcelamiento o otro ambiente controlado, es por definición, no possible para el/ella
haber tenido problemas de empleo. En situaciones como esta en la que el paciente no ha
tenido la oportunidad de conocer la definición de un día con problema, la respuesta
apropiada es “N” y la escala del paciente en cuanto a cuan molestado o preocupado está,
que continua también se debería de codificar “N” ya que depende de la pregunta de los
días con problemas.

E20. ¿En los últimos 30 días cuánto le ha preocupado o molestado estos problemas
de empleo?

E21. ¿Cuán importante le es recibir consejería en relación con estos problemas de

empleo?

Para las preguntas 20 y 21 pídale al entrevistado que utilice la Escala de Evaluación

del Usuario

E20. En los últimos 30 días cuánto le ha preocupado o molestado estos problemas de

empleo?
 Si E19=N, codifique N

E21. ¿Cuán importante le es recibir consejería en relación con estos problemas de empleo?
 Subraya ayuda en encontrar o prepararse para un trabajo, conseguir entrenamiento
para un trabajo, o no dandoles un trabajo.
Nota: El paciente debe poner en escala su necesidad por servicios de
empleo/sustento, referencias, etc. De su agencia.

E20 – Se refiere a los problemas identificados en E19.

E21 – Se refiere a consejería para encontrar un empleo, o sobre los problemas laborales
en general, no al acto de darle un empleo.

Propósito: Estas escalas se restringen a los problemas identificados en el Ítem 19. Para el
Ítem 21, subraya que se refiere a ayudar a encontrar o prepararse para un trabajo – no
darles un trabajo.

65
 Tecnicas de Entrevista Sugeridas: La manera en la que hace esta pregunta depende de
la información que tiene acerca del paciente hasta ahora.

En el Ítem #19,si el paciente identificó algún problema en el trabajo, o algún problema

encontrando un trabajo después de activamente buscar uno, pregunte como escrito:

"Sr. Perez, ¿que tan preocupado o molestado ha estado por los problemas de empleo que
ha tenido en los últimos 30 días, tanto como el tiempo que pasó en prueba de su empleo?"

Si el paciente inform en el Ítem #19 que el o ella no ha trabajado en los últimos 30 días,
usted debería de codificar #20, “0” sin preguntar por ello. Asumimos que el paciente no
ha buscado activamente un empleo en el último mes, el o ella no ha estado ni preocupado
o molestado por problemas en el empleo. El entrevistador aún debería de preguntar #21
de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿qué tan importante le sería tener consejería de empleo?”

Pruebas Adicionales:
Fuentes del trabajo contactado por el paciente

Aspectos de Codificación:
En una situación en la que el paciente no ha tenido la oportunidad de trabajar, debido a
encarcelamiento o otro ambiente controado, es por definición, no possible de que el/ella
tuviera problemas de empleo. En situaciones como esta, en la que el paciente no ha tenido
la oportunidad de conocer la definición de un día con problemas, la respuesta apropiada
es “N” en la escala del paciente de cuán preocupado o molestado ha estado, ya que
depende de la pregunta de días con problemas.

• La convención de las “Tres últimas” no se aplica en la sección de empleo /

sustento.

• Solamente los ítems E19 (problemas laborales) y E20 (preocupación/malestar)

están asociados.

• E21 es una evaluación del deseo del entrevistado de recibir consejería por sus
problemas laborales.
Un entrevistado puede estar, por ejemplo, desempleado (sin reportar incidentes
laborales en los últimos 30 días, ni manifestar preocupación o malestar), pero podría
requerir consejería en el aspecto laboral para conseguir trabajo o prepararse para
un empleo.
• Si E19 = 0, entonces E20 = 0.

• E21 se codifica independientemente de E19 y E20.

Marcar el item con:

Empleo/Sustento ítem #19

66
 E23 & E24 GRADOS DE CONFIDENCIA

GRADOS DE CONFIDENCIA
La información anterior está muy desvirtuada porque:
por:

E23. ¿El entrevistado no comprendió las preguntas

? 0-No 1-Si

E24. ¿Inhabilidad del paciente para comprender? 0-No 1-Si

Falsedad del paciente – Recuerde, este código no se utilize para designer “la
reducción al mínimo” o “negaciónl”.

Entendimiento Pobre – Recuerde, los top 3 razones para la codificación de un

entendimiento pobre:
1. Barrera de Idioma
2. El Paciente esta bajo los efectos de droga o alcohol, o en retirada.
3. El Paciente está experimentado síntomas psychiatricos o psycoticos severos.

Por favor vea las páginas 9 – 10 de este manual para instrucciones completas de las Escalas
de Confidencia

• Recuerde que “Tergiversación” = la mayor parte de la sección ha sido

malinterpretada o distorsionada.
• Tergiversación no implica “negación”.
• Marque “inhabilidad para comprender” si la persona está muy trastornada o limitada
cognitivamente para entender las preguntas, o si hay una barrera de lenguaje o
vocabulario.

67
Sección de Uso de Alcohol y Drogas
Introducción: La sección de Drogas/Alcohol del ISA le ayuda a recolectar alguna
información básica acerca del historial de abuso de sustancias del paciente. Dirige
información acerca de actual y de toda la vida abuso de sustancias, consecuencias del
abuso, periodos de abstinencia, episodios de tratamiento, y carga financiera del abuso de
sustancias. Le recomendamos que agregue preguntas extras, como le paresca necesario
para completar su plan de tratamiento.
Esta sección recoge información básica sobre la historia de consumo y abuso de
sustancias.
uso actual (30 dias) y de vida
abuso de sustancias
vía de administración
consecuencias del abuso
periodos de abstinencia
episodios de tratamiento
impacto financiero del abuso de sustancias
Se recomienda agregar las preguntas que considere necesarias para formular el plan de
tratamiento.

a. El uso del Paciente en los últimos 30 días

b. El uso de toda la vida
c. Ruta de administración

Le recomendamos que para cada sustancia, hague las preguntas pertenecientes a los
últimos treinta días antes de que pregunte acerca de uso de toda la vida.

68
INSTRUCCIONES PARA PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO
DE ALCOHOL Y DROGAS:
Las siguientes preguntas se refieren a dos periodos de tiempo: los últimos 30 días y toda la
vida.Toda la vida se refiere al tiempo antes de los últimos 30 días.

 Preguntas de los últimos 30 días solo requieren el número de días en uso.

 El uso durante toda la vida se pregunta para determinar periodos extensos de uso
regular.
 Uso Regular =
1. Tres o más veces por semana
2. Binges
3. Uso problematico e irregular
 Hague estas preguntas con los siguientes frases de deriva -
 “Cuántos días en los últimos 30 ha usado…?”
 "Cuántos años en su vida ha usado regulrmente...?"

D2. Alcohol a la intoxicación no necesariamente significa “ebrio”, utilize las palabras

“hasta donde sienta los efectos”, “siente el zumbido”, etc. en vez de intoxicado. Como una
regla, 3 o más tragos en un una ocacion o 5 o más tragos en un día se codifican como
“intoxicación”.

Las siguientes preguntas se refieren a dos períodos de tiempo: durante los últimos 30 días y
durante toda su vida.

Preguntas sobre los últimos 30 días sólo requieren indicar el número de días de consumo
de las sustancias mencionadas independientemente de la cantidad.
Uso durante toda la vida se refiere al número de años con períodos prolongados (mas de
seis meses) de consumo prolongados.
Preguntar por cada una de las drogas que estan en el cuadrito.

69
 Lista de sustancias usadas comúnmente que aparece en la primera pagnina del
instumento. Se recomienda agregar sustancias de uso local.

LIST OF COMMONLY USED DRUGS:

Alcohol: Cerveza, vino, licores destilados

Opiáceos: Analgésicos = Morfina, Dilaudid, Demerol,
Percocet, Darvón, Talwin, Codeína, Tylenol
Jarabes = Robitussin, Fentanyl
Barbitúricos: Nembutal, Seconal, Tuinol, Amytal, Pentobarbital,
Secobarbital, Fenobarbital, Fiorinol
Sedantes: Benzodiazepinas = Valium, Librium, Ativan,
Hipnosedantes = Dalmane, Halcion, Xanax,
Tranquilizantes = Miltown.
Otros = Noctex, Qualudes
Cocaína: Coca, basuco, paco, crack
Anfetaminas: Benzedrina, Dexedrina, Ritalina, Metanfetamina
Cannabis: Marihuana, Hashish
Alucinógenos: LSD, Hongos (Psílocibina), Mescalina, PCP
Inhalables: Óxido nitroso, pegantes, Cola, Solventes (Gasolina, etc.)
Otros: Médicamentos antipsicóticos, Lithium

*Nota: Algunas drogas de “diseñador”, o drogas sinteticas que no son hechas en

compañías farmacéuticas pueden incluir más de un tipo de droga activa. Por ejemplo, la
droga “Ecstasy” puede incluir una combinación de anfetaminas y ingredientes
alucinógenos. En estos casos, codifique este uso en ambas categorías.

70
El Gride de Drogas y Alcohol:

ALCOHOL/DRUGS
Nota: Ruta de Administración (RDA) Tipos:

1. Oral (cualquier sustancia que se toma)

2. Nasal (o cualquier otra sub-administración de la membrana cutánea)
3. Fumar
4. No-IV inyección (tal como IM o “skin popping”
5. IV (inyectándose directamente a la vena).

 . En casos en donde 2 o más rutas se utilizan, la ruta más seria es la que se debe de codificar. Las rutas enlistadas son de
menos severas a más severas.
Toda la Vida
Últimos 30 días (años) RDA

D1 Alcohol (cualquier uso, 30 días)

D2 Alcohol – hasta intoxicación
D3 Heroína
D4 Metadona
D5 Otros Opiáceos / Analgésicos
D6 Barbitúricos
D7 Sedantes / Hipnóticos /
Tranquilizantes
D8 Cocaína
D9 Anfetaminas / estimulantes
D10 Cannabis
D11 Alucinógenos
D12 Inhalantes
D13 Más que 1 sustancia
(Incluyendo alcohol)

• Uso de alcohol hasta la embriaguez no necesariamente significa “borracheras”; use

la frase “sentir los efectos”, etc. Por regla general, 5 o más tragos en un día o 3
tragos seguidos se definen como embriaguez.
• Uso regular = 3 veces o más por semana, binges dos veces al dia embriaguezo uso
excesivo, problemático (que afecta las actividades diarias del colegio, trabajo de
familia) que se cuenta aun si es menos de 3 veces por semana.

• Cómo preguntar: ¿Cuántos dias en los últimos 30 ha consumido ..? No cuantas

veces (puede haber gran diferencia)
• ¿Cuántos años en su vida ha consumido frecuentemente ... ?

71
D1-12: Uso de Drogas y Alcohol en los Últimos 30 Días.
Propósito: Registrar información acerca de uso de sustancia reciente. Registre el número
de días en los últimos treinta en las que el paciente informa cualquier uso de alguna
sustancia en particular. Nota: Es importante preguntar todas las preguntas sin importar
el problema presentado (p.ej., un alcoholico puede estar combinando drogas con
bebiendo; alguien que usa cocaína puede ignorar un problema de beber).

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Asegúrese de estimular al paciente con ejemplos

(utilizando jerga y los nombres de marca) de drogas para cada categoría específica. Le
recomendamos que haga esta pregunta tal como esta escrito abajo.

"Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos treinta ha usado ______________?"

NO cuantas veces en los últimos trienta días.

Puede haber una gran diferencia entre el número de días y el número de veces.
NO… cuantos tragos o “líneas” o “piedras” en los últimos treinta días.
Puede haber una gran diferencia entre el número de días y el número de tragos.

Nota: Ítem #2 -- Alcohol hasta Intoxicación – no significa necesariamente embriagarse.

Efectivamente, no es aconsejable utilizar la frase “hasta intoxicación” al hacer la
pregunta, porque las interpretaciones del paciente de esta frase pueden variar mucho. En
lugar, pregunte el número de días en las que el paciente sintió los “efectos” del alcohol,
p.ej. sintió etc. Si el paciente demuestra evidencia de beber consideradamente, sin
embargo niega el sentir los efectos del alcohol, consigue un estmiado de cuanto el
paciente ha estado tomando. (El/ella pueden estar negando los efectos o manifestando
tolerancia). En tales casos, como regla, el equivilante de 3 o mas tragos en una sola
sesión o 5 o más en un día se considera un consumo excesivo de alcohol o “Alcohol hasta
Intoxicación” para el Ítem 02.

Pruebas Adicionales:
Cantidad por día
Monto estimado de dinero gastado en sustancias por día
Patrones de uso (sólo en fines de semana, por ejemplo)

Aspectos de Codificación:

1. Médicamentos prescritos se consideran si es que encajan dentro de una de las 12

categorías y se codifica bajo la categoría genérica apropiada.
2. Si D5 – otros opiáceos>0, Especifica el tipo.
3. LAAM se debería de registrar bajo “Metadona”. Antagonistas, cómo la Naltrexona y
el Antabuse no se registran pero se debería de anotar como comentarios en la
parte de abajo de la página.
4. La Cocaína se usa de muchas formas y estas normalmente tiene diferentes nombres.
“Crack” o “de la roca” cocaína es simplemente el “coca” (fumable) forma de
cocaína. Todas las diferentes formas de cocaína
(p.ej., cristal de cocaína – inhalado, pasta básica de cocaína – fumado, cristal de
cocaína inyectado) debería de considerarse bajo la categoría de cocaína.

72
5. Codigique Ecstasy y MDMA en D11 - Alucinógenos

Marcar Uso de Drogas/Alcohol en ítems 1-12 con:

Uso de Drogas/Alcohol, Ítem 13
Uso de Drogas/Alcohol, Ítem 20
Uso de Drogas/Alcohol, Ítem 22 (posiblemente)
D1-12: Uso de Drogas y Alcohol, Uso de Toda la Vida

Propósito: Para registrar información acerca de periodos extensos de uso regular. La

“regla de oro” para regular cuando el ISA se desarrolló en los 1980‟s era 3 o más veces
por semana. Sin embargo, es verdad que con la cocaína, el alcohol e incluso algunas
otras drogas puede haber abuso regular y grave en atracones de dos días. Por lo tanto, el
entrevistador debe buscar evidencia de uso problemático y regular, normalmente hasta el
punto de sentir los efectos y hasta el punto de en donde compromete otras actividades
normales como trabajo, colegio, o vida familiar. Uso problemático generalmente será
obvio y se debería de considerar aunque fueran menos de 3 veces por semana. Como se
indica en la cara de hoja del Treatnet ISA, la definición incluye: 1. Tres o más veces por
semana, 2. Atracones y 3. Uso irregular y problematic. Si hay un uso menor, por
episodios, irregular de alguna droga (un paciente que usó Acidos por 3 meses un verano),
por favor register esto bajo “Comentarios” pero no lo incluya bajo los Ítems 1-12 ya que
no refleja un uso constant y regular.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: En general, usted tendrá que hacer una serie de
preguntas para obtener la información que eventualmente codificará en las casillas de la
cuadrícula. Con muchos pacientes, es posible obtener una respuesta válida al hacer la
pregunta de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿Cuántos años de su vida ha usado ______________ regularmente?”

De manera regular,

Sin embargo, al entrevistar pacientes con historias complicadas de sustancias, puede ser
de alguna ayuda preguntar el año en el que comenzaron a usar esa sustancia regularmente,
y trabajar hacia adelante en el tiempo desde ahí.

"Sr. Perez, ¿cuándo comenzó a usar alcohol regularmente?"

"Desde que ha comenzado, alguna vez se abstuvo por más de un mes?"
"¿Cuánd volvió a comenzar?"

Después de que haya registrado los periodos de tiempo en los que el paciente ha usado
cada sustancia, usted va saber que registrar en la sección de Toda la Vida de la cuadrícula
de drogas. Puede considerar resumiéndoselo al paciente de la siguiente manera:

"Entonces Sr. Perez, parece que comenzó a usar cocaína regularmente mientras que
estaba en la secundaria en 1978. Continuó usándolo regularmente hasta 1981, cuando
entró a un tratamiento. Se mantuvo limpio hasta hace tres meses, cuando se murió su
hermano. Ha estado consumiendo regularmente desde entonces. Por lo tanto, en toda su
vida, lo ha consumido regularmente port res años y tres meses (codifique tres años).

73
 Pruebas Adicionales:
Eventos que ocurrieron a la misma vez mientras que el paciente consumía una sustancia.
Diferentes rutas de administración durante el tiempo

Aspectos de Codificación:
1.Seis meses o más de uso regular o problemático será considerado un año; menos de seis
meses de uso problemático se debería de anotar en la sección de comentarios pero no
considerado como un año.

2. Vea Aspectos de Codificación, Uso de Drogas y Alcohol en los Últimos 30 Díass

para otros aspectos relevantes de codificación.

Marcar el ítem con:

Uso de Drogas/Alcohol, Ítem #s 13, 20, 22

D1-12: Uso de Drogas y Alcohol, Ruta de Administración (RDA)

Propósito: Para registrar información acerca de las rutas de administración del paciente
para cada sustancia enlistada. El código para la administración está enlistado abajo:

1) Oral – Incluye cualquier cosa que se traga, normalmente una pastilla o en forma de
cápsula.
2) Inhalada / aspirada
- también incluye cualquier otro Sub-Administración de la membrana cutánea tales como
ácido absorbido en el ojo, administración sublingual de pastillas, o alcohol o otras drogas
absorbidas a través de tejido rectal.
3) Fumada
– incluye inhalación de cualquier tipo.
4) Inyección no-intravenosa
– incluye inyecciones intramuscular,etc.
5) Inyección intravenosa
- inyectando directamente a la vena.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Utilize el nombre de la droga específica. Brindee

ejemplos.

"Sr. Perez, ¿cómo está usando la cocaine? Por ejemplo, se la está inhalando… o se la está
fumando… o se la está inyectando?”

Pruebas Adicionales:
Uso de combinaciones de drogas

74
 Aspectos de Codificación:
1. En casos en los que se usan 2 o más rutas de manera rutinaria, la ruta más seria se
debería de codificar.
2) Nasal incluye toda absorción por la membrana mucosa
3) Fumar incluye cualquier tipo de inhalación
4) Inyección no-intravenosa

Si el entrevistado reporta una o más vías de administración registre la más severa y

anote las vías alternas en sus comentarios.

D1-12: Uso de Drogas y Alcohol, Edad del primer Uso

El Treatnet ISA también tiene una columna opcional para “Edad del primer Uso” a la
derecha de la Cuadrícula de Drogas y Alcohol. Una mayoría de participantes del Treatnet
solicitaron esto adicionado, sin embargo, es totalmente opcional.

Propósito: Este item ayuda al entrevistador evalular el uso reciente del paciente de
drogas y alcohol, y por lo tanto, comenzar a evaluar su necesidad por servicios de
desintoxicación.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Solamente pregunte si es que el paciente ha usado la droga en los últimos 30 días.

“Sr. Perez, sé que me contaste que usó heroína 25 días de los últimos 30, ¿cuándo fue el
ultimo día que usó heroína?”

Pruebas Adicionales:
Cantidad usado.

Aspecots de Codificación:
Si el paciente no ha usado la droga recientemente, no pregunte la fecha de su último uso.
Esto solamente se utiliza para medir uso reciente y asistir en determinar las necesidades
de desintoxicación.

Opcional: Edad del primer Uso

______________________________________________
__
______________________________________________

______________________________________________

Si D5>0, Especifica ________________________________

______________________________________________

______________________________________________

75
 D13. Más de una sustancia al día:

Proposito: Para registrar información acerca de combinaciones de drogas.

Bajo "Últimos 30 Días" preguntale al paciente cuántos días usó más de un (categoría del
ISA) sustancia incluyendo alcohol.

Bajo “Uso de Toda la Vida" preguntale al paciente cuántos años ha usado regularmente
más de una sustancia incluyendo el alcohol.

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Al revisar la información en la cuadrícula de drogas,

debería de poder estimiar el número de días en las que el paciente usó más de una droga
en los últimos 30, también como el número de años en los que el paciente usó mas de una
sustancia. Para asegurarse de que está recibiendo información certera, pregunte lo
siguiente:

"¿Cuántos días en los últimos 30 ha usado más de una sustancia por día?"
y
"¿Cuántos años ha usado regularmente más de una sustancia?"

Una técnica útil para recolectar información precisa para D13 es comenzando por
preguntarles a los clients acerca de dos sustancias que ellos informen usar con más
frencuencia. Por ejemplo, si está preguntando acerca de los Últimos 30 Días y el cliente
ha informado usar Alcohol y Marihuana con más frecuencia (por 20 o 10 días,
respectivamente) usted podría preguntar D13 diciendo, “Piense acerca de los 20 días
durante los que tomaste Alcohol. ¿Sus 10 días de uso de Marihuana fueron combinados
con los de Alcohol?” Si el uso se sobrepone, el número más bajo possible para su código
en D13 sería 10. Si el uso no se sobrepone, continue a la siguiente sustancia usada con
más frecuencia y repita su pregunta, tratando de separar el número actual de días en los
que el cliente usó mas de una sustancia simultuosamente.
• Comience con el número más alto de días/años.
• Por ejemplo: “Usted dice haber usado alcohol 15 de los últimos 30 días y marihuana
20 de los últimos 30 días. ¿Consumió alcohol y marihuana los mismos días?”
• Si fue así, contabilice estos días/años en D13.
• Si no fue así, no registre los días/años en D13.

Pruebas Adicionales:
Las sustancias de las cuales el paciente usó a la misma vez.
Sustancias en las que el paciente usó en el mismo día, pero no a la misma vez.
Los nombres de las drogas que fueron preescritas

Marcar el item con:

Drogas/Alcohol Ítem #s 1-12

Nota: Cualquier ocasión en la que el paciente aya usado 2 drogas (o alcohol con cualquier
otra droga) por los últimos 30 días, la sobreposición (más de 1 sustancia por día) siempre
será 30.

76
D38. ¿Alguna vez ha usado agujas después de que otra persona los haya usado?

D38a. ¿Cuántas veces en los últimos 30 días?

Si cualquier item D3 - D11 Ruta de Administración = 4 o 5 (inyección)

Últimos 30 Días
Toda la Vida
D38. ¿Alguna vez ha usado agujas después de que otra persona los aya usado?
0=No, 1=Si.

D38a. ¿Cuántas veces en los últimos 30 días?

Proposito: Para evaluar comportamiento arriesgoso con el uso de drogas.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito com ejemplos.

“Sr. Perez, ¿alguna vez ha usado agujas cualquier otro equipo como bolas de algodón o
cucharas, después de que otra persona los aya usado?”

Pruebas Adicionales:
¿Cómo estiriliza su equipo?

Aspectos de Codificación:
Codifique N si no hay droga ROA D1 – D12 se codifca 4 o 5.
D38a es el número de veces, no el número de días.

Marcar el item con:

Médico 12 & 13 preguntas de Hepatitis y HIV

77
D14a & D14b: Drogas Primarias y Secundarias de Abuso

D14a. ¿Cuál es la principal sustancia de abuso?

D14b. ¿Cuál es la segunda sustancia de abuso

 El entrevistador deberìa de determiner las drogas primarias y secundarias

de abuso. Codifique el nùmero junto a la droga en las preguntas 01-12
 D14b puede ser codificado N
El entrevistador debe identificar la principal sustancia de abuso y la segunda,
señalando los códigos correspondientes según el listado de los ítems 01-12
El entrevistador identifica las sustancias problemáticas (no el entrevistado)
Registrar el código de la sustancia indicado en la lista presentada de D1 a D2 (Ejemplo:
Cocaína = 08 )

D14a y D14b: El entrevistador identifica las sustancias problemáticas basándose en

los años de uso (D1-D12), nùmero de tratamientos (D19-D22), numero de delirium
tremens (D17) o sobredosis. Si la información brindada no da una clara indicación de
su problema de consumo, entonces preguntarle al paciente cual cree que es su mayor
problema de consumo

Proposito: Para registrar las actuales drogas primarias y secundarias de abuso del paciente.

Ingrese uno de los siguientes còdigos de D1 – D12:

1 - ALCOHOL 9 - AMFETAMINAS
3 - HEROÌNA 10 - CANNABIS
4 - METADONA 11 - ALUCINÒGENOS
5 - OTROS OPIÀCEOS/
ANALGÈSICOS. 12 - INHALANTES
6 - BARBITURICOS
7 - OTROS SED/HYP/TRANQ
8 - COCAÌNA

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Si tienes que hacer la pregunta, hagala como aparece
en el ISA. Permitale al paciente registrar màs de una sustancia como su problema mayor.

"Sr. Perez, ¿cuàl sustancia es su droga primaria de abuso?”

Aspectos de Codificación:
Refierese al cuadro de Abuso de Drogas que se encuentra en la parte delantera de su ISA,
para encontrar categories en las que drogas especìficas pueden encajar (p. ej. LSD se
codifica en 11 = Alucinògenos). Algunos pacientes pueden informar que metadona legal
es su problema primario de drogas, como en el caso de pacientes que buscan

78
 sesintoxicaciòn y tratamiento libre de drogas. Esto sì se puede considerer como el
problema mayor en el Ìtem 14a o b en este caso.

Marcar el item con:

Codificación en Drogas/Alcohol Ìtems #1-12 ùltimos 30 dìas y toda la vida

D15. ¿Cuánto tiempo duró la última abstinencia voluntaria de esta sustancia

principal

D16. ¿Cuántos meses hace que terminó esta abstinencia?

D15. ¿Cuánto tiempo duró la última abstinencia voluntaria de esta sustancia/s principal/s?
Meses
 Sobriedad màs reciente que durò al menos un mes.
Periodos de hospitalizaciòn/encarcelamiento no se consideran.
Periodos de uso de Antabuse, metadona, o Naltrexone no se consideran.
 Codifique 00 = jamàs abstinente.
Última abstinencia de por lo menos un mes; no necesariamente la más larga. Períodos de
hospitalización o encarcelación no cuentan. Indique períodos de 30 días o más.
0 = nunca abstemio.
D16. Cuántos meses hace que terminó esta abstinencia?
 Si D15 = 00, entonces D16 = NN. .
 Codifique 00 = aùn abstinente Meses

Propòsito: Para registrar los detalles acerca del ultimo intento existoso del paciente en
abstenerse del problema actual de sustancia. Preguntale al paciente cuanto tiempo pudo
mantenerse abstinente de la droga de mayor abuso (codificado en los ítems D1 – D12).
Especifique que esto fue el ùtimo intento (de por lo menos un mes) de abstinencia, no
necesariamente el màs largo.
Estos ítems se relacionan con las sustancias señaladas en D14a y D14b.
Pregunte “¿Durante cuánto tiempo?”, no “¿Hace cuánto?”.
Se refieren al intento más reciente, no al periodo más largo de abstinencia.
Si D15 = 0, entonces D16 = N.
Si todavía está abstemio, marque D16 = 0.
Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Puede ser que necesita hacer una serie de preguntas
para conseguir respuestas precisas a estos ítems.

Por ejemplo, para el Ìtem #15, pueda necesitar preguntar:

"¿Alguna vez ha dejado de usar _____________por màs de un mes?"
"¿Cuàndo fue la ùltima vez que dejò de usar ___________ por mas de un mes?"
"¿Se mantuvo limpio por su cuenta, o estuvo en algùn tipo de ambiente controlado en ese
entonces?”
"¿Cuànto tiempo durò ese ùltimo periodo de abstinencia?”

79
 Para Ìtem #16, deberìa de preguntar:
"¿Hace cuàntos meses que terminò esta abstinencia?"

Pruebas Adicionales:
Circunstancias que rodearon aquellos periodos de abstinencia
Circunstancias que rodearon el final de esos periodos de abstinencia

Aspectos de Codificación:
Periodos de hospitalizaciòn o encarcelamiento no se consideran. Periodos de abstinencia
en los que el paciente estuvo consumiendo Metadona, Antabuse o Naltrexone como un
paciente ambulatorio sì se incluye.

Si el paciente no ha estado abstinente por un mes, ingrese "00" para el Ìtem #15 y "N"
para ìtem 16.

Si el periodo de abstinencia es actual, ingrese "00" para ìtem #16.

Marcar el ìtem con:

Drogas/Alcohol Ìtems #1-12

D17. ¿Cuántas veces ha sufrido delirium trémens provocado por alcohol?

D17. ¿Cuántas veces ha sufrido delirium trémens provocado por alcohol?

 Delirium Tremens (DT's): Suceden 24-48 horas después del último consumo o de
una disminución significativa del consumo de alcohol, con los siguientes síntomas que
normalmente requieren atención médica: temblores, desorientación severa, fiebre,
alucinaciones.

Proposito: Para registrar informaciòn acerca de un abuso de Alcohol lo suficientemente

fuerte para causar un DT de Alcohol.

Tècnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito. Continùe con preguntas

adicionales que determinara como codificara la respuesta.

"Sr. Perez, ¿cuàntas veces ha tenido un DT de alcohol?"

¿Necesitò atención mèdica?
"Necesitò que alguien lo ayudara llegar al hospital?"

Pruebas Adicionales:
Si es que el paciente fue hospitalizado o no
Duraciòn de la Hospitalizaciòn.

80
 Aspecots de Codificación:

1. Definiciòn de Delirium Tremens (DT's):

DT's suceden entre 24 y 48 horas despuès del ùltimo trago de la persona. Consisten de
temblores y delirios (desorientación severa). Comúnmente vienen acompañados con
fiebre. Algunas veces, pero no siempre, tienen alucinaciones. DT's verdaderos
normalmente son tan graves que requieren algún tipo de cuidado mèdico o intervención
exterior. DT's diagnosticado por un profesional tambièn sería lo suficientemente serio
para considererarlo un DT.

2. Problemas que algunas veces se confunden por DT:

DT's no se deberìan de confundir con los “temblores” que suceden 6 horas despuès de
que el alcohol se haya sido retirado, y no incluyen delirios.

Marcar el ìtem con:

1. Estado mèdico Ítems #1 & M1a (posiblemente)

D19a. ¿Cuántas veces ha sido tratado por abuso de alcohol?

D21a. ¿Cuántos de estos tratamientos fueron solamente de desintoxicación por

abuso de alcohol?

D19a. ¿Cuántas veces ha sido tratado por abuso de alcohol?

Incluye desintoxicación, hogares de paso, pacientes internados/ambulatorios

Consejería, y AA (si tiene 3+ sessions en el periodo de un mes).

D21a. . ¿Cuántos de estos tratamientos fueron solamente de desintoxicación por

abuso de alcohol?

 Si D19a = 00, entonces pregunta D21a = NN

 Nota: Codifique el número de tratamientos enlistados en D19a que consisten
solamente de Desintoxicación y no otro tratamiento.
Incluir y registrar como 01:
desintoxicación,
casas de medio camino (hogares protegidos)
consejería como paciente interno o ambulatorio.
Alcohólicos Anónimos (AA) y Narcómanos Anónimos (NA), si la persona ha asistido a
tres o más reuniones en un mes.
No incluir programas de intercambio de jeringas.
Ejm: Si la persona estuvo internada y pasó luego a recibir consejería ambulatoria, se
considera una experiencia continuada de tratamiento.

81
Propòsito: Registrar el númerp de veces en las que el paciente ha recibido ayuda por sus
problemas con drogas o alcohol. El propósito del ítem #19a es determinar el extent al cual
el paciente ha buscado rehabilitación extensa versus una estabilización mínima o actual
cuidado de la crisis. Por lo tanto, registrar el número de tratamientos en #19a que fueron
solamente desintoxicación y que no incluyeron otros tratamientos de seguimiento en el
ítem D21a.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito.

"Sr. Perez, ¿cuántas veces se ha tratado por su abuso de alcohol o drogas en toda su
vida?"

"¿Cuántas de esas veces fueron tratamientos que no necesitaban un seguimiento?"

Pruebas Adicionales:
Los nombres de los programas
Razones por las cuales dejó los programas

Aspectos de Codificación:
1. Considere todo tipo de tratamiento de alcohol o drogas, incluyendo desintoxicación,
hogares de paso, internados, consejería ambulatoria y AA o NA (si son más de 3
sesiones) dentro del periodo de un mes.

2. Si D19a = 0, entonces D20a = NN

3. Excluya “Escuela de Manejo” por violaciones del D.W.I.

4. Codifique como una experiencia de tratamiento de un único episodio que sucede en

diferentes facilities que se continuan inmediatamente una después de la otra. Por ejemplo,
un paciente que pasa dos meses en un programa residencial continuado inmediatamente
por un programa ambulatorio de seis meses ha estado en un episodio de tratamiento, no
en dos episodios de tratamiento. Sin embargo, si el paciente regresa a su hogar antes de
que lo admiten en el programa ambulatorio se debería de considerar como un episodio de
tratamiento separado.

Marcar el ítem con:

Uso de Drogas/Alcohol, Ítems 1-13

Ojo en 21 y 22
D21. ¿Cuántos de estos tratamientos fueron solamente de desintoxicación por abuso
de alcohol? ____

D22. ¿Cuántos de estos tratamientos fueron solamente de desintoxicación por abuso

de drogas? ____
• Solamente desintoxicación” significa que no está asociada a ningún otro
tratamiento

82
 – Esta pregunta se hace para determinar si la persona recibió o no una
atención adicional a la desintoxicación.

• Si D19/D20 = 0, entonces D21/D22 = N

– Si no hubo ningún tratamiento, no hubo desintoxicación.

– D23 & D24. ¿Cuánto dinero diría usted que ha gastado durante los últimos 30
días

D23. ¿Cuánto dinero diría usted que ha gastado durante los últimos 30 días alcohol

 Solamente considerar el dinero realmente gastado. ¿Cuál es el cargo financiero

causado por el alcohol?

D24 ¿Cuánto dinero diría usted que ha gastado durante los últimos 30 días en
drogas? Registrar solamente dinero real gastado, no intercambios o trueques.
 Solamente considerar el dinero realmente gastado. ¿Cuál es el cargo financiero
causado por las drogas?

Proposito: Esto es primariamente medir el cargo financiero, no la cantidad consumido.

Por lo tanto, ingrese solamente la cantidad de dinero gastado, no el valor callejero de lo
que se consumió. (p.ej. un dealer que usa pero que no compra, un bartender que toma de
manera excesiva pero que no compra, etc.).

Técnicas de Entrevista Sugeridas: Si ha conseguido las pruebas suficientes en la

cuadrícula de Drogas/Alcohol, debería tender la información acerca del dinero que el
paciente gasta diariamente en cada sustancia. Al multiplicar el monto diario por el
número de días en las que el paciente dice que consume, obtendrá un buen estimado del
monto de dinero que el paciente gastó en el último mes, sin si quiera haciendole la
pregunta. Sin embargo, hague la pregunta como escrito. Si el paciente responde que no
puede estimar el monto de dinero que gastó en el mes pasado, recuerdale lo que le dijo en
la cuadrícula de drogas.

"¿Cuánto dinero ha gastado en alcohol y drogas en los últimos 30 días?”

"Me dijo que gastabas como 20$ por día en coca, y consumió coca en 16 días… entonces
parece que gastó por lo menos trecientosveinte dolares en cocaína.”

Algunas veces, el paciente querrá discutir acerca del monto que gastó. El puede explicar
que aunque consumió $320.00 de cocaína, solamente gastó $200 de cocaína porque
conoce a gente que le proveen con drogas baratas. Codifique solamente lo que el
paciente informe haber gastado en drogas.

Pruebas Adicionales:
Como se describe arriba, información que explica las diferencias entre el monto
registrados de dinero gastado y el monto de droga consumida.

83
 Aspectos de Codificación:

1. Ingrese "X" solamente si el paciente no puede hacer una determinación razonable.

2. No incluya el monto en moneda por la cual el paciente brindó servicios (sexo por
drogas, ser un “hombre de medio” para repartos de drogas). Solamente incluya el monto
de dinero en billetes que gastó el paciente en drogas.

Marcar el ítem con:

Empleo/Sustento ítem #s 12-17

D25. ¿Cuántos días ha sido tratado como paciente ambulatorio por consumo de
alcohol o drogas en los últimos 30 días? (incluya los dìas a los que atendiò a NA,
AA).

D25. ¿Cuántos días ha sido tratado como paciente ambulatorio por consumo de
alcohol o drogas en los últimos 30 días?
 Incluye días en los que atendió a AA/NA, otros grupos de apoyo,
OP detox, metadona o tratamiento, etc.
Preguntar sobre los últimos 30 días – no registrar un número mayor a 30.
Incluir AA/NA, otros grupos de auto-ayuda, desintoxicación ambulatoria, terapia
con metadona, etc.
Registrar solamente tratamiento ambulatorio.

Proposito: Tratamiento se refiere a cualquier tipo de terapia ambulatoria de abuso de

sustancia. Esto no incluye consejería psicológica o otras terapias para problemas de no
abuso de drogas.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como está escrito abajo.

"Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos 30 ha sido tratado en una sesión ambulatoria o
que atendió a grupos de ayuda-a sí mismos como AA o NA?”

Pruebas Adicionales:
Nombres de los programas
Tipos de encuentros

Aspectos de Codificación:

1. No incluya mantenimiento en metadona, Antabuse, etc.

El hecho de que el paciente haya sido “oficialmente registrado"en un programa no se
considera si es que el/ella no asistió.

2. Incluya los días que asistió a los encuentros de AA, NA, o CA.

84
 3. El tratamiento requiere contacto personal (o por lo menos por teléfono) con el
programa de tratamiento.

D 26 & 27. ¿En los últimos 30 días, cuántos días ha tenido problemas de
alcohol/drogas?

D26/D27. ¿Cuántos días en los últimos 30 ha experimentado problemas de Alcohol (D26),

O Drogas (D27)?
 Solamente incluya: Ansiedad, síntomas de abstinencia, efectos negativos a causa
del uso, o deseos de suspender el uso pero inhabilidad de hacerlo.

Solamente incluya: Ansiedad, síntomas de abstinencia, efectos negativos a causa del

uso, o deseos de suspender el uso pero inhabilidad de hacerlo.
Para las preguntas 28 y 30 pídale al entrevistado que utilice la Escala de Evaluación
del Paciente
La persona está evaluando aquí la necesidad de tratamiento adicional por el abuso
de sustancias.

• Solamente incluya: Ansiedad, síntomas de abstinencia, efectos negativos a

causa del uso, o deseos de suspender el uso, pero inhabilidad de hacerlo.

Para las preguntas 29 y 31 pídale al entrevistado que utilice la Escala deEvaluación

del Paciente/Consultante.La persona está evaluando aquí la necesidad de
tratamiento adicional por el abuso de sustancias.

Proposito: Asegurese de especificar que le interesa saber el número de días en los que el
paciente tuvo problemas relacionados directamente al uso de alcohol o drogas. Incluya
ansiedad por alcohol o drogas, síntonmas de abstinencia, efectos perturbantes de la
desintoxicación de las drogas o el alcohol, o deseo de suspender el uso, pero inhabilidad
de hacerlo, etc.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, con muchos ejemplos

basados en lo que el paciente ya te haya informado. La “negación” de problemas del
cliente puede desafiar la habilidad del entrevistador para registrar información precisa. El
entrevistador debería de concentrar la pregunta en síntomas o situaciones ya descritas por
el paciente como problemáticas. Por ejemplo, un paciente puede decir, “yo puedo
controlar mi consumo de alcohol. Mi abogado me ha dicho que debería de hacer el
tratamiento porque va ayudar mi caso de DUI.” El entrevistador puede decir, “¿Cuántos
días en los últimos 30 ha tenido problemas relacionados a su consumo de alcohol, tales
como sus preocupaciones acerca del caso de DUI?” Otro ejemplo siguiente:

"Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos 30 ha tenido problemas con el alcohol… tales
como el hecho de que hayas estado teniendo problemas en el trabajo por estar bebiendo, o
el hecho de que haya estado gastando todo su dinero en alcohol.”

85
 Pruebas Adicionales:
Pensando acerca de usar (ansiedad)
Inhabilidad de dejar de usar después de que haya comenzado
Consecuencias de usar
Viviendo síntomas físicos de abstinencia

Aspectos de Codificación:
No incluya la inhabilidad del paciente de conseguir drogas o alcohol como un problema.
Marcar el ítem con:

Sección de Drogas/Alcohol, Items 28 - 31.

Si 26=0, entonces 28 debería de equivaler "0" y si D30>0, se necesita un comentario.
Si 27=0, entonces 29 debería de equivaler "0" y si D31>0, se necesita un comentario.

D/A28 & 29. ¿En los últimos 30 días cuánto le han preocupado o molestado estos
problemas de alcohol/drogas?

D/A30 & 31. ¿Cuán importante es para usted recibir tratamiento por estos
problemas de alcohol/drogas?

Para las preguntas D28+D30 (Alcohol) y D30 + D31 (Drugs), pídale al paciente para
que utilice la Escala del Paciente.

Para las preguntas 29 y 31 pídale al entrevistado que utilice la Escala de Evaluación

del Paciente/Consultante.La persona está evaluando aquí la necesidad de tratamiento
adicional por el abuso de sustancias.

La escala del paciente es para medir la necesidad de un tratamiento adicional de

abuso de sustancias.

D28. ¿Qué tan preocupado o molestado ha estado en los últimos

30 días por problemas de alcohol/drogas?

D30. ¿Qué tanto le importa tener un tratamiento para estos

Problemas de Alcohol/drogas?

Si D26 = 0, entonces
D28 = 0 y D30 debe ser 0.

86
Si D26 > 0, entonces
D28 > 0, y D30 debe ser > 0.

Si D27 = 0, entonces
D29 = 0 y D31 debe ser 0.

Si D27 > 0, entonces

D29 > 0, y D31 debe ser > 0.

Proposito: Registrar los sentimientos del paciente acerca de que tan preocupante han sido
los problemas del alcohol o las drogas previamente mencionadas en el último mes, y que
tan interesado está en recibir tratamiento (adicional). Asegurese de que restringir la
respuesta del paciente a los problemas considerados en los Items D26 & D27.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Cuando le pida al paciente que evalúe el problema,

brindele ejemplos concretos de los problemas, en vez del término “problemas”. Por
ejemplo, si el paciente informa que además de preocuparse por un caso de manejar ebrio,
ha tenido problemas físicos por el alcohol, tales como resacas, el entervistador debería de
preguntarle el Ítem #28 de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿qué tan preocupado o molestado ha estado en los últimos treinta días por
problemas de alcohol, tales como las resacas que mencionaste… o la preocupación por el
caso que tiene actualemente?”

Pregunte Item #30 de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿qué tan importante le sería conversar con alguien acerca de sus problemas
con el alcohol, tales como las resacas que ha mencionado… o la preocupación por el caso
que tiene actualmente?”

Marcar el ítem con:

Si 26=0, entonces 28 debería de equivaler “0" y si D30>0, se necesita un comentario.
Si 27=0, entonces 29 debería de equivaler "0" y si D31>0, se necesita un comentario.

87
 D34 & D35 GRADOS DE CONFIDENCIA

GRADOS DE CONFIDENCIA
La información anterior está muy desvirtuada porque:
D34. ¿Mala interpretación del paciente? 0-No 1-Si

D35. ¿Inhabilidad de comprender del paciente? 0-No 1-Si

La información anterior está muy desvirtuada porque:

D34. ¿Hubo tergiversación por parte del entrevistado? 0 = No 1 = Si

D35. ¿El entrevistado no comprendió las preguntas? 0 = No 1 = Si

Tergiversación del paciente – Recuerde, este código no se utiliza para designar

“minimización” o
“negación”.
• Recuerde: Tergiversación = la mayor parte de la sección ha sido
malinterpretada o distorsionada. Esto no significa “negación”.

Entendimiento Pobre – Recuerde, las 3 razones top para codificar un entendimiento

pobre:
1. Barrera de idioma
2. El paciente está bajo los efectos de drogas o alcohol, o en abstinencia.
3. El paciente está experimentado síntomas psyciátricas o psicológicas severos.

Por favor vea páginas 9 – 10 de este maanual para ver instrucciones comploetas de las
Escalas de Confidencialidad.

D36. ¿Cuántas veces ha tratado de dejar de consumir sustancias sin tratamiento?

(Refierese a las sustancias codificadas en D14a & D14b)

D36. ¿Cuántas veces ha tratado de dejar de consumir sustancias sin tratamiento?

reatmente?

Proposito:
Codificar el número de veces en las que el paciente ha intentado dejar de usar
drogas/alcohol sin un tratamiento formal.

88
  Registre el número de veces que el entrevistado ha tratado de dejar de
consumir alcohol o drogas sin recibir tratamiento.
 Esto podría incluir cualquier intento de cambiar la conducta con o sin ayuda
de un grupo de apoyo.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito.

Pruebas Adicionales:
¿Qué sustentos fueron usados?
¿Fue la familia de apoyo?

Aspectos de Codificación:
Considere cualquier intento de dejar las drogas/alcohol sin ninguna ayuda pagada o
profesional.

Marcar el item con:

D14 – Elección de Drogas
D15 – Abstinencia Pasada
D16 – Final de abstinencia previa
D19 & D21 – Tratamiento Previo

D37. Uso de Nicotina

D37. Nicotina en la vida Via de

Ultimos 30 dias (years) Admin

1. Oral/Chew 2. Nasal 3. Fumada

4. Inyección no intravenosa
5. Inyección intravenosa

Proposito: Registrar informació acerca del uso de Nicotina. Registre el número de días
en los últimos treinta en las que el paciente informó algún uso de Nicotina.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Asegurese de brindarle al paciente ejemplos de no

solamente cigarros (masticar tabacco, chicle de nicotina, o puros).

Pruebas Adicionales:
Cantidad que se consume por día
Monto estimado de dinero gastado en la sustancia por día
Patrones de uso (solo en los fines de semana, por ejemplo).

89
 Aspectos de Codificación:
No se considera a la Nicotina en la codificación de la pregunta D13 (uso múltiple de
drogas).

Marcar el ítem con: Ninguno.

Si la vía de administración de alguna de las sustancias indicadas en los ítems D3-D11

es = 4 o 5 (inyección):

D38. ¿Alguna vez ha usado agujas o jeringas que habían sido utilizadas
previamente por otra persona? En los últimos 30 días ____
A lo largo de su vida ____

D38a. ¿Cuántas veces en los últimos 30 días? ____

Si D38 – En los últimos 30 días = 0, entonces D38a = N

D39. Motivación
D39. Usando la Escala de Evaluación del Usuario, ¿qué tan de acuerdo estaría usted con las
siguientes afirmaciones?:
a. Estoy dispuesto a reducir mi consumo de alcohol _____
b. Estoy dispuesto a reducir mi consumo de drogas _____
c. Creo que puedo controlar mi consumo de alchol _____
d. Creo que puedo controlar mi consumo de drogas _____
e. Sé que tengo un problema de consumo de alcohol
o drogas y estoy motivado para superarlo

Proposito:Para registrar información acerca del nivel de motivación del paciente para
dejar de usar sustancias.La finalidad de esta pregunta es evaluar la motivación para
reducir el consumo de alcohol o drogas. Nota: Este ítem no necesariamente evalúa
la motivación para recibir tratamiento.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito.

Pruebas Adicionales:
Razones de motivación.
Niveles previos de motivación y resultados de los tratamientos.

Aspectos de Codificación:
Use la escala del paciente.
Nota D30 & D31 evaluan la importancia de recibir tratamiento, no la de dejar de
consumir.

Marcar el ítem con:

D28 – D31: Escalas del Paciente.

90
Sección Legal
Introducción: La sección del estado legal del ISA le ayuda a recolectar alguna
información básica acerca de la historia legal de su paciente. Contiene información acerca
de libertad condicional, cargos, condenas, encarcelamientos o detenimientos, y
actividades ilegales. Le recomendamos que agregue preguntas que le parescan relevantes
al plan de tratamiento de su paciente. El entrevistador puede recolectar información
presisa de la manera más eficiente acerca de la historia legal de su paciente a travéz de
pruebas extensivas en la primera parte de la sección. Por ejemplo, si el paciente informa
que el/ella fue denunciado por una ofensa criminal, el entrevistador debería de preguntar
si es que el/ella fue condenado, y si sí, si es que pasó algún tiempo en prisión. Al registrar
estos detalles en la parte temprana de esta sección, el entrevistador podrá avanzar de
manera más rápida a través de las siguientes partes de la sección.

Glossario de Términos Legales:

• Antecedentes legales
• Libertad condicional
• Cargos, condenas y detenciones
• Actividades ilícitas
• Motivación, necesidad de asistencia legal

Para propósitos del Treatnet ISA, el término “policía” se utilize para designer una fuerza
de ley al personal con la autoridad de detener o arrestrar a alguien.

Arrestado: Un arresto, se hace en cualquier momento a cualquier persona que se le lleva

a custodia por un policía. Estar arrestado no significa necesariamente que haya evidencia
de que la persona haya hecho un crimen.

Cargado: Una vez que a alquien se le arrestra, se le puede cargar con un crimen.
Solamente se puede hacer un cargo cuando hay evidencia evidente de que la persona
estaba envuelta en la comisión del crimen.

Cuando un registro legal no es accessible por ejemplo cuando a alguien se le arrestra por
primera vez por un cargo menor de drogas. La persona puede ser enviada a tratamiento y
sobre ciertas condiciones (completar el tratamiento, 2 años de brindar examenes libres de
drogas. Si la persona es arrestada otra vez, no habrá ningún registro acerca del caso legal
anterior.

Libertad condicional: Estas condiciones se utilizan de manera cambiante en el ISA.

Ambas incluyen un periodo de registrarse con oficiales de la corte por monitorear por
donde andan, su comportamiento, etc. Generalmente se da en vez de una sentencia en la
prisión. Libertad condicionales una condición que sucede después de que se haya
cumplido una sentencia en prisión. Típicamente no se contacta para presentarse a su
oficial de probation/parole por un periodo extendido de tiempo, el oficial tiene la
autoridad de envolver a la policía y arrestrar a la persona por “violación de

91
 probation/parole”. Por definición, los arrestos de violaciones de probation/parole siempre
consisten de un cargo y una condena.

L1. Su ingreso fue iniciado o sugerido por el sistema de justicia penal

L2. ¿Está usted en libertad condicional o libertad vigilada?

L1. ¿Su ingreso fue iniciado o sugerido por el sistema de justicia penal?
0 - No 1 -Si

L2. ¿Está usted en libertad condicional o libertad vigilada? 0 - No 1 - Si

 Note duración y nivel en comentarios.

Proposito:
– Para registrar la información acerca de la relación entre el estado del tratamiento del
paciente y estado legal. Para el ítem #1, ingrese "1" si cualquier miembro del sistema de
justicia penal fue responsible por el ingreso actual del paciente o en general, si el
paciente sufrirá consecuencias legales que no desea como resultado de negarse o no
completer el tratamiento. Para el ítem #2, ingrese "1" si el paciente está actualmente en
libertad condicional o libertad vigilada.
Establecer la relación entre la condición de tratamiento del entrevistado y su situación
legal. Por ejemplo si menciona que ha sido acusado de algún cargo, preguntar el
resultado, si fue condenado, y si estuvo en la cárcel.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Hague las dos preguntas como escrito. Brindee ejemplos de fuentes referentes que se
relacionan al sistema de justicia penal para aclarar cualquier confusión relacionado al
ítem #1.

Por Ejemplo:
"Sr. Perez, ¿su ingreso a este programa de tratamiento fue iniciado o sugerido por el
sistema de justicia penal, como por un abogado o official de libertad vigilada (viniste aquí
por su cuenta, o fue su familia la que lo convenció a que buscara ayuda aquí)?"

Para el ítem #2, si el paciente dice que el o ella esta actualmente en libertad condicional o
vigilada, preguntale por detalles adicionales.

Por Ejemplo:
"¿Cuál fue el cargo por el que resulto en libertad condicional?"
"¿Hace cuánto tiempo que está en libertad condicional? ¿Cuándo terminará su periodo de
libertad condicional?"

92
 Pruebas Adicionales:
¿Quién le sugirió al paciente para que el /ella viniese ahora al tratamiento?
Circunstancias que rodearon lo referido
El federal o estado de libertad condicional o vigiliada
Nombre del oficial encargado de su libertad condiconal o vigilada

Marcar el ítem con:

Estado Legal,Ítems L3-L16

L3-16. ¿Cuántas veces lo han arrestado o cargado por lo siguiente?

Cuántas veces en su vida lo han arrestado o cargado con lo siguiente:

L3  Hurto/vandalismo L10 Lesiones personales

L4  Violación de su libertad L11 Incendio provocado

Condicional o Vigilado

L5  Cargos por Drogas L12 Violación sexual

L6  Falsificación L13 Homicidio

L7 Delitos de armas L14 Prostitución/Trabajo

Sexual
L8 Robo L15 Desacato a la justicia

L9  Asalto/atraco L16 Otro delito: _________

 No incluya crímenes juveniles (menores de 18 años), solo si fueron cargados como un

adulto.
 Incluye solamente cargos formales.
L3. Hurto/vandalismo L10. Lesiones personales
L4. Violación de libertad L11. Incendio provocado
condicional
L5. Cargos por drogas L12. Violación sexual
L6. Falsificación L13. Homicidio
L7. Delitos de armas L14. Prostitucion
L8. Robo L15. Desacato a la justicia
L9. Asalto/atraco L16. Otro delito: ________

93
Proposito:
Esto es para registrar el número y tipo de arrestoscargos de oficiales (no necesariamente
convictions) acumulados por el paciente durante su vida. Estos incluyen solamente
cargos formales no veces en las que al paciente lo cojieron o lo hayan interregado. No
incluya crímenes juveniles (menores de 18 años), solo la corte trata al paciente como un
adulto, lo cual puede suceder en ciertos casos de ofensas severas.
• NOTA: El incluir solamente los crímenes de adulto es una convención que hemos
adoptado solamente para nuestros propósitos. Hemos descubierto que es lo más
apropiado para nuestra población. El uso del ISA con diferentes poblaciones puede
necesitar la consideración del historial legal juvenil.
Si el entrevistado está detenido y acusado formalmente.
• No incluir infracciones menores.
• No incluir infracciones de juveniles a no ser que sean muy serias.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Si un paciente responde que el o ella ha sido cargado por una ofensa, le recomendamos
que pregunte por detalles (p.ej., si el paciente fue condenado o no, si el pacente fue
encarcelado, pago una finanza, o pasó tiempo en libertad condicional). Al recolectar
información al comienzo, esto ayudará a simplificar los específicos de un paciente con un
historial legal complicado. Le recomendamos que hague la pregunta como escrito,
haciendo pruebas constantemente para conseguir la mayor comprensión posible de la
descripción.

Por Ejemplo:
"Sr. Perez, ¿cuántas veces en su vida lo han cargado con ________________?"

Si el paciente informa que el o ella sí fue cargado:

"¿Qué pasó con el cargo? ¿Se soltó el cargo, o lo condenaron por ello?"
Si el paciente informa que el o ella sí fue condenado:
"¿Qué pasó cuando lo condenaron, pasó algún tiempo en la prisión, pagó una multa, le
dieron libertad condicional?"

Pruebas Adicionales:
Los años en los que le hicieron el cargo por cada ofensa
Detalles que rodearon cada acto criminal
Eventos significantes de su vida que sucedieron a la misma vez que cada cargo

Aspectos de Codificación:
1. Incluya arrestos que sucedieron durante el servicio militar pero no incluya aquellos que
no tuvieran ningún contraparte en la vida civil (p.ej., AWOL, insubordinación). Cargos de
no-civiles deberían de anotarse en la sección de comentarios.

2. Para L10-L13, incluye intentos de estos crímenes (p.ej., intento de asalto, intento de
violación sexual) en adición a un cargo por el crímen real. (Por ejemplo, cargos por un
asalto intentado sería codificado como asalto.) Esto se debe a la seriedad de la infracción.

94
 3. “Desacato a la justicia" es cualquier cargo recaudado por un juez por tal
comportamiento como desorganización en la corte, negación de participar cuando se le
ordena, de no pagar el apoyo o pagos de alimentos, etc.

4. Ejemplos de “otros delitos” para el item L16 incluye (pero no se limita a) pornografía de
niños, ayudando y asistiendo a un criminal, y cualquier otro cargo criminal que se pueda
aplicar en su país que no encajen en ninguna de las categorías L1 – L15.

L17. ¿Cuántas de esas acusaciones dieron lugar a sentencias condenatorias?

L17 ¿Cuántoas de estas acusaciones dieron lugar a sentencias condenatorias?

 Si L3-16 = 00, entonces pregunta L17 = "NN".
 No incluya delitos menores para las preguntas L18-20 que se encuentran a
continuación.
 Condenas incluyen multas, libertad condicional, encarcelamientos, suspensión de
penas, declaraciones de culpabilidad, y negociación de los cargos. Si L3-16 = 0, entonces
L17 = N
No incluir las infracciones señaladas en los siguientes ítems (L18-20)
Las sentencias pueden comprender encarcelamiento, libertad condicional, multa,
declaración de culpabilidad, resarcimiento de víctimas, etc...

Estos cargos normalmente se relacionan con conducta desordenada en el espacio

público.
Explicar “infracciones mayores de tránsito” y dar ejemplos (exceso de velocidad,
transgredir señales de pare/semáforos en rojo, conducir sin licencia, etc...).

Proposito: Para registrar información básica acerca de la historia legal del paciente. No
incluya los delitos menores (L18-20).

NOTA: Sentencias condenatorias incluyen multas, libertad condicional, suspensión de la

pena tanto como penas que requieran encarcelamiento. Condenas también incluyen
declaraciones de culpabilidad. Si hay un cargo por violaciones de libertad condicional,
automáticamente se le considera una sentencia condenatoria.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Si no recolectaste información acerca de sentencias condenatorias al hacer las pruebas
L1-L16, pregunte como escrito.

"Sr. Perez, ¿cuántas de esas acusaciones dieron lugar a sentencias condenatorias?"

Pruebas Adicionales: Si es que el paciente fue o no fue encarcelado.

Aspectos de Codificación: Si L3-L16 todos son "00", L17 = “NN"

Marcar el item con: Estado Legal, L24

95
 ¿Cuántas veces lo han acusado con lo siguiente?
L18. Conducta desordenada, vagancia, embriaguez en público
L19. Conducir en estado de ebriedad
L20. Violaciones principales de conducción

¿Cuántas veces en su vida lo han acusado con lo siguiente?:

L18. ¿Conducta desordenada, la vagancia, embriaguez en público?

L19. ¿Conducir en estado de ebriedad?

L20. ¿Violaciones principales de conducción?

 Violaciones en movimiento: exceso de velocidad, conducción temeraria,
No tener licencia de conducir, etc.

Proposito: Las acusaciones incluidas en L18 generalmente se relacionan con ser una
molestia pública (sin la comisión de un delito específico.) Violaciones de conducir que se
consideren en L20 son violaciones en movimiento (exceso de velocidad, conducción
temeraria, abandonar la escena de un accidente, etc.) Esto no incluye violaciones de
vehículos, infracciones de registro, multas de estacionamiento, etc..

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito:

"Sr. Perez, ¿cuántas veces lo han acusado con lo siguiente: conducta desordenada,
vagancia, o embriaguez en público?"

Pruebas Adicionales:
Resultados de los cargos

L21. ¿Cuántos meses ha estado encarcelado en toda su vida?

L21. ¿Cuántos meses ha estado encarcelado en toda su vida?

Meses
 Si estuvo encarcelado dos semanas o más, aproxime („redondee‟) a un mes. Anote el
número total de meses de encarcelamiento.

96
Proposito:
Para L21, ingrese el número total de los meses que pasó en la cárcel (sin importar si es
que la acusación resultó en una sentencia condenatoria o no), en prisión, o en un centro de
detenimiento en la vida del paciente desde la edad de 18 años. Registre los meses que
pasó encarcelado antes de la edad de 18 años si el paciente fue detenido como un adulto
mientras aún era un juvenil. Si el número equivale 100 meses, o más, ingrese "99," y
anote los detalles en la sección de comentarios. Cuente como un mes cualquier periodo
de encarcelamienteo de 2 o más semanas.
Registre el número total de meses de encarcelamiento o reclusión en un centro de
detención desde los 18 años de edad.
NO registrar detenciones menores de 24 horas.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito:
"¿Cuántos meses ha estado encarcelado en toda su vida?"

Pruebas Adicionales:
Detalles acerca de periodos inusuales de encarcelamiento (p.ej., cumpliendo condena por
2 sentencias condenatorias simultáneamente)

Aspectos de Codificación:
1. Asegúrese de codificar el número total de meses en los que el paciente haya sido
encarcelado. NO codifique el número de encarcelamientos individuales de pasar la noche.
Por ejemplo, un cliente que constantemente se mete en peleas puede relatar que lo metan
a la cárcel más de treinta veces por cada noche. No cuente esta situación como 30
encarcelamientos, porque al juntarlos apenas se considerarían un mes de tiempo en la
cárecel.

2. Si al paciente nunca lo han encarcelado por mas de un mes, codifique L21 con "00."

Marcar el ítem con:

Todas las preguntas que se efectúan por largos periodos de encarcelamiento (p.ej., la
cuadrícula de dogas/alcohol.) Por ejmplo, si el pacente informa pasar un tiempo largo en
la cárcel, pero informó nunca haberse abstinado del uso de drogas, deberías de aclarar si
es que consumió drogas en la cárcel. Registre la información en la sección de
comentarios.

97
 L24. ¿Espera actualmente alguna acusación, juicio o sentencia?

L25. ¿Por qué delito o infracción?

L24. ¿Espera actualmente alguna acusación, juicio o sentencia?

0 - No 1 - Si

L25. ¿Por qué delito o infracción?

 Use el número del tipo de delito cometido 03-16 y 18-20 en las preguntas previas.
 Referirse a Q. L24. Si L24=No, codifique NN
Si espera más de una acusación, eliga la más severa. Tenga en cuenta los códigos
de los delitos e infracciones mencionados en los ítems L3-16 y L18-20
Si L24 = No, entonces L25 = N
Si la persona enfrenta más de un cargo, registre el más grave.

Proposito:
Para registrar información acerca del estado legal actual del paciente.
Evaluar la situación actual de la persona frente al sistema judicial y su posible impacto en
los temas de consumo de sustancias y tratamiento.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito:
"¿Actualmente está esperando alguna acusación, Are you presently awaiting charges,
juicio o sentencia por alguna razón?"

Pruebas Adicionales:
La fecha en la que la sentencia tomará lugar.

Aspectos de Codificación:
1. L24 nunca debería de codificarse con "N." Siempre se debería de preguntar.

2. Si L24 es "0," entonces L25 se debería de codificar "N."

3. Para L25, use el código numeric de L3-L16 que corresponda al cargo. Si hay
acusaciones múltiples, eliga la más severa.

L26. ¿Durante los últimos 30 días, cuántos días ha estado detenido?

98
L26. ¿Durante los últimos 30 días, cuántos días ha estado detenido?

 Incluir detenciones cortas (menos de 24 horas)..

Proposito:
Para registrar información sobre si es que el paciente fue detenido en los últimos 30 días.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito:

"Sr. Perez, ¿cuántos días el los últimos 20 fue detenido o encarcelado?"

Si pregunta por la diferencia entre un encarcelamiento y un detenimiento (p.ej., “¿Oye, no

me ha hecho esta pregunta ya antes?"), dale unos cuantos ejemplos de detenimientos. Por
ejemplo, si lo metieron a la cárcel para que se durmiera en su borrachera, o detenido e
interrogado por la policía porque él parecía una persona que había cometido un crímen,
codificarías que fue “detenido o encarcelado en los últimos 30 días.

Pruebas Adicionales:
Razones por las cuales lo detuvieron

Aspectos de Codificación:
Incluya ser detenido, pero fue liberado el mismo día.

Marcar el ítem con:

Información general, G19 y G20

L27. ¿Durante los últimos 30 días, cuántos días ha estado involucrado en

actividades ilícitas?

L27. ¿Durante los últimos 30 días, cuántos días ha estado involucrado en actividades
ilícitas?

 Excluya posesión de drogas. Incluya tráfico de drogas, venta de bienes robados,

etc.
Se puede marcar con Pregunta de Empleo E17.
No incluir porte o consumo de drogas. Incluir expendio de drogas, robo, venta de objetos
robados, etc… Compare esta pregunta con el ítem sobre empleo E17.

99
 Proposito:
Ingrese el número de días en los que el paciente estuvo implicado en la delincuencia con
fines de lucro. No considere la posesión de drogas o el consume de drogas. Incluya el
tráfico de drogas, prostitución, robo, venta de bienes robados, etc.
Evaluar actividades ilícitas y detenciones recientes y su relación con la situación actual en
materia de consumo de sustancias y tratamiento.
Tecnicas de Entrevista Sugeridas:
Pregunte como escrito:
"Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos 30 ha estado involucrado en actividades ílicitas
con fines de lucro?"

Pruebas Adicionales:
El tipo de actividad ilícita
Si es que el paciente recibió un pago en efectivo o en drogas por la actividad ilícita.

Aspectos de Codificación:
Incluya la actividad ilegal como “de lucro” aún si es que el paciente recibió drogas o
otros bienes (en vez de efectivo) a cambio de la actividad ilegal.

Marcar el item con:

Estado de Empleo/Sustento E17L28. H

Para las preguntas L28 y L29 pídale al entrevistado que utilice la Escala de
Evaluación del Usuario.
L28¿Qué tan graves considera usted estos problemas legales?
 Excluya pleitos civiles como divorcios, etc.

L29. ¿Qué tan importante es para usted recibir asesoría o ser remitido a un consultorio
jurídico para obtener ayuda en relación con sus problemas legales? _____

 NOTA: La escala del paciente registra su necesidad por una referencia (o

servicios) de su agencia para tener un abogado por su defensa en los cargos penales.
El entrevistado está evaluando aquí la necesidad de obtener asistencia para su defensa ante
la justicia.ms?
Proposito:
Registrar los sentimientos del paciente acerca de que tan seriamente el o ella se sienta
acerca de los problemas legales anteriormente mencionados, y la importancia de recibir
(adicionalmente) un abogado o una referencia. Para L29, la escala del paciente registra
su necesidad por una referencia o un abogado para que el pueda defenderse contra cargos
penales.

100
La puntuación normalmente tenderá a ser baja, a menos que la persona realmente
requiera asistencia jurídica.
• Las preguntas L26 y L27 no necesariamente están conectadas con las
preguntas L28 y L29.
• Tenga en cuenta que el entrevistado al calificar los ítems L28 y L29 puede estar
demandando asistencia jurídica en relación con cargos actuales –y no por
problemas previos ocurridos durante el último mes.
• De otra parte, puede ser que el entrevistado no haya estado detenido o
involucrado en actividades ilícitas en los últimos 30 días, pero podría estar
requiriendo asistencia jurídica por problemas legales ocurridos antes del
último mes.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Cuando le pida al paciente que evalúe el problema, use el nombre del problema, en vez
del término “problemas”.

Por Ejemplo:
"Sr. Perez, ¿que tan serios son sus problemas legales actuales… como su próximo juicio
por robo?"
"¿Que tan importante le sería conseguir un abogado para el juicio por robo que
mencionó?"

Aspectos de Codificación:
Permítale al paciente describer sus pensamientos acerca de solamente los problemas
legales actuales, no problemas legales potenciales. Por ejemplo, si el paciente menciona
vender drogas en unos cuantos días de los últimos treinta, pero que no lo han descubierto,
el o ella no tiene problemas legales actuales. Si se le descubre al paciente vendiendo
drogas, entonces el o ella tendrá un problema legal.
L28 – Excluya problemas civiles tales como el divorcio, etc.

NOTA: Para L29, emfatiza que se refiere a un abogado adicional para los
problemas específicos de L28.

101
 L31 & L32 GRADOS DE CONFIDENCIA

GRADOS DE CONFIDENCIA

La información anterior está muy desvirtuada porque:

L31. ¿Hubo tergiversación por parte del entrevistado? 0 = No 1 = Si

L32. ¿El entrevistado no comprendió las preguntas? 0 = No 1 = Si

Is the above información significantly distorted by:

L31. ¿Hubo tergiversación por parte del entrevistado? 0 - No 1- Si

L32. ¿El paciente no comprendió las preguntas? 0 - No 1 - Si

Tergiversación del Paciente – Recuerde que este código no se utiliza para designar
“minimización” o “negación”.
Recuerde: Tergiversación = la mayor parte de la sección ha sido malinterpretada o
distorsionada.
Inhabilidad de Comprender – Recuerde, las 3 razones principales para la codificación de
un entendimiento pobre:
1. Barrera de idioma
2. El paciente se encuentra bajo los efectos de drogas o alcohol, o en
abstinencia de ellas.
3. El paciente está experimentado síntomas psiquiátricos o psicológicos
severos.

Por favor vea páginas 9 – 10 de este manual para instrucciones completas acerca de los
Grados de Confidencia.

102
Sección Familia / Relaciones Sociales
Introducción: En esta sección más que en otra, hay dificultades en determinar si los
problemas de las relaciones se deben a problemas intrínsecas o a los efectos de alcohol y
drogas. En general, al paciente se le debería de preguntar si es que el/ella sienta que “si el
problema de alcohol o drogas estuviera abstente” aún habrían problemas en la relación. A
menudo es una cuestión de hacer algunas preguntas, pero el intent de los items es el de
acceder a los problemas inherentes de la relación, más que la medida en la que el
alcohol/drogas han afectado las relaciones.

Asegúrese de accede a la cualidad de la relación desde la perspective del cliente. Por

ejemplo: si el cliente se refiere a su enamorado(a) como su cónyugue, entonces el
entrevistador debería de considerarlos como casados durante el resto de la sección de
familia/relaciones sociales.

• Esta sección examina el estado civil, las relaciones interpersonales y la

situación de convivencia de la persona entrevistada.

• Evalúa si el entrevistado tiene problemas de relación con la familia, los amigos

u otras personas que son meramente relacional y no puramente efecto del
consumo.

• Establece el grado de satisfacción del paciente/consultante con su situación

actual.
•
•
• F1. Estado Civil:
F3. ¿Está satisfecho con esa situación?

F1. Estado civil:

1- Casado____ 2- En unión libre____ 3- Separado/divorciado____

4- Soltero____ 5- Viudo____ 6- Casado por segunda vez____

F3. ¿Está satisfecho con esa situación? ____

0 = No 1 = Indiferente 2 = Si

 Satisfecho = generalmente le gusta la situación.

 Referirse a Preguntas F1 & F2.

103
Intentos/Puntos claves: Registrar información acerca del estado civil actual del paciente y
su satisfacción en cuanto a este estado civil actual. Para el ítem F1, ingrese el código para el
estado civil actual. Para el ítem F3, una respuesta "satisfecha" indica que al paciente le
gusta esa situación en general, no que el/ella simplemente renunció a ello.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, pero continuar con pruebas.
Por ejemplo, el entrevistador debería de consultar si es que codifcó “casado” para el ítem
#1, “¿Es su primer matrimonio?”

"¿Se siente satisfecho estando casado?"

Ejemplos:
“¿Cuál es su estado civil?”
“¿Actualmente es casado?”
“¿Es su primer matrimonio?”

Pruebas Adicionales:
Razones de insatisfacción o separación (si se aplica)

Aspectos de Codificación:
Considere al cliente casado si es que se refiere a su relación conviviente como casado
durante el resto de preguntas correspondientes al matrimonio o relaciones conyugales.

104
F4. ¿Con quién(es) ha vivido en los últimos tres años?

F6. ¿Estas (estuviste) satisfecho con estos arreglos para vivir?

F4a. ¿Arreglos para vivir en los últimos 30 días?
Usar las mismas categorías de respuesta de la pregunta F4)

F4. Durante los últimos tres años ha vivido habitualmente:

1- Con su pareja e hijos 6- Con amigos

2- Solamente con su pareja 7- Solo
3- Solamente con sus hijos 8- En un entorno controlado/institucional
4- Con sus padres 9- En forma inestable
5- Con otros familiares
 Anote la situación que mejor represente los últimos tres años.
Si hay una división exacta en el tiempo, anote la situación más reciente

F6. ¿Está satisfecho con esa situación? ____

0 = No 1 = Indiferente 2 = Si

F4a. ¿Con quién(es) ha vivido en los últimos tres meses?

(Use los códigos de arriba)

Intento/Puntos claves: Registrar información acerca de los arreglos para vivir habituales
del paciente durante los últimos tres años F4 y los últimos 30 días F4a. Para el ítem #F4,
codifique el arreglo en el que el paciente estuvo la mayoría del tiempo en estos últimos tres
años, aún si es que es diferente a sus arreglos para vivir más recientes. Si el paciente vivió
en varios arreglos elija el más representative del period de tres años. Si las cantidades de
tiempo están divididas en partes iguales, elija la situación más reciente. Para pacientes que
normalmente viven con sus padres, ingrese el número de años en los que vivió con ellos
desde la edad de 18 años en el ítem #F5. Una respuesta “satisfecha” en el item #F6 debe de
indicar que al paciente le gusta esta situación en general, no que el/ella simplemente
renunció a ella. El código para F5 se basa solamente en el ítem F4. Codifique F4a después
de F5.
F6 indaga sobre la satisfacción del entrevistado con la situación más duradera
indicada (aún si no es la actual).

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Puede que necesita hacer una serie de preguntas
adicionales para conseguir una respuesta precisa para estos ítems. Por ejemplo, de repente
necesitará brindar un marco de tiempo (los últimos tres años). Puede considerer preguntarle
al paciente acerca de sus arreglos de vivir actualmente, y sus arreglos previos en los últimos
tres años, de la siguiente manera:

"Sr. Perez, mencionaste que actualmente está viviendo con su madre

“¿Es esta la residencia de su madre?”

105
"¿Con quién estuviste viviendo antes de haberse mudado con su madre?"
Registrando esta información, puede descifrar no solamente cuál arreglo fue más
representative, pero también el tiempo de cada arreglo.

Pruebas Adicionales:
Razones por las cuales dejó cada arreglo de vivir.

Aspectos de Codificación:
1. Pídale al paciente que te describa la cantidad de tiempo que vivió en prisiones, hospitals,
u otras instituciones en donde el acceso a drogas y alcohol era restringido. Si la cantidad de
tiempo es la cantidad más significante, ingrese "8" para “Entorno Controlado”.

Marcar el ítem con:

Información general, ítem #G14 y G19
Toda información relacionada a entornos controlados recientes en el resto de la entrevista
(si la respuesta a #F4 es "8" Entorno Controlado)

F7 & F8. ¿Vive usted con alguien que: tiene problemas relacionados con el alcohol/
consume drogas?

Vive con alguien que:

F7. Tiene problemas relacionados con el alcohol? ____

F8. Consume drogas? ____

0-No 1-Si
(o abusa drogas prescritas)

Intento/Puntos claves:
Items F7 & F8 señalan si es que el paciente regresará a una situación de vida libre de
drogas y alcohol. El propósito es el de medir la integridad y el apoyo del ambiente del
hogar, y no se refiere al barrio en el que el paciente viva. El ambiente de hogar de la
pregunta se refiere a donde el paciente actualmente vive (en el caso de la mayoría de
sessiones de tratamiento ambulatorio) o el ambiente al que pretende regresar el paciente
después del tratamiento. Esta situación no tiene que corresponder al ambiente discutido en
los ítems F4 & F6.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Como ya debe de tener información acerca de la

situación actual de vivienda del pacienta, puede ajustar la pregunta para el paciente. Por
ejemplo, si el paciente informa que vive solamente con su padre, puedes hacer una serie de
preguntas:

"Sr. Perez, ¿toma su madre?" "¿Piense que ella haya tenido un problema con el alcohol?"
"¿Usa drogas no-prescritas o drogas prescritas de una manera no-prescrita?"
“Hay alguien más que viva en su hogar que tome o utilize drogas no prescritas o drogas
prescritas de esta manera?”

106
Pruebas Adicionales:
Las relaciones del cliete con otras personas que consumen sustancias (padre/hija, marido,
esposa)
Número de personas que usan sustancias

Aspectos de Codificación:
1. Para la pregunta acerca del alcohol pregunta (F7), codifique Sí solamente si hay un
individuo con un problema activo de alcohol (p.ej., alcoholic bebiendo) en la
situación vivida, sin importer si el paciente tenga un problema de alcohol.

2. Para la pregunta de uso de drogas (F8), codifique Sí si es que hay algun uso de droga en
la situación vivida, sin importar si el individuo que usa drogas tenga un problema, o si el
paciente tenga un problema con drogas.

F9. ¿Con quién pasa la mayor parte de su tiempo libre?

F10. ¿Está satisfecho empleando su tiempo libre de esa manera??

F9. ¿Con quién pasa la mayor parte de su tiempo libre? ____

1 = Con la familia 2 = Con amigos 3 = Solo

F10. ¿Está satisfecho empleando su tiempo libre de esa manera? ____

0 = No 1 = Indiferente 2 = Si

 Una respuesta satisfecha indica que a esta persona la gusta esa situación en
general.
F10 se refoere a la Pregunta F9.

Intento/Puntos claves: La respuesta al item F9 normalmente es fácil de interpretar.

Familia inmediata y extendida tanto como suegros se incluyen bajo “Familia” para todos
los ítems que se mencionen “Familia”. "Amigos" se pueden considerer cualquiera de los
asociados del paciente que no sean miembros de la familia, y problemas relacionados se
deberían de considerar “Relaciones Sociales”.
Alguien que el entrevistado considere como parte de su familia (ej., novio/novia,
pareja permanente) debe registrarse en la categoría “Familia” tanto en esta pregunta
como en las otras de esta sección.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, com ejemplos.

"Sr. Perez, ¿con quién pasa la mayoría de su tiempo libre… con su familia, sus amigos, o
solo...? "
“¿Se siente satisfecho en gastar su tiempo libre de esta manera?"

107
Pruebas Adicionales:
Detalles acerca de su tiempo libre (ir al cine, usar drogas)

Aspectos de Codificación:
Una respuesta “satisfecha” al ítem F10 indica que al paciente le gusta la situación en
general, no que simplemente renunció a ella.

IMPORTANTE: Algunos pacientes pueden considerer a un enamorado(a) con los que

hayan tenido una relación de mucho tiempo, como “miembros de la familia”. En tales casos
el/ella se le puede considerer un miembro de familia. Si ha codificado a esta persona como
un “miembro de familia” aquí, también considérelo como un miembro de la familia en las
preguntas F30, F32 y F34 y como un “conyugue” en la pregunta F21. No lo consideres un
amigo cercano para el ítem F11.

Marcar el ítem con:

Estado Familia/Relacion Social F11 (posiblemente)

F11a. ¿Cuántos de sus amigos íntimos consumen drogas o abusan del alcohol?

F11a. ¿Cuántos de sus amigos íntimos consumen drogas o abusan del alcohol? ____

Nota: Si el entrevistado no tiene amigos íntimos marque “N”

Intento/Puntos claves: Especifique que se refiere a íntimo. No incluya miembros

familiares o enamoradas(os) que se consideren ser miembros de la familia/conyugue.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

"Sr. Perez, ¿Cuántos de sus amigos íntimos, personas en su vida en las que confía (fuera de
su familia) consumen drogras o abusan del alcohol?"

Pruebas Adicionales:
Cantidad de contacto con sus amigos íntimos

Marcar el item con:

Otros items en la entrevista que se dirigen a relaciones íntimas.

Aspectos de Codificación:

Si un paciente no tiene un amigo íntimo, codifique F11a como “N”

Enfatice la palabra íntimos, y excluya a miembros de la familia.

• Estas son relaciones recíprocas y de apoyo mutuo. “Personas que podrían
ayudarle a avanzar y recibir tratamiento, y a quienes usted también les podría
ayudar. Usted les puede compartir sus asuntos más personales y ellos

108
 seguramente le brindarán toda su comprensión y también le confiarán sus
cosas, etc.”

F18-26. ¿Ha tenido periodos importantes en los que haya experimentado problemas o
dificultades graves en sus relaciones con:
0 = No 1 = Si

¿Ha tenido periodos importantes en los que haya experimentado problemas o

dificultades graves en sus relaciones con:

En los últimos En su vida

30 días

18. Su madre? ____ ____

19. Su padre) ____ ____
20. Sus hermanos(as)? ____ ____
21. Su pareja/cónyuge? ____ ____
22. Sus hijos? ____ ____
23. Otros familiares importantes ____ ____
24. Amigos íntimos ____ ____
25. Vecinos ____ ____
26. Compañeros de trabajo ____ ____
 "Serious problems" mean those that endangered the relationship.
 A "problem" requires contact of some sort, either by telephone or in person.
If no contact code “N” If no relative (ex: no children) Code N.

• Problemas o dificultades graves son hechos que han puesto la relación en

peligro

Intento/Puntos claves: Registrar información acerca de periodos extensos de problemas de

relaciones. Estos items se refieren a problemas graves, de suficiente duración e intensidad
para poner en peligro a la relación. Estos incluyen extremos de comunicación pobre, una
falta complete de confianza o comprensión, animosidad, discusiones constantes.

109
Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Se recomienda al entrevistador de que haga primero
las preguntas de toda la vida de cada par, primero. Por ejemplo, “¿Alguna vez ha tenido un
period significante en el que experimentó problemas graves con su padre?” Sin importar la
respuesta el entrevistador debe debe de preguntar acerca de los últimos 30 días. Sin
embargo, el entrevistador debe primero preguntar acerca de si es que ha tenido algún
contacto recientemente. “¿Ha tenido algún contacto personal o por teléfono con su padre en
los últimos 30 días?”
(Si "No", registra un "N" en la columna de los"Últimos 30 Días”) Si "Si", pregunte: ¿Como
han estado las cosas con su padre recientemente? ¿Ha tenido algún problema a grave con el
en los últimos 30 días?” Recuerde, toda la vida y los últimos 30 días son periodos de
tiempo separados y distintos.

Pruebas Adicionales:
La naturaleza del problema. Hechos acerca de la relación (Número de hermanos, hijos).

F18 – F26 Aspectos de Codificación :

1. Es possible de que un paciente tuvo un problema garve con su padre en el pasado, pero
porque murió ya no tiene un problema en el último mes. La codificación correcta en este
caso sería “si” bajo toda la vida, y “N” bajo los últimos 30 días.

2. Item F21 puede incluir cualquier relacion sexual cotidiana o importante.

3. IMPORTANTE: Entienda que los intervalos “Últimos 30 Días” y “Toda la Vida”en los
items F18 a F29 fueron diseñados para considerarse de manera separada. Los últimos 30
días brindaran información acerca de problemas recientes mientras que toda la vida
indicarán problemas o una historia de problemas antes de los últimos 30 días.

4. Es particularmente importante para los entrevistadores en hacer un uso prudente de las

respuestas “N” y “X” a estas preguntas. En general, una respuesta de “Si” se debe
registrar en cualquier categoría en donde por lo menos un miembrode la categoría de
parientes cumple con el criterio. Al contrario, si la respuesta es “no” solamente se
debería de considerer si todos los parientes en esta categoría no cumplen el criterio.

5. Las personas codificadas no necesitan ser “parientes de sangre”. Cualquier figura

paterna, hermanastro, etc. se puede considerar aquí.

1.Si el paciente no ha estado en contacto con la persona en los últimos 30 días se debería de
registrar como “N”. Un “N” también se debe de ingresar en las categorías en las que no se
aplica, p.ej., en el caso de un paciente que no tiene hermanos.

7. Un "N" se debería de codificar para todas las categorías en donde o no hay ningún
pariente o ningún contacto con el pariente.

110
 • “Periodos importantes” corresponde a la alternativa de respuesta “en su vida”
• Si el entrevistado no ha tenido contacto en los últimos treinta días con la
persona en cuestión, pero sí una trayectoria de problemas con dicha persona,
entonces: En los últimos 30 días = “N”, En su vida = “1”.
• F23. Debe haber tenido una relación importante con este miembro de la
familia (especificar).
• F24. Si F11a = N, entonces F24 = N.
• F26. Si el entrevistado ha estado desempleado en los últimos 30 días,
• F26 = N.
•
• F28 & F29. ¿Alguna persona le ha maltratado:

¿Alguna persona le ha maltratado

0 = No 1 = Si
En los últimos En su vida
30 días
F28. Físicamente? ____ ____

F29. Sexualmente? ____ ____

 Actos sexuales forzados.

Intent/Puntos claves: Estos ítems sirven para evaluar lo que podrían ser aspectos
importantes en la vida temprana de su hogar de los pacientes (respuestas de toda la vida) y
evaluar los peligros que pueden haber en el ambiente reciente o posiblemente future
(respuestas de los últimos 30 días). Será importante hacer estas preguntas de una manera de
apoyo, especificando que la confidencia de la información y las oportunidades para que el
paciente pueda plantear esto en las sesiones posteriores del tratamiento con un proveedor
apropiado.

Abuso físico generalmente sera codificado por lo que el paciente informe, y se comprende
que sera difícil juzgar si es que el abuso “real” registrado se consideraría abuso a otra
persona. No se debe de hacer ningún intento de realizarlo, ya que el intento aquí es de
registrar el juicio del paciente. Sin embargo, como una regla general, simple nalgadas o
otros castigos no se deben de considerar abuso a menos que fueron extremos e innecesarios
(en el eSi del paciente). Abuso sexual no se limita a relaciones sexuales pero se debería de
considerer si el paciente informa algún tipo de avances sexuales no deseados por parte de
otro miembro de cualquier sexo. Sigue las leyes del Estado si se informa abuso de niños o
conyugues. Dile al paciente que esta información sí se informará si se recolecta, debido a la
ley del estado. Dile esto antes de hacer las preguntas acerca del abuso.
• “Alguna persona”: no necesariamente un familiar o amigo.
• Refrasee las preguntas si es necesario; p.ej., “¿Alguien le ha causado daño
físico, o ha abusado de usted sexualmente?”.
• No insista si no es usted el profesional responsable del tratamiento.

111
Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, con ejemplos como escrito.
"Sr. Perez, ¿alguna de las personas de las que acabo de mencionar han abusado
emocionalmente de ti? Por ejemplo, ¿alguien alguna vez lo ha humillado o lo ha hecho
sentir avergonzado al llamarlo por apodos agresivos?”

Pruebas Adicionales:
Otros que sepan del abuso

Marcar el ítem con:

Familia/Relación Social F18-F26 (posiblemente)

F30 & 31. ¿Cuántos días en los últimos 30 ha tenido conflictos graves con su
familia/otras personas (excluyendo la familia)?
¿En los últimos 30 días, cuántas veces ha tenido conflictos graves:
F30. Con su familia? ____?

¿En los últimos 30 días, cuántas veces ha tenido conflictos graves

F31. Con otras personas (no familiares)? ____
?

Intento/Puntos claves: Los conflictos requieren algún contacto personal (o al menos

telefónico). Enfatize que se refiere a conflictos graves (p.ej., discusiones graves, abuso
verbal, etc.) no diferencias de opinión cotidianas. Estos conflictos deben de ser de tal
magnitud que ponen en peligro la relación del paciente con la persona envuelta.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte con escrito, con ejemplos.

"Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos 30 ha tenido conflictos graves… por grave me
refiero a conflictos que pudieron haber puesto a su relación con alguien de su vida en
peligro, por ejemplo, una gran pelea…?
“Conflictos graves” se refiere a riñas, agresiones, maltrato físico o verbal, y pérdida
de control.

Pruebas Adicionales:
La naturaleza del conflicto (¿por que se pelearon?)

Aspectos de Codificación:
Los días con problemas que se registran en esta sección, deben de tener sus origenes en
conflictos interpersonales, no en abuso de sustancias. Deben ser principalmente problemas
de relación, no problemas de abuso de sustancia.

F32. ¿En los últimos 30 días cuánto le han preocupado o molestado sus Problemas
familiares?

112
F34. Cuán importante le es recibir tratamiento o consejería para sus problemas
familiares

• El entrevistado está evaluando aquí la necesidad de consejería para sus

problemas familiares, y no la disposición de su familia para recibir consejería.

F33. ¿En los últimos 30 días cuánto le han preocupado o molestado sus problemas
sociales? ____
(Con personas fuera de su familia).
F35. ¿Cuán importante le es recibir consejería para sus problemas Sociales? ____
Pídale al entrevistado que utilice la Escala de Evaluación del Paciente/Consultante.
:

¿En los últimos 30 días cuánto le han preocupado o molestado por:

F32. Problemas familiares?

¿Cuán importante le es recibir consejería para sus

F34. Problemas familiares?
 La escala del paciente es para ver si necesidad de consejería por problemas
familiares, no si es que ellos atenderían o no.
.
Nota: La escala del paciente muestra su necesidad por su programa para referirlo a
servicios familiars, más allá de cualquier otro servicio que pueden estar recibiendo.

Pídale al paciente que use la Escala del Paciente:

¿En los últimos 30 días cuánto le han preocupado o molestado por:
:
F33. Problemas sociales?

¿Cuán importante le es recibir consejería para sus:

F35. Problemas Sociales?
 Incluye la necesidad del paciente de buscar tratamiento por tales problemas
socailes como soledad, inhabilidad de sociazliar, y insatisfacción con sus amigos.

La escala del paciente se debe referir a la insatisfacción, conflictos, o otros

problemas graves.
Incluye la necesidad de ayuda por problemas tales como soledad, dificultad para socializar
e insatisfacción con las amistades.
Nota: La escala del paciente es par aver su necesidad por su programa para referirlo
a este tipo de servicios, más allá de cualquier otro servicio que pueden estar
recibiendo.

113
Intento/Puntos claves: Registrar los sentimientos del paciente acerca de que tanto le
molestan los problemas previamente mencionados de familia o de relaciones socials que
han tenido en el mes pasado, y que tan interesados están en recibir consejería (adicional).
Estos se refiere a cualquier insatisfacción, conflictos o otros problemas de relaciones
registrados en la sección de Familia/Relación Social.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Cuando le pida al paciente que evalúe el problema,

menciónaselo específicamente, en vez de usar el término “problemas”. Por ejemplo, si el
paciente registra sentirse fastidiado con los problemas que ha tenido con su madre en los
últimos treinta días, preguntale al paciente la pregunta F32 de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿Qué tan molestado o fastidiado ha estado en los últimos treinta días por los
problemas que me mencionaste con su madre?”
Haga la pregunta F34 de la siguiente manera:
"Sr. Perez, ¿Qué tan importante le sería conversar con alguien acerca de los probemas que
tu y tu madre han estado teniendo?”

Prubas Adicionales:
Detalles de los problemas

Aspectos de Codificación:

Incluya la necesidad del paciente de buscar tratamiento para tales problemas socials como
soledad, inhabilidad de socializar, o insatisfacción con amigos..

Para el item F34, asegurse de que el paciente está conciente de que su escala no es acerca
de si es que su familia aceptaría participar, sino acerca de cuánto necesita el/ella la
consejería por problemas familiares y de que manera.

Marcar item con:

Ortros items en la sección que se refieran a los problemas. Problemas relacionados a
relaciones de familia o relaciones sociales se pueden registrar en varios espacios durante la
entrevista. Por ejemplo, insatisfacción con su estado civil (item F3) arreglos de vida (ítem
F6), o tiempo libre (ítem F10) se pueden registrar. Además, pacientes pueden indicar una
necesidad de tratamiento para tratar problemas graves (ítem F18-F26), o conflictos graves
(item #s F30, F31).
• La evaluación del entrevistado en los ítems F32/F34 y F33/35 puede hacer
referencia a cualquiera de los problemas mencionados a lo largo de la sección y
no solamente a los conflictos recientes.
• Por lo tanto, el entrevistado puede no haber tenido “conflictos graves” en los
últimos 30 días, pero podría estar preocupado o molesto y querer consejería
por cualquier otro problema familiar/social.

114
F39. ¿Cuántos hijos tiene usted?
F39a. ¿Cuántos son menores de 18 años?

Viviendo
Viviendo
con usted en otro
lugar
F39. ¿Cuántos hijos tiene usted

F39a. ¿Cuántos son menores de 18 años?

Proposito:
Identificar el número de hijos el paciente tiene o ha tenido, que estén viviendo con él o
estén viviendo fuera de su hogar. Esto también es una indicación del número de personas
que dependen del paciente o de las dinámicas en su hogar.
• El propósito de la pregunta F39 es establecer el número de hijos y su lugar de
residencia.
• Ayuda a evaluar la situación familiar

Tecnicas de Entrevista Sugeridas:

Pregunte como escrito, o en una conversación general acerca de hijos.

“Sr. Juan, ¿cuántos hijos ha tenido? ¿Cuáles son sus edades? ¿Viven todos contigo?”

Pruebas Adicionales:
Pregunte por los nombres, edades de los hijos.
¿Alguno de los hijos tiene problemas con drogas o alcohol?

Aspectos de Codificación:
Codifique a cualquier niño al que el paciente haya ayudado criar o brindado refugio por
(hijos biológicos, hijastros, etc.)
Si no tiene hijos, codifique “NN”

Marcar el item con:

E18 – Número de dependientes
F4 y F4a – Situación de Vida

115
 F37 & F38: ESCALAS DE CONFIDENCIA

ESCALAS DE CONFIDENCIA

La información de encima esta distorsionada de manera significante por:

F37. Tergiversación del Paciente? 0-No 1-Si

F38. Inhabilidad de comprender del Paciente? 0-No 1-Si

Tergiversación del Paciente – Recuerde, este código no se utiliza para designar

“minimizacioón” o “negación”.

Inhabilidad de Comprender – Recuerde, las tres razones principales para codificar un

entendimiento pobre:
1. Barrera de idioma
2. El paciente está bajo los efectos de drogas o alcohol, o en abstinencia.
3. El paciente está experimentando síntomas psiquiátricos o psicóticos severos.

Por favor vea páginas 9 – 10 de este manual para instrucciones completas de las Escalas de
Confidencia.

116
 Sección Psiquiátrica / Psicológica
Introducción: Cuando este administrando esta sección, es importante recordar que el
ISA se debe de considerar una herramienta de proyección más que una herramienta de
diagnóstico. Por lo tanto, la necesidad de un paciente no necesita cumplir con el criterio
de un diagnóstico de un síntoma, para poder haber experimentado el síntoma. Mas
adelante, el ISA no brindará información definitiva acerca de si los problemas de drogas
fueron antecedentes de problemas psiquiátricos, o viceversa. Todos los síntomas
separados de los que se asocian con efectos de drogas, se deberían de considerar en esta
sección. Por ejemplo, depresión, o pereza relacionados a una desintoxicación no se
deberían de considerar, mientras que depresión o culpa asociado con violar la confianza
de algún amigo o perder un trabajo, sí se deberían de considerar.

¿Cuántas veces ha sido tratado por un problema psicológico o emocional?

P1. ¿Internado en un hospital o en otro lugar? _____

P2. ¿Cómo paciente ambulatorio o particular? _____

¿Cuántas veces ha sido tratado por un problema psicológico o emocional?

P1 ¿Internado en un hospital o en otro lugar?

P2 ¿Cómo paciente ambulatorio o particular?

 No incluya abuso de sustancia, empleo, o consejería familiar.

 Un episodio de tratamiento = una serie de visitas continuas o días de tratamiento,
no el número de visitas.
Incluir tratamiento por cualquier problema psicológico/psiquiátrico. No incluir abuso de
sustancias, ni consejería familiar o por problemas laborales.

Proposito:
Esto incluye cualquier tipo de tratamiento por cualquier problema psiquiátrico. Esto no
incluye abuso de sustancia, empleo o consejería familiar. La unidad de medida es un
episodio de tratamiento (normalmente una serie de visitas continuas o días de tratamiento),
no el número específico de visitas o días en tratamiento.
 Esta sección se utiliza para establecer síntomas de alteración psicológica y
emocional; no proporciona un diagnóstico.
 Los síntomas asociados exclusivamente con efectos del consumo de sustancias
(ej. alucinaciones) o con desintoxicación (“Siento mucha ansiedad”) no deben
ser registrados.
 Establecer la condición psicológica y emocional reciente y a largo plazo.
 Documentar la situación actual y la historia previa de tratamiento.
 Explorar la posible necesidad de una evaluación más amplia o una remisión.
 Trastornos de temperamento

117
  Desórdenes de ansiedad
 Trastornos mentales, etc.

Si el paciente está conciente de su diagnóstico, ingrese esto en la sección de comentarios.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito.

"¿Cuántas veces lo han tratado por algún problema psicológico o emocional?”

Pruebas Adicionales:
Nombres de los programas, duración de los programas, razones por las cuales dejó cada
programa.

Aspectos de Codificación: Considere cualquier tratamiento psiquiátrico que recibió el

cliente en un hospital o una escena de hospitalización. El paciente no necesita haber estado
en un hospital psiquiátrico, el/ella simplemente necesitan haber recibido servicios
psiquiátricos mientas estuvieron en un hospital o en una escena residencial. No incluya
simples evaluaciones psiquiátricas (que no incluieron un seguimiento real de tratamiento)
sin importar el escenario.

P3. P3. ¿Recibe pensión o ayuda económica por discapacidad psiquiátrica? ___

P3. ¿Recibe pensión o ayuda económica por discapacidad psiquiátrica? ___

0 = No 1 = Si

La pensión/ayuda puede ser oficial o del empleadoror employer, etc.

0-No 1-Si

Proposito:
Identificar si el paciente recibe algún apoyo financiero de alguna institución por alguna
discapacidad psiquiátrica. Esto no incluye familia o amigos. Pueden ser limosnas de alguna
institución religiosa, etc.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Pregunte como escrito, con ejemplos.

"Sr. Perez, ¿está recibiendo algún apoyo financiero por problemas psiquiátricos de alguna
fuente tal como el gobierno, algún empleador, limosnas o cualquier cosa como eso?”

Pensiones por problemas físicos del sistema nervioso (p.ej., epilepsia, etc.) se deberían de
considerar bajo el ítem 5 en la Sección Médica, no aquí. Puede ser del gobiero o
empleadores, limosnas, etc.

Pruebas Adicionales:
Detalles del apoyo, como la fuente y la cantidad.

118
Detalles del problema psicológico que justificó el apoyo.

Marcar el ítem con:

Empleo/Sustento item #15

 Codificación: Registrar solamente pensiones o auxilios económicos por

problemas psicológicos; ayudas por problemas tales como una afección
cardiaca deben registrarse en la Sección Médica.
 Si el entrevistado desconoce el diagnóstico del trastorno por el cual
recibe la pensión, marque “X”.
P4. Depresion
P5. Ansiedad

Ha tenido períodos considerables (que no hayan sido resultado directo del consumo de
alcohol o drogas) en que haya:
0 = No 1 = Sí

Durante los En su vida

últimos 30 días
P4. Tenido depresión grave (tristeza,
desesperación, pérdida de interés)?

P5. Sentido gran ansiedad o tensión

(nerviosismo, preocupación sin razón,
incapacidad de sentirse relajado)?

P4. Ha tenido depresión grave, se sugiere depresión, pérdida de esperanzas, pérdida

significante de interés, apatía, dificultades con funciones diarias, culpa, “ataques de
llorar”, etc.
P5. Sentido gran ansiedad o tension, se sugiere sentirse tenso, incapaz de relajarse,
preocupaciones injustificadas, etc.

Proposito: Estos ítems de toda la vida se refieren a síntomas psiquiátricos graves

experimentados por un tiempo significante (por lo menos 2 semanas). El paciente debe
entender que estos periodos solamente se refieren a tiempos en los que el/ella no
estuvieron bajo el efecto directo de drogas, alcohol, o abstinencia. Esto significa que el
comportamiento o el ánimo no se debieron a un estado de drogas o intoxicación alcóhlica,
o los efectos de abstinencia.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Le recomendamos de que haga primero las preguntas

de toda la vida antes de hacer las preguntas pertenecientes a los últimos 30 días. Sin
importar la respuesta, el entrevistador debe de preguntar acerca de los últimos 30 días.
Por ejemplo:
"Sr. Perez, ¿ha tenido algún periodo significante en su vida en la que experimnetó una
depresión grave?”

119
Si el paciente responde de manera positiva, entonces califica su respuesta. Puede encontrar
de ayuda, preguntarle acerca de las circunstancias que rodearon el momento en el que
estuvo viviendo el síntoma:
"¿Qué estaba sucediendo en su vida que lo hiso sentir de esa manera?"
Puedes decidir preguntarle directamente.
"En ese tiempo, ¿estabas consumiendo drogas que lo hacían sentir ansioso, o fue una
ansiedad que sucedió mientras que no estuvo consumiendo drogas?”
Finalmente, preguntales acerca de los últimos 30 días:
"¿Has experimentado alguna ansiedad en los últimos 30 días?”

Pruebas Adicionales:
Circunstancias que rodearon el tiempo en el que el paciente estuvo viviendo el síntoma

Aspectos de Codificación:
Otra vez, comprenda que los “Últimos 30 Días” y “Toda la Vida” son intervalos que fueron
diseñados para considerarse separadamente. Los últimos 30 días le brindarán información
acerca de problemas recientes, mientras que toda la vida le indicará problemas o historias
de problemas anteriores a los últimos 30 días.

P6. Alucinógenos
P7. Problemas de Concentración

Ha tenido períodos considerables (que no hayan sido resultado directo del consumo de
alcohol o drogas) en que haya:
0 = No 1 = Sí
Durante los En su vida
últimos 30 días

P6. Tenido alucinaciones (visuales o

auditivas)?

P7. Tenido dificultad para concentrarse,

entender o recordar?

P6. Experimentó alucinógenos (vió cosas o escuchó voces que no estaban ahí)
Recuerde la definición de “no un resultado directo de consumo de drogas o alcohol”

P7. Experimentó problemas de concentración, comprensión o recuerdo.

Otra vez, no un resultado directo de la ingestión o abstinencia de alcohol/drogas.

Proposito: P7 se refiere a síntomas psquiátricas graves por un tiempo significante (por lo

menos 2 semanas). P6 es lo suficientemente importante que aunque sea de una existencia
breve, se justifica su registro. Para P6 y P7, el paciente debe comprender que estos
periodos solamente se refieren a tiempos en los que el/ella no estuvieron bajo el efecto de

120
drogas, alcohol, o abstinencia. Esto significa que el comportamiento o el ánimo no se
deben a un estado de intoxicación de drogas o alcohol, o efectos de abstinencia. Ha sido
de nuestra experiencia que el paciente normalmente podrá diferenciar un periodo de
problemas emocionales al de un efecto de drogas o alcohol. Por lo tanto en situaciones en
las que existe la duda, se debe de preguntar directamente al paciente acerca de su
percepción de los síntomas o problemas.
 Describir los síntomas
 Preguntar primero sobre síntomas graves a lo largo de la vida, y luego en los
últimos 30 días.
 Registrar “En su vida” síntomas con duración igual o mayor a 2 semanas.
 No se debe deber a abstinencia de consumo de alcohol o drogas.
 Nota: P6 es de tal importancia que incluso episodios breves deben ser
registrados.
 En “Últimos 30 días” anotar el código “1” (Si) si el entrevistado ha
experimentado el síntoma alguna vez en dicho periodo.
 Registrar en P6 cualquier otro síntoma psicótico.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Le recomendamos que primero pregunte acerca de

Toda la Vida antes de hacer las preguntas pertenecientes a los últimos 30 días.

"Sr. Perez, ¿ha tenido algún periodo significante en su vida en la que experimentó
alucinaciones… cuando no estuvo consumiendo drogas o alcohol?”

Finalmente, preguntale acerca de los últimos 30 días:

"¿Ha experimentado algunas alucinaciones durante los últimos 30 días?”

Pruebas Adicionales:
La naturaleza de los alucinógenos (que fue lo que el paciente vió o escuchó)

Aspectos de Codificación:
Entienda que los intervalos de los “Últimos 30 Días” y “Toda la Vida” fueron diseñados
para considerarse separadamente. Los últimos 30 días nos daran información acerca de
los problemas recientes, mientras que toda la vida indicará problemas o una historia de
problemas que sucedieron antes de los últimos 30 días.

121
 P8. Problemas controlando: comportamiento violento
P9. Pensamientos serios de suicidarse
P10. Intento de suicidio

Nota: El paciente peude estar bajo las influencias de alcohol/drogas para estas preguntas.
Ha tenido períodos considerables (que no hayan sido resultado directo del consumo de
alcohol o drogas) en que haya:
0 = No 1 = Sí
Durante los En su vida
últimos 30 días
P8. Tenido problemas para controlar
comportamientos violentos? _____ _____
P9. Pensado seriamente en suicidarse?

 Paciente seriamente consider un plan para acabar con su vida

P10. Intentado suicidarse?

 Incluye gestos o intentos reales de suicidio.

Proposito: P8, P9 y P10 son de suficiente importancia que aún su existencia breve
justifica que sean registrados.Más adelante, la seriedad de los ítems P8, P9, y P10
justifican inclusión aún si fueron causados por o asociados con el consumo de drogas o
alcohol. Informes de intentos recientes de suicido o pensamientos, deberían de informarse
a un supervisor del personal del tratamiento tan pronto sea posible, sin importer que esto
normalmente violaría las directrices de confidencia

 Dada la severidad de este síntoma, regístrelo aunque solo haya ocurrido una
vez.
 Más aún, anótelo incluso si el paciente estaba bajo el efecto de alcohol o
drogas, o experimentando una crisis de privación de esas sustancias.
 Si el entrevistado dice haber tenido la intención de suicidarse:
 Pregúntele qué tan recientemente ha pensado en el suicidio o ha
intentado suicidarse.
 Pídale detalles


IMPORTANTE: Para P9 Preguntale al paciente si el/ella ha considerado recientemente

suicidarse. Si la respuesta es “Si”, y/o el paciente da la impresión de estar deprimido hasta
al punto en el que el suicido sí pudiera ser una posibilidad real, notifica a un miembro del
personal del tratamiento de esta situación lo más pronto posible.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Le recomendamos que hague las preguntas de toda la

vida antes de hacer las preguntas que se refieren a los últimos 30 días.

122
 "Sr. Perez, ¿ha tenido algún periodo significante en su vida en la que experimentó
dificultad en controlar un comportamiento violento?”

Finalmente, preguntale acerca de los últimos 30 días:

"¿Ha experimentado alguna dificultad en controlar un comportamiento violento
durante los últimos 30 días?"

Pruebas Adicionales:
Circunstancias que rodearon el síntoma (¿Que es lo que lo hiso portarse de manera
violenta?)
Detalles de su plan de suicidio (¿Cómo es que pensabas hacerlo?)

Aspectos de Codificación:
Entienda que los intervalos de los “Últimos 30 Días” y “Toda la Vida” fueron diseñados
para considerarse separadamente. Los últimos 30 días brindaran información acerca de
problemas recientes, mientras que toda la vida indicará problemas o historias de
problemas antes de los últimos 30 días.

P11. ¿Ha tenido períodos considerables (que no hayan sido resultado directo del
consumo de alcohol o drogas) en que haya:?

¿Ha tenido períodos considerables (que no hayan sido resultado directo del consumo de
alcohol o drogas) en que haya:
0 = No 1 = Sí
Durante los En su vida
últimos 30 días
P11. Tomado algún Médicamento
recetado para usted por algún
problema psiquiátrico o emocional? _____ _____

 Recomedado para el paciente por un medico o otros proveedor de cuidado de salud

como debido. Registre “Si” si se recomendó un Médicamento, aún si es que el paciente no
lo estuvo consumiendo.

 Proposito: Registrar información acerca de si es que el paciente ha tenido

problemas pisquiatricos que justifiquen el Médicamento.
Anote “Si” cuando un Médicamento ha sido recetado, aunque el entrevistado
no lo esté tomando.
 Enfatice “recetado para usted”.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Se le recomienda al entrevistador de hacer primero

las preguntas de toda la vida de cada para. Por ejemplo:

123
 "¿Alguna vez ha tomado algún Médicamento por algún problema psicológico o
emocional?"

Sin importar la respuesta, el entrevistador debe de preguntar acerca de los últimos 30

días.

"¿Qué tal, más recientemente? ¿Has tomado algún Médicamenteo psiquiatrico en los
últimos 30 días?”

Pruebas Adicionales:
Los tipos de Médicamentos tomados
La percepción del paciente acerca de la razón de tomar el Médicamento
Si el paciente ha estado tomando o no como le fue recomendado.

Aspectos de Codificación:
Entienda que los intervaleos de los “Últimos 30 Dias” y “Toda la Vida” fueron diseñados
para considerarse separadamente. Los últimos 30 días brindarán información acerca de un
consumo reciente, mientras que toda la vida indicará una historia de Médicamentos antes
de los últimos 30 días.

P12. ¿Cuántos días en los últimos 30 ha experimentado estos problemas psicológicos

o emocionales?

P12. ¿Cuántos días en los últimos 30 ha experimentado estos problemas psicológicos o

emocionales? _____

Esta pregunta se refiere a los problemas mencionados en los ítems P4-P10.

Proposito: Para registrar el número de días en los que el paciente haya experimentado los
problemas previamente mencionados, psicologicos o emocionales. Asegurese de que el
paciente le de respuestas restringidas a los problemas considerados en los ítems P4 hasta
P10.
Nota: Registre en comentarios los síntomas que ha experimentado el entrevistado, y
no sólo el término “problemas psicológicos”.
Por ejemplo: “Sr. Pérez, usted mencionó haber estado deprimido; ¿podría decirme
cuántos días se sintió deprimido en el último mes?”.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Aunque muchos pacientes reconocen algunos de los

síntomas individuales, quizás no podrán identificarlos como “problemas psicológicos o
emcoinales”. Por ejemplo, pueden decir que aunque sí tienen problemas en controlar un
comportamiento violento, en los últimos 30 días, no han experimentado algún problema
emocional. ("Oe, no estoy loco… La gente se mete conmigo, y yo me defiendo.") Por lo
tanto, hemos encontrado de ayuda dirigir la pregunta a los síntomas específicos
registrados en los ítems P4 – P10. Por ejemplo:

124
 "Sr. Perez, ¿cuántos días en los últimos 30 ha experimentado la ansiedad (o depresión, o
problemas de controlar un comportamiento violento) que mencionaste?"

Pruebas Adicionales:
Duración del síntoma
Lo que desencadenó el síntoma (si es applicable)

P13. “¿Cuánto le han preocupado o molestado esos problemas psicológicos o

emocionales?
P14. “¿Qué tan importante es para usted el tratamiento de esos problemas?”

Para las Preguntas P13-P14, pídale al paciente que use la Escala del Paciente

P13. Cuánto le han preocupado o molestado esos problemas psicológicos o emocionales en

los ultios 30 dias?
 El paciente debe de poner en la escala los días con problemas de la pregunta P12.

P14. “¿Qué tan importante es para usted el tratamiento de esos problemas??

Nota: La escala del paciente evalúa la necesidad que tenga de que su programa le
proven o lo refieran a servicios psicológicos/psicquiatricos, más alla del tratamiento
que ya pueden estar recibiendo de algún otro lugar.

 Proposito: Registrar los sentimientos del paciente acerca de que tan molestoso le
han sido los problemas psicológicos o emocionales previamente mencionados en el
último mes y que tan interesados estarían en recibir tratamiento (adicional).
Asegurese de restringir las respuestas del paciente a los problemas considerados en
los ítems P4 hasta P10.
La pregunta P12 se refiere a los síntomas mencionados en los ítems P4-P10
 P12 debe ser >0 si en los últimos 30 días cualquiera de los ítems P4-P10
> 0.

 En la pregunta P14, aclare que “tratamiento” no necesariamente significa

acudir a una institución psiquiátrica o ser sometido a Médicación.

NOTA: El entrevistado está evaluando aquí la necesidad de recibir asistencia

psicológica o psiquiátrica adicionalmente a cualquier tratamiento que ya haya
tenido.

Tecnicas de Entrevista Sugeridas: Cuando le pida al paciente que evalúe el problema,

utilize su nombre, en vez del término “problemas psicológicos”. Por ejemplo, si el
paciente informa tener problemas con una ansiedad grave en los últimos treinta días, haga
la pregunta P13 de la siguiente manera:

125
 "Sr, Perez, ¿Qué tan molestado ha estado en los últimos treinta días por la ansiedad que
mencionó?"

Preguntale ítem P14 de la siguiente manera:

"Sr. Perez, ¿Qué tan importate le sería recibir tratamiento (adicional) por la ansiedad que
mencionó?"

Aspectos de Codificación:
Refriendose al ítem 11, hague que el paciente evalúe la gravedad de esos problemas en
los últimos 30 días. Asegurese de que el paciente comprende que usted no se refiere
necesariamente a trasladarlo a un hospital psiquiátrico, o Médicamentos psicotrópicos.

P22 & P23 ESCALAS DE CONFIDENCIA

ESCALA DE CONFIDENCIA
La información anterior está muy desvirtuada porque:

P22. ¿Hubo tergiversación por parte del entrevistado? 0 = No 1 = Si

P23. ¿El entrevistado no comprendió las preguntas? 0 = No 1 = Si

La información anterior está muy desvirtuada porque:

P22. ¿Hubo tergiversación por parte del entrevistado? 0 = No 1 = Si

P23. ¿El entrevistado no comprendió las preguntas? 0 = No 1 = Si

Tergiversación del Paciente – Recuerde que este código no se usa para designer
“minimización” o “negación”.

Inhabilidad de Comprender – Recuerde, las 3 razones principales para codificar un

entendimiento pobre:
1. Barrera de Idioma
2. El paciente está bajo los efectos de drogas o alcohol, o en abstinencia.
3. El paciente está experimentado síntomas psiciátricos o psicóticos severos.

Por favor veal as páginas 9 – 10 de este manual para instrucciones completas de las Escalas
de Confidencia.

126
ÍTEM DE CLAUSURA DEL TREATNET ISA

G12. Código Especial – Si el ISA no se ha completado:

1. La entrevista finalizada por el entrevistador
2. El paciente se negó a finalizar la entrevista.
3. El paciente no tuvo la capacidad de responder (barrera de idioma o intelectual, bajo la
inifluencia, etc.)

Codifique “N” si se completó la Entrevista.

G12. Código Especial, si no se completa la entrevista del ISA: ____

1. Terminación de la entrevista por parte del entrevistador

2. El paciente/consultante rehusó completar la entrevista
3. El paciente/consultante está en incapacidad de responder
(Limitación cognoscitiva, barrera de lenguaje/vocabulario, está bajo el efecto
de sustancias psicoactivas, etc.)

• Marque “N” si se completa la entrevista

 Código “1” si el entrevistador termina la sesión por alguna razón (ej.,

sentirse amenazado por el entrevistado).
 Código “2” si la persona se niega a responder.
 Código “N” si la entrevista se completa.

Codifique la respuesta como „1‟ si usted finaliza la entrevista. Esto se puede deber a una
falta de cooperacióno o entendimiento del cliente, si usted siente que el paciente está dando
respuestas falsas acerca de si mismo, o cualquier otra razón por la que decide que el cliente
no tiene la capacidad de completar la entrevista.

Codifique „2‟ si el cliente se niega a completar la entrevista.

Codifique „3‟ si el cliente no tuvo la capacidad de responder. Esto se puede interpretar

como inhabilidad de comprender las preguntas y respuestas coordinadas, debido a estar
bajo la influencia de drogas y/o alcohol, estando en abstinencia severa de drogas y/ alcohol,
razones psicológicas, una barrera de idioma, o una barrera intelectual.

Codifique „N‟si la entrevista es completó.

127
G50. ¿Tratamiento de Modalidad Apropiado para el paciente?

G50. Modalidad de Tratamiento Apropiado para el paciente:

G50. Codigo de Modalidad de Tratamiento

1= Ambulatorio (<5 horas a la semana)
2= Ambulatorio intensivo (≥ 5 horas a la semana)
3= Residencial / internado
4= Comunidad terapéutica
5= Centro de acogida / semi-internado
6= Desintoxicación interno (normalmente 3 – 7 días)
7= Desintoxicación ambulatoria
8= Sustitución (opiáceos: metadona, buprenorfina, etc.)
9= Otra (bajo umbral, grupo de auto-ayuda, apoyo espiritual, etc.)
Especificar: ____________________________________

Ingrese el número que corresponde a la lista de Códigos de Modalidad. Si eliges “Otra”

debes de especificar los detallse del programa en la sección de comentarios.

128
 ANEXOS

1. Introducción del ISA

2. Instrucciones para usar “N” en el ISA

3. Categorías Abreviadas del CIUO

4. Lista de Sustancias Comunmente Consumidas

5. Los “Tres Finales”

129
 Introduciendo el ISA
Antes de comenzar con la administración de la Sección General del ISA, el entrevistador
debería de introducer apropiadamente el instrumento. Es crítico de que haga más que
solamente enlistar estos detalles en orden. Una buena introducción establece el tono,
brinda directrices y ayuda a preparer al cliente en cuanto a que esperar durante la entrevista.
Además, una introducción en profundidad, lo ayudará más adelante en la entrevista,
ayudando al cliente mantenerse concentrado y comprender el porque le haces ciertas
preguntas. Para mas detalles, vea la sección “Introduciendo el ISA en el Q by Q”.

INTRODUCIENDO EL ISA:

1. Todos los clientes reciben la misma entrevista estándar.

2. Siente areas de problemas potenciale o Dominios: Médico, Estado de

Empleo/Sustento, Alcohol, Droga,
Legal, Familia/Relación Social, and Psyquiátrico.

3. La entrevista tomará como 50-60 minutos.

4. La Escala del Paciente: El aporte del paciente es importante. Para cada área, Le pediré
usar esta escala para que me dejes saber que tanto le han molestado cualquier
problema por cada sección. También le preguntaré que tan importante le es recibir
tratamiento por el área de la que se discuta.
La escala es:
0 - Nada
1 – Un poco
2 – Moderadamente
3 – Considerablemente
4 – Extremadamente

5. Toda la información recolectada es confidencial

6. Presición – Tienes el derecho de negarte a responder cualquier pregunta, si se que se

sienta incómodo o si siente que es muy persona o doloroso dar una respuesta,
solamente díganos, “Quiero saltar esta pregunta” ¡Preferimos no tener una respuesta
a tener una una inexacta!

7. Hay dos periodos de tiempo que discutiremos:

1. Los últimos 30 días
2. Toda la Vida

¿Dónde puedo codificar “No Aplicable (N) en el ISA?

130
Información General:
Si G19 = No, entonces G20 = N.
Si G20 = 30, entonces E19 = NN

Sección Médica:
Si M12 = No, entonces M12a = N pero recuerde preguntar M12b!
Si M13 = No, entonces M13a = N pero recuerde preguntar M13b!
M14 = N si el paciente es Masculino
Si M14 = Si se codifica No o Inseguro (0 o 2), entonces M14a = N
Si M14 = Si, entonces M14b = N

Empleo/Sustento:
Si G20 en la Sección General = 30, E19 = NN
Si E19 = N, E20 = N

Sección Drogas/Alcohol:
D1 – D12: Para cualquier item D1 hasta D12:
Si últimos 30 días y toda la vida, usaron ambos=00, entonces Ruta de
administración = N.
Si D15 = 00, entonces D16 = NN
Si D19a = 00, entonces D21a = NN
Si D37 últimos 30 días & toda la vida usaron ambos = 00, entonces Ruta de
administración = NN

Sección Legal:
Si L3 hasta L16 todo = 00, entonces L17 = NN
Si L24 se codifica "No,” L25 se codifica "N.”

Sección Famila/Relación Social:

F11a: Si el paciente informa no tener amigos, F11a = N
Si F11a = N, F24 “Últimos 30 Días” = N.
F18 – F26 – Codifique N si el contacto de la familia/relación social no existe
(p.ej., para F22, un cliente sin hijos o F20 para un cliente sin hermanos).
Si E11 en la Sección de Empleo fue codificado 00, F26 últimos 30 días = N
Si F39 = 00, F39a = NN

Sección Psiquiátrica:
No hay circunstancias bajo las cuales un “N” se pudiera codificar en esta sección.

Sección de Clausura del ISA:

G12 “Código Especial” si la entrevista se ha completado, G12 = N.

131
 Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones

1. Legisladores, funcionarios – tareas principales son la formación de políticas

gubernamentales, leyes, reglamentos y supervisión de la aplicación.

2. Profesionales - Requeiren un alto nivel de conocimiento profesional en los

campos de física y ciencias de la vida, o ciencias sociales/humanidades.

3. Técnicos /assoc. De profesionales – Requieren conocimiento técnico,

experiencia en campos de física, vida o ciencias sociales, humanidades.

4. Clerks - Realiza funciones de secretaría, procesamiento de textos y otro

cliente-orientados tareas administrativas.

5. Servicio y Ventas - Incluye los servicios relacionados con viajes,

restauración, ventas de la tienda, limpieza y mantenimiento de la ley y
el orden.

6. Trabajadores hábiles de agricultura y pesca – Consiste de cultivar, la cría de

animales o la caza, la captura o el cultivo de peces, etc.

7. Craft & Trades - las tareas principales consisten en la construcción de

edificios y otras estructuras, la fabricación de productos
diversos. Incluye artesanías.

8. Operadores de instalaciones y equipo - las tareas principales consisten en la

conducción de vehículos, maquinaria opeescala o el ensamblado de
productos.

9. Trabajadores no calificados - Incluye tareas sencillas y rutinarias, como la

venta de mercancías en las calles, porteros, limpieza, y los trabajadores
de trabajo.

132
0. Fuerzas Armadas - Incluye ejército, la marina, los trabajadores de la fuerza
aérea, etc Excluye los policías militares, de aduanas, y la inactividad de
las reservas militares.

133
LISTA DE DROGAS COMUNMENTE CONSUMIDAS:

Alcohol: Cerveza, vino, licor, granos, (alcohol metilo)

Heroína: Smack, H, Horse, Azúcar Marrón

Metadona: Dolophine, LAAM

Opiáceos: Opio, el fentanilo, la buprenorfina, analgésicos - morfina,

Dilaudid, Demerol, Percocet, Darvon, etc

Barbitúricos: Nembutal, Seconal, Tuinal, Amytal, Pentobarbital,

Secobarbital, Phenobarbital, Fiorinal, Doriden, etc.

Sed/Hyp/Tranq: Las benzodiazepinas = Valium, Librium, Ativan, Serax

Tranxene, Dalmane, Halcion, Xanax, Miltown,
Otros = Hidrato de cloral, Quaaludes

Cocaína: Crystal de Cocaína, Free-Base Cocaine, Crack, Roca, etc.

Anfetaminas Monster, Crank, bencedrina, Dexedrine, Ritalin,

Estimulantes Preludin, Methamphetamine, Speed, Ice, Crystal, Khat

Cannabis: Marijuana, Hashish, Pot, Bango Igbo, Indian Hemp, Bhang,

Charas, Ganja, Mota, Anasha

Alucinógenos: LSD (Acido), Mescaline, Psilocybin (hongos), Peyote, PCP,

MDMA, Ecstasy, Angel Dust

Inhalantes: Nitrous Oxide (Whippits), Amyl Nitrite (Poppers),

Glue, Solvents, Gasoline, Toluene, Etc.

134
M6 Incluye CUALQUIER problema medico (o dental) registrado en los últimos 30 días
en los items M1 – M5 o discutido en conversación. Cuando pregunte estos 3 ítems,
haga referencias a los síntomas específicos brindados, p.ej., sus problemas de asma,
sus síntomas de resfríp, etc.

M7 Refierase a los síntomas registrados en M6. Registre la autoevaluación del paciente,

o la escala, o el grado en el que el/ella ha sido molestado por estos síntomas en los
últimos 30 días.

M8 Este item una vez más, se refiere a los síntomas registrados en M6. Registre la
escala del paciente del grado en cuanto el/ella está interesado en un tratamiento para
estos síntomas – o tratamiento adicional, si actualmente está recibiendo servicios
para ello.

Si el paciente informa “Ningún día de problemas” en M6, entonces ellos no deben de

sentirse molestados por, o querer tratamiento por problemas médicos.

M6, M7 & M8 son ítems vinculados. El paciente no puede estar fastidiado o molestado
por problemas no-existentes

Si el paciente registra 0 días de problemas y luego registra estar molestado o fastidiado, o

queriendo tener tratamiento, preguntale que es lo que les molesta o fastidia, o para que
quisieran el tratamiento, luego regresa a M6 e identifica el número de días en los que ha
tenido estos problemas o síntomas en los últimos 30 días.

A la inversa, si el paciente tiene 1 o más días de problemas, se esperaría que estuvieran por
lo menos un poco fastidiados o molestados, pero no puedes asumir que el tratamiento les
sea importante en este momento. Es posible de que el paciente ya haya recibido
tratamiento.

Recuerde – M7& M8 se refieren específicamente a problemas registrados en M6.

E19 Incluye inhabilidad de encontrar trabajo si es que están activamente buscando

trabajo, problemas con el trabajo presente o problemas encontrando un
entrenamiento o educación adicional.
Si un paciente ha estado encarcelado o detenido en todos los últimos 30 días,
codifique “NN”, no tuvieron la oportunidad de tener problemas.

E20 Si E19 = “NN”, Codifique E20 N

135
E21 Este item se puede referir a cualquier tipo de encuentros relacionados al trabajo
educación, asistencia de entrenamiento deseado por el paciente. Registre la escala
del paciente del grado en el que el/ella está interesado en tratamiento para estos
servicios en su programa.
Enfatize ayudar a encontrar o prepararse para un trabajo o trabajar con un empleador
actual, no dándoles un trabajo.

La convención de los “Tres Finales” no se aplica a la sección de Empleo/Sustento.

Solamente los ítems E19 (días con problemas) y E20 (escala de molestado/fastidiado) se
vinculan.

E21 es una escala independiente del deseo del paciente por asistencia en aspectos de
empleo. Esto es porque los días de problemas en el Empleo solamente se codifican en 2
situaciones:

1. El paciente está sin trabajo y está buscando activamente un empleo (The patient is
out of work and actively looking for empleo (la presentación de solicitudes, reenvío
de CV), o
2. El paciente sí está empleado y experimentado problemas graves en el trabajo
(written reprimand, suspención, significantemente subempleado) que ponen en peligro
la continuación de su empleo.
El hecho de que los días con problemas se definen de manera tan restringida en el ISA,
ítem E21 no se vincula con E19 y puede exceder “0” aún cuando E19=0. Por ejemplo, si el
paciente no ha tenido la oportunidad de trabajar (p.ej., estuvo encarcelado, hospitalizado),
no es possible de que el/ella tuviera problemas en cuanto a su empleo, sin embargo, si es
posible de que el/ella desearan tratamiento por problemas de empleo (falta de habilidades,
sin empleo, etc).

Por lo tanto, si el paciente registra “Ningun día con problemas” en E19, entonces no se han
sentido ni fastidiado ni molestado por problemas en el empleo durante los últimos 30 días,
pero pueden registrar querer tratamiento para problemas de empleo (entrenamiento de
trabajo, habilidades para entrevistas de trabajo, GED o otros deseos educacionales, etc.).

A la inversa, si el paciente ha tenido 1 o más de días de problemas, se esperaría de que al

menos se sintió un poco molestado o fastidiado, pero no puedes asumir que le es
importante un tratamiento en este momento. Es posible de que el paciente ya haya recibido
un tratamiento.

Recuerde – Solamente E19 y E20 se vinculan en la Sección de Empleo“Tres Finales”

136
D26/27 Incluye CUALQUIER problema médico (o dental) registrado en los últimos 30
días en ítems M1 – M5 o discutido en conversación. Cuando preguntes estos 3
ítems, refierase a síntomas específicos brindados, p.ej., sus problemas de asma, sus
síntomas de resfrío, etc.

D28/29 Refierase a síntomas refistrados en M6. Registre la autoevaluación del paciente, o

escala, o el grado en el que el/ella se ha sentido molestado por estos síntomas en los
últimos 30 días.

D30/31 Refierase a síntomas registrados en M6. Registre la escala del paciente del grado
en el que el/ella está interesado en un tratamiento para esos síntomas – tratamiento
adicional, si está actualmente recibiendo servicios.

En la sección de Drogas & Alcohol, hay 2 preguntas de los “Tres Finales”:

D26, D28, y D30 se refieren solamente a alcohol
D27, D29, y D31 se refieren solamente a otras drogas

Si el paciente informa “Ningun día con problemas” en M26 y/o M27, entonces no deberían
de sentirse molestados o fastidiados, o querer tratamiento por problemas con el alcohol o
drogas.

Si el paciente registra 0 días de problemas y luego informan sentirse molestados o

fastidiados, o querer tratamiento, preguntales que les molesta o fastidia, o para que quieren
tratamiento, luego regresa a D26 o D27 y identifica el número de días en las que tuvieron
estos problemas o síntomas en los últimos 30.

A la inversa, si un paciente registra 1 o más días de problemas, se esperaría que estuvieran

por lo menos un poco molestados o fastidiados y, ya que se están presentando para tener
un tratamiento, el tratamiento le es por lo menos un poco importante para ellos en este
momento.

Recuerde: D 28 – 31 se refieren específicamente a problemas registrados en D26 & D27.

L26 Incluye estar arrestado y suelto en el mismo día.

L27 Incluye cualquier tipo de actividad en donde hubo algún tipo de lucro, no solamente
efectivo. Por ejemplo, tener sexo por dinero y tener sexo por drogas.

137
L28 No depende de las escalas en L26 o L27. Se refiere a cualquier problema que haya
molestado al paciente en los últimos 30 días.

L29 Note que la escala del paciente registra su necesidad por referencias legales o
servicios relacionados a su participación criminal actual.

La convención de los “Tres Finales” no se aplica a la Sección Legal. No como las

Secciónes Médico, D/A, y Psych, la sección legal no tiene preguntas de “días con
problemas” individuales.
L26 (días detenido/encarcelado) y L27 (días de actividad ilegal) se preguntan y pueden
influenciar las escalas del paciente para L28/L29, pero no se vinculan a esos ítems. Por
ejemplo, alguien se puede estar presentado en un juicio por un accidente que sucedió 6
meses atrás y puede necesitar actualmente consejo jurídico aún si es que no fueron
detenidos o encarcelados en los últimos 30 días.

F30/31 Incluye solamente conflictos graves, no desacuerdos menores.

F32/33 No depende de una escala en F30 o F31. Refierase a cualquier problema que haya
molestado al paciente en los últimos 30 días.

F34/35 Note la escala del paciente del grado en el que el/ella estarían interesados en un
tratamiento para esos problemas- o un tratamiento adicional, si es que el/ella
actualmente están recibiendo servicios.

F34 Familia – La escala del paciente no es dependiente de si la familia atenderá o no e

tratamiento.
F35 – Social – Incluye la necesidad del paciente de buscar tratamiento por tales problemas
socials como, aislamiento, soledad, inhabilidad de socializar, insatisfacción con sus
amigos, etc.

En la sección de Familia/Relación Social, hay 2 juegos de preguntas de los “Tres Finales”:

F30, F32, F34 se refieren solamente a problemas con la familia

F31, F33, F35 se refieren solamente a problemas con otros, no familia

La convención de los “Tres Finales” no se aplica a la sección de Familia/Relación Social.

No como las Secciónes de Médico, D/A, y Psiquiátrico, la sección de Familia/Relación
Social no tiene una pregunta general de “días con problemas”. En lugar, F30 y F31
pregunte el número de días en las que el paciente experimentó conflictos graves con su
familia o con otros (no familia).

138
Esto es una definición muy restringida de problemas familiares porque limita la
codificación de días de “conflictos graves” y por definición, incluye contacto (teléfono, o
en persona) con el individuo(s). “Conflicto” se define como una interacción conflictiva, tal
como gritarse, pelearse, abuso físico/verbal, pérdida de control, etc. Aquí se define
conflict, también debe de ser los suficientemente grave para “poner en peligro a la
relación”.

La escala del paciente en ítems para Familia/Relación Social, F32/F34 y F33/35 son
independientes de los ítems de días de conflicto y se pueden referir a cualquier
problema(s) registrados durante la sección de Familia/Relación Social. Por lo tanto es
probable de que alguien no haya tenido “conflictos graves” en los últimos 30 días, pero
pueden sentirse molestado o fastidiado o querer tratamiento o consejería para otros
problemas significantes de la familia.

Recuerde–No hay vínculo entre F30 & F31 con F34–F35.

Sugerencias adicionales –

P12 Incluye CUALQUIER problema psicológico o emocional registrado en los últimos

30 días en los ítems P4 – P10. Evite el uso de término “problemas”
psicológicos/emocionales cuando pregunte estos 3 ítems. Refierase a síntomas
específicos brindados, p.ej., depresión, ansiedad, etc.

P13 Refierase a los síntomas registrados en P12. Registre la autoevaluación del paciente
o la escala del grado en el que el/ella se siente fastidiado por estos síntomas en los
últimos 30 días.

P14 Este ítem una vez más refiérase a los síntomas registrados en P12. Registre la escala
del paciente del grado en el que el/ella estuviera interesado en un tratamiento para
estos síntomas- o tratamiento adicional, si es que actualmente esta recibiendo
servicio.

Si el paciente registra “Ningun día con problemas” en P12, entonces no deben de sentir
ningún fastidio o molesta o querer tratamiento para estos problemas psicológicos o
emocionales.

P12, P13 y P14 son ítems vinculados. Uno no puede evaluar el grado de fastidio de un
problema que no existe.

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Si el apciente registra 0 días de problemas y luego registra sentirse molestado o fastidiado,
o querer tratamiento, preguntale que es lo que les fastidia o molesta o para que quisieran el
tratamiento, luego regresa a p!” y identifica el número de días en los que tuvo estos
problemas en los últimos 30. Investiga de manera correspondiente. Si se obtiene nueva
información, corrige el # de días registrado en P12 y obtenga las Escalas del Paciente para
P13/P14.

A la inversa, si el paciente ha tenido 1 o más de días de problemas, se esperaría que se

sienta por lo menos un poco molestado o fastidiado, pero no puedes asumir que le es
importante un tratamiento en este momento. Es posible que el paciente ya haya recibido un
tratamiento.

Recuerde – P13 & P14 se refieren específicamente a problemas registrados en P12.

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