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TRATAMIENTO DE LA MALOCLUSIÓN DE CLASE III CON MÁSCARA FACIAL

Article  in  Acta Odontológica Venezolana · January 2006

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Luzia Ana Da silva

Central University of Venezuela
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idades Revisiones Bibliográficas:

torial
TRATAMIENTO DE LA MALOCLUSIÓN DE CLASE III CON MÁSCARA FACIAL
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Publicación Recibido para arbitraje: 12/02/2005

Aceptado para publicación: 28/04/2005
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ctenos  Luzia Da Silva de Carballo. Odontopediatra. Ortodoncista. Profesor Asistente Cátedra d

Odontología Pediátrica. Facultad de Odontología, U.C.V.
E mail: dasilval@ucv.ve

Reconocimiento: Agradezco a la profesora Luz D' Escriván de Saturno. Profesor titular de la Cá

de Ortodoncia. Facultad de Odontología, U.C.V. por la revisión de este trabajo.

RESUMEN
El presente trabajo presenta la alternativa terapéutica, para la corrección de la maloclusión Clase II
subdesarrollo maxilar, mediante la intercepción temprana con aparatos de protracción maxilar; es
producen mejoras en el patrón esquelético de Clase III y reduce la cantidad de compensaciones den
y discrepancias esqueléticas que generalmente están asociadas a la maloclusión esquelética severa
adolescencia, la desventaja sin embargo, es el tiempo de tratamiento prolongado y la posible inestab
de los cambios obtenidos.

Palabras Clave: maloclusión Clase III, subdesarrollo maxilar, máscara facial, aparato extraoral
protracción reversa.

ABSTRACT
This paper introduces a therapeutic alternative to the correction of the Class III malocclusion due
maxilla underdevelopment. The research is based on the early interception with maxillary protract
appliances. They improve Class III skeletals patterns and reduce the amount of dental compensation
skeletal discrepancies which are generally associated with severe malocclusion during the adolesce
However, a long time treatment and a possible instability of the results might be a disadvantage

Key words: Class III malocclusion, maxilla underdevelopment, facial mask, reverse protraction hea

INTRODUCCIÓN
En la actualidad se ha incrementado la tendencia hacia la intervención temprana de las maloclusiones
III, cuando todavía los cambios por crecimiento y desarrollo del complejo craneofacial están por come
pueden, eventualmente, ser utilizadas en beneficio del paciente. Su objetivo es centrarse en el sumi
de un ambiente más favorable para el crecimiento normal y en la mejora psicosocial.
 En la actualidad existen diversas formas de tratamiento disponibles para modificar la alteración esqu
(retracción maxilar) de Clase III; estos tratamientos incluyen gran variedad de aparatos de ortodo
como los de protracción maxilar, y aparatos funcionales. Cada forma de tratamiento difiere en el ef
sobre las estructuras esqueléticas de la región craneofacial, Sin embargo, el tratamiento de las
maloclusiones esqueléticas sigue siendo un reto continuo en nuestra profesión, debido a la variabilid
crecimiento facial y a las dificultades presentadas en realizar un diagnóstico de crecimiento individua
Una desventaja del tratamiento temprano, es el tiempo prolongado y la inestabilidad de los camb
obtenidos.
llado por:

En el presente trabajo se realiza una revisión de la literatura sobre el tratamiento temprano de l

maloclusión Clase III (dentición primaria y mixta) mediante la utilización de fuerza ortopédica (apara
protracción maxilar)

TRATAMIENTO DE LA MALOCLUSIÓN DE CLASE III CON MÁSCARA FACIAL

En las maloclusiones Clase III que presentan subdesarrollo maxilar, este presenta una base pequeñ
retrognática. El ángulo SNA es pequeño y el SNB es normal. Fig.1. Una vez que el problema ha si
diagnosticado como una displasia esquelética de Clase III por deficiencia maxilar, se pueden obten
resultados satisfactorios con el tratamiento precoz, mediante la estimulación o modificación de la dir
del crecimiento maxilar.

Fig.1
Maloclusión de Clase III por
subdesarrollo maxilar

Alternativa de tratamiento con Máscara Facial

Con la introducción de la máscara facial, ha sido posible mover el maxilar hacia adelante por medio
tracción extraoral. Potpeschnigg (1875)(1) fue el primero en desarrollar la idea de la tracción anter
luego Delaire y cols,(2) renovaron el interés por el uso de una máscara facial para la protracción ma
la desarrollaron en 1968, y fue creada para corregir la rotación posterior del maxilar y su deficiencia
desarrollo. Después Petit modificó el concepto básico de Delaire(2); cambiando la forma del marco
alambre que une las superficies de anclaje, creando dinamismo, aumentó la magnitud de la fuerz
generada por el aparato, reduciendo así el tiempo de tratamiento global; luego en 1987, Mc Nama
introdujo el uso de un aparato de expansión adherida con cobertura oclusal de acrílico (férula adhe
para la protracción maxilar.

La máscara facial es una herramienta efectiva en el tratamiento de la maloclusión esquelética de Cla

de leves a moderadas, con maxilar retrusivo y un patrón de crecimiento hipodivergente. (5,6,7,8

Con relación a los componentes del aparato, este posee dos superficies de anclaje, uno frontal y o
mentoniano las cuales pueden estar unidas por dos alambres o uno solo; la protracción maxilar se ob
al aplicar tracción a las suturas maxilares, a través de la fuerza ejercida por los elásticos sobre el ap
intraoral, mientras se empuja de forma reciproca la mandíbula y la frente a través del anclaje
proporcionado por la máscara facial.(9) Fig.2
 Fig. 2
Máscara facial: A) modelo de Delaire y cols(2), B) modificación de
Petit(3)

Tiempo de tratamiento
Con relación al tiempo más apropiado para realizar la protracción del maxilar, hay diferentes opinio
muchas de ellas controversiales; los estudios sugieren que los resultados pueden ser obtenidos en
amplio margen de edades de desarrollo y que es poco lo que se puede ganar al modificar el crecimie
una edad en particular.(10)

Varios autores coinciden con Mc Namara(11) y recomiendan iniciar el procedimiento antes de los nu
años (dentición mixta temprana) para producir más cambios esqueléticos y menos movimiento dent
contrariamente otros(12) señalan que el tratamiento es igualmente efectivo durante toda la puber
Kapust y cols (1998)(13) obtuvieron resultados satisfactorios cuando se iniciaba cerca del pico d
crecimiento; pero, autores como da Silva Filho (2000)(14) afirma que durante la dentición permanen
efecto de la protracción es netamente dentoalveolar. Saadia (2001)(15) por su parte, recomienda com
tan pronto sea posible una vez que se ha diagnosticado y que contemos con la cooperación del paci
encontraron cambios más favorables en el grupo de pacientes de menor edad, estos concuerdan co
encontrados por Westood y cols. (2003)(16)

Como vemos existen controversia con respecto al tiempo de inicio del tratamiento sin embargo, una
importante de los estudios señala iniciar tratamiento antes de los nueve años de edad, en parte deb
potencial de la sutura circunmaxilar.

Fases del Tratamiento

El tratamiento con máscara facial comprende tres fases:

1) Expansión, 2) protracción, 3) retención.

1) Expansión palatina
Se ha reportado que la expansión maxilar produce cambios en la dimensión transversal y anteroposte
inicia el movimiento hacia adelante y abajo, dando como resultado un movimiento anterior del pu
A.(17,18) Sin embargo, el estudio de Wertz(19) no confirma lo señalado anteriormente.

La expansión no sólo afecta la sutura intermaxilar sino a todas las articulaciones circunmaxilares, T
(1988)(10) y Mc Namara (1994)(9) sugieren que la expansión "desarticula" el sistema sutural max
aumentando el efecto ortopédico de la máscara facial, haciendo que las modificaciones sutúrales ocu
más fácilmente.

Los aparatos de expansión comúnmente utilizados para acompañar la protracción maxilar en edad
tempranas deben ser fijos, usualmente son tipo Hyrax o tipo Hass con bandas (ver fig. 3A) o bien
expansor palatino cementado tipo férula adherida (ver fig. 3B), esta presenta de 2-3 mm acrílico sob
superficies oclusales y bucales de los dientes, la cual además de ofrecer cierto grado de retención, au
el anclaje de la máscara facial, permitiendo controlar la dimensión vertical durante la expansión
Frecuentemente será necesaria la modificación del diseño del aparato; si los primeros o segundos m
permanentes ya han erupcionado, será necesario colocar un apoyo oclusal contra estos dientes pa
prevenir la sobre erupción de los mismos durante el uso.(11)

Fig.3
Aparatos de expansión palatina.
A) Tipo Hass modificado, B) férula adherida

Baik (1995)(20) dividió a 60 pacientes tratados con máscara facial en dos grupos, uno de ellos rec
expansión maxilar y el otro no, reportó un movimiento anterior significativamente mayor cuando se
la protracción maxilar con expansión palatina. El efecto de la expansión rápida palatina potencia el e
de la máscara de protracción haciendo que los ajustes en las suturas sean más rápidos.(21)

2) Protracción maxilar
Una vez realizada la expansión maxilar se inicia la fase de protracción, con la máscara facial. Ésta
encuentra sujeta a la cara por medio de elásticos estirados, que van desde los ganchos de la féru
adherida a la barra transversa de la máscara facial. Fig.4.

Fig. 4
Protracción maxilar con máscara facial.

Consideraciones biomecánicas
Hay ciertos conceptos importantes a considerar cuando se aplican fuerzas ortopédicas sobre el com
craneofacial.

 Magnitud y duración de la fuerza

Durante el período de protracción se usa una secuencia de elásticos de fuerza creciente, hasta sumin
al complejo maxilar una fuerza ortopédica de 14 onzas, por lado. Al inicio se recomienda el uso bilate
elásticas de 3/8", de 8 onzas por las dos primeras semanas. Después de este tiempo, la fuerza aume
1/2", de 14 onzas. Siendo la fuerza máxima proporcionada a través del uso de elásticos 5/16", con
fuerza de 14 onzas; pero si el paciente desarrolla enrojecimiento u otros problemas en los tejidos bla
la cantidad de fuerza del elástico puede ser disminuida. (22,23,9)

Nanda(22) demostró que los componentes de fuerza (dirección, magnitud, duración) juegan un pa
importante en el logro del cambio deseado en la dirección de los huesos del tercio medio facial. U
revisión de la literatura muestra que el tratamiento varía entre 3-16 meses, observándose que la m
 parte de los cambios ortopédicos tienen lugar dentro de los primeros 3-6 meses después de la expan
con respecto a las horas de uso Nanda(22) Y Mc Namara (9) recomiendan usar la máscara facial du
todo el día, sin embargo la mayor parte de los especialistas recomiendan usarla de 10-14 horas/ d
(24,25,5,26)

Con respecto a la magnitud de la fuerza existe acuerdo entre los autores.

 Punto de aplicación de la fuerza

Con la intención de encontrar mejores maneras de controlar las rotaciones maxilares los investigado
han tratado de buscar el centro de resistencia del maxilar. Así, Miki (1979)(27) lo señala entre el pri
segundo premolar en dirección antero-posterior y entre la órbita y el ápice radicular distal al primer
verticalmente; por otra parte, Hata y cols (1987)(28) lo ubican 5 mm por encima del piso nasal, Ta
(1989)(29) entre las raíces del primer y segundo premolar.

Braun y cols (1999)(30) señalan que el centro de resistencia del complejo dentomaxilar visto desde e
sagital, está posicionado en una línea perpendicular al plano oclusal funcional, localizado entre los con
distales del primer molar permanente maxilar y verticalmente identificado como a la mitad de la dist
del plano oclusal funcional al borde inferior de la orbita, visto desde el plano frontal, reporta dos cent
resistencia, esto se debe a que el maxilar está formado por dos huesos (el maxilar derecho y el izquie
cada uno contiene la mitad del arco dental; a su vez cada hueso articula en la línea media con la su
palatina. Similares resultados fueron aportados por Keles (2002)(31) localiza el centro de resistencia
de la apófisis zigomática. Fig.5.

Fig. 5
Ubicación del centro de resistencia.

Se pueden realizar modificaciones en la posición de los ganchos de la férula adherida a fin de camb
punto de aplicación de la fuerza, éste a su vez va a depender de:

 Dimensión vertical
 Patrón de crecimiento
 Tipo de desplazamiento maxilar requerido.

Nanda (1978)(33) refiere en su estudio realizado en primates que la naturaleza del movimiento e
relacionada con la dirección de la fuerza. El estudio reveló que con la misma línea de fuerza diferen
huesos del tercio medio facial se reubican en diferentes direcciones, probablemente debido a los mom
de fuerza generados en las suturas.

Diferentes autores han realizado estudios variando el punto de la aplicación de fuerza desde difere
puntos intraorales: como la zona de incisivos laterales,(23) vestibular del molar primario o premolar,
zona de premolares y caninos.(13,25) Todos estos intentos mostraron que la rotación del maxilar
inevitable; Keles(31) por su parte, sugiere que la dentición maxilar y el maxilar son dos unidades sep
y por tanto, sus centros de resistencia no tienen la misma ubicación debido a que el maxilar se encu
conectado por las suturas con otros huesos faciales y la dentición se encuentra unida a su vez al ma
 por tejidos períodontales, por lo que no pueden ser considerados como una sola unidad.

 Dirección de la fuerza
La mayoría de los estudios suministran información acerca de la rotación que presenta el maxilar dur
protracción en el sentido opuesto de las agujas del reloj, a pesar de que esta rotación fue beneficios
pacientes Clase III con mordida profunda y ángulo gonial bajo, Hata y cols28 usando calibres de ten
sobre cráneos humanos, mostraron que la localización de la fuerza de protracción maxilar aplicada a
las características de la transformación del complejo craneofacial. Cuando la fuerza de protracción
aplicada 10 mm sobre el plano horizontal de Frankfort, produjeron una rotación posterior del maxilar
movimiento anterior del Nasión, aplicada 5 mm sobre el plano palatino produjo una combinación
movimiento hacia delante del Nasión y una rotación anterior leve del maxilar y aplicada paralela al p
oclusal y a nivel de la arcada maxilar provocan una rotación anterior y un movimiento hacia adelant
maxilar. Las tres fuerzas de protracción causaron constricción de la parte anterior del paladar.

Nanda (1980)(22) reportó que el punto de aplicación de la fuerza a nivel oclusal podría causar una ro
del maxilar en contra de las agujas del reloj, de esta forma realiza un diseño de arco facial donde el
de aplicación de la fuerza es movido hacia arriba del plano oclusal, sus resultados mostraron que el m
se trasladó hacia adelante sin embargo no fue evitada la rotación hacia abajo y atrás de la mandíbul
extrusión molar maxilar.

El estudio de Tanne(29) utilizando el método tridimensional de "elementos finitos" encontró que una
dirigida anteriormente aplicada sobre la superficie bucal del primer molar maxilar con una inclinació
45º-30º respecto al plano oclusal proporciona un mayor efecto traslatorio. Shanker (1996) señala q
cantidad de movimiento vertical y horizontal del punto A pudo estar en relación con la dirección de
aplicación de la fuerza.

Varios estudios clínicos,(5,35,36) que han utilizado una fuerza de protracción de 30º-45º hacia adela
hacia abajo, aplicada sobre la región canina, produjo una respuesta clínica aceptable, con un grado
rotación en sentido contrario a las agujas del reloj del plano palatino. Con el objetivo de eliminar e
efecto, se han diseñado diferentes modelos de extraorales de protracción reversos con diseños de a
faciales modificados para protraer el maxilar a fin de que la fuerza pase por encima del centro d
resistencia y pueda ser utilizado en pacientes con mordida abierta(31) Fig. 6.

Fig.6Dirección de los elásticos de protracción unidos

cerca de los caninos maxilares, con inclinación hacia
abajo y adelante de 30º respecto al plano oclusal.
Fuente: Ngan (1997)(5)

En este sentido, Alcan y cols(37) desarrollaron un extraoral de protracción reverso (Fig. 7.) cuyo pun
aplicación de la fuerza fue posicionado por arriba del centro de resistencia y así evitar la rotación h
arriba y adelante. Los resultados de este estudio sugieren que este aparato puede ser utilizado en pa
Clase III con maxilar retrognático en combinación con tendencia a mordida abierta o con patrón
crecimiento hiperdivergente.
 Fig. 7
Sistema de fuerzas y momento en el diseño de aparato extraoral de
protracción reversa. Fuente: Alcan (2000)(37)

Efectos del tratamiento

En diversos estudios realizados tanto en animales(33,38,39,40,28) como en humanos18,33 así co
estudios biomecánicos realizados en cráneos disecados(28,41) quedó demostrada la posibilidad de ob
con fuerzas ortopédicas, un cambio sagital significativo del complejo craneofacial en crecimiento; é
fuerzas ortopédicas estimulan el desplazamiento anterior de todo el maxilar aumentando significativa
la actividad de las suturas circunmaxilares, en la tuberosidad, en el periostio e incluso en estructura
profundas como la sincondrosis esfenoidal.(39)

Las investigaciones dedicadas a analizar las fuerzas biomecánicas generadas sobre las estructura
craneofaciales durante la protracción maxilar demuestran una acción ósea y otra dentoalveolar, la
tiende a desplazar la arcada dental maxilar y los huesos del tercio medio hacia adelante, con distin
patrones de comportamiento vertical.(28)

Cambios en el maxilar
Al respecto, los resultados presentados por los diferentes autores suelen ser similares, la mayoría m
un movimiento anterior del maxilar, estadísticamente significativo, en promedio de 2 mm,
(38,33,25,4,20,34,6,8,12,13,14,36), así como un incremento en la longitud anteroposterior del ma
ENA-ENP, el cual en un 75% se debió a un avance maxilar y el 25% fue atribuido a un remodelado
pero no se han cuantificado las contribuciones de remodelado locales y esqueléticas del punto A.
cantidad de movimiento vertical y horizontal del punto A pudo estar en relación con la dirección de
aplicación de la fuerza, la cantidad de remodelado pudo estar relacionado con el movimiento incis
También se ha reportado una tendencia a la constricción de la arcada superior en la región anterior

Con relación a la rotación del maxilar, también se han encontrado controversias; algunos autore
reportaron rotación en sentido opuesto de las agujas del reloj mientras que otros señalan lo contrario
resultado del movimiento hacia abajo de la espina nasal, éste fue encontrado en estudios que utilizar
aparato extraoral de tracción reversa con sus respectivas modificaciones.

Cambios en la mandíbula:
Se observó rotación en el sentido de las agujas del reloj, reorientación del crecimiento mandibular
dirección hacia abajo y hacia atrás, con aumento en la altura facial anteroinferior. En la cefalometría
cambios fueron evidentes mostrando desplazamiento en el punto B, este cambio de posición es favo
ya que aumenta la convexidad facial ANB, NAP hacia atrás, pero puede contribuir negativamente cu
aumenta excesivamente el tercio inferior facial. Se observó un incremento hasta 3º en el ángulo ANB
incremento en el FMA de 2º-4º con un aumento en la altura facial anteroinferior. Todos los valores
presentaron con un efecto más pronunciado en animales,(38,39) donde mostraron incremento hasta
mm en la sobremordida horizontal.

Cambios dentoalveolares:
Se ven reflejados por la linguoversión de incisivos mandibulares, inclinación vestibular de los maxila
movimiento hacia adelante de los molares maxilares y extrusión de estos (14,34)
 Cambios en los tejidos blandos:
Incluyeron cambios en el labio superior y la nariz hacia adelante, el mentón se movió hacia abajo.(3
tratamiento puede hacer que el perfil facial se vea más recto lo que a su vez mejoraría la postura d
labios. La relación incisal normal (resalte) que se consiguió tenía un impacto significativo sobre los te
blandos los cuales muestran estrecha relación con los incisivos de ambos maxilares, produciendo m
competencia y postura labial.(24,11,18)

3) Retención
Una vez que se han conseguido los objetivos con la máscara facial y el aparato de expansión, los resu
deben ser mantenidos, es lo que se considera como retención. Esta etapa es de suma importancia
consideramos que dichos aparatos se usan generalmente en dentición mixta temprana, y puede tran
un tiempo sustancial antes de que sea posible iniciar la fase final del tratamiento con aparatos fijos

Para tal fin, se pueden usar diferentes aparatos, entre ellos una simple placa de mantenimiento, el u
la máscara facial en horas nocturnas, un aparato de Fränkel III, (RF-3) o una mentonera.

Con relación al tiempo que debe durar la retención, Westwood16 lo señala como variable y dependie
la severidad de la maloclusión, de la historia familiar y de la colaboración del paciente; y recomienda
vez que el resalte y la sobremordida han sido corregidos el uso de la máscara facial una de cada dos
durante un período de corto tiempo 4-6 meses, también suele recomendar el uso de aparatos funcio
como el aparato de RF-3.

Estabilidad del tratamiento

Un punto importante cuando se habla de la aplicación de fuerzas ortopédicas es la estabilidad de
tratamiento, al efecto Baccetti y cols (32) señalan que las modificaciones que ocurren después d
tratamiento se ven limitadas a ser cuantificadas por una serie de factores:

 La poca cantidad de análisis cefalométricos realizados luego del post tratamiento.

 La dificultad de definir y calcular la recidiva, luego de la terapia activa.

 La poca cantidad disponible de grupos de sujetos no tratados con maloclusión Clase III que h
sido seguidos longitudinalmente durante el crecimiento para servir de grupo control.

Jackson y cols,(39) realizaron estudios en animales y en humanos y trataron de examinar la estabi

luego de la protracción maxilar; sus estudios en primates encontraron que el grado de recidiva e
inversamente proporcional a la duración de la estabilización; los estudios en humanos mostraron qu
cambios esqueléticos presentan mayor estabilidad que los dentales a razón de 4:1. Sin embargo, el
señala que las comparaciones entre primates y humanos deben realizarse con cuidado porque exis
diferencias anatómicas que nos pueden llevar a interpretaciones erróneas.

Con relación a la estabilidad de las respuestas se han evaluado en diferentes plazos; así Chong y col
estudiaron los cambios post tratamiento en 16 pacientes tratados con máscara facial y los comparó c
no tratados con características similares como grupo control. No encontraron diferencias significativa
sobremordida horizontal luego de 3,6 años promedio de seguimiento, durante el período de observac
pesar de que se presentó alguna reducción en la sobremordida en el grupo tratado y recomiend
sobrecorrección.

En el mismo año, Sanker y cols(34) compararon 25 niños chinos con maloclusión Clase III tratados
expansor tipo Hirax y protracción maxilar con pacientes con similares características no tratados, n
encontraron diferencias significativas en el movimiento vertical y horizontal del punto A, luego de 12
de observación del post tratamiento, y sugieren que luego de la terapia de máscara facial, se produ
crecimiento similar en los grupos tratados y no tratados.

Por otra parte, Gallager y cols(6) luego de evaluar 22 niños tratados con aparato extraoral de protra
reverso y expansión maxilar durante 17 meses del período de observación de post tratamiento; apoy
sobrecorrección y señala que la recidiva hacia la Clase III se debía principalmente al crecimiento
mandibular más que al tratamiento dirigido al maxilar.

Resultados similares fueron reportados por Macdonald y cols(8) quienes recomiendan la sobrecorre
pero para contrarrestar la deficiencia de crecimiento del maxilar; reportaron que, luego de la terapia
máscara facial el maxilar continua creciendo anteriormente, en una cantidad igual a los pacientes Cla
no tratados, pero en menor cantidad que los Clase I no tratados, el crecimiento mandibular fue simi
todos los grupos; el nivel de recaída es directamente proporcional a la longitud de la estabilización y
inmediatamente después de la terapia de protracción. No reportaron cambios significativos en los te
blandos en el período de post tratamiento.

Da Silva Filho y cols,(14) reportan que los cambios encontrados durante el período de post tratami
indicaron tendencia hacia el patrón de Clase III y disminución del ángulo ANB, sin embargo la discrep
en el crecimiento no fue de suficiente magnitud para producir una recidiva del resalte negativo. La re
siempre ocurre en mayor o menor grado, pero su importancia pareciera estar directamente relaciona
el tiempo de retención.

Todos estos estudios sugieren que la terapia de máscara facial no normaliza el crecimiento, los paci
reanudaron su patrón de crecimiento característico de Clase III, caracterizado por una deficiencia ma
Se recomienda sobrecorrección del resalte y de la relación molar como una herramienta para la estab
a largo plazo. Esta se recomienda porque luego del tratamiento estos pacientes crecen de manera sim
lo no tratados con Clase III, con la sobrecorrección del tratamiento se muestra buena estabilidad
(10,26,24)

CONCLUSIONES

 La máscara facial o el aparato extraoral de protracción reversa son una opción terapéutica
pacientes con maloclusión Clase III por subdesarrollo maxilar en dentición primaria y mixta, y
nos brindan la oportunidad de hacer cambios esqueléticos, utilizando el potencial de crecimie

 El tratamiento con máscara facial están contraindicados en pacientes con patrón facial
hiperdivergente

 La máscara facial es una herramienta efectiva para tratar la maloclusión Clase III con un ma
retrusivo y un patrón de crecimiento hipodivergente, supuestamente rompe el sistema sutu
circunmaxilar, induciendo cambios dentoalveolares, esqueléticos y produciendo mejorías en e
de tejidos blandos cuando se inicia en el período de dentición temprana. Mientras mas tempra
aplique el tratamiento, mejores y mas estables son los resultados, la recidiva siempre ocurr
mayor o menor grado, por lo que se requiere de una etapa de retención.

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Caracas - Venezuela

Artículo 26
PRUEBAS RÁPIDAS PARA LA
DETECCIÓN DE Candida albicans
EN CAVIDAD BUCAL
Artículo 25
ANÁLISIS GRUPAL EN EL MARCO
DEL "I TALLER DE BIOSEGURIDAD
PARA EL PERSONAL DE
HIGIENISTAS DEL SERVICIO
ODONTOLÓGICO DEL IVIC."
Artículo 24
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
DENTALES TRAUMÁTICAS
Artículo 22
QUISTE ODONTOGÉNICO
ORTOQUERATINIZADO: UNA
NUEVA ENTIDAD DERIVADA DEL
QUERATOQUISTE
ODONTOGÉNICO. REVISIÓN DE LA
LITERATURA
Artículo 21
LESIONES MÚSCULO
ESQUELÉTICAS EN EL PERSONAL
ODONTOLÓGICO
Artículo 20
INSTRUCCIONES PARA LA
ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN
DE MONOGRAFÍAS. LA VISIÓN DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES
Artículo 19
DIAGNÓSTICO PRENATAL DE LAS
HENDIDURAS LABIOPALATINAS
Artículo 18
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA HALITOSIS
Artículo 17
ODONTOLOGIA: CIENCIA O ARTE
Artículo 16
LIQUEN PLANO ORAL, CARCINOMA
DE CELULAS ESCAMOSAS Y
CARCINOMA VERRUGOSO DE
ACKERMAN: REPORTE DE UN
CASO
Artículo 15
ACTINOMICOSIS PERIAPICAL
RADICULAR - REPORTE DE UN
CASO Y REVISI?N DE LA
BIBLIOGRAFÍA
Artículo 14
RIESGO PROBABLE DE CÁNCER
BUCAL Y LESIONES
PRECANCEROSAS EN MUJERES
MAYORES DE 30 AÑOS
RESIDENTES DE LAS
COMUNIDADES DE "CUMBOTO" Y
"LA TRILLA" EN OCUMARE DE LA
COSTA. EDO. ARAGUA, 2004
Artículo 13
PREVALENCIA DE LA HIPERPLASIA
EPITELIAL FOCAL EN PACIENTES
DE LAS ÉTNIAS SANEMA Y
YEKUANA. ESTADO BOLÍVAR.
VENEZUELA
Artículo 12
PREVALENCIA DE FRACTURAS EN
LOS MAXILARES DE LOS
PACIENTES QUE ACUDIERON Al
SERVICIO DE CIRUGÍA MAXILO
FACIAL DEL HOSPITAL CLÍNICO
UNIVERSITARIO (HCU). FEBRERO-
NOVIEMBRE 2004
Artículo 11
PREVALENCIA DE LEUCOPLASIA
BUCAL EN INDIVIDUOS CON
INFECCIÓN POR VIH/SIDA
Artículo 10
EVALUACIÓN DE UN SERVICIO
ODONTOLÓGICO PÚBLICO:
NIVELES DE RIESGO A CARIES
DENTAL COMO INDICADORES DE
MEDICIÓN
Artículo 9
NECESIDADES PROTÉSICAS DE
LOS PACIENTES QUE ACUDIERON
AL CENTRO DE ATENCIÓN A
PACIENTES CON ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS "Dra. ELSA
LA CORTE" (CAPEI) DE LA
UNIVERSISDAD CENTRAL DE
VENEZUELA ENTRE NOVIEMBRE
DEL 2003 Y NOVIEMBRE DEL 2004
Artículo 8
MODIFICACIONES EN LAS UFC DE
ESTREPTOCOCOS MUTANS,
LACTOBACILOS Y DE LA
CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE
LA SALIVA COMO INDICADORES
DE RIESGO A LA CARIES DENTAL
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE
RECIBEN QUIMIOTERAPIA:
ESTUDIO PILOTO
Artículo 7
MANIFESTACIONES BUCALES DE
VIH-SIDA EN EDAD TEMPRANA
Artículo 6
LONGEVIDAD Y RAZONES PARA EL
CAMBIO DE RESTAURACIONES DE
AMALGAMA
Artículo 5
RELACIÓN ENTRE INFECCIONES
OPORTUNISTICAS Y
MANIFESTACIONES BUCALES EN
NIÑOS VIH/SIDA
Artículo 4
ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO
DE DENTÍFRICOS FLUORURADOS
COMERCIALMENTE DISPONIBLES
EN VENEZUELA EN EL PROCESO
DE REMINERALIZACIÓN DE
LESIONES INICIALES DE CARIES
DENTAL
Artículo 3
ESTRÉS EN ODONTOLOGÍA
Artículo 2
COMPARACIÓN DE LA JERARQUÍA
DE VALORES ENTRE LOS
ESTUDIANTES DE MEDICINA Y
ODONTOLOGÍA DEL SEGUNDO
AÑO DE LA UNIVERSIDAD DE
CARABOBO
Artículo 1
EDITORIAL
Artículo 26
PRUEBAS RÁPIDAS PARA LA
DETECCIÓN DE Candida albicans
EN CAVIDAD BUCAL
Artículo 25
ANÁLISIS GRUPAL EN EL MARCO
DEL "I TALLER DE BIOSEGURIDAD
PARA EL PERSONAL DE
HIGIENISTAS DEL SERVICIO
ODONTOLÓGICO DEL IVIC."
Artículo 24
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
DENTALES TRAUMÁTICAS
Artículo 22
QUISTE ODONTOGÉNICO
ORTOQUERATINIZADO: UNA
NUEVA ENTIDAD DERIVADA DEL
QUERATOQUISTE
ODONTOGÉNICO. REVISIÓN DE LA
LITERATURA
Artículo 21
LESIONES MÚSCULO
ESQUELÉTICAS EN EL PERSONAL
ODONTOLÓGICO
Artículo 20
INSTRUCCIONES PARA LA
ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN
DE MONOGRAFÍAS. LA VISIÓN DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES
Artículo 19
DIAGNÓSTICO PRENATAL DE LAS
HENDIDURAS LABIOPALATINAS
Artículo 18
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA HALITOSIS
Artículo 17
ODONTOLOGIA: CIENCIA O ARTE
Artículo 16
LIQUEN PLANO ORAL, CARCINOMA
DE CELULAS ESCAMOSAS Y
CARCINOMA VERRUGOSO DE
ACKERMAN: REPORTE DE UN
CASO
Artículo 15
ACTINOMICOSIS PERIAPICAL
RADICULAR - REPORTE DE UN
CASO Y REVISI?N DE LA
BIBLIOGRAFÍA
Artículo 14
RIESGO PROBABLE DE CÁNCER
BUCAL Y LESIONES
PRECANCEROSAS EN MUJERES
MAYORES DE 30 AÑOS
RESIDENTES DE LAS
COMUNIDADES DE "CUMBOTO" Y
"LA TRILLA" EN OCUMARE DE LA
COSTA. EDO. ARAGUA, 2004
Artículo 13
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EPITELIAL FOCAL EN PACIENTES
DE LAS ÉTNIAS SANEMA Y
YEKUANA. ESTADO BOLÍVAR.
VENEZUELA
Artículo 12
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LOS MAXILARES DE LOS
PACIENTES QUE ACUDIERON Al
SERVICIO DE CIRUGÍA MAXILO
FACIAL DEL HOSPITAL CLÍNICO
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NOVIEMBRE 2004
Artículo 11
PREVALENCIA DE LEUCOPLASIA
BUCAL EN INDIVIDUOS CON
INFECCIÓN POR VIH/SIDA
Artículo 10
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ODONTOLÓGICO PÚBLICO:
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DENTAL COMO INDICADORES DE
MEDICIÓN
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NECESIDADES PROTÉSICAS DE
LOS PACIENTES QUE ACUDIERON
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PACIENTES CON ENFERMEDADES
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LA CORTE" (CAPEI) DE LA
UNIVERSISDAD CENTRAL DE
VENEZUELA ENTRE NOVIEMBRE
DEL 2003 Y NOVIEMBRE DEL 2004
Artículo 8
MODIFICACIONES EN LAS UFC DE
ESTREPTOCOCOS MUTANS,
LACTOBACILOS Y DE LA
CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE
LA SALIVA COMO INDICADORES
DE RIESGO A LA CARIES DENTAL
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE
RECIBEN QUIMIOTERAPIA:
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 MANIFESTACIONES BUCALES DE
VIH-SIDA EN EDAD TEMPRANA
Artículo 6
LONGEVIDAD Y RAZONES PARA EL
CAMBIO DE RESTAURACIONES DE
AMALGAMA
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OPORTUNISTICAS Y
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ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO
DE DENTÍFRICOS FLUORURADOS
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DE REMINERALIZACIÓN DE
LESIONES INICIALES DE CARIES
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ESTRÉS EN ODONTOLOGÍA
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CARABOBO
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