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CADENA DE CUSTODIA Carpeta Fiscal: ……………….………………………………………………

MUESTRA PERICIA SOLICITADA

No M-1

REFERENCIA OF. Nº -2021-SCG-FP-APURIMAC/DIVINCRI-APU/OFICRI-AB-IEC. Informe I.C N°294 -2021-SCG-FP-APURIMAC/DIVINCRI-APU/OFICRI-AB-IEC

Of.N°331-2021-SCG-FP-APURIMAC/DIVOPUS-AB/COMMARA.
FECHA HORA PERENNIZADO POR: RECOLECTADO POR: EMBALADO POR: TRANSPORTADO X DESCRIPCION DE LOS INDICIOS FIRMA DEL POLICIA QUE
GRADO Y NOMBRE GRA GRADO Y NOMBRE GRADO Y NOMBRE INTERVIENE
DNI O CIP DO Y NOMBRE DNI O CIP DNI O CIP
DNI O CIP
06-DIC- 15:45 ………………………………… ………………………………... ………………………………… ……………………………..… M-1:-Cintas de material sintético de
2021 ……………………………..… ………………………………… ………………………………… …………………………….… color rojo, y un fragmento de vidrio de
……………………………….. ………………………………... ………………………………… …………………………….… espejo.

REGISTRO DE CONTINUIDAD DE CUSTODIA DE INDICIOS

FECHA HORA RECIBIDO POR: DNI CARGO Nº MOTIVO TRASLADO, TRASPASO O FIRMA OBS.
GRADO Y NOMBRE CIP O DE DESTINO FINAL.
INSTITUC DCTO AUTORIZADO POR:
ION